CT技術(shù)操作規(guī)范

1、CT技術(shù)操作規(guī)范概述 CT檢查的程序和方法 CT和其它大多數(shù)檢查一樣，有它的檢查程序和方法，另外，CT是一項(xiàng)大型的檢查，且檢查費(fèi)用相對(duì)較高，所以必須在檢查前做好充分的準(zhǔn)備工作，合理地安排病人，使整個(gè)檢查工作有序進(jìn)行，以達(dá)到預(yù)期的目的。 1.1.1.1.預(yù)約登記預(yù)約登記預(yù)約登記預(yù)約登記 病人來(lái)到放射科后，首先由登記室接待，并由登記室負(fù)責(zé)做好以下工作： （1）仔細(xì)審查申請(qǐng)單是否填寫(xiě)完整，檢查部位是否符合要求，并根據(jù)檢查部位、掃描方式，由登記室估價(jià)后請(qǐng)病人交費(fèi)，然后根據(jù)病情的輕、重、緩、急和本部門(mén)的工作情況合理安排病人的檢查時(shí)間。如檢查需要預(yù)先作準(zhǔn)備工作的，給病人檢查須知并做好解釋說(shuō)明工作。 （2）

2、病人檢查完畢，應(yīng)將檢查申請(qǐng)單歸還到登記室，并由登記室登記、填寫(xiě)片袋和病人照片一起交醫(yī)師寫(xiě)診斷報(bào)告。 （3）編寫(xiě)病人姓名索引、診斷索引，做日常工作量及其它各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。 （4）檢查完畢，已寫(xiě)出診斷報(bào)告的CT片袋仍舊送回到登記室，并由登記室負(fù)責(zé)歸檔。 2.2.2.2.掃描前病人的準(zhǔn)備掃描前病人的準(zhǔn)備掃描前病人的準(zhǔn)備掃描前病人的準(zhǔn)備 CT檢查前病人的準(zhǔn)備工作對(duì)于CT檢查的成功與否起著至關(guān)重要的作用，以下是作CT檢查前，病人需注意或須準(zhǔn)備的一般情況： （1）CT檢查前，病人須攜帶有關(guān)檢查資料，包括以前檢查的CT、MRI和常規(guī)X線檢查的資料，以及其它臨床檢查資料。 （2）檢查的病人和陪伴家屬進(jìn)入CT室必

3、須換鞋，保持CT室機(jī)房?jī)?nèi)整潔，以免灰塵等進(jìn)入影響機(jī)器的正常運(yùn)行。 （3）對(duì)病人應(yīng)作好耐心的解釋說(shuō)明工作，包括檢查中機(jī)器發(fā)出的聲響等，消除其緊張情緒，以使檢查能順利進(jìn)行。 （4）檢查并去除被檢部位的金屬物品，如發(fā)夾、鑰匙、錢(qián)幣和含有金屬物質(zhì)的鈕扣等，以防止偽影的產(chǎn)生。 （5）對(duì)于不能合作的病人，如嬰幼兒、昏迷的病人，須事先給予鎮(zhèn)靜劑，詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。 （6）對(duì)于胸腹部檢查的病人，作必要的呼吸訓(xùn)練。如根據(jù)呼吸的指令或指示燈有規(guī)律的呼吸，以避免呼吸或運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生。 （7）需要作增強(qiáng)的病人，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，有無(wú)不宜使用對(duì)比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說(shuō)明做或不做過(guò)敏試驗(yàn)。 （8）

4、對(duì)于作腹部檢查的病人，須根據(jù)檢查的需要，事先作好口服對(duì)比劑或水等的準(zhǔn)備。另外，檢查前一周內(nèi)，做過(guò)食管、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的病人不能作腹部CT掃描，以避免腸腔內(nèi)遺留的鋇劑影響CT掃描。 （9）做盆腔掃描檢查的病人，還需提前一天作好口服對(duì)比劑的準(zhǔn)備，需特別注意服用的方法、時(shí)間和劑量等注意事項(xiàng)。 3.3.3.3.掃描的基本步驟掃描的基本步驟掃描的基本步驟掃描的基本步驟 CT的掃描檢查工作大體可分成以下5個(gè)步驟： （1）輸入病人的資料。此項(xiàng)工作在操作臺(tái)上通過(guò)鍵盤(pán)或觸摸屏上進(jìn)行(通常有監(jiān)視器屏幕提示)，其包括病人的姓名、性別、出生年月、CT號(hào)等；選擇掃描方向，是頭先進(jìn)還是足先進(jìn)；病人的位置是仰臥、俯臥、

5、左側(cè)還是右側(cè)臥；如果是增強(qiáng)掃描，要注明C+，其它特殊掃描方式，必要時(shí)也注明。（2）擺病人體位。擺體位是將病人準(zhǔn)確地、舒適地按照檢查要求安置在檢查床上。安置前首先根據(jù)檢查的要求確定是仰臥還是俯臥，頭先進(jìn)還是足先進(jìn)，然后幫助病人躺下，并根據(jù)檢查的需要采用適當(dāng)?shù)妮o助裝置，固定病人的檢查位置。如頭顱檢查采用頭顱掃描架，膝關(guān)節(jié)掃描使用的膝關(guān)節(jié)托等。按照不同的檢查部位升高檢查床床面，開(kāi)啟定位指示燈，將病人送入掃描孔內(nèi)，具體的進(jìn)床深度視檢查部位而異(請(qǐng)參照人體各部位掃描技術(shù))，熄滅定位指示燈，并將床位指示復(fù)零，此舉主要的目的是使掃描時(shí)床移動(dòng)有一個(gè)相對(duì)固定和易于記憶的參照值。 （3）掃描前定位。定位也就是確定

6、掃描范圍，此舉可采用兩種方法。一是掃描定位片，根據(jù)檢查的要求定位片可以是前后位或側(cè)位，然后利用CT機(jī)掃描軟件中的定位功能確定掃描的起始線和終止線。這種方法比較直觀、準(zhǔn)確，目前的CT檢查大都采用此法。另外一種方法是在擺體位時(shí)，利用定位指示燈直接從病人的體表上定出掃描的起始位置。這種方法節(jié)省時(shí)間，且可以省去一張定位片，但缺點(diǎn)是定位不如掃描定位片準(zhǔn)確。此外，定位片除了確定掃描的范圍外，也相當(dāng)于常規(guī)X線檢查的一張平片，有一定程度的診斷意義。定位掃描的具體方法是，通過(guò)鍵盤(pán)或鼠標(biāo)等工具選擇定位掃描，然后，根據(jù)得到的定位片直接在監(jiān)視器屏幕的圖像上，確定掃描的起始線、終止線和范圍。 （4）掃描。掃描是CT檢查

7、的主要步驟，目前的CT機(jī)大都有橫斷面掃描（軸掃）、螺旋掃描（單層或多層螺旋掃描）和其它的一些特殊掃描功能，具體采用那種方式，需要操作者在掃描前選定，詳細(xì)內(nèi)容和方法參見(jiàn)以后各章節(jié)。根據(jù)不同的機(jī)器，掃描過(guò)程還可分為手動(dòng)方式和自動(dòng)方式。手動(dòng)方式即掃描完一層后，需要做下一層的操作選擇，并每次需按曝光按鈕；而自動(dòng)方式則只需按一次曝光按鈕，即可完成整個(gè)由定位片確定的掃描范圍。掃描的具體步驟是：先確定掃描方式，然后選擇掃描條件及按下曝光按鈕。整個(gè)掃描過(guò)程中，操作者要密切觀察每次掃描的圖像，根據(jù)需要有時(shí)要調(diào)整掃描的范圍等（如被掃描部位在圖像中的位置是否適當(dāng)?shù)龋?（5）照相和存儲(chǔ)。照相和存儲(chǔ)是完成整個(gè)檢查的最

8、后一步工作，根據(jù)不同的機(jī)器情況照相可自動(dòng)拍攝完成或手工拍攝完成。自動(dòng)拍攝是指在CT機(jī)上可預(yù)先設(shè)置，操作者只需在每次掃描開(kāi)始時(shí)調(diào)整好窗寬、窗位，掃描完畢CT機(jī)會(huì)自動(dòng)根據(jù)設(shè)置依次將所有掃描的圖像拍攝完成。手工拍攝是掃描完成后，由人工一幅、一幅拍攝。自動(dòng)拍攝速度快、簡(jiǎn)便，但對(duì)所有掃描圖像無(wú)法選擇及做圖像的后處理；手工拍攝速度較慢，但可有選擇地拍攝，并可根據(jù)需要做一些放大、測(cè)量和CT值等后處理工作。一般掃描完畢的CT圖像都暫存于CT機(jī)的硬盤(pán)上，如需永久存儲(chǔ)，可選擇磁帶、光盤(pán)等存儲(chǔ)介質(zhì)。存儲(chǔ)的操作，通常在選定需要存儲(chǔ)的病人后，輸入存儲(chǔ)的指令即可。二、CT檢查的掃描方法： 1.常規(guī)掃描 CT的常規(guī)掃描又稱

9、平掃，是CT檢查中用得最多的一種方法，它的含義是按照定位片所定義的掃描范圍逐層掃描，直至完成一個(gè)或數(shù)個(gè)器官或部位的掃描。一般，CT檢查都需作常規(guī)平掃，然后根據(jù)具體情況作或不作進(jìn)一步的各種CT檢查。常規(guī)平掃通常是以部位或器官為檢查單位區(qū)分的，如頭顱掃描是以腦室為掃描對(duì)象并包括顱底，而上腹部掃描則通常以肝臟的上下界為掃描范圍，其包括左側(cè)的脾臟及兩者之間的胰腺。在平掃檢查中須注意下列一些情況： （1）準(zhǔn)確地定位。其不僅可減少不必要的掃描，同時(shí)也使病人少受不必要的射線劑量。 （2）作必要的記錄。有些情況比較特殊的或?qū)υ\斷有參考價(jià)值的須隨時(shí)記錄在申請(qǐng)單上，為診斷或下次檢查參考。 (3)四肢的檢查一般須作

10、雙側(cè)同時(shí)掃描，以供診斷參考。 (4)體位、方向須準(zhǔn)確標(biāo)明。因?yàn)镃T檢查中左右的標(biāo)注是根據(jù)仰臥、俯臥，還是頭先進(jìn)、足先進(jìn)由計(jì)算機(jī)程序自動(dòng)標(biāo)注，方位的概念對(duì)于診斷來(lái)說(shuō)特別重要。 2.增強(qiáng)掃描 采用人工的方法將對(duì)比劑注入體內(nèi)并進(jìn)行CT掃描檢查稱為CT增強(qiáng)掃描，其作用是增強(qiáng)體內(nèi)需觀察的物體對(duì)比度。注射對(duì)比劑后血液內(nèi)碘濃度增高，血管和血供豐富的組織器官或病變組織含碘量升高，而血供少的病變組織含碘量較低，使正常組織與病變組織之間由于碘濃度差形成密度差，有利于病變的顯示和區(qū)別。如血管在常規(guī)平掃中與軟組織密度相仿，注入對(duì)比劑后就可清楚地分辨器官或組織內(nèi)的血管情況。另外，利用血供的情況還可區(qū)別良、惡性的腫瘤和較

11、小的病灶。其它如空腔性臟器引入對(duì)比劑后，可進(jìn)一步清晰地顯示被檢器官的情況。增強(qiáng)掃描的掃描方式基本上和平掃相同，其差別僅僅是注射和不注射對(duì)比劑，但一般臨床上所指的增強(qiáng)掃描，只是指對(duì)比劑通過(guò)周圍血管注入人體內(nèi)的這一種掃描方法，通過(guò)口服對(duì)比劑使臟器增強(qiáng)在狹義上不屬于增強(qiáng)掃描范圍。 3.定位掃描位 定位掃描是正式掃描前確定掃描范圍的一種掃描方法，它和一般掃描的不同處是，平掃和增強(qiáng)掃描時(shí)CT的掃描機(jī)架是圍繞病人作360度旋轉(zhuǎn)，每掃描一層檢查床移動(dòng)相應(yīng)的距離；而定位掃描時(shí)掃描機(jī)架在12、9、3點(diǎn)鐘位置固定不動(dòng)，只有檢查床作某個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。另外，定位掃描一般一個(gè)病人只做一次。機(jī)架內(nèi)的球管在12點(diǎn)鐘位置時(shí)，其

12、掃描的結(jié)果得到的是前后或后前（根據(jù)病人是仰臥還是俯臥）位的定位相，球管在9或3點(diǎn)鐘的位置時(shí)得到的是側(cè)位的定位相。 4.動(dòng)態(tài)掃描動(dòng)態(tài)掃描動(dòng)態(tài)掃描動(dòng)態(tài)掃描 動(dòng)態(tài)掃描可分為動(dòng)態(tài)單層掃描和動(dòng)態(tài)多層掃描。動(dòng)態(tài)單層（dynamic screen）是在短時(shí)間內(nèi)完成某一預(yù)定掃描范圍的掃描方法，這種掃描方法能在少于非螺旋掃描約1/3之一的時(shí)間內(nèi)，完成一個(gè)部位或由定位片確定的整個(gè)掃描范圍，故對(duì)一些不能自主控制、躁動(dòng)的急診病人，或需在短時(shí)間內(nèi)完成掃描的病例非常有用。動(dòng)態(tài)單層或動(dòng)態(tài)序列（dynamic series）是對(duì)某一選定的層面作時(shí)間序列的掃描，整個(gè)掃描過(guò)程中，被掃描的層面不變，而只有時(shí)間間隔的變化。動(dòng)態(tài)多層（

13、dynamic multiscan）基本與動(dòng)態(tài)序列相同，差別僅僅是動(dòng)態(tài)多層在所定的時(shí)間序列中作多層的重復(fù)掃描，而動(dòng)態(tài)序列只作某一層的重復(fù)掃描。這兩種掃描方法在增強(qiáng)掃描中，通過(guò)計(jì)算軟件都能得到對(duì)比劑-時(shí)間增強(qiáng)曲線，有助于某些疾病的診斷。 5.目標(biāo)掃描和放大掃描目標(biāo)掃描和放大掃描目標(biāo)掃描和放大掃描目標(biāo)掃描和放大掃描 目標(biāo)掃描和放大掃描作用大致相同，此處歸于一類。通常情況下，目標(biāo)掃描是對(duì)感興趣的部位或?qū)用孀鬏^薄的層厚層距掃描，而對(duì)于感興趣區(qū)以外的層面，則采取較大的層厚層距掃描，以減少病人的X線劑量，并且在其它部位病變的情況已基本排除的情況下，這對(duì)病人以及檢查設(shè)備的利用是有益的。目標(biāo)掃描有時(shí)可對(duì)興趣區(qū)

14、采用縮小掃描野的放大掃描，但不是必定采用的步驟。放大掃描是指縮小掃描野的一種掃描方法，它的著重點(diǎn)是在于放大欲仔細(xì)觀察的部位。采用這種方法可使被掃描觀察部位的影像放大，從而提高診斷效果。放大掃描是在X線通過(guò)被檢查的物體時(shí)，使透過(guò)較小的物體衰減射線由較多的探測(cè)器接收，故又稱為幾何放大，這種方法須與后處理中的圖像放大功能區(qū)別。 6.薄層掃描薄層掃描薄層掃描薄層掃描 薄層掃描一般指層厚小于5mm的掃描，非螺旋和單螺旋CT機(jī)最薄的層厚一般可達(dá)1mm，而高檔的多層螺旋CT機(jī)，最薄的掃描層厚已可達(dá)0.5mm。薄層掃描的優(yōu)點(diǎn)是能減少部分容積效應(yīng)，真實(shí)地反映病灶及組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。一般用于較小的病灶或較小的器

15、官的檢查，如肝臟和腎臟的小病灶，腎上腺的檢查等，有時(shí)薄層掃描是在常規(guī)掃描發(fā)現(xiàn)或懷疑有小病灶的情況下作局部的加掃。掃描層厚越薄，圖像的空間分辨率越高，有時(shí)為了獲得較好的圖像質(zhì)量，也采用薄層掃描。 7.重疊掃描重疊掃描重疊掃描重疊掃描 重疊掃描是指掃描時(shí)設(shè)置的層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法。如采用掃描層厚為10mm，層距為5mm，相鄰兩個(gè)掃描層面就可有5mm厚度的重疊。重疊掃描可減少部分容積效應(yīng)的影響，提高小病灶的檢出率，但這種方法由于掃描層面重疊，病人的輻射劑量增加，一般不作為常規(guī)的檢查方法，只用于發(fā)現(xiàn)病變時(shí)局部興趣區(qū)的掃描。 8.高分辨率掃描高分辨率掃描高分辨率掃描高分辨率

16、掃描 高分辨率掃描通常須采用較薄的掃描層厚（12mm）和采用高分辨率圖像重建算法，結(jié)果能得到高分辨率的掃描圖像。臨床上，這種掃描方法常用于肺部某些疾病的診斷，如肺的彌漫性、間質(zhì)性病變和肺結(jié)節(jié)，顳骨巖部?jī)?nèi)耳等。高分辨率CT掃描由于分辨率高，受部分容積效應(yīng)影響小，對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和邊緣形態(tài)的顯示更清晰，故對(duì)臨床上鑒別診斷較為困難的肺部結(jié)節(jié)性病灶的診斷，具有更高的臨床使用價(jià)值。 一、顱腦、五官(一)、顱腦【適應(yīng)證】 1顱腦外傷。 2腦血管疾病。 3顱內(nèi)腫瘤。 4先天性發(fā)育異常。 5顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。 6顱內(nèi)感染。 7腦白質(zhì)病。 8顱骨骨源性疾病。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。 2

17、含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的。要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)，確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 2檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：聽(tīng)眥線。 掃描范圍：自聽(tīng)眥線向上連續(xù)掃描80

18、90mm。 掃描機(jī)架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機(jī)架作適當(dāng)傾斜，使射線方向與顱底平面平行。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：510mm。 掃描間隔：510mm。 重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 （2）增強(qiáng)掃描 對(duì)比劑用量：成人為60100ml離子型或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重計(jì)算為2mlkg。 注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，速率1020mls，如重點(diǎn)觀察病變的血管特征（動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等），2535mls。 掃描開(kāi)始時(shí)間：開(kāi)始注射對(duì)比劑后1620s做動(dòng)脈期掃描，6070s做實(shí)質(zhì)期掃描。 掃描程序、參數(shù)與平掃相同。 3攝片

19、要求（1）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L3040HU，窗寬：W70100HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5）測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （二）鞍區(qū) 【適應(yīng)證】 1、 鞍內(nèi)腫瘤。 2顱腦外傷累及鞍區(qū)。 3觀察鞍區(qū)腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)情況。 4鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。 5鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)

20、查。 6鞍區(qū)血管性疾病。 7鞍區(qū)感染。 8鞍區(qū)骨源性疾病。 【禁忌證】 1 嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 【操作方法及程序】 l 檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 （7）鞍區(qū)檢查一般只做增強(qiáng)后掃描。 2檢查方法反掃描參數(shù) （1）掃描體位：仰臥位

21、或俯臥位。 （2）掃描方式：冠狀面掃描。 （3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 （4）掃描定位基準(zhǔn)線：聽(tīng)眥線。 （5）掃描范圍：從前床突至后床突。 （6）掃描機(jī)架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。 （7）掃描野（FOV）：頭部范圍。 （8）掃描層厚：23mm。 （9）掃描間隔：23mm。（10）重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。 （11）掃描參數(shù)：根據(jù) CT機(jī)型設(shè)定。 （12）對(duì)比劑用量：60100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑。 （13）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率1020mls。 （14）掃描開(kāi)始時(shí)間：對(duì)比劑注人后延遲1318s開(kāi)始掃描。 3攝片要求 （1）

22、依次順序攝取定位片及增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W250350HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5）根據(jù)需要測(cè)量病灶大小及病灶的CT值。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （三）顱腦CTA 【適應(yīng)證】 1腦血管疾病。 2顱內(nèi)腫瘤。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）

23、認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）檢查前4h禁食。 （4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （5）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 2檢查方法反掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。 掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：聽(tīng)眥線。 掃描范圍：依據(jù)病變情況具體確定。一般從后床突下30mm開(kāi)始，向上達(dá)

24、后床突上5060mm。 掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°，或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：12mm。 進(jìn)床速度：14mm。 重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。螺距1：1或2：1。 （2）增強(qiáng)掃描 對(duì)比劑用量：成年人用量為100140ml腐子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童按體重用量為2 ml/kg。 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率355 mls。 掃描開(kāi)始時(shí)間：開(kāi)始注射對(duì)比劑后1225s做動(dòng)脈期掃描，6070s做實(shí)質(zhì)期掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像

25、。 （2）窗位：L3040HU，窗寬：W70100HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。 （4）工作站進(jìn)行2D、3 D血管圖像重組并攝片。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （四）顱腦灌注CT 【適應(yīng)證】 1腦血管疾病。 2顱內(nèi)腫瘤。 3顱內(nèi)感染。 4腦白質(zhì)病。 5顱骨骨源性疾病。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查

26、目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）檢查前4h禁食。 （4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （5）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 2檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。 掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：聽(tīng)眥線。 掃描范圍：上界為聽(tīng)眥線上8090mm，下界為聽(tīng)眥線上010mm。 掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°；

27、或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：510mm。掃描間隔：510mm。 重建算法：標(biāo)準(zhǔn)算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 （2）動(dòng)態(tài)灌注掃描 對(duì)比劑用量：成年人用量為4050ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為810ml/s。 掃描開(kāi)始時(shí)間：開(kāi)始注射對(duì)比劑后1620s做動(dòng)脈期掃描，6070s做實(shí)質(zhì)期掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L3040，窗寬：W70100。 （3）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （

28、4）測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時(shí)）。 （5）繪制動(dòng)態(tài)灌注曲線。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （五）腦池造影 【適應(yīng)證】 （1）腦室內(nèi)腫瘤的定位診斷。 （2）常規(guī)CT掃描不能明確診斷的橋小腦角、腦干以及顱底區(qū)域病變的輔助診斷。 （3）腦室先天性發(fā)育異常。 （4）腦脊液漏的定位診斷。 【禁忌證】 碘過(guò)敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等為對(duì)比劑增強(qiáng)掃描檢查的禁忌證。 【操作方法及程序】 1檢查前的準(zhǔn)備 （1）做好解釋工作，消除患者的緊張心理狀態(tài)，取

29、得患者合作。 （2）檢查前4h禁食。 （3）去掉所有頭部的金屬飾物和各種物體，避免偽影干擾。 （4）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的患者，檢查前給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以防止患者摔傷及移動(dòng)產(chǎn)生偽影。 （5）如欲觀察腦脊液的動(dòng)力變化，則在注人對(duì)比劑后2、6、12、24h進(jìn)行掃描，必要時(shí)可于48h或72h后掃描。 2檢查方法及掃描參數(shù) 常規(guī)消毒后，行小腦延髓池或腰椎穿刺。穿刺成功后，固定針及注射器，并以均勻壓力緩慢連續(xù)注人對(duì)比劑。足側(cè)抬高使對(duì)比劑經(jīng)腰、胸、頸段流人腦室。 （1）掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。 （2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描必要時(shí)冠狀面掃描。 （3）定位掃描：確定掃描

30、范圍、層厚、層距。 （4）掃描定位標(biāo)記：聽(tīng)眥線。 （5）掃描范圍：依據(jù)病變情況而定。 （6）掃描機(jī)架傾斜角度：橫斷面掃描與掃描床成0°角、15o俯角，冠狀面掃描與鞍背垂直。（7）掃描野：1525cm。 （8）掃描層厚：10mm。 （9）掃描間隔：10mm（或依據(jù)病灶大小而定）。 （10）成像矩陣：512×512。 （11）掃描參數(shù)：120kV，120170mA，13s，軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 3攝片要求 （1）依次循序攝取定位、平掃和增強(qiáng)圖像。 （2）病灶部位放大攝片。 （3）測(cè)量病灶大小及病灶部位增強(qiáng)前后的CT值。 （4）必要時(shí)可行圖像重建。 【注意事項(xiàng)】 （1）掃描時(shí)，用鉛

31、防護(hù)布遮蓋胸、腹部，以減少患者輻射劑量。 （2）患者做增強(qiáng)掃描后，應(yīng)留觀 1560ml，以觀察有無(wú)變態(tài)反應(yīng)。 （3）頭部抬高 24h，頭頸部反復(fù)屈伸和輕輕搖動(dòng)，可使對(duì)比劑全部或部分流回至蛛網(wǎng)膜下腔。 （9）多飲液體，以減少腰椎穿刺后的頭痛。 （六）內(nèi)聽(tīng)道 【適應(yīng)證】 1內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)小腫瘤。 2腦橋小腦三角，內(nèi)聽(tīng)道區(qū)域病變。 3內(nèi)聽(tīng)道先天性發(fā)育異常。 4觀察內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的。要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2

32、）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 2檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描，必要時(shí)冠狀面掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷面為聽(tīng)眶線；冠狀面為外耳孔前緣與聽(tīng)眶線的垂直線。 掃描范圍：橫斷面自外耳孔向上至整個(gè)顳骨巖錐。冠狀面自外耳孔前緣向前至頸內(nèi)動(dòng)脈管水平段連續(xù)掃描。 掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描

33、床成0°。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：13mm。掃描間隔：13 mm。 重建算法：高分辨率算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 （2）增強(qiáng)掃描 對(duì)比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1020ml/s。 掃描開(kāi)始時(shí)間：對(duì)比劑注人后立即開(kāi)始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L3040HU，窗寬：W70100HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。

34、（4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5）測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值（必要時(shí)）。 （6）根據(jù)臨床需要，必要時(shí)可行圖像重建。 【注意事項(xiàng)】 1 應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （七）眼和眼眶 【適應(yīng)證】 1腫瘤 包括眼內(nèi)及淚腺，眶內(nèi)各組織來(lái)源的腫瘤，其他部位轉(zhuǎn)移到眼明眶部的腫瘤。 2外傷 眶骨骨折及眶內(nèi)軟組織損傷的診斷；眼球內(nèi)和眶內(nèi)異物的診斷和位。 3血管病變 如血管瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、靜脈曲張等。 4眶內(nèi)各組織炎癥 如滲出性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、眼外肌炎、淚囊

35、炎、眼蜂窩織炎、視網(wǎng)膜剝離等。 【禁忌證】 1碘過(guò)敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。 【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影于擾。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 （7）訓(xùn)練病人閉上眼睛保持眼球固定不動(dòng)，或囑病人眼睛盯住一目標(biāo)，保持動(dòng)。 2檢查

36、方法及掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽(tīng)眶線；冠狀掃描冠狀線（俯臥位） 掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿竇。 掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°；冠狀面檢查時(shí)根據(jù)需要適當(dāng)傾斜機(jī)架角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：橫斷面13mm；冠狀面35mm。 掃描間隔：橫斷面13mm；冠狀面35mm。 重建算法：軟組織或高分辨率算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 （2）增強(qiáng)掃描 對(duì)比劑用量：成年人用量

37、為60100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2mlkg。 對(duì)比劑注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1020ml/s，重點(diǎn)觀察病變的血管特征（如區(qū)分動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等），可提高速率至 2535 mls。 掃描開(kāi)始時(shí)間：對(duì)比劑注人后延遲20s掃描觀察動(dòng)脈期，延遲50s掃描觀察靜脈期。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W250450HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5）測(cè)量病灶大小及病

38、灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時(shí)）。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （八）鼻旁竇 【適應(yīng)證】 1鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤。 2良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫。 3上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。 4外傷。 5化膿性鼻竇炎、鼻腔息肉。 6配合纖維內(nèi)鏡手術(shù)，顯示上頜竇開(kāi)口的部位和形態(tài)。 7先天異常。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。 【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT

39、檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 2檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽(tīng)眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面

40、自額竇前緣至蝶竇后緣。 掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35 mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 （2）增強(qiáng)掃描 對(duì)比劑用量：成年人一般用量為60100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1020mls。 掃描開(kāi)始時(shí)間：對(duì)比劑注人后立即開(kāi)始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W250

41、450HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5）測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值（必要時(shí)）。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （九）鼻咽、顱底 【適應(yīng)證】 1鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。 2鼻咽部肉芽腫性病變。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。 【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，

42、了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 2檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽(tīng)眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自上頜竇前緣向

43、后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。 掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0o或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 （2）增強(qiáng)掃描 對(duì)比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1020mls。 掃描開(kāi)始時(shí)間：對(duì)比劑注人后延遲1318s開(kāi)始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W25045

44、0HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5）測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值（必要時(shí)）。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （十）腮腺 【適應(yīng)證】 1良性腮腺腫瘤。 2惡性腫瘤。 3腮腺炎癥及腮腺膿腫等。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和

45、要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽(tīng)眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：自蝶鞍至下頜角，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。 掃描層面角度：與掃描床成0&#

46、176;。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：軟組織算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 （2）增強(qiáng)掃描 對(duì)比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1020mls。 掃描開(kāi)始時(shí)間：對(duì)比劑注人后延遲 1318s開(kāi)始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次循序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W250450HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。

47、 （4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5）測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值（必要時(shí)）。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （十一）顳區(qū)（內(nèi)耳） 【適應(yīng)證】 1顳骨部的先天性畸形，包括外耳、內(nèi)耳、中耳畸形及血管畸形。 2顳骨部的炎癥性疾病。 3顳骨的外傷。 4顳骨腫瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室內(nèi)血管瘤、化學(xué)感受器瘤、面神經(jīng)鞘瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。 5耳硬化癥。6耳源性腦膿腫。 7巖骨尖綜合征，外傷。 8外耳道炎癥、中耳炎、乳突炎、內(nèi)耳迷路炎等。 【禁忌證

48、】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。 【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 2檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚

49、、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽(tīng)眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：橫斷面以聽(tīng)眶線向上連續(xù)掃描至鼓竇蓋；冠狀面以冠狀線垂直聽(tīng)眶線自外耳孔前緣向后連續(xù)掃描，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。 掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成12 o15 o（冠狀掃描）。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：超薄層12mm；薄層35mm。 掃描間隔：同掃描層厚。 重建算法：高分辨率算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 （2）增強(qiáng)掃描 對(duì)比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對(duì)比劑，兒童接體重用量為2mlkg。 注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為102

50、omls。 掃描開(kāi)始時(shí)間：對(duì)比劑注人后立即開(kāi)始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L4060HU，窗寬：W300500HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15003 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5）測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值（必要時(shí)）。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （十二）喉部 【適應(yīng)證】 1喉部腫瘤性病變。 2喉部囊腫及肢腫等。

51、3喉的非腫瘤性疾病，如喉息肉（聲帶息肉）、喉囊腫、喉膨出等。 4喉部外傷性病變及異物。 5喉部炎癥。 【禁忌證】 1含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 2驟發(fā)喉阻塞須及時(shí)做氣管切開(kāi)者。 【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 （7）向病人說(shuō)明在掃描期間須保持頭部

52、不動(dòng)，做平靜呼吸，不能有吞咽動(dòng)作。 （8）訓(xùn)練病人發(fā)持續(xù)的“咿”聲或行瓦氏呼吸。 2檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥位。下頜稍揚(yáng)起，兩外耳孔與臺(tái)面等距。 掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：聽(tīng)鼻線垂直臺(tái)面。 掃描范圍：自舌骨平面向下掃描至環(huán)狀軟骨下緣，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。 掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°。 掃描野（FOV）：頸部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35 mm。 重建算法：軟組織算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。 （2）增強(qiáng)掃描 對(duì)比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子含碘對(duì)比劑；

53、兒童用量按體重 2ml/kg計(jì)算。 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1020mls。 掃描開(kāi)始時(shí)間：對(duì)比劑注人后立即開(kāi)始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W200400HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5）測(cè)量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值（必要時(shí)）。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項(xiàng)】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有

54、無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 3由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 二、頸部、胸部 （一）頸部（甲狀腺）【適應(yīng)證】 1甲狀腺病變，如囊腫、腺瘤、甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤等。 2頸動(dòng)脈間隙內(nèi)病變的惡性腫瘤，頸動(dòng)脈瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。 3頸動(dòng)脈粥樣硬化和頸靜脈血栓形成，靜脈炎、蜂窩織炎和膠腫等。 4咽旁、咽后、椎前間隙的良、惡性腫瘤等。 5頸椎病變，外傷等。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對(duì)比劑過(guò)敏。 【操作方法及程序】 1檢查前準(zhǔn)備 （1）認(rèn)真核對(duì) CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （2）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。囑咐病人掃描時(shí)不做吞咽動(dòng)作，可平靜呼吸或憋住氣。 （3）對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。 2檢查方法和掃描參數(shù) （1）平掃 掃描體位：仰臥位。身體置于床面中間，頭稍后仰，使下頜支與床臺(tái)面垂直。 掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描范圍：上界為舌骨下緣，下界至主動(dòng)