遼統(tǒng)監(jiān)表A—B—C表格(增加安全技術(shù)措施報審表)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件：旁 站 監(jiān) 理 記 錄 表工程名稱： 編號：日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：施工企業(yè)：項目經(jīng)理部：質(zhì)檢員（簽字）：年 月 日監(jiān)理企業(yè)：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年 月 日遼統(tǒng)監(jiān)表A1 歸檔編號：工程開工/復(fù)工報審表工程名稱： 第（ ）號承包單位北京新興誠信防腐保溫工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位沈陽市建筑研究院工程師事務(wù)所致 沈陽市建筑研究院龍湖道義一期項目監(jiān)理部 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 龍湖道義一期一組團(tuán)二標(biāo)段外墻保溫 工程，已完成了以下各項工作，具備了復(fù)工條件

2、，特此申請施工，請核查并簽定復(fù)工指令。附件：1、復(fù)工報告 2、一期一組團(tuán)二標(biāo)段外墻保溫4月份施工計劃表項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審批意見：審批結(jié)論： 同意。 不同意。總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A2 歸檔編號：施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱： 第（ ）號承包單位大連涂耐可裝飾工程有限公司監(jiān)理單位中國市政工程東北設(shè)計研究院咨詢公司致：中國市政工程東北設(shè)計研究院咨詢公司遠(yuǎn)洋時代城項目部（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了遠(yuǎn)洋時代城18#樓-22#樓外墻涂料 工程的施工組織

3、設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核結(jié)論： 同意。 修改后報。 重新編制。總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A2 歸檔編號：安全技術(shù)措施報審表工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程的施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計（說明、圖表）項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日

4、審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核結(jié)論： 同意。 修改后報。 重新編制。總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A3 歸檔編號：分包單位資格報審表工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）以考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附件：1、分包單位的資質(zhì)證明（營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級）等有關(guān)資料 2、分包單位業(yè)績材料分包工程名稱（部 位）工程數(shù)量

5、擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核結(jié)論： 同意 另行選擇總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包單位留一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A4 歸檔編號：工程報驗審核表工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致： （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）按合同和規(guī)范要求，我方已完成 工作，自檢合格（優(yōu)良），請予以核驗。附件： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：審核結(jié)論： 符合要求 不符合要求專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承

6、包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A5 歸檔編號： 工程預(yù)付/進(jìn)度款支付申請表 工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了 工作，根據(jù)合同 的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)于 年 月 日前支付該項工程預(yù)付/進(jìn)度款（大寫） （￥ ），現(xiàn)報上申請表，請予以審查并開具工程預(yù)付/進(jìn)度款支付證書刊。附件：1、工程量清單2、計算方法 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 工程預(yù)付/進(jìn)度款支付申請于 年 月 日收到。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人： 年 月 日本表由承包單位填寫，一式三份，以項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A6 歸檔編號：工程臨時/最終延期請表工程

7、名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程臨時/最終延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1、工程臨時/最終延期的依據(jù)及工期計算。合同竣工日期：申請延長竣工日期： 2、證明材料項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日工程臨時/最終延期申請于 年 月 日收到。 監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，報建設(shè)單位一份；承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A7 歸檔編號：工程索賠意向通知書工程名稱： 第（ ）號索賠單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)對以上事項提出索賠。索賠單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)

8、理機(jī)構(gòu)簽收人： 年 月 日本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，索賠與被索賠單位名一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A8 歸檔編號：工程索賠申請書工程名稱： 第（ ）號索賠單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠人民幣金額（大寫） ，工期 天，請予以審批。索賠的理由及經(jīng)過：附：1、索賠報告 份 頁 2、證明材料 份 頁索賠單位代表人（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人： 年 月 日本表由索賠單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，索賠與被索賠單位各一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A9 歸檔編號：材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗表工程名稱：

9、第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報下，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A10 歸檔編號：工程竣工驗收報審表工程名稱：商會總部大廈有線電視系統(tǒng)工程 第（

10、）號承包單位遼寧省廣播電視局天線工程隊監(jiān)理單位沈陽市建筑研究院工程師事務(wù)所 致：沈陽市建筑研究院工程師事務(wù)所商會總部大廈 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)合同規(guī)定，我方已完成 有線電視系統(tǒng) 工程承包合同內(nèi)容和設(shè)計變更項目，并自檢符合要求，申請組織竣工驗收。 附件：1、單位工程竣工驗收申請報告 2、其它有關(guān)資料 項目經(jīng)理（簽字）： 2009年 4月10日審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填寫，一式四份，承包單位、建設(shè)單位各一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A11 歸檔編號：工程變更報審表工程名稱： 第（ ）號提出單位監(jiān)理單位致 （項

11、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于 原因，茲提出 工程做下列變更（內(nèi)容見附件），請審批。附：提出單位代表人（簽字）： 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日本表由提出單位填寫，一式四份，以項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A12 歸檔編號：施工測量放線報驗表工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位 致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)合同約定，我方已完成（部位） （內(nèi)容） 的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗。附件：放線的依據(jù)材料放線成果表測量員（簽字）： 驗線人（簽字）：項目經(jīng)理（簽

12、字）： 年 月 日審查意見：審查結(jié)論： 合格 糾錯后重報專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A13 歸檔編號：施工進(jìn)度計劃報審表工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位 致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)報上 年 月 日（季） 工程施工進(jìn)度計劃，請予審批。 附件：1、施工進(jìn)度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備） 份 2、其它資料 份項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審批意見：審查結(jié)論： 同意 修改后重報 重新編報總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填寫，一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包單位留存一

13、份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A14 歸檔編號：完成工程量/工作量報審表工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位 致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）茲申報 （時段）完成的工程量/工作量，本期應(yīng)支付工程款（大寫） ，請予審核。附件：完成工程量/工作量統(tǒng)計報表項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日經(jīng)核驗，除以下項目工程量有差異應(yīng)以核定工程量為準(zhǔn)外，其余可以按單位完成工程量統(tǒng)計報表做支付工程量進(jìn)度款申請的依據(jù)。統(tǒng)計序號項目名稱單位申報數(shù)核定數(shù)簡要說明說明：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填寫，一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A15 歸檔編號：工程質(zhì)量保

14、修前期工作報審表工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位 致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 工程已竣工，現(xiàn)報上保修組織（工作）方案，請對保修范圍、內(nèi)容、期限、保修承諾及聯(lián)系方式進(jìn)行核查。附：保修組織（工作）方案 工程質(zhì)量保修書 住宅質(zhì)量保證書 住宅使用說明書項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 審核意見： 審核結(jié)論： 同意 補(bǔ)充內(nèi)容 重新編制總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A16 歸檔編號：解除工程質(zhì)量缺陷責(zé)任書工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)合同規(guī)定，我方已完成了 工程， 的質(zhì)量保

15、修工作，請求解除工程量質(zhì)量缺陷責(zé)任。 附：工程質(zhì)量保修回訪記錄（該記錄能夠證明至合同規(guī)定的保修期滿時，工程不存在質(zhì)量缺陷，達(dá)到用戶滿意）。 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 致 （承包單位）你方已按合同要求完成了 工程 的質(zhì)量保修工作，從即日起解除你方對 工程 的質(zhì)量缺陷責(zé)任。總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A17 歸檔編號：承包單位申請書工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位 致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 事由：申報內(nèi)容：附件：項目經(jīng)理（簽

16、字）： 年 月 日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人： 年 月 日附注：此表適用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須向（總）監(jiān)理工程師申請、報審、請批、申報和報告等。要求回復(fù)時，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)使用監(jiān)理工程師通知書書面答復(fù)。本表由承包單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)存檔三份。遼統(tǒng)監(jiān)表B1 歸檔編號：監(jiān)理工程師通知書工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位 致 事由：內(nèi)容：（總）監(jiān)理工程師： 年 月 日簽收人： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，份數(shù)依據(jù)具體情況決定，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存三份。 工程停工報告工程名稱： 遠(yuǎn)洋時代城項目18-23#樓涂料工程 第（ ）號承包單位

17、大連涂耐可裝飾工程有限公司監(jiān)理單位中國市政工程東北設(shè)計研究院咨詢公司致中國市政工程東北設(shè)計研究院咨詢公司遠(yuǎn)洋時代城項目部（承包單位）由于因天氣逐漸寒冷,室外最低溫度已不符合我方涂料施工溫度的要求,為保證工程質(zhì)量,現(xiàn)申請遠(yuǎn)洋時代城18-23#樓涂料工程停工。開工計劃:暫定開工日期為2012年3月15日，并且室外溫度滿足在涂料涂刷完畢后的干燥時間（48小時）內(nèi)，不低于5。 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由施工單位填寫，一式四份，經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表B3 歸檔編號：工程預(yù)付/進(jìn)度款支付證書工程名稱： 第（ ）號承包

18、單位監(jiān)理單位致 （建設(shè)單位）根據(jù)合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期應(yīng)支付工程預(yù)付/進(jìn)度款為（大寫） 元，請按合同規(guī)定及時付款。其中：1、承包單位申報款為： 2、經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為： 3、本期應(yīng)扣款為： 4、本期應(yīng)付款為：附件：1、承包單位的工程付款申請表及附件 2、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審批意見： 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，一式三份，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表B4 歸檔編號：工程臨時/最終延期審批表工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （承包單位）根據(jù)合同條款 條的規(guī)定

19、，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時/最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 承包單位簽收人： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，一式四份，經(jīng)承包單位簽收后，報建設(shè)單位一份，承包單位收存一份，項目監(jiān)理留存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表B5 歸檔編號：工程索賠審批表工程名稱： 第（ ）號索賠單位監(jiān)理單位致 （索賠單位）根據(jù) 合同 的規(guī)定，你方提出的 工程索賠申請（第 號），索賠金額（大寫） 元。工期 天

20、。經(jīng)審核評估： 補(bǔ)充索賠理由和證據(jù) 不同意此項索賠 同意此項索賠，金額為（大寫） 元，工期 天同意/不同意索賠的理由：附件：1、索賠計算書 2、證明材料總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 被索賠單位簽收意見： 被索賠單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，一式四份，經(jīng)總監(jiān)理工程師、被索賠人簽收后，索賠與被索賠單位各一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表B6 歸檔編號：建設(shè)工程咨詢要求工程名稱： 第（ ）號咨詢單位監(jiān)理單位致 （咨詢單位）咨詢要求：建設(shè)單位代表（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 年 月 日 咨詢單位簽收人： 年 月 日本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，一式三份，咨詢單位一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)存檔二份。遼統(tǒng)監(jiān)表C1 歸檔編號：工程質(zhì)量核驗統(tǒng)計表工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位分部工程名稱分項