心血管內(nèi)科試卷及答案分享

1、文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評(píng)與關(guān)注！ 題目部分，(卷面共有64題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(8小題,共26.0分)(3分)1A、Ca內(nèi)流增加B、細(xì)胞內(nèi)K濃度降低C、螺內(nèi)酯D、引起高尿酸血癥E、呋噻米(1)洋地黃中毒的重要原因是  (    )(2)長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑除了引起低血鉀，還可以導(dǎo)致  (    )(3)可以與噻嗪類利尿劑合用能加強(qiáng)利尿并減少鉀丟失的是  (    )(4分)2A、非洋地黃類正性肌力藥物B、磷酸二酯酶抑制

2、劑C、腎上腺素能受體抑制劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、受體阻滯劑(1)多巴酚丁胺  (    )(2)卡托普利  (    )(3)氨力農(nóng)  (    )(4)美托洛爾  (    )(3分)3A、左室后負(fù)荷增加B、左室前負(fù)荷增加C、右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加D、左、右室前負(fù)荷增加E、左、右室后負(fù)荷增加(1)嚴(yán)重貧血  (    )(2)主動(dòng)脈瓣狹窄  (  

3、60; )(3)二尖瓣關(guān)閉不全+主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全  (    )(4分)4A、ACEIB、安體舒通C、受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃(1)男，46歲，3年前診斷為擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服藥治療。近1周新增加小劑量受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70/50mmHg，心率92次/分，雙下肢輕度水腫。應(yīng)當(dāng)調(diào)整的藥物為  (    )(2)男，67歲，2年前診斷為擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服用地高辛治療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是  (    )(3)男，55歲，2

4、年前診斷為擴(kuò)張型心肌病，患者無任何癥狀，查體：血壓130/90mmHg，心率60次/分，雙肺未聞及啰音，雙下肢無水腫。最需增加哪類藥物  (    )(4)男，56歲，2年前診斷為急性心肌梗死，偶有胸悶，左室射血分?jǐn)?shù)36%，查體：血壓120/80mmHg，心率60次/分，雙肺未聞及啰音，雙下肢無水腫。除ACEI和受體阻滯劑之外，還應(yīng)長(zhǎng)期小劑量服用哪類藥物  (    )(2分)5A、洋地黃B、同步電復(fù)律C、利多卡因D、非同步電復(fù)律E、硝普鈉(1)急性心肌梗死第一天發(fā)生的多源性室性早搏，應(yīng)首選  (

5、0;   )(2)急性心肌梗死并發(fā)心室顫動(dòng)應(yīng)首選  (    )(3分)6A、室性期前收縮二聯(lián)律B、成對(duì)的室性期前收縮C、多源性室性期前收縮D、間位性室性期前收縮E、室性并行心律(1)心電圖同一導(dǎo)聯(lián)的室性期前收縮形態(tài)不同，偶聯(lián)間期不恒定  (    )(2)心電圖同一導(dǎo)聯(lián)的室性期前收縮偶聯(lián)間期不恒定，可見室性融合波  (    )(3)心電圖同一導(dǎo)聯(lián)可見一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)二個(gè)室性期前收縮  (    )(4分)7A、

6、140/90mmHgB、130/80mmHgC、160/100mmHgD、130/85mmHgE、120/80mmHg(1)高血壓血壓值應(yīng)大于  (    )(2)糖尿病并發(fā)高血壓，血壓應(yīng)降至多少  (    )(3)血壓控制的目標(biāo)為  (    )(4)高血壓危像48小時(shí)內(nèi)血壓不能降至多少以下  (    )(3分)8A、低血鉀，高血壓B、尿中VMA明顯增多C、尿中17-羥或17-酮增高D、尿中紅、白細(xì)胞滿視野E、尿中蛋白增高(1)皮

7、質(zhì)醇增多癥  (    )(2)原發(fā)性醛固酮增多癥  (    )(3)嗜鉻細(xì)胞瘤  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共3.0分)(3分)1男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。心電圖如圖所示。(1)其心電圖診斷為  (    )A、一度房室阻滯B、二度型竇房阻滯C、二度型房室阻滯D、三度房室阻滯E、二度型房室阻滯(2)最有效的治療

8、為  (    )A、阿托品B、安裝臨時(shí)或永久起搏器C、經(jīng)食管心房起搏D、不需要治療E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素(3)其阻滯部位可能發(fā)生在  (    )A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、結(jié)間束D、希氏束以下E、心房三、單選題(43小題,共43.0分)(1分)1一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰級(jí)，地高辛治療1個(gè)月后，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用該藥  (    )A、心率78次/分，律不齊B、心電圖ST段魚鉤形下移C、肝界縮小D、心率60次/分，律整齊E、體重減輕(1分)2胸腔積液多見

9、于左心衰竭和右心衰竭并存時(shí)，產(chǎn)生的機(jī)制是  (    )A、營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛細(xì)血管壁缺氧，通透性增加D、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E、鈉水潴留(1分)3急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用  (    )A、二硝酸異山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛爾(心得安)(1分)4以下何項(xiàng)情況不宜應(yīng)用洋地黃  (    )A、擴(kuò)張型心肌病心力衰竭B、預(yù)激綜合征合并旁路折返性心動(dòng)過速C、急性心肌梗死合并肺水腫D、二尖瓣狹窄并快速房

10、顫E、風(fēng)心病心力衰竭并室性早搏(1分)5下列哪項(xiàng)最能說明心功能進(jìn)入失代償期  (    )A、心率增快B、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心臟收縮力增強(qiáng)(1分)6主要降低心臟前負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑為  (    )A、酚妥拉明B、硝普鈉C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚芐明(1分)7在治療心功能不全時(shí)，應(yīng)用洋地黃的臨床意義在于  (    )A、維持有效的心排血量B、減慢心率和延緩傳導(dǎo)C、減少心肌耗氧量D、改善內(nèi)臟淤血E、利尿(1分)8不會(huì)引起心力衰竭的疾病是&

11、#160; (    )A、風(fēng)濕性瓣膜病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、失血性休克E、高血壓病(1分)9除哪一項(xiàng)外其余均屬于心力衰竭的代償機(jī)制  (    )A、V/Q值改變B、RAS系統(tǒng)的激活C、Frank-Starling機(jī)制D、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E、心肌肥厚(1分)10下列哪一個(gè)是右心功能不全最早期最常見的臨床表現(xiàn)  (    )A、夜間呼吸困難B、腹脹、食欲不振C、頸靜脈怒張D、腹水E、肝臟腫大(1分)11下列哪一類藥物對(duì)慢性心衰患者的生存率是中性作用  (

12、0;   )A、米力農(nóng)B、受體阻滯劑C、ACEI/ARBD、安體舒通E、洋地黃(1分)12鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是  (    )A、下肢水腫B、低蛋白血癥C、腹水D、脾大E、頸靜脈怒張(1分)13男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見。診斷為  (    )A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過速C、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(1分)14患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律

13、，75次/分；間歇提前出現(xiàn)寬大QRS波群，其時(shí)限為0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。診斷為  (    )A、竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心律，房性期前收縮(或過早搏動(dòng))C、心房顫動(dòng)，室性期前收縮D、竇性心律，室性期前收縮E、竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯(1分)15逆向型房室折返性心動(dòng)過速的折返環(huán)路順序?yàn)?#160; (    )A、心室房室結(jié)心房房室結(jié)心室B、心房房室結(jié)+心室+房室旁路心房C、心室房室旁路心房房室結(jié)心室D、心房房室結(jié)心室+房室結(jié)+心房E、心房房室旁路心室房室結(jié)心房(1分)16正常成人的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間為&

14、#160; (    )A、800msB、1000msC、1500msD、2000msE、2500ms(1分)17心房顫動(dòng)時(shí)，心排血量降低  (    )A、10%B、15%C、20%D、35%E、25%(1分)18以下關(guān)于竇性心動(dòng)過速的治療原則，不正確的是  (    )A、針對(duì)病因治療B、去除誘因C、對(duì)癥治療D、應(yīng)用“美西律”治療E、應(yīng)用“美托洛爾”治療(1分)19某患者頻發(fā)暈厥，診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項(xiàng)不與本病相符  (    )

15、A、交替脈B、心底部與心前區(qū)心房搏動(dòng)音C、心尖區(qū)短促的舒張期雜音D、偶聞“炮擊音”E、心尖區(qū)收縮期雜音(1分)20下列哪項(xiàng)符合二度型竇房阻滯的心電圖特征  (    )A、PP間期不等B、長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系C、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏D、長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系E、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏(1分)21下列哪項(xiàng)不符合完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)  (    )A、V導(dǎo)聯(lián)呈rSR型B、I導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的S波C、V、V導(dǎo)聯(lián)呈qR

16、s或Rs型D、QRS波時(shí)限>0.12秒E、T波與QRS主波方向相反(1分)22完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖表現(xiàn)是下列哪一項(xiàng)  (    )A、V呈rs型QRS>0.12秒，V、V呈寬R波，R波切跡，其前無Q波B、P-R>0.20秒C、V呈rsR型QRS>0.12秒，V、VR波寬D、心電軸左偏E、心電軸右偏(1分)23一患者少尿3天，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，旋即心臟驟停。下列哪種電解質(zhì)紊亂最常見  (    )A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高鈣血癥(1分)24洋地黃

17、中毒所致雙向性室性心動(dòng)過速的機(jī)制是  (    )A、折返B、觸發(fā)活動(dòng)C、自律性升高D、A、B、C三項(xiàng)均有可能E、自律性降低(1分)25下列哪項(xiàng)檢查可檢測(cè)出心室晚電位  (    )A、心電圖信號(hào)平均技術(shù)B、動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D、希氏束電圖E、心電圖(1分)26治療室上性心動(dòng)過速不宜選用  (    )A、異丙腎上腺素B、普萘洛爾(心得安)C、異搏定D、心律平E、安定(1分)27偶發(fā)性室性期前收縮的定義是  (    )A、室

18、性期前收縮<5次/分B、室性期前收縮<3次/分C、室性期前收縮<2次/分D、室性期前收縮<6次/分E、室性期前收縮<30次/分(1分)28女，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓4年，頭昏，心悸，乏力，多夢(mèng)，急躁。查體：血壓23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，眼底小動(dòng)脈痙攣。尿沉渣鏡檢WBC 02個(gè)/HP。診斷應(yīng)為  (    )A、高血壓病1級(jí)B、高血壓病2級(jí)C、腎盂腎炎并高血壓D、心臟神經(jīng)癥E、臨界高血壓(1分)29以下哪項(xiàng)檢查對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤診斷有較大意義  ( &#

19、160;  )A、尿17-羥類固醇測(cè)定B、腹膜后充氣造影C、尿24小時(shí)VMA測(cè)定D、血鉀測(cè)定E、基礎(chǔ)代謝測(cè)定(1分)30下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征  (    )A、夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音C、夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D、主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、脈搏減弱或消失(1分)31高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能應(yīng)用  (    )A、受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、ACEIE、受體阻滯劑(1

20、分)32以下哪一項(xiàng)不支持腎動(dòng)脈畸形所致高血壓  (    )A、患者多為青少年或兒童B、病程進(jìn)展快C、無高血壓家庭史D、一般降壓效果不佳E、患側(cè)腎靜脈腎素活性測(cè)定較健側(cè)明顯降低(1分)33男，40歲，近8周反復(fù)發(fā)作劇烈頭痛、心悸，未予治療。近來3次不同時(shí)間測(cè)血壓分別為28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、  23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。對(duì)其診斷與處理最重要的考慮應(yīng)為  (    )A、繼續(xù)在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定血壓，以確定是否為

21、高血壓病B、尋找其血壓升高的病因，以確定有無繼發(fā)性高血壓C、作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害情況D、暫不作處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓E、試用巰甲丙脯酸治療，觀察其用藥反應(yīng)(1分)34男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主動(dòng)脈增寬，扭曲，心影靴形。最能的診斷是  (    )A、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不B、先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣C、肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓性心臟病(1分)35急性

22、心肌梗死時(shí)挽救瀕死心肌，下列哪一項(xiàng)不可行  (    )A、溶栓治療B、經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)C、冠脈內(nèi)置入支架D、抗凝治療E、冠脈搭橋術(shù)(1分)36缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是  (    )A、心肌纖維化B、冠脈內(nèi)斑塊形成C、冠脈內(nèi)斑塊出血破裂D、心肌壞死E、心肌損傷(1分)37一患者急起上腹部劇痛，血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，頸靜脈充盈，心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上移，ST段上抬幅度導(dǎo)聯(lián)較導(dǎo)聯(lián)更明顯，V呈Qr型改變。診斷為  (    )A、潰瘍

23、病穿孔伴休克B、急性肺梗死C、急性下壁心肌梗死D、冠心病并心原性休克E、急性下壁及右室心肌梗死(1分)38一冠心病患者，發(fā)生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。應(yīng)診斷為  (    )A、急性右心梗塞B、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C、冠心病合并急性心包填塞D、冠心病心力衰竭型E、急性心肌梗死并室間隔破裂(1分)39男，60歲，心前區(qū)痛間發(fā)1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為  (  

24、0; )A、穩(wěn)定型心絞痛B、惡化型心絞痛C、急性心肌梗死D、臥位型心絞痛E、變異型心絞痛(1分)40急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是  (    )A、距胸痛出現(xiàn)時(shí)間超過6小時(shí)B、年齡超過70歲C、有糖尿病史D、顱內(nèi)出血E、高血壓病史(1分)41下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療變異型心絞痛  (    )A、ACEIB、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、洋地黃制劑E、乙胺碘呋酮(1分)42急性心肌梗死早期應(yīng)用受體阻滯劑不適于以下何項(xiàng)  (    )A、反射性心動(dòng)過速B、反射性收縮期高血壓C

25、、動(dòng)脈血壓<13.3kPa(100mmHg)的竇性心動(dòng)過速D、無Q波心肌梗死E、血清酶再次升高提示心肌多發(fā)性損傷(1分)43一急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確  (    )A、控制高血壓和糖尿病B、口服ACEIC、只要沒有禁忌證，常規(guī)使用受體阻滯劑D、長(zhǎng)期口服硝酸酯類藥物或者“硝苯地平(心痛定)”E、無限期應(yīng)用阿司匹林四、多選題(3小題,共6.0分)(2分)121歲男性患者，勞累后心悸、氣促5年，聽診第2肋間有噴射性雜音，胸部三位片如圖所示，你認(rèn)為正確的描述和答案是  ( 

26、;   )A、后前位示心臟左移，主動(dòng)脈結(jié)縮小，肺動(dòng)脈段突出B、右前斜位示左心房食管壓跡未見明顯加深C、左、右前斜位示右心房段延長(zhǎng)D、考慮房間隔缺損E、考慮室間隔缺損(2分)2有關(guān)高血壓危像的說法正確的是  (    )A、高血壓危像包括高血壓急癥和高血壓危癥B、可有雙側(cè)眼底滲出或出血C、高血壓急癥伴有急性靶器官損害D、高血壓危癥伴有急性靶器官損害E、高血壓腦病降壓不宜過快，1h內(nèi)平均動(dòng)脈壓降低20%25%，或舒張壓降至100mmHg為宜(2分)3下列疾病均可出現(xiàn)心絞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病  (  &#

27、160; )A、冠心病心絞痛B、心肌梗死C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎E、肥厚型梗阻性心肌病五、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1ST段抬高心肌梗死六、判斷題(3小題,共3.0分)(1分)1心力衰竭早期可出現(xiàn)醛固酮分泌減少  (    )(1分)2無Q波心肌梗死心電圖ST段壓低持續(xù)存在  (    )(1分)3新出現(xiàn)的右束支傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是直接PTCA的適應(yīng)證  (    )七、填空題(4小題,共8.0分)(4分)1如圖所示為心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，按標(biāo)號(hào)順序依次寫

28、出圖中標(biāo)號(hào)所指為_、_、_、_、_、_、_。(2分)2對(duì)于心臟病患者，能降低心臟性猝死發(fā)生率的藥物有_和_。(1分)3長(zhǎng)期或大劑量使用硝普鈉應(yīng)注意可能發(fā)生_。(1分)4運(yùn)動(dòng)心電圖檢查提示冠脈三支或主干病變引起心肌缺血的改變是：_，運(yùn)動(dòng)中伴血壓下降者。八、問答題(1小題,共8.0分)(8分)1試述房室傳導(dǎo)阻滯的分類及各類心電圖特點(diǎn)。答案部分，(卷面共有64題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(8小題,共26.0分)(3分)1答案3小題：  (1)B  (2)D  (3)C  (4分)2答案4小題：  (1)A 

29、; (2)D  (3)B  (4)E  (3分)3答案3小題：  (1)D  (2)A  (3)B  (4分)4答案4小題：  (1)A  (2)D  (3)A  (4)B  (2分)5答案2小題：  (1)C  (2)D  (3分)6答案3小題：  (1)C  (2)E  (3)B  (4分)7答案4小題：  (1)A  (2)B  (3)A  (4)C  (3分)8答案3小題：  (1)C  (2)A  (3)B  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共3.0分)(3分)1答案3小題：  (1)C  (2)B  (3)D  三、單選題(43小題,共43.0分)(1分)1答案D(1分)2答案D(1分)3答案E(1分)4答案B(1分)5答案C(1分)6答案C(1分)7答案A(1分)8答案D(1分)9答案A(1分)10答案B(1分)11答案E(1分)12答案E(1分)