004噴錨支護單元驗收表格

1、固結、回填灌漿（錨桿、排水孔）實測孔位布置圖承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工 程 部 位施 工 時 段自 年 月 日至 年 月 日備注制圖： 校核： 年 月 日錨桿施工驗收簽證單承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工 程 部 位施 工 時 段自 年 月 日至 年 月 日施 工 依 據(jù)項次檢查項目質量標準檢驗記錄承包人監(jiān)理單位1孔數(shù)（或桿數(shù)）2孔距偏差應力錨桿200mm其它錨桿150mm3水泥砂漿錨桿應>桿體直徑15mm樹脂和快硬水泥卷錨桿/小直徑錨桿宜為4245mm/宜為2832mm水脹式錨桿宜為4245mm其它錨桿符合設計要求4鉆孔

2、軸線應力錨桿與設計軸線的偏差不應>3%其它錨桿符合設計要求5孔深偏差水泥砂漿錨桿宜為50mm樹脂和快硬水泥卷錨桿桿體有效長度，且桿體有效長度30mm摩擦型錨桿應比錨桿長1050mm6孔位偏差小于10cm7砂漿編號符合設計要求8錨孔清理無巖粉、積水9錨孔注漿機械注漿、注漿飽滿10材料符合設計要求型號符合設計要求直徑符合設計要求長度符合設計要求承包人初檢意見：簽名：年 月 日復檢意見：簽名：年 月 日終檢意見：簽名：年 月 日監(jiān)理單位驗收意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日附件錨桿質量檢查記錄表實測孔位布置圖錨桿質量檢查記錄表承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工 程 部

3、 位檢 查 時 間設 計 孔 位設 計 孔 深設 計 孔 向第排編號孔位孔深孔徑孔向清孔注漿第排編號孔位孔深孔徑孔向清孔注漿第排編號孔位孔深孔徑孔向清孔注漿第排編號孔位孔深孔徑孔向清孔注漿第排編號孔位孔深孔徑孔向清孔注漿噴錨支護錨桿、鋼筋網(wǎng)安裝工序質量評定表承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工 程 部 位項次檢查項目質量要求檢查記錄承包人監(jiān)理單位1錨桿材質和砂漿質量符合設計要求2錨孔清理無巖粉、積水3錨孔注漿機械注漿、注漿飽滿4鋼筋材質、規(guī)格、尺寸符合設計要求5鋼筋網(wǎng)鋪設鋼筋網(wǎng)隨受噴面起伏鋪設6鋼筋網(wǎng)的固定與連接與錨桿或插筋牢固連接施工作用力時不晃動7鋼筋表面清理

4、無銹跡，無油污，無粘接的砂漿、水泥漿或其它異物8網(wǎng)徑固定情況符合規(guī)范要求項次檢測項目設計值質量標準允許偏差（cm）承包人實測點數(shù)監(jiān)理抽檢點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)合格率（）實測點數(shù)合格點數(shù)合格率（）1孔排距滿足設計要求2孔位偏差小于10孔軸方向垂直巖壁或符合設計要求孔斜偏差不大于2°孔深偏差（5cm）兩層鋼筋間距偏差±5mm保護層厚度不小于 mm鋼筋搭接長度30d且大于200mm鋼筋間距±2cm鋼筋網(wǎng)與基巖面距離宜為30mm鋼筋綁扎牢固，節(jié)點綁扎率不低于90承包人工序評定意見監(jiān)理單位工序評定意見主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目 。檢測項目實測點合格率 。工序質

5、量等級： 質檢員：質檢部門負責人： 年 月 日主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目 。檢測項目實測點合格率 。工序質量等級： 監(jiān)理部：認證人： 年 月 日為水泥砂漿錨桿允許偏差，樹脂和快硬水泥卷錨桿為桿體有效長度，且桿體有效長度30cm，摩擦型錨桿應比錨桿長1050mm噴混凝土施工前驗收簽證單承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工 程 部 位項次檢查項目質量要求檢查記錄承包人監(jiān)理單位1開挖斷面尺寸已達到設計邊線2松動巖石清理開挖面的浮石和墻腳的巖渣、堆積物已清除3巖面清理已按要求對受噴面清掃完畢4錨筋設置已驗收合格5掛網(wǎng)鋼筋已驗收合格6地下水引排已按要求對滲水

6、進行引排7噴砼強度等級和級配8施工設備及風水電機械設備，風、水管路和照明裝置試運行良好9厚度標志設置控制噴射砼厚度標志已埋設10噴射平臺搭設光滑巖面及障礙物已處理，工作臺已安設承包人初檢意見：簽名：年 月 日復檢意見：簽名：年 月 日終檢意見：簽名：年 月 日承包人意見本部位噴混凝土前各道工序均已按要求完工，通過我方質檢部的檢驗，提請監(jiān)理工程師驗收。 質檢員簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見本部位噴混凝土前各道工序均已經(jīng)按照要求完工，并通過驗收，已具備噴混凝土條件，同意進行噴混凝土施工。 監(jiān)理工程師： 年 月 日備注監(jiān)理工程師簽字同意后，8小時內若不進行噴混凝土施工，本表作廢噴、錨支護噴射混凝土

7、工序質量評定表承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工 程 部 位工程量施工時段自 年 月 日至 年 月 日項次檢查項目質量標準質量情況承包人監(jiān)理單位優(yōu)良合格1混凝土外觀平整、無干斑不疏松2噴混凝土性能符合設計要求3噴射混凝土厚度滿足設計厚度的百分率水工隧洞80非過水隧洞70水工隧洞80非過水隧洞70平 均 厚 度不小于設計厚度最 小 厚 度水工隧洞不小于設計厚度的70，非過水隧洞不小于設計厚度的604噴層密實性（現(xiàn)場取樣）無夾層、包砂個別處有夾層、包砂5噴層表面整體性無裂隙個別處有微細裂縫6噴層密實性無滲水滴水個別點滴水7噴層養(yǎng)護養(yǎng)護、保溫好養(yǎng)護、保溫一般承包人檢測

8、結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 監(jiān)理單位檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 單位評定意見工序質量等級簽名承包人主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目 。檢測項目實測點合格率 。質檢員：質檢部門負責人： 年 月 日監(jiān)理單位主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目 。檢測項目實測點合格率 。 優(yōu)良 合格 不合格工程監(jiān)理部：認證人： 年 月 日附件噴混凝土檢查表噴射混凝土檢查表承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工程部位施工依據(jù)噴射工藝干噴 濕噴強度等級施工日期年 月 日噴層厚度檢測(單位cm)編號斷面位置設計值實測值平均值最小值檢測方法：承包人質檢人員

9、： 現(xiàn)場監(jiān)理： 檢測日期： 年 月 日強度檢查：7天試件抗壓強度 MPa；28天試件抗壓強度 MPa；28天芯樣抗壓強度 MPa。與基巖及層間粘接檢查：每49平方米進行一次錘擊檢查，共錘 點，其中空鼓 點，密實率 。承包人： 監(jiān)理工程師：噴錨支護施工記錄表承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部、分項工程名 稱單元工程名稱工 程 部 位圍巖級別記錄者記錄時間 年 月 日 時1、原材料、配合比材料名稱型號、產地試驗報告編號、品質砂石水泥速凝劑外摻劑水鋼筋噴射混凝土配合比（水泥：砂：石）錨桿注漿配合比（水泥：砂）速凝劑摻量外摻劑摻量水灰比2、施工時間錨噴部位開挖（放炮）月 日 時噴射混凝土作 業(yè)自

10、 月 日 時至 月 日 時錨桿安裝自 月 日 時至 月 日 時3、噴層厚度圖噴射面積： m2水泥用量： kg4、錨桿布置圖錨桿數(shù)量： 根水泥用量： kg5、其它（包括巖塊、圍巖坍塌事件時間、地點過程、原因分析，以及錨噴作業(yè)中發(fā)生機械故障、堵管等事件的次數(shù)、原因和排除方法，其它需記錄的事項）工程負責人噴、錨支護單元工程驗收簽證單承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位設計圖編號修改通知單施 工 時 段自 年 月 日至 年 月 日施 工 依 據(jù)施 工 方 法檢查項目設計值檢查記錄檢查項目設計值檢查記錄承包人監(jiān)理單位承包人監(jiān)理單位噴混凝土面積（m2）錨桿根數(shù)（根）噴厚（c

11、m）深度（m）鋼筋網(wǎng) 鋼筋 地質鑒定：承包人初檢復檢檢終檢檢查意見： 簽名： 年 月 日檢查意見： 簽名： 年 月 日檢查意見： 簽名： 年 月 日驗收單位驗收意見簽名設計單位監(jiān)理單位建設單位驗收日期年 月 日噴、錨支護單元工程質量評定表承包人： 合同編號： ：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工 程 部 位工 程 量施 工 時 段自 年 月 日至 年 月 日項次工序名稱質量情況承包人監(jiān)理單位1錨桿2鋼筋網(wǎng)3噴混凝土外觀與設計斷面尺寸斷面尺寸符合設計要求無漏噴、離鼓現(xiàn)象無仍在擴展中或危及使用安全的裂縫有防水要求的工程、不得漏水錨桿尾段及鋼筋網(wǎng)等不得外露單位評定意見單元工程質量等級簽名承包人個工序質量均達到合格標準，其中 工序達到優(yōu)良。質檢員：質檢部門負責人： 年 月 日監(jiān)理單位 個工序質量均達到合格標準，其中 工序達到優(yōu)良。優(yōu)良合格不合格附