兒科科醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

1、 新生兒醫(yī)院感染管理武隆縣醫(yī)院中國新生兒醫(yī)院感染情況中國新生兒醫(yī)院感染情況o國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道中新生兒病房的醫(yī)院感染率為4.5%-11.4%。有調(diào)查表明在我國醫(yī)院感染的暴發(fā)事件中，新生兒醫(yī)院感染的暴發(fā)反而占了整個(gè)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的60%。o醫(yī)院感染事件并不遙遠(yuǎn)，就可能發(fā)生在我們身邊，要有防范意識(shí)，做到零寬容零寬容！內(nèi)容內(nèi)容新生兒醫(yī)院感染的定義新生兒醫(yī)院感染的定義新生兒監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的實(shí)例新生兒監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的實(shí)例新生兒病房醫(yī)院感染控制的管理新生兒病房醫(yī)院感染控制的管理前言前言1、新生兒非特異性免疫及特異性免疫系統(tǒng)不成熟2、皮膚不能提供有效屏障，對(duì)外界病原微生物抵抗能力較弱。1、新生兒體重低病情重

2、2、有創(chuàng)操作多抗生素耐藥多等多種原因?qū)е禄純涸簝?nèi)感染發(fā)生率高新生兒院內(nèi)感染的定義新生兒院內(nèi)感染的定義新生兒新生兒院內(nèi)感染院內(nèi)感染的定義的定義早發(fā)性感染遲發(fā)性感染新生兒早發(fā)性感染是指生后3天內(nèi)的感染，臨床癥狀多在生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，感染源多來自母體。新生兒遲發(fā)性感染是指出生3天以后住院患兒的感染，感染源多來自醫(yī)院內(nèi)。新生兒感染發(fā)病率高的原因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員因素因素患兒本身患兒本身因素因素環(huán)境因素環(huán)境因素1、消毒隔離制度的認(rèn)識(shí)2、消毒隔離制度的執(zhí)行：如手衛(wèi)生1、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善2、抵抗力低1、空間狹小2、空氣不流通3、密度大新生兒感染事件新生兒感染事件的特點(diǎn)的特點(diǎn)病情變化快病情變化快死亡率高死亡

3、率高易聚集易聚集暴發(fā)流行暴發(fā)流行社會(huì)影響大社會(huì)影響大加強(qiáng)培訓(xùn)考核加強(qiáng)培訓(xùn)考核具體措施具體措施制定相關(guān)制度制定相關(guān)制度護(hù)理管理護(hù)理管理制定制定相關(guān)相關(guān)制度制度1、建立NICU消毒隔離制度探視管理制度，配奶室管理制度及操作規(guī)程，沐浴室管理制度及操作規(guī)程等。2、NICU醫(yī)院感染控制制度3、NICU醫(yī)院感染暴發(fā)流行處理制度4、設(shè)立專門的NICU感染護(hù)士（附：感控護(hù)士職責(zé)）加強(qiáng)培訓(xùn)考核1、新進(jìn)入NICU工作的各類人員（進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗）2、在崗人員消毒隔離制度，各項(xiàng)無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法、輔助護(hù)士的配奶工作以及新生兒餐具的消毒工作、清潔員的消毒隔離工作等。1、定期督查、考核；2、定期培訓(xùn)、督導(dǎo)

4、。培訓(xùn)人員培訓(xùn)人員培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方法培訓(xùn)方法人員管理加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)嚴(yán)格限制人員進(jìn)入（護(hù)士的宣教及監(jiān)督工作尤為重要）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（拯救生命，重清潔的雙手做起人員人員管理管理嚴(yán)格遵守工作流程嚴(yán)格作裝（凡進(jìn)入新生兒病房的人員一律要洗手、更衣、換鞋，非本室工作人員不得隨意進(jìn)入。）嚴(yán)禁在科室內(nèi)吃東西。患兒管理1、患兒入院時(shí)，提前預(yù)熱已消毒暖箱、更換已消毒床墊、床單、一次性尿布等。治療護(hù)理嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生。2、病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。3、無菌吸痰管一人一管，靜脈穿刺操作一人一帶一巾、一次性無菌物品不得重復(fù)使用。患兒患兒管理管理患兒管理4新生兒被服，衣物保

5、持清潔，每日更換。5、眼藥水（膏）及臀護(hù)用品等固定患兒使用并標(biāo)明床號(hào)、姓名、病案號(hào)及開瓶時(shí)間。6、尿管一周更換一次、引流袋/瓶每日更換，抗反引流袋一周更換一次，并有標(biāo)識(shí)，每天評(píng)估拔管時(shí)機(jī)，嚴(yán)防尿路感染?；純夯純汗芾砉芾砘純汗芾?、靜脈導(dǎo)管置管、護(hù)理符合無菌原則，每天評(píng)估拔管時(shí)機(jī)，嚴(yán)防引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI），一旦出現(xiàn)感染立即拔管，并做尖端培養(yǎng)。8、避免不必要的備皮，必要時(shí)應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行，使用一次性備皮刀，避免交叉感染，使用方法正確，切勿損傷患兒皮膚。9、抽出及配制的藥品，注明開瓶及配制時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用，各種溶媒啟封抽吸后超過24小時(shí)不得使用?；純夯純汗芾砉芾砘純汗芾?0、

6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，尤其是上呼吸機(jī)和NCPAP的患兒，避免鵝口瘡和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生。11、對(duì)患者有傳播可能的感染性疾病，有多重耐藥感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)，區(qū)域劃分合理。設(shè)專人護(hù)理，操作穿隔離衣，所有物品單獨(dú)使用，垃圾單獨(dú)處理。12、特殊感染患兒所用的喉鏡頭、氣囊用酸電位離子水清洗后并浸泡30分鐘，如無禁忌，可高壓或環(huán)氧乙烷滅菌?；純夯純汗芾砉芾聿^(qū)管理病區(qū)管理病病區(qū)區(qū)管管理理新生兒病房的科學(xué)布局與設(shè)計(jì)，嚴(yán)格的分區(qū)，正確的消毒隔離和無菌操作，以及做好經(jīng)常性的基礎(chǔ)衛(wèi)生和基礎(chǔ)護(hù)理，可說是預(yù)防和控制新生兒感染的主要措施。洗手采用感應(yīng)式開關(guān)，洗手池、水龍頭經(jīng)常保持光潔，洗手后用干手紙擦干。消

7、毒方法與監(jiān)測(cè)消毒方法與監(jiān)測(cè)1、每月對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，有登記、細(xì)菌數(shù)4cfu/15min，直徑9cm平皿。物體表面及工作人員的手不得檢出致病菌，細(xì)菌數(shù)不得超過5cfu/.無菌物品不得檢出任何微生物。2、紫外線消毒：紫外線照射治療室、嬰兒沐浴室、配奶間、處置室1次/日，60分鐘/次。建立紫外線照射登記及燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)制度，每季度監(jiān)測(cè)登記紫外線燈管的消毒效果。要求紫外線在70uw/ 以上，否則更換新燈管。消毒方法與監(jiān)測(cè)消毒方法與監(jiān)測(cè)o有效氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，使用前用試紙測(cè)試消毒液濃度（有效氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，使用前用試紙測(cè)試消毒液濃度（使用范圍如下：）病房、治療室、配奶室、處置室用濕掃清潔含氯消毒

8、液500mg/L浸泡拖布清潔消毒地面4次/日各室桌面、配奶臺(tái)、治療車、門把手、水池、水龍頭消毒液250mg/L擦試2次/日，各單位抹布專用1、窗臺(tái)、門框暖箱及其他設(shè)備消毒250mg/L擦試1次/日2、墻面1次/周1、外圍物品表面擦試500mg/L1次/日2、電話機(jī)：75%酒精擦試2次/日新生兒病房?jī)?nèi)部墻面等不得張貼和懸掛任何物品。1234配奶室的管理配奶室的管理1、配奶室的建筑要求2、工作人員的管理3、環(huán)境衛(wèi)生管理4、一般新生兒奶具的消毒5、隔離新生兒奶具的消毒滅菌配奶室的建筑要求配奶室的建筑要求1 1、配奶室應(yīng)設(shè)于新生兒室的、配奶室應(yīng)設(shè)于新生兒室的清潔區(qū)，室內(nèi)墻壁應(yīng)光滑，清潔區(qū)，室內(nèi)墻壁應(yīng)光

9、滑，不落塵，便于洗刷。不落塵，便于洗刷。2 2、門窗應(yīng)嚴(yán)密，地面光滑便于洗刷、門窗應(yīng)嚴(yán)密，地面光滑便于洗刷、消毒。室內(nèi)設(shè)有專門消毒。室內(nèi)設(shè)有專門洗刷奶具的冷、熱水池及專用洗刷奶具的冷、熱水池及專用洗手池，以及專用冰箱、奶具洗手池，以及專用冰箱、奶具存放柜、配奶臺(tái)等必要設(shè)備。存放柜、配奶臺(tái)等必要設(shè)備。3、室內(nèi)還應(yīng)劃分清潔區(qū)與、室內(nèi)還應(yīng)劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，兩者不能交叉使用。污染區(qū)，兩者不能交叉使用。工作人員的管理工作人員的管理1、配奶室應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、身心健康、受過專門培訓(xùn)的助理護(hù)士管理，并保持相對(duì)穩(wěn)定。2、非配奶室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。3、配奶員進(jìn)入配奶室前，應(yīng)洗凈雙手，戴工作帽，配奶前要再次洗手后才

10、能進(jìn)行配奶操作。環(huán)境衛(wèi)生管理環(huán)境衛(wèi)生管理主要是清潔主要是清潔 消毒消毒 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 一般新生兒奶具的消毒一般新生兒奶具的消毒主要是奶瓶、奶嘴、奶勺主要是奶瓶、奶嘴、奶勺等的清潔消毒。等的清潔消毒。隔離新生兒奶具的消毒滅菌隔離新生兒奶具的消毒滅菌1、對(duì)患有霉菌性陰道炎產(chǎn)婦的新生兒，每日喂奶后應(yīng)于口腔內(nèi)滴1：:125萬制霉菌素液2滴，所有奶具先用酸化離子水浸泡5min，再經(jīng)高溫消毒后方可重復(fù)使用。2、對(duì)HBsAg陽性或患有其他傳染性疾病產(chǎn)婦的新生兒，奶后用具均應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒，然后再經(jīng)清洗滅菌后方可重復(fù)使用。3、新生兒鼻飼胃管每周更換。新生兒沐浴室管理新生兒沐浴室管理新生兒沐浴前后徹底清潔

11、房間并使用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒浴池新生兒淋浴用具應(yīng)采用一人一墊巾一浴巾應(yīng)高溫清洗，高壓滅菌后使用。以減少交叉感染浴室內(nèi)應(yīng)保持相對(duì)濕度不超過70%，以防止細(xì)菌繁殖。墊巾采用一次性的，浴巾消毒后專柜干燥保存。隔離患兒應(yīng)用一次性黃色塑料套單獨(dú)洗12345常用儀器常用儀器 物品的管理物品的管理1、所有患兒床前和及治療車，換藥車各配有快速手消毒液。治療車上物品擺放有序。上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每班使用250mg/L有效氯擦拭消毒一次。2、紅外線搶救臺(tái)，暖箱、藍(lán)光治療箱每日用250mg/L有效氯擦拭消毒一次。暖箱內(nèi)的濕化水每日更換。暖箱一周更換一次并按終末消毒處理，用500mg/L有效氯擦

12、拭，所有儀器設(shè)備外表面用75%酒精消毒每日擦拭。常用儀器常用儀器 物品的管理物品的管理3、聽診器專人專用，每日用75%酒精擦拭4、復(fù)蘇囊、面罩、頭罩、喉鏡插片等一人一用每用一次立即更換。用后徹底清洗消毒5、喉鏡：流動(dòng)水清洗后用75%酒精擦拭，或交供應(yīng)室處理。常用儀器常用儀器 物品的管理物品的管理6、氧氣濕化瓶?jī)?nèi)滅菌蒸餾水及濕化瓶、管每日更換，濕化瓶使用500mg/L有效氯浸泡30分鐘清水清洗待干備用。7、霧化器一人一管一面罩，面罩每日用后立即沖洗，使用500mg/L有效氯浸泡30分鐘清水清洗待干備用。8、吸痰裝置:每天一更換消毒，必要時(shí)交供應(yīng)室處理。常用儀器常用儀器 物品的管理物品的管理9、體溫表一用一消毒，75%酒精浸泡。10、止血帶清水清洗消毒待干