胃癌病人怎么護(hù)理

1、 胃癌為一種致命率僅次于肺癌、腎癌的惡性癌腫，當(dāng)胃癌惡變到中晚期，病人常會(huì)出現(xiàn)很多惡性的癥狀表現(xiàn)，對(duì)此，在日常生活中，要做好胃癌病人的護(hù)理工作，幫助病人減輕身心上的疼痛。那么，在護(hù)理胃癌病人的過(guò)程中要遵循哪些原則呢？ (一)胃癌病人的護(hù)理原則 一、護(hù)理診斷1、焦慮、恐懼或絕望與對(duì)疾病的發(fā)展及以后缺乏了解、對(duì)疾病的治療效果沒(méi)有信心有關(guān)。依據(jù)：抑郁、沮喪、傷感、失助。2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與下列因素有關(guān)：胃功能降低、營(yíng)養(yǎng)攝入不足；腫瘤生長(zhǎng)消耗大量能量；禁食；消化道對(duì)化療的反應(yīng)。依據(jù)：消瘦、貧血、低蛋白血癥。3、知識(shí)缺乏，缺乏有關(guān)胃癌的醫(yī)護(hù)知識(shí)。二、護(hù)理措施1、心理護(hù)理：對(duì)胃癌患者，在護(hù)理工作中要注意發(fā)現(xiàn)病人

2、的情緒變化，護(hù)士要注意根據(jù)病人的需要程度和接受能力提供信息；要盡可能采用非技術(shù)性語(yǔ)言使病人能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進(jìn)步、使病人看到希望，消除病人的顧慮和消極心理，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，能夠積極配合治療和護(hù)理。2、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：胃癌病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，糾正負(fù)氮平衡，提高手術(shù)耐受力和術(shù)后恢復(fù)的效果。能進(jìn)食者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，食物應(yīng)新鮮易消化。對(duì)于不能進(jìn)食或禁食病人，應(yīng)從靜脈補(bǔ)給足夠能量、氨基酸類、電解質(zhì)和維生素，必要時(shí)可實(shí)施全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。對(duì)化療的病人應(yīng)適當(dāng)減少脂肪、蛋白含量高的食物，多食綠色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。三、治療與護(hù)理外科治療是目前治療胃癌的主要方法。

3、根治性切除為徹底切除原發(fā)灶，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和受累鄰近器官，依據(jù)腫瘤原發(fā)部位不同分別采用根治性全胃切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用于腫瘤已有不能清除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或累及重要臟器及血管，原發(fā)腫瘤在解剖上尚能作胃大部切除；短路手術(shù)：原發(fā)腫瘤已無(wú)法切除，腫瘤造幽門梗阻或可引起幽門梗阻，可作胃空腸吻合術(shù)，起到解決梗阻，緩解癥狀，提高生存質(zhì)量的作用。術(shù)前輔助化療、放療，可抑制細(xì)胞活性，提高手術(shù)切除率。也可采用術(shù)中放療，清除不能切除或肉眼看不見(jiàn)的癌灶，可提高手術(shù)療效。1、術(shù)前注意病人的營(yíng)養(yǎng)與進(jìn)食情況：按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。糾正水電解質(zhì)紊亂，準(zhǔn)確記錄出入量，對(duì)重度營(yíng)養(yǎng)不良

4、、血漿蛋白低、貧血者，術(shù)前補(bǔ)蛋白質(zhì)或輸血。有幽門梗阻者，術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃，消除胃內(nèi)積存物，減輕胃粘膜水腫。嚴(yán)重幽門梗阻者，應(yīng)于術(shù)前13天作胃腸減壓，使胃體積縮小。予術(shù)日晨放置胃管，抽盡胃液后留置胃管。2、術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征：硬膜外麻醉46小時(shí)或全麻清醒血壓、脈搏平穩(wěn)后半坐臥位。注意保持臥位正確，以利呼吸和腹腔引流。鼓勵(lì)深呼吸、咳痰、翻身及早期活動(dòng)，預(yù)防肺部感染及其它并發(fā)癥。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防腮腺炎。3、腹腔引流腹腔引流管接無(wú)菌瓶，每3天更換1次，以防逆行感染。必須嚴(yán)密觀察引流液的顏色，性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。一般在24小時(shí)內(nèi)量多，為血漿樣滲出液，以后逐漸減少。如引流液為鮮紅色，且超過(guò)5

5、00ml應(yīng)考慮有出血。要勤巡視，隨時(shí)觀察引流管是否通暢以及有無(wú)扭曲、脫落。4、持續(xù)胃腸減壓：保持胃管通暢，以減少胃內(nèi)容物對(duì)吻合口的刺激，預(yù)防吻合口水腫和吻合口瘺。每2小時(shí)用生理鹽水沖洗胃管1次，每次量不超過(guò)20ml并相應(yīng)吸出，避免壓力過(guò)大，沖洗液過(guò)多而引起出血。注意引流液的性質(zhì)及量，并準(zhǔn)確記錄引流量。如有鮮血抽出，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。胃管應(yīng)妥善固定，不可隨意移動(dòng)，并注意有無(wú)脫落或側(cè)孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。5、術(shù)后飲食：術(shù)后3天禁食、禁水，靜脈補(bǔ)液，每日3000ml左右。在停止胃腸減壓后，可飲少量水。次全胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)的術(shù)后飲食要求有一定的區(qū)別，術(shù)后飲食常規(guī)見(jiàn)表。 (二)胃癌病人的護(hù)理

6、措施 胃癌病人的護(hù)理包括心理護(hù)理，生理護(hù)理。 一：心理護(hù)理 多數(shù)病人有著不同程度的精神崩潰現(xiàn)象，此時(shí)的心理護(hù)理尤其重要。 家人應(yīng)關(guān)心、體貼、同情病人，通過(guò)語(yǔ)言、態(tài)度、表情、姿勢(shì)和行為去影響或改變病人的情緒，充分理解他們的心理活動(dòng)和痛苦，認(rèn)真落實(shí)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，盡可能滿足他們的合理要求，使其獲得安全感和信賴感，樹立繼續(xù)與癌癥作斗爭(zhēng)的信心，以達(dá)到配合治療的目的，從而緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期。 二：營(yíng)養(yǎng)療法與飲食護(hù)理 腫瘤的干擾、情緒的影響和治療癌癥方案的影響(手術(shù)、放療、化療的副作用)都會(huì)引起食欲下降。為此，應(yīng)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行飲食護(hù)理以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持身體的正常生理功能。 每日56餐，

7、食量以自我感覺(jué)無(wú)不適為原則。細(xì)嚼慢咽使食物在口腔內(nèi)充分嚼爛并與唾液充分混合，以替代部分胃的功能，減輕殘胃的負(fù)擔(dān)。食物宜清淡給予高蛋白、高維生素、高纖維素的易消化的食物，多食新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪，少吃或不吃腌制品。因腌制品中含較多的二甲基亞硝酸鹽，在體內(nèi)易轉(zhuǎn)化成致癌物亞硝胺。少喝或不喝高濃度飲料，避免辛辣刺激性食物及過(guò)冷、過(guò)熱飲食。每日攝取的總熱量以15002000千卡為宜。禁煙忌酒酒對(duì)消化道的刺激人人皆知，而且損害肝臟。吸煙有害，而且影響消化液的分泌。煙酒百害而無(wú)一益，必須禁，必須忌。對(duì)于不能進(jìn)食或禁食病人，應(yīng)從靜脈補(bǔ)給足夠能量、氨基酸類、電解質(zhì)和維生素，必要時(shí)可實(shí)施全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）

8、。對(duì)化療的病人應(yīng)適當(dāng)減少脂肪、蛋白含量高的食物，多食綠色蔬菜和水果，以利于消化和吸收 三：基礎(chǔ)護(hù)理 腫瘤患者可因手術(shù)、化療抵抗力下降，尤其是晚期胃癌惡病質(zhì)者，以及伴有肝、腎、心功能嚴(yán)重?fù)p害者易發(fā)生合并癥，應(yīng)保持被褥衣物的清潔干燥，多翻身 ，清潔口腔，防止口腔感染，同時(shí)應(yīng)注意保暖，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。 四：病情觀察 患胃癌時(shí)，隨著營(yíng)養(yǎng)水平的下降，免疫功能也相應(yīng)減弱，感染率高，容易發(fā)生口臭、潰瘍，并發(fā)口腔感染、肺部感染、泌尿系感染，因此應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察化療藥物反應(yīng)化療藥物常引起骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，因此應(yīng)定期復(fù)查血象。大劑量迅速用藥副反應(yīng)則更嚴(yán)重，當(dāng)胃黏膜受損時(shí)可引起口腔炎、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 (三)胃癌病人護(hù)理的八點(diǎn)注意 保持心情舒暢，適量活動(dòng)，避免勞累及受涼。飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床05lh可預(yù)防傾倒綜合征。少量多餐出院后每日56餐，每餐50g左右，逐漸增加，至68個(gè)月恢復(fù)每日3餐，每餐100g左