榮胃阻癌方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床觀(guān)察

1、榮胃阻癌方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床觀(guān)察         11-05-17 17:00:00     編輯：studa20                   作者：韓國(guó)征 蔡鋼 邊文貴 宋建華【摘要】  目的 觀(guān)察榮胃阻癌方治療慢性萎縮性胃炎(CAG)癌前病變的臨床療效。方法 將1

2、12例CAG癌前病變患者隨機(jī)分為2組，治療組64例予榮胃阻癌方，每次250 g，每日2次口服。對(duì)照組48例予胃復(fù)春片，每次4片，每日3次口服。2組均12周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀(guān)察2組臨床療效及癥狀、胃鏡及病理療效。結(jié)果 治療組總有效率95.31%，對(duì)照組總有效率81.25%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組癥狀、胃鏡及病理療效均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 榮胃阻癌方治療CAG癌前病變療效確切。 【關(guān)鍵詞】  癌前狀態(tài) 慢性病 胃炎 萎縮性 并發(fā)癥 胃腫瘤 湯劑 中藥療法    【Abstract】  O

3、bjective  To study the effect of Rongweizuai compound (RC) on gastric precancerous lesion (GPL) in patients suffering from chronic atrophic gastritis (CAG) differentiated as spleen deficiency with liver stagnation and blood stasis in TCM syndrome differentiation. Methods  One hundred and t

4、welve patients fitting to the admittance criteria were randomly divided into two groups, sixty four patients were treated with RC as the treatment group and forty eight cases were treated with Weifuchun as the control group, all cases were treated for 24 weeks. Results  The curative effects of

5、symptom, gastroscopy and pathologic changes in the treatment group were significantly improved compared with those in the control group (P<0.05). The effect of anti-Helicobacter pylori between the two groups had no significant difference (P>0.05).Conclusion  RC is a good effective drug fo

6、r GPL.【Key words】  Gastric precancerous lesion; Chronic disease; Atrophic gastritis; Complication; Gastric tumor; Decoction慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄、黏膜肌層增厚及伴有腸上皮化生(IM)、不典型增生(ATP)為特征的慢性疾病1。2007-032007-12，我們采用榮胃阻癌方治療CAG癌前病變64例，并與胃復(fù)春片治療48例對(duì)照觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)告如下。1  資料與方法1.1&

7、#160; 診斷標(biāo)準(zhǔn)CAG的納入、排除、中醫(yī)證候診斷及中醫(yī)癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)以及胃鏡和病理標(biāo)準(zhǔn)均參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)制定的標(biāo)準(zhǔn)2。1.2  一般資料 全部112例均為本院中醫(yī)科患者，門(mén)診73例，住院39例，均經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為CAG并伴有大腸不完全型IM和(或)ATP，中醫(yī)辨證均屬脾虛肝郁血瘀證。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組64例，男39例，女25例；年齡2665歲，平均(48.23±9.07)歲；病程126個(gè)月，平均(9.47±5.41)個(gè)月；CAG輕度17例，中度38例，重度9例；伴有大腸不完全型IM 47例，其中輕度15例，中

8、度25例，重度7例；伴有ATP 29例，輕度8例，中度17例，重度4例。對(duì)照組48例，男31例，女17例；年齡2862歲，平均(46.48±9.11)歲；病程120個(gè)月，平均(9.25±3.96)個(gè)月；CAG輕度13例，中度25例，重度10例；伴有大腸不完全型IM 35例，其中輕度11例，中度19例，重度5例；伴有ATP 16例，輕度4例，中度10例，重度2例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.3  治療方法予榮胃阻癌方 (藥物組成：生地黃20 g，沙參20 g，當(dāng)歸15 g，麥門(mén)冬20 g，枸杞子20 g，夜交藤15 g

9、，白芍藥10 g，半夏10 g，黃芪30 g，白花蛇舌草15 g，黃連8 g，莪術(shù)10 g，炒白術(shù)12 g，雞內(nèi)金15 g，砂仁10 g，柴胡10 g，瓜蔞15 g，炙甘草8 g。由本院中藥房濃縮煎制，每劑煎2袋，每袋250 g)，每次1袋，每日2次口服。予胃復(fù)春片(藥物組成：紅參、香茶菜、炒枳殼。杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020146，每片0.359 g)，每次4片，每日3次口服。2組均12周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。2組在治療期間均停服一切影響該項(xiàng)研究的藥物。1.4  觀(guān)察指標(biāo)與方法 每周記錄1次癥狀、體征的變化情況，胃鏡由固定專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作檢查

10、。所有病例均于治療前取5塊胃黏膜活組織作病理檢查?；顧z胃竇組織2塊取自距幽門(mén)口23 cm處的大彎側(cè)和小彎側(cè)；胃體2塊取自距賁門(mén)8 cm處大彎側(cè)和小彎側(cè)(約距胃角4 cm)；胃角1塊。標(biāo)本大小約為0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm，并且盡量達(dá)到黏膜肌層，不同位置的標(biāo)本以標(biāo)識(shí)識(shí)別。同時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌(Hp)檢測(cè)。治療2個(gè)療程后全部病例均行胃鏡檢查、胃黏膜活組織病理檢查及Hp檢測(cè)，治療前后活組織病理檢查部位力求一致。并觀(guān)察服藥過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。1.5  療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效、中醫(yī)癥狀療效、胃鏡療效及病理療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)2有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。Hp療效標(biāo)準(zhǔn)參照文

11、獻(xiàn)3標(biāo)準(zhǔn)。1.6  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。2  結(jié) 果2.1  2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。表1  組臨床療效比較例（略）由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。2.2  2組癥狀療效比較 見(jiàn)表2。表2  2組癥狀療效比較例（略）由表2可見(jiàn)，2組腹痛、泛酸、胃脹、噯氣、嘈雜及便溏總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組。2.3  2組胃鏡療效比較 見(jiàn)表3。表