肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法

1、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法（試行）根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強肺結(jié)核病疫情報告和病人管理的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)200492號）要求，進一步規(guī)范肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及追蹤程序，以提高病人發(fā)現(xiàn)率，特制定本辦法。一、衛(wèi)生行政部門職責衛(wèi)生行政部門負責綜合醫(yī)院和疾病預防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)在肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和追蹤工作中的協(xié)調(diào)與管理，并監(jiān)督該項工作的落實。（一）將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實施情況納入綜合醫(yī)院和疾病預防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)的目標考核內(nèi)容之一，至少每半年考核一次。（二）建立例會制度，定期聽取綜合醫(yī)院和疾病預防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)關于轉(zhuǎn)診和追蹤工作進展情況匯報，解決實施過程中出現(xiàn)的問題，

2、并提出下一步工作要求。二、綜合醫(yī)院職責縣及縣以上綜合醫(yī)院分管院長負責該項工作的組織領導，感染性疾病科或其他指定科室具體負責該項工作的落實，接診醫(yī)生負責肺結(jié)核病人的登記，感染性疾病科負責肺結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診。（一）病人發(fā)現(xiàn)1、綜合醫(yī)院的首診醫(yī)生要提高對肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺性。2、對于接診的可疑癥狀者進行X線檢查和痰涂片檢查。3、不具備查痰條件的綜合醫(yī)院，直接轉(zhuǎn)送至當?shù)丶膊☆A防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)進行確診和治療管理。（二）轉(zhuǎn)診1、建立門診登記本、放射科登記本、實驗室登記本及藥房抗癆藥品發(fā)放登記本并認真做好相應記錄以備核查。2、發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報告的同時，填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式

3、三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)，并將病人轉(zhuǎn)送至疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)，感染性疾病科每天核查報告和轉(zhuǎn)診情況。3、對住院病人應及時報告，出院后立即轉(zhuǎn)送至當?shù)丶膊☆A防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)繼續(xù)治療和管理。三、疾病預防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)職責疾病預防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)要指定專人負責，對未轉(zhuǎn)診到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人進行追蹤。 （一）每周與綜合醫(yī)院感染性疾病科或其他指定科室聯(lián)系，核查傳染病網(wǎng)絡報告信息系統(tǒng)、傳染病報告卡和轉(zhuǎn)診登記本所報肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診到位情況。（二）每天將前一天的傳染病網(wǎng)絡報告信息系

4、統(tǒng)中的病人基本信息導出為表格，包括患者姓名、性別、出生日期、電話、工作單位、現(xiàn)住詳細住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期、報告單位等相關信息，以備核對到位情況使用。（三）核對初診病人登記本，避免出現(xiàn)重復登記情況，確定病人是否到疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)就診；對未就診者予以登記，填寫病人追蹤通知單，進行追蹤。（四）追蹤方法1、電話追蹤：直接通過電話與病人聯(lián)系，要求其到縣級疾病預防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)就診或派出專業(yè)人員對病人進行檢查。2、村醫(yī)生追蹤：無法用電話聯(lián)系的病人，縣級疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)通過電話與鄉(xiāng)級醫(yī)生聯(lián)系，告知病人的詳細情況，由鄉(xiāng)級醫(yī)生通知村級醫(yī)生，再

5、由村級醫(yī)生與病人進行聯(lián)系，督促病人到疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)就診。3、巡回醫(yī)療車追蹤：衛(wèi)生行政部門組織縣級疾病預防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員利用巡回醫(yī)療車追蹤病人。（五）對已確診的傳染性肺結(jié)核病人的家庭成員及其他密切接觸者進行檢查。四、考核評價（一）衛(wèi)生行政部門負責組織對縣級及縣級以上綜合醫(yī)院的疫情報告及轉(zhuǎn)送病人情況和疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)病人追蹤情況進行檢查。（二）方法及內(nèi)容：查閱綜合醫(yī)院門診登記本、放射科登記本、藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本以及實驗室登記本，核查漏報情況；查閱疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)追蹤登記本和初診病人登記本，核查追蹤到位情況。附1：醫(yī)院肺結(jié)核

6、病人及可疑者轉(zhuǎn)診登記表附2：非疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人追蹤情況登記表附3：肺結(jié)核病人追訪通知附1： 醫(yī)院肺結(jié)核病人及可疑者轉(zhuǎn)診登記表(醫(yī)院預防保健科)保健科登記日期 序號姓名性別年齡現(xiàn)地址電話診斷日期實驗室診斷分類病人來源報告人或診斷醫(yī)生醫(yī)生報卡日期轉(zhuǎn)診日期備注涂陽 僅培陽 菌陰未查痰 門診住院附2： 縣（區(qū)）非疾病預防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人追蹤情況登記表(結(jié)核病防治指定機構(gòu))報告醫(yī)院名稱報告信息轉(zhuǎn)診日期追蹤、到位信息備注序號姓名性別現(xiàn)地址電話診斷日期醫(yī)院報告日期報告醫(yī)院診斷 追蹤方法到位情況復核診斷情況追蹤但未到位原因未追蹤電話 村醫(yī)鄉(xiāng)醫(yī) 縣結(jié)防機構(gòu)到位日期

7、到位方式診斷為肺結(jié)核非結(jié)核/非活動性住院 查無此人外出拒絕就診 死亡 其他 涂陽 僅培陽 菌陰未查痰 主動就診 轉(zhuǎn)送追蹤涂陽 僅培陽 菌陰未查痰 轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)外填表說明：1.選擇項目在相應欄目處打，其中追蹤方法一項可根據(jù)實際情況同時選擇1-4項；2.到位方式中“主動就診”是指醫(yī)院報告的病人直接到結(jié)防機構(gòu)就診；“轉(zhuǎn)送”是指病人由醫(yī)院轉(zhuǎn)送到結(jié)防機構(gòu)；“追蹤”是指追蹤到位的病人；3.“非結(jié)核/非活動性”是指非結(jié)核病人或不需要治療的非活動性肺結(jié)核病人。附3：病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底） 編號 醫(yī)院（醫(yī)生）： 貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 病人，性別 年齡 歲電話（手機） 。因病于200 年 月 日，到 醫(yī)院檢

8、查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請接通知后三天內(nèi)對病人進行追蹤調(diào)查，了解病人動態(tài)并及時動員病人到 XXXX 疾控中心結(jié)防門診或 結(jié)核病定點醫(yī)院進一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋 疾控中心結(jié)防部門。謝謝您的配合！ XXXX 疾控中心日期 病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所） 編號 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村 病人，電話號碼（或手機） 追訪次數(shù)： 第 次 追訪方式： 電話 家訪 信訪追訪成功： 病人（家屬）簽字 如果追訪不成功，其原因是：1、 查無此人 2、病人已遷走 3、病人暫時外出 4、誤診5、病人拒絕就診： 病人（家屬）簽字 6、其他 請將此結(jié)果及時反饋XXXX疾控中心結(jié)防部門，謝謝！調(diào)查單位 調(diào)查人 日期 年 月 日通知單寄出日期 年 月 日 回執(zhí)收回日期 年 月 日病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）