NIHSS評(píng)分量表-最標(biāo)準(zhǔn)使用版

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）項(xiàng) 目評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)得 分1a.意識(shí)水平：即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語(yǔ)言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在患者對(duì)有害刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)（不是反射）才能記錄3分。0=清醒，反應(yīng)靈敏1=嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問(wèn)題，執(zhí)行指令2=昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng)3=昏迷，僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)性反應(yīng)或完全無(wú)反應(yīng)、軟癱、無(wú)反射1b.意識(shí)水平提問(wèn)：詢問(wèn)患者當(dāng)前月份及其年齡。回答必須正確不能按接近程度給予部分打分。僅對(duì)初次回答評(píng)分。檢查者不能給予其言語(yǔ)或非言語(yǔ)的提示。失語(yǔ)和昏迷者不能理解問(wèn)

2、題記2分。因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語(yǔ)言障礙或其他任何原因不能完成者（非失語(yǔ)所致）記1分?？蓵?shū)面回答。0=兩項(xiàng)均正確1=一項(xiàng)正確2=兩項(xiàng)均不正確1c.意識(shí)水平指令：先讓患者睜眼和閉眼，再讓患者非癱瘓側(cè)握拳和伸掌。僅對(duì)最初反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但未完成的也給分。若對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢?=兩項(xiàng)均正確1=一項(xiàng)正確2=兩項(xiàng)均不正確2.凝視：只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)隨意或反射性眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動(dòng)糾正，記1分。若為孤立的周?chē)匝奂÷楸杂?分。對(duì)失語(yǔ)者，凝視是可以測(cè)試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他視力、

3、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻痹。0=正常1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹）2=強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對(duì)稱盲（包括象限盲），記1分。若全盲（任何原因）記3分。若頻臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問(wèn)題11。0=無(wú)視野缺損1=部分偏盲2=完全偏盲3=雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）4.面癱： 言語(yǔ)指令或動(dòng)作示意，要求患者示齒或揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反應(yīng)差或不能理解的患者，根據(jù)傷害性刺激時(shí)表情的對(duì)稱性評(píng)分。有面部

4、創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠帶或其他物理障礙影響面部檢查時(shí)，應(yīng)盡可能移開(kāi)。 打分的一個(gè)有用辦法是：任何明確的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元面癱記2分。記0分時(shí)，必須功能完全正常。二者之間的狀況，包括鼻唇溝變淺，打1分。嚴(yán)重昏睡或昏迷的患者，雙側(cè)癱瘓的患者，單側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元面部無(wú)力的患者，記3分。0=正常1=輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平、不對(duì)稱）2=部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3=完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）5.上肢運(yùn)動(dòng)：將肢體置于合適的位置：伸臂（掌心向下）90（坐位）或45（仰臥）。根據(jù)上肢是否在10秒內(nèi)落下，給漂移評(píng)分。不要用語(yǔ)言訓(xùn)練患者?？粗颊叽舐暫爸?jì)數(shù)，并用手指示意計(jì)數(shù)。釋放肢體的瞬間開(kāi)始計(jì)

5、數(shù)。不要同時(shí)測(cè)雙側(cè)肢體。對(duì)失語(yǔ)者用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用傷害性刺激。依次檢查每個(gè)肢體，從非癱瘓側(cè)上肢開(kāi)始。只有在截肢或肩關(guān)節(jié)融和時(shí)，才記為無(wú)法測(cè)（UN），要寫(xiě)明原因。0=無(wú)漂移；肢體置于90（或45）能 堅(jiān)持10秒1=漂移；肢體置于90（或45），但 不到10秒即向下漂移；不碰到床或其他支持物2=部分抵抗重力；肢體不能伸到或維持 在（引導(dǎo)下90（或45），向下漂移到床，但能部分抵抗重力3=不能抵抗重力；肢體落下4=無(wú)運(yùn)動(dòng)UN=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 5a 左上肢；5b 右上肢6.下肢運(yùn)動(dòng)：將肢體置于合適的位置：抬腿30（一定是仰臥位）。根據(jù)下肢是否在5秒內(nèi)落下，給漂移評(píng)分。不要用語(yǔ)言訓(xùn)練患者?？?/p>

6、著患者大聲喊著計(jì)數(shù)，并用手指示意計(jì)數(shù)。釋放肢體的瞬間開(kāi)始計(jì)數(shù)。不要同時(shí)測(cè)雙側(cè)肢體。對(duì)失語(yǔ)者用聲音或手勢(shì)引導(dǎo)，不用傷害性刺激。依次檢查每個(gè)肢體，從非癱瘓側(cè)下肢開(kāi)始。只有在截肢或髖關(guān)節(jié)融和時(shí)，才記為無(wú)法測(cè)（UN），要寫(xiě)明原因。0=無(wú)漂移；肢體置于30能 堅(jiān)持5秒 1=漂移；下肢在接近5秒時(shí)落下，但不碰到床2=部分抵抗重力；下肢在5秒內(nèi)落到床 上，但能部分抵抗重力3=不能抵抗重力；下肢立即落到床上； 4=無(wú)運(yùn)動(dòng)UN=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 6a 左下肢；6b 右下肢7.共濟(jì)失調(diào)： 目的是發(fā)現(xiàn)單側(cè)小腦病變的證據(jù)。檢查時(shí)睜眼。若有視力缺陷，應(yīng)確保檢查在未受損的視野中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)。共

7、濟(jì)失調(diào)與無(wú)力明顯不成比例時(shí)記分。若患者不能理解或肢體癱瘓，記為0分。只有在截肢或關(guān)節(jié)融和時(shí)，才記為無(wú)法測(cè)（UN），要寫(xiě)明原因。盲人用伸展的上肢摸鼻。0=無(wú)共濟(jì)失調(diào)1=一個(gè)肢體有2=兩個(gè)肢體有，共濟(jì)失調(diào)在：右上肢1=有，2=無(wú)UN=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 左上肢1=有，2=無(wú)右上肢3=有，4=無(wú)左下肢5=有，6=無(wú)右下肢7=有，8=無(wú)8.感覺(jué)：檢查針刺引起的感覺(jué)和表情，昏睡及失語(yǔ)者對(duì)傷害性刺激的躲避。只有腦卒中引起的感覺(jué)缺失才記為異常。為精確檢查偏身感覺(jué)缺失，應(yīng)涉及盡可能多的身體區(qū)域上肢（不是手）、下肢、軀干、面部?！皣?yán)重或完全的感覺(jué)缺失”記2分，只能在嚴(yán)重或完全的感覺(jué)缺失得到明確證實(shí)的情況下給

8、予。因此，昏睡和失語(yǔ)者也有可能被記1或0分。腦干卒中導(dǎo)致雙側(cè)感覺(jué)缺失者記2分。無(wú)反應(yīng)或四肢癱者記2分。昏迷者（1a=3）記2分。0=正常1=輕-中度感覺(jué)障礙，（患者感覺(jué)針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺(jué)）2=重度-完全感覺(jué)缺失（面、上肢、下肢無(wú)觸覺(jué)）9.語(yǔ)言： 命名、閱讀測(cè)試。若視覺(jué)缺損干擾測(cè)試，可讓患者識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫(xiě)回答?；杳哉哂?分。給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但3分僅給不能說(shuō)話且不能執(zhí)行任何指令者。0=無(wú)失語(yǔ)；正常1=輕-中度失語(yǔ)：流利程度和理解能力部分下降，但表達(dá)無(wú)明顯受限2=嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)患者破碎的語(yǔ)言表達(dá)，交流困難3=不能說(shuō)話或者完全失語(yǔ)

9、，無(wú)言語(yǔ)或聽(tīng) 理解能力10.構(gòu)音障礙： 讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語(yǔ)，根據(jù)自發(fā)語(yǔ)言中發(fā)音的清晰度評(píng)分。只有當(dāng)氣管插管或其他物理障礙不能講話時(shí)，才記為無(wú)法測(cè)（UN），要寫(xiě)明原因。不要告訴患者為什么做測(cè)試。經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)單詞的含糊。否則這些患者會(huì)被記為正常。 2分只給予任何有意義的方式都不能聽(tīng)懂的人或啞人。這個(gè)問(wèn)題，正常語(yǔ)言記為0，無(wú)反應(yīng)患者記2分。0=正常； 1=輕到中度；患者至少能含糊地念一些 詞，并且雖稍有困難但至少能被理解2=重度構(gòu)音障礙；患者言語(yǔ)含糊以致無(wú) 法理解，但無(wú)失語(yǔ)或與失語(yǔ)不成比例，或失音UN=氣管插管或其他物理障礙，解釋： 11.忽視： 若患者有嚴(yán)重視覺(jué)缺失以致無(wú)法進(jìn)行視覺(jué)雙側(cè)同時(shí)刺激，并且皮膚刺激正常，記為正常。若失語(yǔ)，但確實(shí)注意到雙側(cè)，記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也可被做為異常的證據(jù)。不同檢查者差異很大。所有神經(jīng)科醫(yī)生測(cè)試忽視的方法稍有不同。所以，盡可能只檢查視覺(jué)雙側(cè)同時(shí)刺激和皮膚刺激。如果一側(cè)不能辨別兩種形式，記2分。如果不能辨別一種，記1分。如果患者不會(huì)混淆，但有其他明確的忽視證