麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度

1、LC-056:麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，規(guī)范麻醉行為，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等法律法規(guī)、部門規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本制度。一、管理組織（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會：負責醫(yī)院麻醉醫(yī)師權(quán)限的準入及動態(tài)管理，對落實情況 進行督導和評定。（二）醫(yī)務(wù)科具體負責麻醉醫(yī)師權(quán)限的準入及動態(tài)管理的日常工作，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全 管理委員會提交工作報告。二、麻醉醫(yī)師分級麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)原則上按職稱和業(yè)務(wù)能力劃分，必要時可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。（一） 1級：住院醫(yī)師。在上級醫(yī)師指導下從事神經(jīng)阻滯、低位椎管內(nèi)麻醉、ASA分級1-2級的全

2、 身麻醉及疼痛治療，掌握基本心肺腦復蘇知識，掌握急救氣管插管、中心靜脈置管及有創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)，不獨立值班，必要時可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。（二）n級：主治醫(yī)師。獨立從事椎管內(nèi)麻醉、一般全身麻醉、疼痛治療及簡單的心外科、胸外 科、神經(jīng)外科手術(shù)麻醉，掌握心肺腦復蘇知識，獨立值班，負責麻醉恢復室的工作，完成急會診，必 要時可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。（三）川級：主治醫(yī)師 5年以上。獨立從事椎管內(nèi)麻醉、一般全身麻醉，特別是ASA分級3級以上的復雜疑難麻醉，掌握心肺腦復蘇知識，負責學生和年輕醫(yī)師的帶教工作，完成各種會診工作，獨立值班，并擔任麻醉巡回醫(yī)師。必要時可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。（四）"級：副主

3、任醫(yī)師、主任醫(yī)師。巡視指導科室業(yè)務(wù)工作，親自完成復雜疑難手術(shù)的麻醉及 特殊手術(shù)麻醉，指導解決工作中的疑難問題，主持新開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，必要時可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。三、麻醉醫(yī)師資格準入與授權(quán)程序（一）所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點注冊在我院。（二）個人提出申請，填寫 麻醉資質(zhì)授權(quán)審批表，交麻醉科質(zhì)量與安全管理小組，小組負責組 織相關(guān)專家，依據(jù)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱、聘用職務(wù)、實際工作能力等進行綜合評價，擬定醫(yī)師麻醉權(quán)限，報醫(yī)務(wù)科。（三）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家進行評價，評價結(jié)果報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會。（四）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論、審核醫(yī)務(wù)科報告，確定后公示并備案。（五

4、）麻醉資格實行動態(tài)管理，醫(yī)務(wù)科每年根據(jù)麻醉醫(yī)師的工作情況組織一次對醫(yī)師技術(shù)能力的 在評價與再授權(quán)，再授權(quán)必須依照麻醉醫(yī)師實際能力提升而變動，不能僅隨職稱晉升而變動。四、麻醉權(quán)限的實施與監(jiān)管（一）麻醉科、麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院授予的麻醉權(quán)限，在權(quán)限范圍內(nèi)安排、開展麻醉，不得 越級。（二）下級醫(yī)師遇到超出自己判斷和處理能力的情況時，必須及時請示上級醫(yī)師。請示上級醫(yī)師 一般按照就近原則，即首先請示離所手術(shù)間較近的上級醫(yī)師。（三）手術(shù)中需改變預(yù)定麻醉方式時，須請示上級醫(yī)師。急癥手術(shù)等需施行越級麻醉時，需經(jīng)科 主任批準。（四）麻醉科質(zhì)量與安全管理小組、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)對麻醉醫(yī)師麻醉權(quán)限進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)越級者進行

5、 勸止，對不聽勸阻者，報醫(yī)務(wù)科。（五）醫(yī)務(wù)科負責對本制度的落實情況進行監(jiān)管，監(jiān)管結(jié)果作為醫(yī)師麻醉權(quán)限授權(quán)及動態(tài)管理的 依據(jù)，并納入科室和個人考核。擅自超范圍開展麻醉一例，暫停麻醉一個月，由此而造成醫(yī)療事故的, 按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.P

6、our l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 貝 ex.以下無正文僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.t