2022年基本藥物制度試點調(diào)研報告

1、高品質(zhì)文檔2022年基本藥物制度試點調(diào)研報告 實施基本藥物制度是新一輪醫(yī)改工作的重點，是一項惠及千家萬戶的民生工程。船山作為遂寧市實施基本藥物制度試點區(qū)，區(qū)委、區(qū)政府領導高度重視，根據(jù)全面落實、樂觀穩(wěn)妥、有序推動的原則，在全區(qū)全部基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度，現(xiàn)正緊急有序向前推動。統(tǒng)一部署，全區(qū)統(tǒng)一領導，部門協(xié)作指導，多方共同參加，細心組織實施，國家基本藥物制度正緊急有序向前推動。 一、基本狀況 1、醫(yī)療機構。全區(qū)現(xiàn)有公立基層醫(yī)療機構14家（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家）；編制床位301張，開放床位341張 2、醫(yī)務人員?；鶎俞t(yī)療機構有職工311人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員292人（其中社

2、區(qū)衛(wèi)生服務中心148人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144人；有執(zhí)業(yè)醫(yī)師109人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師46人，注冊護士83人，其他人員60人）。 3、基礎設施。基層醫(yī)療機構占地面積22879m2，建筑面積14270.97m2；有醫(yī)療設備總額766.35萬元，其中萬元以上設備76臺（件）、760萬元。 二、工作狀況 1、加強領導，健全組織 為推動我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，早在去年6月，區(qū)政府就成立了以常務副區(qū)長任組長，宣揚部長、副區(qū)長為副組長，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人事、勞動保障、訓練、民政、計生、藥監(jiān)、物價等部門為成員的船山區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組（遂船府辦函202169號）。在區(qū)醫(yī)改領導小組之下，又成立了以副區(qū)長為組長，衛(wèi)

3、生、藥監(jiān)、勞動保障、物價等相關部門負責人為成員的船山區(qū)基本藥物制度工作領導小組（遂船府辦發(fā)20212號），根據(jù)全區(qū)統(tǒng)一領導、部門協(xié)作指導、多方共同參加的工作模式，全面貫徹國家基本藥物制度相關政策。 2、完善政策，落實措施 一是制訂政策。通過調(diào)研并反復論證，區(qū)政府辦制定印發(fā)了船山區(qū)建立基本藥物制度試點方案（遂船府辦發(fā)20212號）。 二是廣泛宣揚。充公利用各種媒體，采納多種形式在全社會營造良好的宣揚氛圍，讓廣闊群眾和醫(yī)務工充分熟悉建立國家基本藥物制度的重大意義，從思想上、熟悉上、實際行動上到位，讓藥品供應商情愿送、基層醫(yī)療機構情愿配、醫(yī)務人員情愿開、人民群眾情愿用。 三是學習培訓。醫(yī)療衛(wèi)生單位和

4、醫(yī)務人員是基本藥物制度最直接的執(zhí)行者，因此我們特殊注意抓好基層醫(yī)務人員的學習，了解制度內(nèi)容，把握任務要求，先后4次對基本藥物制度相關內(nèi)容進行了培訓、座談、學習，充分調(diào)動廣闊醫(yī)務人員的樂觀性、主動性和制造性，為人民群眾供應優(yōu)質(zhì)的服務。 四是配備、使用和銷售基本藥物。各試點單位按要求100%配備基本藥物，100%使用基本藥物，取銷原有15%的利潤加成，同時要求各醫(yī)療單位自行確定2-3家藥品配送公司，藥品價格實行競爭性談判，按現(xiàn)行市場價格確定，在掛網(wǎng)限價的基礎上，購進藥品總額必需下浮30%以上，所進藥品全部進行零差率銷售。由此，藥品價格下降達45%。 五是醫(yī)保報銷。將國家307種基本藥物和省增加的3

5、1種藥物全部納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保報銷名目，修訂并提高了報銷比例。 六是資金保障。區(qū)財政預算支配250萬元，作為基本藥物制度實施后藥品利潤虧損補助資金。 七是分步實施。自3月1日起在老池、復橋、保升、新橋、唐家、河沙、西寧等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、南強、高升、育才、凱旋等5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心首批實施，4月10日，桂花、永興兩個中心衛(wèi)生院也相繼實施，目前基本藥物制度在船山基層醫(yī)療機構已實施了全掩蓋。 八是督查監(jiān)管。建立健全約束、監(jiān)管機制，不定不定期對基層醫(yī)療機構的藥品購進、零加價銷售、首選使用、合理使用、使用比例等指標進行量化考核評估，準時發(fā)覺并解決推動中遇到的問題。 三、主要成效 1、基

6、本藥物制度實現(xiàn)全掩蓋。全區(qū)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構已100%配備基本藥物，100%使用基本藥物。 2、藥品價格顯著下降。全部藥品實行零差率銷售，除下降原有正常15%的利潤外，在掛網(wǎng)限價的基礎上藥品總額再下浮30%，由此，藥品價格下降達45%。 3、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象不復存在?；鶎俞t(yī)療機構的藥品收入明顯降低，藥品利潤降為零。 4、緩解了群眾看病貴問題。 3月1日至5月1日兩個月，14家基層醫(yī)療機構共選購基本藥物56.95萬元，全部實行零差率銷售，讓利患者42.01萬余元。 5、緩解了大醫(yī)院看病難問題。藥品價格的大幅度下降，老百姓更樂于選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就醫(yī)，使門診人次大大增加，緩解了大醫(yī)院的就診壓力。

7、6、群眾滿足度顯著提高。絕大多數(shù)群眾了解藥品零差率銷售政策，感到藥品價格明顯降低，對基本藥物制度特別滿足。 四、存在問題 一是基本藥物品種偏少，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能夠滿意，但在中心衛(wèi)生院卻不能完全滿意治病需求，若僅用基本藥物，就限制了基層衛(wèi)生院的診療科目與范圍，保證不了治病需求，勢必影響醫(yī)療質(zhì)量，簡單發(fā)生醫(yī)療糾紛，存在不穩(wěn)定隱患；二是財政對實行基本藥物制度后，醫(yī)療機構削減的藥品利潤損失沒有進行全額彌補，造成病人越多，用藥量越大，醫(yī)院虧損越慘重；三是村衛(wèi)生室還未實行基本藥物制度，若實行，村醫(yī)收入如何解決；四是藥品虛高定價嚴峻，以胎盤組織液為例，以前進價1元/支，現(xiàn)在網(wǎng)上限價27.18/支，實際進價

8、2元/支；五是實行網(wǎng)上集中選購后，選購藥品品種及生產(chǎn)商、配送商所選擇范圍大大變窄，質(zhì)優(yōu)價廉很難保證，無形中增加了選購成本。 五、對策建議 如何把國家基本藥物制度貫徹好、組織好、實施好,還有很多亟待完善和解決的困難和問題，基層醫(yī)療機構要切實轉(zhuǎn)變觀念,徹底轉(zhuǎn)變以藥養(yǎng)醫(yī)的進展模式，抓住衛(wèi)生改革機遇,充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院保障人民群眾基本醫(yī)療服務職能,切實維護當?shù)厝罕娊】倒杉?逐步提高人民群眾的健康水平。 (一)科學合理確定招標價格。一是要擴大采價點，注意采價點的代表性、真實性，使招標價盡可能切合實際；二是要準時把握基本藥物成本及價格變動狀況，并適時對其招標價進行調(diào)整；三是要基本保證招標價格低于（至少

9、不高于）超市藥品零銷價格；四是要向群眾做好宣揚解釋工作，準時消退誤會。 (二)進一步加強基本藥物價格監(jiān)管。規(guī)范藥品價格公示行為，建立健全各項物價管理制度，配備必要的價格管理人員，加強監(jiān)督檢查，嚴峻查處不執(zhí)行基本藥物價格政策的價格違法行為。 (三)從實際動身，允許中心衛(wèi)生院（或一級甲等以上基層醫(yī)療機構）購進群眾需要的非基本藥物。中心衛(wèi)生院功能齊全，業(yè)務量大，用藥品種達600余種。若按規(guī)定只能銷售基本藥物，則難以發(fā)揮作用。建議對中心衛(wèi)生院取消非基本藥品品規(guī)限制，允許依據(jù)需要購進非基本藥品，報價格、衛(wèi)生主管部門審核后，實行零差率銷售。 (四)規(guī)范配送制度。搞好藥品配送是落實基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，因此務必規(guī)范好配送制度，使其更具操作性。一是考慮好配送企業(yè)的資質(zhì)和供貨力量；二是針對配送企業(yè)制定相應的管理措施，規(guī)范配送企業(yè)的行為；三是不固定配送企業(yè)，醫(yī)療機構可依據(jù)自己的業(yè)務關系自由選擇配送企業(yè)。 (五)將國家基本藥物和新農(nóng)合藥物品種完全對接，適當增加基本藥物品種。實施國家基本藥物制度的藥品必需與農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的藥品相吻合，既有利于基層醫(yī)療機構的自身進展，也便利了廣闊基層群眾，從根本上促進了國家基本藥物制度的實施。 (六)供應足額的經(jīng)費保障。只有在經(jīng)費足額的前提下，基本藥物制度才