人工膝關(guān)節(jié)置換

1、LOGO精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)骨科骨科LOGO精選精選ppt全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKATKA）v是用人工生物材料置換膝關(guān)節(jié)中已被破損的骨和是用人工生物材料置換膝關(guān)節(jié)中已被破損的骨和軟骨簡稱軟骨簡稱TKAv手術(shù)始于手術(shù)始于20世紀(jì)世紀(jì)60年代年代v20世紀(jì)骨矯形中最成功的手術(shù)之一世紀(jì)骨矯形中最成功的手術(shù)之一LOGO精選精選pptLOGO精選精選ppt背背 景景v人們生活水平不斷提高人們生活水平不斷提高v觀念的轉(zhuǎn)變觀念的轉(zhuǎn)變v社會人群的老齡化社會人群的老齡化v追求更高的生活質(zhì)量追求更高的生活質(zhì)量v目前在全球每年接受目前在全球每年接受TKA手術(shù)的超過手術(shù)的超過60萬例。萬

2、例。LOGO精選精選ppt膝關(guān)節(jié)的解剖膝關(guān)節(jié)的解剖LOGO精選精選ppt精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥退行性骨關(guān)節(jié)炎（退行性骨關(guān)節(jié)炎（OA）1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2強直性脊柱炎（強直性脊柱炎（AS）34膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后5骨腫瘤切除術(shù)后骨腫瘤切除術(shù)后6精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 A.屈曲攣縮畸形屈曲攣縮畸形精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 B.膝內(nèi)翻畸形膝內(nèi)翻畸形精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 C.膝外翻畸形膝外翻畸形精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 D.屈曲攣縮內(nèi)翻畸形屈曲攣縮內(nèi)翻畸形精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 E.屈曲攣縮外翻畸形

3、屈曲攣縮外翻畸形精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥 強直性脊柱炎（強直性脊柱炎（AS）精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后精選精選ppt手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)適應(yīng)癥骨腫瘤切除術(shù)后骨腫瘤切除術(shù)后精選精選ppt禁忌癥禁忌癥相對相對相對相對精選精選ppt人工膝關(guān)節(jié)的類型人工膝關(guān)節(jié)的類型半髁關(guān)節(jié)表面置換半髁關(guān)節(jié)表面置換精選精選ppt人工膝關(guān)節(jié)的類型人工膝關(guān)節(jié)的類型全膝關(guān)節(jié)表面置換全膝關(guān)節(jié)表面置換不保留后交叉不保留后交叉保留后交叉保留后交叉精選精選pp

4、t人工膝關(guān)節(jié)的類型人工膝關(guān)節(jié)的類型 全膝關(guān)節(jié)置換（連接式）全膝關(guān)節(jié)置換（連接式） 翻修手術(shù)翻修手術(shù) 膝內(nèi)外翻畸形：膝內(nèi)外翻畸形：15 內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)精選精選ppt人工膝關(guān)節(jié)的類型人工膝關(guān)節(jié)的類型特殊假體特殊假體 腫瘤重建假體腫瘤重建假體精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病理特點病理特點治療要點治療要點康復(fù)策略康復(fù)策略精選精選ppt病理特點病理特點u好發(fā)于長骨的干骺端好發(fā)于長骨的干骺端治療要點治療要點u手術(shù)切除病灶的同時手術(shù)切除病灶的同時通常需要超關(guān)節(jié)切除通常需要超關(guān)節(jié)切除以及病灶以遠(yuǎn)以及病灶以遠(yuǎn)15cmu術(shù)中需要切除受累的術(shù)中需要切除受累的軟組織軟組織 u

5、需要定制假體需要定制假體骨腫瘤骨腫瘤膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)精選精選ppt康復(fù)策略康復(fù)策略u慎用理療，防止腫瘤細(xì)慎用理療，防止腫瘤細(xì)胞擴散胞擴散u臨近關(guān)節(jié)功能不同程度臨近關(guān)節(jié)功能不同程度受到影響，需要同時進(jìn)受到影響，需要同時進(jìn)行康復(fù)治療行康復(fù)治療u假體柄缺乏生理曲度，假體柄缺乏生理曲度，影響關(guān)節(jié)部分功能影響關(guān)節(jié)部分功能u進(jìn)行專項肌肉康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行專項肌肉康復(fù)訓(xùn)練骨腫瘤骨腫瘤膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)精選精選ppt病理特點病理特點u好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，以膝好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，以膝/髖關(guān)節(jié)為著髖關(guān)節(jié)為著u部分病例出現(xiàn)肢體短縮部分病例出現(xiàn)肢體短縮、關(guān)節(jié)屈曲攣縮和內(nèi)、關(guān)節(jié)屈曲攣縮和內(nèi)、外翻畸形外翻畸形u關(guān)節(jié)周圍軟

6、組織僵硬、關(guān)節(jié)周圍軟組織僵硬、攣縮攣縮u肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)精選精選ppt治療要點治療要點u人工關(guān)節(jié)類型以全髖關(guān)節(jié)和人工關(guān)節(jié)類型以全髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)表面假體為主膝關(guān)節(jié)表面假體為主u術(shù)中以截骨和軟組織松解來術(shù)中以截骨和軟組織松解來達(dá)到矯正畸形和軟組織平衡達(dá)到矯正畸形和軟組織平衡u畸形嚴(yán)重的病例容易導(dǎo)致周畸形嚴(yán)重的病例容易導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷圍神經(jīng)損傷骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)

7、置換術(shù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)策略康復(fù)策略u早期（麻醉清醒即開始）早期（麻醉清醒即開始）u關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的最佳時機及關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的最佳時機及其重要性其重要性uROM練習(xí)開始于術(shù)后第練習(xí)開始于術(shù)后第2天天 u關(guān)節(jié)活動度超過關(guān)節(jié)活動度超過90度后開度后開始肌力專項練習(xí)始肌力專項練習(xí)u膝關(guān)節(jié)側(cè)向不穩(wěn)的病人應(yīng)早膝關(guān)節(jié)側(cè)向不穩(wěn)的病人應(yīng)早期開始肌力練習(xí)期開始肌力練習(xí)精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)強直性脊柱炎強直性脊柱炎病理特點病

8、理特點u通常病變累及多個關(guān)節(jié)通常病變累及多個關(guān)節(jié)u關(guān)節(jié)毀損重，甚至骨性融合關(guān)節(jié)毀損重，甚至骨性融合u關(guān)節(jié)周圍軟組織受累變性關(guān)節(jié)周圍軟組織受累變性u關(guān)節(jié)畸形普遍關(guān)節(jié)畸形普遍u肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮u病人病變關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、肌力下降甚至肌力為零病人病變關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、肌力下降甚至肌力為零精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療要點治療要點u人工關(guān)節(jié)類型以膝關(guān)節(jié)表面假人工關(guān)節(jié)類型以膝關(guān)節(jié)表面假體為主體為主u術(shù)中以截骨和軟組織松解來達(dá)術(shù)中以截骨和軟組織松解來達(dá)到矯正畸形和軟組織平衡到矯正畸形和軟組織平衡u畸形嚴(yán)重的病例容易導(dǎo)致周圍畸形嚴(yán)重的病例容易導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷u人工

9、關(guān)節(jié)切忌不要太緊人工關(guān)節(jié)切忌不要太緊強直性脊柱炎強直性脊柱炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)強直性脊柱炎強直性脊柱炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)強直性脊柱炎強直性脊柱炎精選精選ppt康復(fù)策略康復(fù)策略u早期（麻醉清醒即開始）早期（麻醉清醒即開始）u關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的最佳時機及其重關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的最佳時機及其重要性要性uROM練習(xí)開始于術(shù)后第練習(xí)開始于術(shù)后第2天天 u術(shù)后早期關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行中頻術(shù)后早期關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行中頻電刺激電刺激u早期開始坐位及站立練習(xí)刺激本早期開始坐位及站立練習(xí)刺激本體感受器，促進(jìn)肌肉恢復(fù)收縮體感受器，促進(jìn)肌肉恢復(fù)收縮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)強直性脊柱炎強直性脊柱炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)策略康復(fù)策略u保證冰療的質(zhì)量保證冰療的質(zhì)量u防止關(guān)節(jié)脫位及防止關(guān)節(jié)脫位及骨折等并發(fā)癥骨折等并發(fā)癥u鼓勵病人，使其鼓勵病人，使其堅定戰(zhàn)勝疾病的堅定戰(zhàn)勝疾病的信念信念強直性脊柱炎強直性脊柱炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)強直性脊柱炎強直性脊柱炎精選精選ppt膝關(guān)節(jié)置換術(shù)