幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練(精)

1、 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程第三章 康復(fù)護(hù)理教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)課程目錄第3章.康復(fù)護(hù)理 3.1康樂活動(dòng) 學(xué)習(xí)單元1 輔導(dǎo)老年人完成健身康復(fù)操 學(xué)習(xí)單元2 帶領(lǐng)智力障礙老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)3.2功能鍛煉 學(xué)習(xí)單元1 幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練 學(xué)習(xí)單元2 幫助壓力性尿失禁老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)案例引入：案例引入： 王爺爺，王爺爺，7676歲。右側(cè)上下肢無力歲。右側(cè)上下肢無力6 6小時(shí)，無感覺小時(shí)，無感覺視覺及言語(yǔ)障礙。自述此前視覺及言語(yǔ)障礙。自述此前1 1天曾發(fā)生過上下肢無力天曾發(fā)生過上下肢

2、無力的情況，有長(zhǎng)年高血壓史和吸煙史。家人急忙將王爺?shù)那闆r，有長(zhǎng)年高血壓史和吸煙史。家人急忙將王爺爺送到了醫(yī)院。爺送到了醫(yī)院。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)經(jīng)過醫(yī)生診斷，經(jīng)過醫(yī)生診斷，王爺爺這是因?yàn)槟X血管疾病造成的王爺爺這是因?yàn)槟X血管疾病造成的肢體障礙。肢體障礙。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)什么是肢體障礙？肢體障礙會(huì)對(duì)老年人造成什么不良的影響？肢體障礙是否需要康復(fù)鍛煉？教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)課程目標(biāo)能幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練能幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練23熟悉肢體障礙老年人功能訓(xùn)練的方法熟悉肢體障礙老年人功能訓(xùn)練的方法1了解肢體障礙的定義和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)了解肢

3、體障礙的定義和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.肢體障礙的定義教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù) 肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思維控制運(yùn)動(dòng)或受思維控制但不能完全按照思維控制維控制運(yùn)動(dòng)或受思維控制但不能完全按照思維控制去行動(dòng)去行動(dòng)。 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2.肢體障礙老年人的功能康復(fù)訓(xùn)練方法 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2.1 2.1 運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)(1)(1)床上翻身的訓(xùn)練：床上翻身的訓(xùn)練

4、：讓老年人仰臥，健側(cè)先屈髖屈膝，健側(cè)手握住患側(cè)手，雙手上肢前伸90，頭轉(zhuǎn)向要翻向的一側(cè)，用健側(cè)上肢帶動(dòng)患上肢來回?cái)[動(dòng)2-3次后，借助慣性翻向患側(cè)或健側(cè)。（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)（2）橋式運(yùn)動(dòng)）橋式運(yùn)動(dòng)：患者仰臥，雙腿屈曲，然后伸髖、抬臀，并保持，則為橋式雙橋運(yùn)動(dòng)形式；若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髖、抬臀，并保持，則為單橋運(yùn)動(dòng)形式。（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)(3)(3)坐位訓(xùn)練坐位訓(xùn)練：1)1)坐位平衡訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練。坐位平衡可分為三級(jí)：靜態(tài)平衡；自動(dòng)平衡；動(dòng)態(tài)平衡。靜態(tài)平衡，是老年人

5、最早就能進(jìn)行的相對(duì)容易完成的動(dòng)作。老年人可自己獨(dú)立完成座位平衡。（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）一張圖）自動(dòng)平衡訓(xùn)練，即自行軀干腰部活動(dòng)。（請(qǐng)手繪或動(dòng)（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）畫一張圖）動(dòng)態(tài)平衡，是在靜態(tài)平衡下治療者從前后左右各個(gè)不同方向給老年人施加推力，打破靜態(tài)平衡，使老年人盡快調(diào)整達(dá)到的平衡狀態(tài)。（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2)2)坐位下患肢持重訓(xùn)練坐位下患肢持重訓(xùn)練坐位雙足平放于地面，健側(cè)手握住患側(cè)手，雙手上肢前伸90，肩充分前伸軀干前傾抬頭，向前向患側(cè)方向觸及目標(biāo)物（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)

6、資源庫(kù)3)3)由坐由坐站起訓(xùn)練站起訓(xùn)練老年人坐于床邊或椅子上，一般足跟距邊緣5左右，雙足在同一水平或患足稍偏后，上肢像上述前傾持重訓(xùn)練一樣，軀干前傾雙腳負(fù)重，將重心向前移到足前掌部，伸膝伸髖，抬臀離開床面后挺胸直立（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)4)4)由站由站坐下訓(xùn)練坐下訓(xùn)練由站立到穩(wěn)定的坐下與上述相反，但更難于完成。因?yàn)檫@主要是通過股四頭肌的離心性收縮來控制，要求下肢群更好的協(xié)調(diào)作用（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)5)5)坐位下的上肢訓(xùn)練坐位下的上肢訓(xùn)練聳肩運(yùn)動(dòng)，上肢反射抑制肢位下肩胛活動(dòng)，雙上肢上

7、舉和患肢獨(dú)立主動(dòng)上舉訓(xùn)練等臥位時(shí)的上肢訓(xùn)練也應(yīng)該在坐位下繼續(xù)進(jìn)行。（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)(4)(4)站位訓(xùn)練1)1)站立訓(xùn)練兩足稍分開，讓老年人將重心漸移向患側(cè)，可以利用磅秤或感知承重的生物反饋儀進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸提高持重訓(xùn)練的目標(biāo)（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2)2)立位下屈膝訓(xùn)練老年人站在墻前，保持股部接觸墻面以保證做屈膝動(dòng)作時(shí)髖保持伸展（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3)3)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性控制訓(xùn)練可在站立位下盡可能患肢持重，上肢可扶持肋木、平衡杠或桌椅進(jìn)行患膝0-15范圍有控制的緩慢活動(dòng)（

8、請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)(5)(5)步行訓(xùn)練1 1）手杖步行采用三點(diǎn)支持步行一般對(duì)于病重的老年人，預(yù)測(cè)以后不能恢復(fù)至獨(dú)立行走或穩(wěn)定性差的老年人，必須使用輔助器步行者，應(yīng)較早給予使用手杖的訓(xùn)練指導(dǎo)（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖）教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2 2）上、下樓梯訓(xùn)練）上、下樓梯訓(xùn)練正確的上下樓訓(xùn)練方法是，上樓先上健腿，后上患腿；下樓先下患腿再下健腿。（請(qǐng)手繪或動(dòng)畫一張圖） 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù) 2.2 日常生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù) 洗臉、刷牙、梳頭、洗澡、穿脫衣服、進(jìn)食、完洗臉、

9、刷牙、梳頭、洗澡、穿脫衣服、進(jìn)食、完成各種家務(wù)勞動(dòng)成各種家務(wù)勞動(dòng) 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3.幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)主要操作步驟 環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)理員準(zhǔn)備 評(píng)估、溝通 物品準(zhǔn)備 老年人準(zhǔn)備 目標(biāo) 內(nèi)容 時(shí)間 分解動(dòng)作 反復(fù)示范 指導(dǎo)練習(xí) 逐一反饋 觀察反應(yīng) 予以鼓勵(lì) 溝通感受 詳細(xì)記錄步驟1步驟2步驟3步驟4 工作準(zhǔn)備 制定訓(xùn)練方案 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 觀察記錄 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3.1 工作前準(zhǔn)備教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù) 老年人準(zhǔn)備老年人準(zhǔn)備： 老年人老年人有意愿、身體狀況

10、許可。衣褲整潔，穿運(yùn)動(dòng)鞋，最好著裝運(yùn)動(dòng)褲。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù) 護(hù)理員準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備：n著裝整齊、耐心細(xì)致。n全面評(píng)估老年人身體狀況、疾病程度、個(gè)性特點(diǎn)，做好溝通。n掌握肢體障礙老年人訓(xùn)練的內(nèi)容和方法。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備： 整潔、地面平整、空氣清新、溫濕度適宜、寬敞安全。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 床及床上用品、軟枕，帶有扶手與靠背的椅子、拐杖、洗漱用具等 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3.2 制定訓(xùn)練方案教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù) 根據(jù)老年人的情況和醫(yī)院醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃根據(jù)老年人的情況和

11、醫(yī)院醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制定適合老年人的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要制定適合老年人的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間等。達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間等。 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3.3 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù) 幫助老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員要尊重老年人，幫助老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員要尊重老年人，以緩慢溫和的語(yǔ)速告訴老年人每一項(xiàng)操作的步驟，并把每以緩慢溫和的語(yǔ)速告訴老年人每一項(xiàng)操作的步驟，并把每一步的具體動(dòng)作加以分解，反復(fù)示范指導(dǎo)老年人練習(xí)，得一步的具體動(dòng)作加以分解，反復(fù)示范指導(dǎo)老年人練習(xí)，得到老年人的反

12、饋后再到老年人的反饋后再進(jìn)行下一步訓(xùn)練進(jìn)行下一步訓(xùn)練，不可操之過急，不可操之過急，絕絕不能訓(xùn)斥，甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心和不能訓(xùn)斥，甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心和拒絕今后的訓(xùn)練。拒絕今后的訓(xùn)練。 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)3.4觀察記錄教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)康復(fù)訓(xùn)練過程中護(hù)理員要隨康復(fù)訓(xùn)練過程中護(hù)理員要隨時(shí)觀察老年人的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)時(shí)觀察老年人的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，老年人的表異常立即停止，老年人的表現(xiàn)有進(jìn)步時(shí)要及時(shí)給予鼓勵(lì)現(xiàn)有進(jìn)步時(shí)要及時(shí)給予鼓勵(lì)，并適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。與老年人溝，并適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。與老年人溝通康復(fù)訓(xùn)練的感受，及時(shí)記通康復(fù)訓(xùn)

13、練的感受，及時(shí)記錄老年人訓(xùn)練的情況，發(fā)現(xiàn)錄老年人訓(xùn)練的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。問題及時(shí)改進(jìn)。 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)4.注意事項(xiàng)教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)p1.1.依據(jù)老年人的肢體障礙情況選擇不同的康復(fù)訓(xùn)依據(jù)老年人的肢體障礙情況選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目。練項(xiàng)目。p2.2.肢體障礙老年人的康復(fù)訓(xùn)練要有計(jì)劃性、規(guī)律肢體障礙老年人的康復(fù)訓(xùn)練要有計(jì)劃性、規(guī)律性、持之以恒。性、持之以恒。p3.3.護(hù)理員要尊重理解肢體障礙的老年人，鼓勵(lì)老護(hù)理員要尊重理解肢體障礙的老年人，鼓勵(lì)老年人和家屬主動(dòng)參與、積極配合訓(xùn)練。年人和家屬主動(dòng)參與、積極配合訓(xùn)練。 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)

14、）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)單元小結(jié)教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)單元小結(jié)單元小結(jié)學(xué)習(xí)了肢體障礙的定義和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)習(xí)了肢體障礙的定義和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。掌掌握了肢體障礙老年人功能訓(xùn)練的方法，并能幫助肢握了肢體障礙老年人功能訓(xùn)練的方法，并能幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。體障礙老年人進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。1.1. 運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練 (1) (1)床上翻身的訓(xùn)練床上翻身的訓(xùn)練 (2)(2)橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng) (3) (3)坐位訓(xùn)練坐位訓(xùn)練 (4)(4)站位訓(xùn)練站位訓(xùn)練 （5 5）步行訓(xùn)練）步行訓(xùn)練2. 2. 日常生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練。日常生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力

15、訓(xùn)練。 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)測(cè)試題1、判斷題 （ ）肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思維控制運(yùn)動(dòng)或肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思維控制運(yùn)動(dòng)或 受思維控制但不能完全按照思維控制去行動(dòng)受思維控制但不能完全按照思維控制去行動(dòng)。答案：答案： 正確正確 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)測(cè)試題2 2、判斷題、判斷題 （ ） 肢體障礙的老年人，只需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。肢體障礙的老年人，只需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。 答案：錯(cuò)誤答案：錯(cuò)誤 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)測(cè)試題3、判斷題判斷題 （ ） 護(hù)

16、理員要尊重理解肢體障礙的老年人，告知老年人和護(hù)理員要尊重理解肢體障礙的老年人，告知老年人和 家屬家屬不需要不需要參與訓(xùn)練。參與訓(xùn)練。 答案答案 錯(cuò)誤錯(cuò)誤 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)測(cè)試題4、判斷題判斷題 （ ） 肢體障礙老年人的康復(fù)訓(xùn)練要有計(jì)劃性、規(guī)律性、持之以肢體障礙老年人的康復(fù)訓(xùn)練要有計(jì)劃性、規(guī)律性、持之以 恒。恒。 答案答案 正確正確 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)測(cè)試題5、單選題 床上翻身的訓(xùn)練方法是床上翻身的訓(xùn)練方法是讓老年人仰臥，健側(cè)先屈髖屈膝，健讓老年人仰臥，健側(cè)先屈髖屈膝，健 側(cè)手握住患側(cè)手，雙手上肢前伸側(cè)手握住患

17、側(cè)手，雙手上肢前伸（ ）。 A、45 B、90 C、135 D、20 答案答案 B B 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)測(cè)試題6、單選題 坐位平衡訓(xùn)練可分為幾級(jí)（坐位平衡訓(xùn)練可分為幾級(jí)（ ）。）。 A、一級(jí)、一級(jí) B、 二級(jí)二級(jí) C、 三級(jí)三級(jí) D、 四級(jí)四級(jí) 答案答案 C C 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)測(cè)試題7、多選題 橋式運(yùn)動(dòng)的作用有（ ）。 A、幫助老年人增加軀干的運(yùn)動(dòng) B、可以抑制下肢伸肌痙攣模式 C、有利于提高骨盆對(duì)下肢的控制和協(xié)調(diào)能力 D、減少壓瘡的發(fā)生 答案答案 ABCD ABCD 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)測(cè)試題8、多選題 肢體障礙老年人運(yùn)動(dòng)康復(fù)的內(nèi)容包括（肢體障礙老年人運(yùn)動(dòng)康復(fù)的內(nèi)容包括（ ）。）。 A A、床上翻身的訓(xùn)練、床上翻身的訓(xùn)練 B B、橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng) C C、坐位訓(xùn)練坐位訓(xùn)練 D D、站位訓(xùn)練站位訓(xùn)練 E E、步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練。答案答案 ABCDE ABCDE 養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)）系列課程教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)測(cè)試題9、順序多選題 肢體障礙老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練正確的步驟順序應(yīng)是（ ）。 A、進(jìn)行訓(xùn)練 B、制定訓(xùn)練方案 C、工作準(zhǔn)備 D、觀察