心理評估技術精品

1、學習目標1掌握心理評估、心理測驗的概念，觀察法、訪談法的應用2熟悉臨床常用評定量表的使用3了解人格測驗4學會常見臨床常用評定量表的使用5具有在實際工作中進行心理評估的基本能力心理評估概述情景描述陳女士，35歲，孕39周，血壓145/95mmHg，尿蛋白（），入院待產。護士與其交流時發(fā)現(xiàn)她性格內向，不善與人交流，且其婆婆和丈夫“重男輕女”思想嚴重。陳女士于孕40周剖娩一女嬰，現(xiàn)產后2天，母子健康，但產婦情緒低落、失眠，時?？奁睦碓u估概述請思考1如何對陳女士進行心理方面問題資料的收集？2如何評估陳女士的心理健康水平？3怎樣評估性格因素對陳女士心理健康水平的影響？心理評估概述一、心理評估的概念（一

2、）概念心理評估（psychological assessment）是應用心理學的理論、方法和工具，對人的心理狀態(tài)、行為等心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述、分類、鑒別與診斷的過程，又稱為心理診斷心理評估概述一、心理評估的概念（二）心理評估的主要功能 心理評估概述二、心理評估的原則與條件心理評估概述三、心理評估的過程護理工作中常用的評估方法 情景描述張女士，48歲，事業(yè)單位中層干部。工作競爭意識極強，深得上級領導賞識，平時雖有高血壓，但無癥狀。由于單位機構改革，張女士參加競爭上崗，因年齡偏大而落選，血壓驟升達195/128mmHg，應用3種降壓藥物無效。入院后張女士一會兒坐一會兒站立，在病房里

3、不斷走動，雙手反復搓動，當護士或家屬與之談話時，病人很不耐煩，不斷用手敲打床頭柜，要求他們離開護理工作中常用的評估方法 請思考1張女士的主要情緒反應是什么？2通過哪些方法可以了解張女士的情緒？護理工作中常用的評估方法 一、行為觀察法（一）行為觀察的概念行為觀察法指在完全自然或接近自然的條件下，對個體的可觀察行為進行有目的、有計劃的觀察記錄 護理工作中常用的評估方法 一、行為觀察法（二）行為觀察的特點1. 觀察結果比較客觀真實2. 簡便、易于操作3. 應用范圍廣泛4. 受自身能力的制約5. 觀察指標不易定量護理工作中常用的評估方法 一、行為觀察法（三）行為觀察的設計1. 確定觀察行為2. 確定觀

4、察情境3. 確定觀察方式4. 確定觀察指標5. 確定觀察的記錄方法護理工作中常用的評估方法 一、行為觀察法（四）行為觀察法的注意事項1. 盡可能客觀、完整和準確地觀察事件或目標行為。2. 注意被觀察者的行為，如何被他人的語言、非語言因素以及周圍的環(huán)境所影響或改變3. 記錄某一事件的發(fā)生及其全過程；觀察記錄中盡量使用日常用語；采用描述記錄時避免使用解釋方式護理工作中常用的評估方法 一、行為觀察法（四）行為觀察法的注意事項4. 評估過程中觀察者要有明確的角色意識，對自己在被觀察者心中的印象有正確認知，以及這種印象對觀察結果所產生的影響5. 對于觀察者與觀察者年齡及時代背景相差懸殊者，觀察者應在分析

5、結果時盡可能從被觀察者的角度理解其行為護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術（一）訪談的概念訪談（interview）是心理評估收集資料的重要技術，是護士與病人所進行的有目的會談護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術訪談的主要作用有1. 收集用其他方法難以獲得的信息2. 與被訪者建立起良好關系，以便獲得信息3. 在訪談過程中雙方對被訪者有問題的行為逐漸達成一致的理解和看法4. 幫助被訪者認識他們的問題行為，并為解決這些問題提出指導和給予支持護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術（二）訪談的基本形式和技術護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術（二）訪談的基本形式和技術非語言行為及其意義解釋護理工

6、作中常用的評估方法 護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術（三）訪談內容護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術（三）訪談內容除上述的問題外，護士還可根據(jù)病人的具體情況自編一些問題，以便有針對性地對各方面情況進行評估。例如，有關病人的情況可以設計如下提問（1）你現(xiàn)在有哪些主要問題和麻煩？（2）你能檢查一下這些問題的最主要方面嗎？（3）你的這些困難是什么時候開始出現(xiàn)的？（4）它們經(jīng)常發(fā)生嗎？（5）這些問題發(fā)生后還經(jīng)常變化嗎？（6）出現(xiàn)這些問題后還有別的問題及其他改變嗎？第二節(jié) 護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術（三）訪談內容護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術（三）訪談內容在對病人進行評估性

7、訪談時，在一般問題和病史訪談后，根據(jù)需要可進行心理（精神）狀況檢查，主要包括：感知覺、思維障礙、智力、定向力、注意力和記憶力、情緒表現(xiàn)、行為方式和儀表、自知力等方面的精神狀況進行檢查護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術（四）訪談的信度和效度評價訪談的信度與效度的方法如下1. 訪談稍后片刻，將問題的形式稍作改動，重復發(fā)問，再根據(jù)回答，判斷其一致性2. 在另一個時間，重復訪談，這是判斷答案一致性的另一個辦法護理工作中常用的評估方法 二、訪談技術（四）訪談的信度和效度評價訪談的信度與效度的方法如下3. 由多人進行訪談，也可獲得較高的信度4. 由兩位評分者分別對同一訪談錄音評分，計算其相關性護理工作

8、中常用的評估方法 三、心理測驗法心理測驗（psychological test）是依據(jù)一定的心理學原理和技術，對人的心理現(xiàn)象或行為進行數(shù)量化測量，從而確定心理現(xiàn)象在性質和程度上的差異護理工作中常用的評估方法 三、心理測驗法對心理測驗工具的要求 標準化 效 度 信 度 常 模 護理工作中常用的評估方法 四、綜合分析技術綜合分析技術是指充分結合病人的歷史信息和現(xiàn)狀，綜合病人各方面的信息對病人進行評估的方法。病人綜合的信息的來源不僅局限于病人本人的主訴，還可從與病人有關的人或材料中獲得常用的心理測驗方法 常用的心理測驗方法 一、明尼蘇達多項人格調查表（MMPI）MMPI包括566個自我陳述式題目，與

9、臨床有關的題目多集中在399題之前，其中16個為重復題目其內容包括身體方面的主觀體驗、精神狀況和對家庭、婚姻、政治、法律、宗教等方面的態(tài)度和看法被試者根據(jù)實際情況對每個題目作出“是”或“否”的回答，若確實不能判定則不作回答或用“？”表示常用的心理測驗方法 一、明尼蘇達多項人格調查表（MMPI）測驗有14個量表，其中效度量表4個，臨床量表10個，主要是從精神病學角度測量人格結構，但實際應用卻不只限于精神病學領域常用的心理測驗方法 一、明尼蘇達多項人格調查表（MMPI）1010個臨床分量表，反映不同人格傾向個臨床分量表，反映不同人格傾向 疑?。℉s） 癔癥（Hy）男子氣或女子氣（Mf） 精神衰弱（

10、Pt） 輕躁狂（Ma） 抑郁（D） 精神病態(tài)（Pd） 妄想狂（Pa） 精神分裂癥（Sc） 社會內向（Si） 常用的心理測驗方法 一、明尼蘇達多項人格調查表（MMPI）4個效度量表說謊（L）詐病（F）校正量表（K）無法回答（Q）用于檢查測驗的正確性 常用的心理測驗方法 一、明尼蘇達多項人格調查表（MMPI）MMPI通常由個體自評，也可用于團體測驗，施測時間一般6090分鐘，根據(jù)問題逐條回答“是”或“否”然后按照指導手冊進行人工計分或計算機計分，并換算成標準T分數(shù)（標準分），一般將T為50分作為正常人均值常用的心理測驗方法 一、明尼蘇達多項人格調查表（MMPI）分析時，可將各個分量表的T分數(shù)繪制成

11、人格剖析圖，使結果一目了然中國常模在60分以上便可視為可能有病理性異常或某種心理偏離現(xiàn)象常用的心理測驗方法 二、艾森克人格問卷（EPQ） EPQ由3個人格維度和1個效度量表組成E量表（內-外向量表）N量表（神經(jīng)質量表） P量表（精神質量表） L量表（掩飾量表） 測量人格的外顯或內隱傾向。分數(shù)越高者越外向；越低越內向 常用的心理測驗方法 二、艾森克人格問卷（EPQ） EPQ由3個人格維度和1個效度量表組成E量表（內-外向量表）N量表（神經(jīng)質量表） P量表（精神質量表） L量表（掩飾量表） 測情緒穩(wěn)定性高分者對外界的刺激敏感，容易產生焦慮、緊張等情緒反應。相反，低分者的情緒比較穩(wěn)定，對外界刺激的反

12、應比較低 常用的心理測驗方法 二、艾森克人格問卷（EPQ） EPQ由3個人格維度和1個效度量表組成E量表（內-外向量表）N量表（神經(jīng)質量表）P量表（精神質量表） L量表（掩飾量表） 精神質并非指精神病。高分表示孤獨不關心他人，難以適應外部環(huán)境，缺乏感情，即使對親友也存有戒心，喜歡干奇特的事情；低分表示愛交往，易于適應外部環(huán)境常用的心理測驗方法 二、艾森克人格問卷（EPQ） EPQ由3個人格維度和1個效度量表組成E量表（內-外向量表）N量表（神經(jīng)質量表） P量表（精神質量表） L量表（掩飾量表） 效度量表，測定被試者的“掩飾”傾向，即不真實回答，同時也有測量被試者純樸性的作用。若該分過高則測驗的

13、可靠性差常用的心理測驗方法 二、艾森克人格問卷（EPQ） EPQ結果采用標準T分表示，根據(jù)各維度T分高低判斷人格傾向和特征。將N維度和E維度組合，進一步分出外向穩(wěn)定（多血質）、外向不穩(wěn)定（膽汁質）、內向穩(wěn)定（黏液質）、內向不穩(wěn)定（抑郁質）四種氣質類型，各型之間還有混合型氣質常用的心理測驗方法 二、艾森克人格問卷（EPQ） EPQ為自陳量表，實施方便，也可作團體測驗，在我國是臨床應用最為廣泛的人格測量對測驗結果的分析主要是依據(jù)標準分來進行的標準分的平均分為50，標準差為1043.356.7分為中間型38.543.3分或56.761.5分為傾向型38.5分以下或61.5分以上為典型常用的心理測驗方

14、法 三、評定量表以實用為目的簡便易操作評價也多采用原始分直接評定不像心理測驗那樣控制嚴格，有些可公開發(fā)表，許多評定量表非專業(yè)工作者稍加訓練就可掌握常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）每個項目均采用5級評分制，沒有反向評分項目常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）該量表適用于精神科或非精神科的成年病人，也應用于神經(jīng)癥及綜合性醫(yī)院中有軀體疾病的病人的心理健康調查，是目前臨床心理護理中應用最多的一種自評量表 評定時間范圍是“最近1周” 常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標

15、總分：90個項目所得分之和總均分：總分/90常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標 陽性項目數(shù)：得分2的項目個數(shù)，呈現(xiàn)被試者在多少項目上有癥狀陽性癥狀均分：（總分陰性項目數(shù)）/陽性項目數(shù)，反映該病人自我感覺不佳的項目，其嚴重程度究竟介于哪個范圍 常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標總分的參考標準總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，可考慮篩選陽性常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標總分的參考標準總分的解釋能反映病情嚴重程

16、度能反映病情演變陽性項目及項目均分，也可在一定程度上代表其疾病嚴重性常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標總分的參考標準因子分：共有10個因子（組成某因子的各項目數(shù)總分）/組成某因子的項目數(shù) 因子分的參考標準2.5：懷疑有癥狀3.0：有癥狀3.5：癥狀顯著常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標總分的參考標準軀體化：1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58，共12項，主要反映主觀的身體不舒適感強迫：3、9、10、28、38、45、46、51、55、65，共10

17、項，主要反映強迫癥狀常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標總分的參考標準人際敏感：6、21、34、36、37、41、61、69、73，共9項，主要反映個人的不自在感和自卑感抑郁：5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79，共13項，主要反映抑郁癥狀焦慮：2、17、23、33、39、57、72、78、80、86，共10項，主要反映焦慮癥狀常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標總分的參考標準敵意：11、24、63、67、74、81，共6項，主要反映敵對表現(xiàn)

18、恐怖：13、25、47、50、70、75、82，共7項，主要反映恐怖癥狀常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標總分的參考標準妄想：8、18、43、68、76、83，共6項，主要反映猜疑和關系妄想等精神癥狀精神病性：7、16、35、62、77、84、85、87、88、90，共10項，主要反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標總分的參考標準其他：包括19、44、59、60、64、66、89，共7項，主要反映睡眠和飲食情況常用的心理測驗方法 三、評定量表（

19、一）90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90的統(tǒng)計指標總分的參考標準常模來源：該量表80年代引入我國，在13個地區(qū)對1388名成人進行測試，其中男724人，女664人常用的心理測驗方法 三、評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）因子1.軀體化2.強迫3.人際4.抑郁5.焦慮6.敵對7.恐怖8.偏執(zhí)9.精神病性均分1.371.621.651.501.391.481.231.431.29標準差0.480.580.510.590.430.560.410.570.42常用的心理測驗方法 三、評定量表（二）抑郁自評量表（SDS） SDS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度其特點是使用簡便，能直觀地反映病人抑郁的主觀感受及嚴重程度。使用者也不需經(jīng)特殊訓練。抑郁自評量表主要適用于具有抑郁癥狀的成年人。目前多用于病人的粗篩、情緒狀態(tài)評定以及調查等評定時間范圍是“最近1周” 常用的心理測驗方法 三、評定量表（二）抑郁自評量表（SDS） SDS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度 常用的心理測驗方法 三、