手術(shù)室醫(yī)療垃圾分類管理存在的問題及原因分析_蔡亞娜

1、感染控制手術(shù)室醫(yī)療垃圾分類管理存在的問題及原因分析蔡亞娜 陸蓉 王燕青 王涵*手術(shù)室醫(yī)療垃圾正確分類是杜絕醫(yī)療垃圾引起院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室是為住院患者、急診患者、危重患者進(jìn)行手術(shù)、搶救的場(chǎng)所，也是易發(fā)院內(nèi)感染的高?？剖抑唬中g(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾是院內(nèi)感染最主要的傳染源之一。我科自2010年3月至2011年3月將CQI方法運(yùn)用于醫(yī)療垃圾規(guī)范分類，已取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下。醫(yī)療廢物管理存在的問題及原因1.存在的問題。醫(yī)療廢物分類不清。按衛(wèi)生部文件規(guī)定醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物5類。根據(jù)這些類別規(guī)定了相應(yīng)的分裝方法如利器回收盒，黃色、紅色、黑色

2、塑料包裝袋等。在實(shí)施期間，我科部分工作人員分類概念混亂，對(duì)分裝的要求不清楚，造成各類醫(yī)療廢物相互混淆，失去了分類的意義。非感染性垃圾混入醫(yī)療垃圾。如輸液袋外包裝、藥物包裝紙盒等醫(yī)療垃圾屬于非感染性垃圾，本著無害化、減量化、資源化的原則，應(yīng)分開單獨(dú)回收。我科存在一次性物品外包裝與需焚燒的醫(yī)療垃圾一起混放的情況。醫(yī)療廢物混入生活垃圾。在手術(shù)室的非限制區(qū)設(shè)有生活垃圾桶，在就餐或休息的時(shí)候，部分醫(yī)護(hù)人員將口罩、帽子、紗作者單位：浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療集團(tuán)中心醫(yī)院 Email：tz_hezhiyi*通訊作者：王涵1布等一次性醫(yī)療用品與廢棄的用物、食物等混裝。回收不及時(shí)超時(shí)存放。在手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較多

3、，手術(shù)室工人工作不到位，沒有及時(shí)更換醫(yī)療垃圾袋，使醫(yī)療廢物在區(qū)域內(nèi)泛濫，導(dǎo)致相互污染。部分手術(shù)室工人為避免包裝袋浪費(fèi)和減少工作的煩瑣，對(duì)醫(yī)療廢物較少的手術(shù)間內(nèi)的包裝袋不予更換，只是將少的醫(yī)療廢物往多的袋里裝，或2-3天也不更換利器回收盒，嚴(yán)重違反了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例暫時(shí)貯存不超過2天的時(shí)限，給致病菌的滋生和繁殖創(chuàng)造了有利條件。自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。針刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)傷害之一，占職業(yè)傷害的79.0%2。注射操作后階段是針刺傷發(fā)生的高危時(shí)醫(yī)院管理論壇年月第卷第期期，工作繁忙和搶救時(shí)最易發(fā)生針刺傷3。手術(shù)室是搶救病人的重要場(chǎng)所，工作量大，接觸銳利器械較多的科室，在手術(shù)配合中未按照操作規(guī)程進(jìn)行。2.管

4、理方法。成立由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科消毒隔離組成員為組員的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，書寫CQI計(jì)劃表，包括問題名稱、負(fù)責(zé)人及組員名單、原因分析、預(yù)期目標(biāo)、實(shí)施方案及評(píng)價(jià)。3. 分析產(chǎn)生問題的原因。手術(shù)室工作人員的因素。未認(rèn)識(shí)到醫(yī)療垃圾分類的重要性，進(jìn)行院感染知識(shí)培訓(xùn)時(shí)未認(rèn)真聽課，醫(yī)療垃圾分類概念混淆，操作時(shí)存在未按規(guī)范進(jìn)行。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員培訓(xùn)未到位。環(huán)境因素。半限制區(qū)垃圾筒放置不合理，無明顯的各類垃圾分類的標(biāo)識(shí)。管理流程因素。缺乏醫(yī)療垃圾分類規(guī)范處理流程。4.預(yù)期目標(biāo)。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使手術(shù)室全體工作人員對(duì)醫(yī)療垃圾規(guī)范分類及處理的重要性及必要性有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，自覺地進(jìn)行醫(yī)療垃圾、生活垃圾、非感染性垃圾的分類

5、處置，進(jìn)一步提高院內(nèi)感染管理的質(zhì)量，減少醫(yī)療垃圾處理的支出。5. 整改措施。制定健全手術(shù)室醫(yī)療垃圾處理流程。根據(jù)醫(yī)療感染管理規(guī)范制定手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理流程及制定護(hù)理人員在手術(shù)醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則。在術(shù)前、術(shù)后準(zhǔn)備室及污洗間放置腳踩加蓋容器，并在蓋上粘貼醫(yī)療垃圾的分類標(biāo)識(shí)，明確生活垃圾及非感染性垃圾放入黑色垃圾袋，感染性垃圾放入黃色垃圾袋，將安瓿、縫針、刀片等銳利器械放入耐穿的銳利盒內(nèi)，并在盒周圍粘貼上損傷性醫(yī)療垃圾的警示標(biāo)記。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)。組織全科護(hù)理人員認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、院內(nèi)感染管理規(guī)范、職業(yè)暴露預(yù)防和處理、醫(yī)療廢物分類目錄等，讓手術(shù)室全體人員具備如何處

6、理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識(shí)，自覺依法行事。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計(jì)劃的整改，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作的自我保護(hù)意識(shí)，按規(guī)范進(jìn)行操作，做到人人自覺履行醫(yī)療廢物管理中護(hù)理人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。質(zhì)量控制及反饋檢查。由科消毒隔離組組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量控制、監(jiān)督，指導(dǎo)護(hù)理人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行垃圾規(guī)范處理，質(zhì)控員對(duì)醫(yī)療垃圾分類進(jìn)行監(jiān)督，每周檢查，指出存在的問題，及時(shí)改進(jìn)并記錄，每月質(zhì)量檢查例會(huì)，進(jìn)行工作總結(jié)、討論，找出下一個(gè)問題，及時(shí)修改措施。1 徐培鋒，黃曉花，李繼平.護(hù)理工作中非感染性醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀分析與對(duì)策J.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007,13(30):2896-28972 惠曉芳.急診護(hù)士針刺傷的原

7、因分析及防范措施J.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008,35(6):4913 薛秀麗，于長(zhǎng)源.高度重視臨床針刺傷有效防護(hù)職業(yè)性危害J.中華院內(nèi)感染學(xué)雜志，2008,18(6):833室醫(yī)療垃圾分類管理后，減少了醫(yī)療垃圾的產(chǎn)出，降低了醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用的支出，降低了院內(nèi)感染。討論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已成為目前現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓及核心，以滿足內(nèi)部和外部顧客的需要為動(dòng)力，而采用持續(xù)的針對(duì)具體問題的資料收集，應(yīng)用質(zhì)量評(píng)估方法進(jìn)行改進(jìn)，提高了質(zhì)量。手術(shù)室是院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)與控制的重要部門，醫(yī)療垃圾規(guī)范分類是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)。對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行。由于我們加強(qiáng)了醫(yī)療垃圾的管理，增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自我防護(hù)意識(shí)，減少了銳器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播，減少了醫(yī)療垃圾的產(chǎn)出，降低了醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用的支出，減少了環(huán)境的污染，保護(hù)了護(hù)理人員的健康及社會(huì)環(huán)境。參考文獻(xiàn)效