醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表

1、鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 個(gè)別醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制度具體內(nèi)容問答不合格；2、門診（急診）患者入院與收住科室銜接工作不到位；3、急診患者（特別是危重患者）入院時(shí)派專人護(hù)送和交接手續(xù)不到位；改進(jìn)措施1、十四項(xiàng)核心制度和臨床醫(yī)師三基的學(xué)習(xí)與總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理；3、加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理，查出問題與獎(jiǎng)金掛鉤。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室

2、即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：普外科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對首診病人病史詢問不詳，延誤治療；2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對危急重病人處理不積極；3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對首診負(fù)責(zé)制度不夠了解；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度的學(xué)習(xí)和總結(jié)；2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心；3、隨時(shí)調(diào)查，定期考核，有不合格者，給予處罰。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成

3、效評價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)追查，督促科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、對待病人態(tài)度不佳；2、首診醫(yī)生對首診病人未做好交接班手續(xù)；3、診斷不明時(shí)，未請示上級醫(yī)師及有關(guān)科室；改進(jìn)措施1、 加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度的學(xué)習(xí)和總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理；3、加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理，查出問題與獎(jiǎng)金掛鉤。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間：

4、 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對首診負(fù)責(zé)制度不夠了解；2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對待首診病人不理不問；3、急診患者（特別是危重患者）入院時(shí)派專人護(hù)送和交接手續(xù)不到位；改進(jìn)措施1、 十四項(xiàng)核心制度和臨床醫(yī)師三基的學(xué)習(xí)與總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)

5、的管理；3、隨時(shí)調(diào)查，定期考核，有不合格者，給予處罰。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)較前明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容三級查房制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、主任沒有按時(shí)查房；2、主任查房沒有詳細(xì)分析；3、主任查房記錄過簡；改進(jìn)措施主任作批評與自我批評，加強(qiáng)工作責(zé)任心，要提高認(rèn)識，通過查房一方面可以“傳、幫、帶”，也可以及時(shí)

6、發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容三級查房制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、未做好主任查房準(zhǔn)備工作；2、未組織護(hù)理人員每周做定期護(hù)理質(zhì)量檢查；3、主任查房記錄有時(shí)欠主任簽名；改進(jìn)措施1、積極學(xué)習(xí)三級查房制度與總結(jié)；2、做好查房前各項(xiàng)準(zhǔn)備；3、護(hù)士長每周組織

7、護(hù)理人員，定期檢查護(hù)理質(zhì)量；4、加強(qiáng)工作責(zé)任心。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)較前明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容三級查房制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對三級查房制度不夠了解；2、診斷不明時(shí)，未請示上級醫(yī)師及相關(guān)科室；3、各種檢查報(bào)告不全，查房準(zhǔn)備不足；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)三級查房制度的學(xué)習(xí)與總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)

8、任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理；3、做好查房前各項(xiàng)準(zhǔn)備。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容三級查房制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、主任查房沒有詳細(xì)分析；2、檢查報(bào)告不全，對病人情況不了解，查房準(zhǔn)備不足；3、主任查房記錄主任簽名不及時(shí)；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)三級查房制度與總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，

9、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理；3、隨時(shí)調(diào)查，定期考核，有不合格者，給予處罰。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容疑難病例討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、參加人員不全；2、分析問題過于簡單；3、記錄不夠完整；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識；2、加強(qiáng)工作責(zé)任心；3、加強(qiáng)業(yè)

10、務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)持續(xù)性改進(jìn)成效明顯評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、普外科、骨科、內(nèi)科督查內(nèi)容疑難病例討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、疑難病例討論準(zhǔn)備不全，病人資料不全；2、分析問題較簡單，記錄不夠詳細(xì)；3、討論措施未有效執(zhí)行；改進(jìn)措施1、做好病例討論前準(zhǔn)備；2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。加強(qiáng)工作責(zé)任心；3、討論有效后立即執(zhí)

11、行，不得延誤病情。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)持續(xù)性改進(jìn)成效明顯評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容疑難病例討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 病人記錄不全，檢查不全；2、 分析問題過于簡單，下結(jié)論過于武斷；3、參加人員不全，記錄不全；改進(jìn)措施1、做好疑難病例討論前準(zhǔn)備；2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，加強(qiáng)工作責(zé)任心；3、積極參與疑難病例討論，做好記錄。督查人員簽

12、字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)持續(xù)性改進(jìn)成效明顯評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、婦產(chǎn)科、骨科、普外科督查內(nèi)容疑難病例討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、對疑難病例討論的流程不熟悉；2、準(zhǔn)備倉促，參加人員不足；3、討論后措施未有效執(zhí)行；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識；2、加強(qiáng)工作責(zé)任心，做好討論準(zhǔn)備；3、討論后措施應(yīng)立即執(zhí)行。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)

13、性改進(jìn)成效評價(jià)持續(xù)性改進(jìn)成效明顯評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、醫(yī)生請會診的積極性不強(qiáng)，會診的意識不強(qiáng)。2、家人的不配合，影響了會診制度的落實(shí)。3、會診單的書寫質(zhì)量有待加強(qiáng)，目的性不強(qiáng)。改進(jìn)措施1、申請會診科室積極準(zhǔn)備相關(guān)資料，熟悉患者情況；2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高會診的意識和會診單的書寫水平。3、做好家屬的溝通、解釋工作。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日

14、對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)較前明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、個(gè)別會診醫(yī)師不能按要求時(shí)限完成會診；2、申請會診科室準(zhǔn)備相關(guān)診療資料不夠完善；3、會診記錄單填寫不符合規(guī)范；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問

15、題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、個(gè)別會診醫(yī)師不了解會診制度及流程；2、申請會診科室準(zhǔn)備相關(guān)診療資料不夠完善；3、會診單的書寫質(zhì)量有待加強(qiáng)，目的性不強(qiáng)改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)會診制度及流程，提高認(rèn)識。2、會診前準(zhǔn)備工作做到位。3、積極參加會診討論，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽

16、字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 申請會診科室準(zhǔn)備相關(guān)診療資料不夠完善；2、 會診記錄單填寫不符合規(guī)范；3、 參加會診人員不足；改進(jìn)措施1、申請會診科室積極準(zhǔn)備相關(guān)資料，熟悉患者情況；2、會診文書書定規(guī)范，嚴(yán)格桉要求填寫。3、積極參與會診討論，提高業(yè)務(wù)水平和

17、能力。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)較前明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、個(gè)別會診醫(yī)師不能按要求時(shí)限參加會診；2、急診會診未注明“急”字，延誤患者的診斷和治療；3、會診記錄單填寫不符合規(guī)范；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的

18、能力。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、普外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科督查內(nèi)容臨床輸血管理制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、部分人員對輸血管理制度及流程不熟悉；2、輸血前準(zhǔn)備不充分；3、輸血前未嚴(yán)格核對患者信息；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)輸血管理制度與總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，做好輸血前準(zhǔn)備；3、輸血前后嚴(yán)格

19、核對患者信息。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容臨床輸血管理制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、取回的血放置普通冰箱內(nèi)；2、未嚴(yán)格遵守紀(jì)律“一人一次一管”的原則；3、血標(biāo)本送交檢驗(yàn)科時(shí)未詳細(xì)核對；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)輸血管理制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

20、3、做好三查七對，降低醫(yī)療事故的發(fā)生。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)較前明顯改進(jìn)，有成效。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科、骨科督查內(nèi)容臨床輸血管理制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、部分人員對輸血管理制度及流程不熟悉；2、未嚴(yán)格遵守紀(jì)律“一人一次一管”的原則；3、血標(biāo)本送交檢驗(yàn)科時(shí)未詳細(xì)核對；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)臨床輸血制度與總結(jié)；2、嚴(yán)格按照規(guī)章、制度執(zhí)行；3、做好三查

21、七對。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容臨床輸血管理制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、輸血前準(zhǔn)備不充分；2、血標(biāo)本送交檢驗(yàn)科時(shí)未詳細(xì)核對；3、輸血前未嚴(yán)格核對患者信息；改進(jìn)措施1、做好輸血前各項(xiàng)準(zhǔn)備；2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、按制度要求，做

22、好查對工作，如有信息不同，不得輸血。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)較前明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容危重患者搶救制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、搶救病人不及時(shí)，延誤病情和治療；2、未及時(shí)履行告知義務(wù)，患者家屬不了解病情；3、未及時(shí)發(fā)出“病危通知書”，引起糾紛；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)危重患者搶救制度與總結(jié)。2、強(qiáng)

23、調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、隨時(shí)調(diào)查，定期考核，有不合格者，給予處罰。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)持續(xù)性改進(jìn)成效明顯！評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容危重患者搶救制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、未及時(shí)記錄病情發(fā)展及搶救過程；2、交接班不夠詳細(xì)，影響后續(xù)治療；3、涉及其它科室時(shí)，未及時(shí)會診，影響治療；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)危重患者搶救制

24、度與總結(jié)。2、做好交接班工作，不得延誤治療。3、如需其它科室會診，做好會診記錄，并積極治療。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、內(nèi)科、普外科、骨科督查內(nèi)容危重患者搶救制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、搶救工作準(zhǔn)備不足，心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障；2、搶救記錄不全或延誤；3、搶救治療后安瓿丟失；改進(jìn)措施1、

25、加強(qiáng)學(xué)習(xí)危重患者搶救制度與總結(jié)2、做好搶救前準(zhǔn)備并認(rèn)真記錄搶救過程；3、治療所用安瓿要保存，以便統(tǒng)計(jì)和查對。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià) 持續(xù)性改進(jìn)成效明顯評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容危重患者搶救制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、對危重患者搶救制度不熟悉；2、未加強(qiáng)三級查房，后續(xù)治療不及時(shí)；3、搶救記錄不全；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)危重患者搶救制度與總結(jié)。

26、2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、認(rèn)真做好搶救記錄，以做備案。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià) 持續(xù)性改進(jìn)成效較前明顯評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容 分級護(hù)理質(zhì)量制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、交接班交待病人情況不夠詳細(xì)；2、一級護(hù)理未按要求每小時(shí)巡視患者，注意病情；3、壓瘡護(hù)理不到位；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)分級護(hù)理質(zhì)量制度與總結(jié)。2、

27、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、在護(hù)士長帶領(lǐng)下，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容 分級護(hù)理質(zhì)量制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 二級護(hù)理未按要求每兩小時(shí)巡視患者，觀察病清變化；2、 未遵醫(yī)囑，給藥劑量、時(shí)間有誤差；3、管道護(hù)理、口腔護(hù)理不到位；

28、改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)分級護(hù)理質(zhì)量制度與總結(jié)。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)較前明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容 分級護(hù)理質(zhì)量制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、一級護(hù)理未按要求定期測量生命體征；2、交接班交待病人情況不夠詳細(xì)；3、氣道護(hù)理不到位；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)

29、學(xué)習(xí)分級護(hù)理質(zhì)量制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守交接班制度。3、在護(hù)士的帶領(lǐng)下，加強(qiáng)護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作學(xué)習(xí)。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容 分級護(hù)理質(zhì)量制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、二級護(hù)理未按要求定期測量生命體征；2、三級護(hù)理未按要求三小時(shí)巡視患者，

30、觀察病清變化；3、未遵醫(yī)囑，給藥時(shí)間出現(xiàn)誤差；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)分級護(hù)理質(zhì)量制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：普外科、骨科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容術(shù)前討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表；2、患

31、者家屬術(shù)前未及時(shí)簽字；3、術(shù)前患者手術(shù)部位標(biāo)記不清；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)術(shù)前討論制度與總結(jié)。2、積極做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。3、隨時(shí)調(diào)查，定期考核，有不合格者，給予處罰。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時(shí)整改。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容術(shù)前討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、主任查房沒有詳細(xì)分析2、各種檢查報(bào)告

32、不全，對病人情況不了解，查房準(zhǔn)備不足3、主任查房記錄主任未及時(shí)簽名改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)三級查房制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、隨時(shí)調(diào)查，定期考核，有不合格者，給予處罰。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià) 持續(xù)性改進(jìn)成效明顯評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容術(shù)前討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄不全；2、骨科手

33、術(shù)器械術(shù)前準(zhǔn)備不足；3、手術(shù)時(shí)間安排未及時(shí)通知手術(shù)室，延誤手術(shù)時(shí)間；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)術(shù)前討論制度與總結(jié)。2、做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、及時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系，不得延誤手術(shù)治療。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、普外科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容術(shù)前討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、術(shù)前必需檢查不到位，如B超、檢驗(yàn)項(xiàng)目不全；2、術(shù)前

34、備血不足；3、患者家屬術(shù)前未及時(shí)簽字；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)術(shù)前討論制度與總結(jié)。2、估好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、與患者或家屬術(shù)前溝通到位，并記錄在案。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià) 明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容死亡病例討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)務(wù)人員對死亡病例討論制度及流程不了解；2、病

35、人死亡后未在一周時(shí)間內(nèi)組織病例討論；3、參加討論人員不足；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)死亡病例討論制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，積極參與討論。3、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織死亡病例討論。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)持續(xù)性改進(jìn)成效明顯！評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容死亡病例討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 病人死亡后未在一周時(shí)間內(nèi)組織病例討論；2、 死亡病例討論

36、記錄過于簡單，草草了事；3、參加討論人員不足；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)死亡病例討論制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，積極參與討論。3、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織死亡病例討論。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、婦產(chǎn)科、骨科、普外科督查內(nèi)容死亡病例討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、死亡病例討論記錄上無主任簽名；2、死亡病例討論記錄分析不夠詳

37、細(xì)；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)死亡病例討論制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，主任開展批評與自我批評。3、詳細(xì)記錄、分析死亡病例的討論，降低醫(yī)療事故的發(fā)生。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)持續(xù)性改進(jìn)成效明顯！評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、普外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科督查內(nèi)容死亡病例討論制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)務(wù)人員對死亡病例討論制度及流程不了解；2、死亡病例討論記錄過于簡單，草草了事

38、；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)死亡病例討論制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，積極參與討論。3、認(rèn)真、詳細(xì)記錄死亡病例討論。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：骨科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)務(wù)人員對查對制度及流程不了解；2、部分醫(yī)務(wù)人員治療前沒有三查七對；3、病歷里夾有別人化驗(yàn)單；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)

39、學(xué)習(xí)查對制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)務(wù)人員不清楚哪三查七對；2、病房發(fā)錯(cuò)口服藥；3、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未及時(shí)簽名；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)查對制度與總結(jié)。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提

40、高業(yè)務(wù)能力。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)科、普外科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、有部分藥品已過期；2、有手術(shù)病人術(shù)前未查對手術(shù)部位及標(biāo)志；3、病歷里夾有他人檢查單；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)查對制度與其總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)

41、格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)范及制度。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：普外科、骨科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)務(wù)人員不清楚哪三查七對；2、有手術(shù)病人術(shù)前未查對手術(shù)部位及標(biāo)志；3、病歷里夾有其它人化驗(yàn)單；改進(jìn)措施1、組織學(xué)習(xí)查對制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七

42、對，提高業(yè)務(wù)水平。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)較前持續(xù)性改進(jìn)有成效，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：普外科、骨科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 科室擺藥有時(shí)未做到雙人核對。2、 因加床多，床號混亂，影響查對。3、對病人認(rèn)知功能差影響查對。改進(jìn)措施1、 加強(qiáng)科室擺藥。2、整理床號。2、 加強(qiáng)標(biāo)識的使用，特別床頭卡。4、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行

43、操作規(guī)程。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià)較前持續(xù)性改進(jìn)有成效，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨科、普外科督查內(nèi)容交接班制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、接班人未提前到崗，交接班未順利進(jìn)行；2、交接倉促，內(nèi)容不詳細(xì)；3、部分危重病人未交接其情況，延誤治療；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)交接班制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3、定期考核，

44、有不合格者，給予處罰。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià) 持續(xù)性改進(jìn)成效明顯！評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年 月 日本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)科室：內(nèi)科、婦產(chǎn)科、骨科、普外科督查內(nèi)容交接班制度、規(guī)范與流程及執(zhí)行情況督查反饋存在問題1、 交班人員未做好交班前物品準(zhǔn)備工作；2、 交接班記錄本填寫不詳細(xì)；3、交接班記錄本未簽名；改進(jìn)措施1、組織人員學(xué)習(xí)交接班制度與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心，確保信息連續(xù)流暢。督查人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 督查時(shí)間： 年 月 日對存在問題持續(xù)性改進(jìn)成效評價(jià) 較前持續(xù)性改進(jìn)有成效，職能科室將持續(xù)督查。評價(jià)人員簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字： 評價(jià)時(shí)間： 年