獸用B超在奶牛卵巢疾病診斷中的應(yīng)用

1、獸用B超在奶牛卵巢疾病診斷中的應(yīng)用（一）2007-12-7摘要   隨著奶牛繁殖疾病研究的不斷深入，我們感覺到卵巢疾病越來越復(fù)雜并且難以準(zhǔn)確判定。本文用于B超在奶牛的卵巢疾病診斷中，總結(jié)了一些感受或者體會(huì)，發(fā)現(xiàn)在B超的超聲掃查下，卵巢內(nèi)部的變化豐富而有趣。關(guān)鍵詞：B超  卵巢  黃體  卵泡   本文通過獸用B超在奶牛繁殖疾病診斷中大量的臨床工作應(yīng)用,體會(huì)到徒手直腸檢查已不能完全滿足奶牛繁殖疾病尤其是卵巢疾病的需要,在很多的情況下,使用B超對(duì)卵巢的實(shí)時(shí)超聲和動(dòng)態(tài)跟蹤,從而了解卵巢疾病的變化過程和更深入的理解。1材料與方法1.

2、1材料   獸用B超儀：荷蘭PIE MEDICAL 公司生產(chǎn)的 50S TRINGA VET 便攜式獸用B超儀。可以進(jìn)行B超繁殖診斷的奶牛。1.2 方法   使用獸用B超儀經(jīng)奶牛直腸路徑，對(duì)奶牛卵巢及子宮進(jìn)行超聲掃查和診斷。2 不同發(fā)情階段的黃體觀察以往我們是從屠宰場(chǎng)拿到卵巢進(jìn)行直觀的表面的觀察,從外觀的顏色(紅、黃、白）來判定黃體的階段，或者切開卵巢看內(nèi)在的情況來加以驗(yàn)證，但是在臨床工作中不可能以殺牛取卵的方式去解決問題。   實(shí)際工作中卵巢上的黃體狀況經(jīng)常被忽視，或者不是足夠的被重視。本人認(rèn)為，準(zhǔn)確判定黃體的生長(zhǎng)階段或者天數(shù)，對(duì)卵

3、巢的整體評(píng)價(jià)以及對(duì)卵泡的理解都會(huì)有很大的幫助。2.1發(fā)情時(shí)的卵泡和子宮黏液（圖1，2）B超影像下卵泡液為低回聲的液性暗區(qū)，子宮角內(nèi)少量低回聲為發(fā)情黏液。2.2排卵后的新生黃體（圖3，4）新生黃體多為有液體腔的，且腔體較大的，在超聲影像下或有或無少量強(qiáng)回聲的周邊有規(guī)則結(jié)構(gòu)的中等密度或低密度組織。2.3新生黃體和卵泡（圖5）   在此新生黃體狀態(tài)下對(duì)卵泡的評(píng)價(jià)：1.79CM的卵泡為曾經(jīng)是囊腫狀態(tài)（FSH高峰），現(xiàn)階段為老化或靜止?fàn)顟B(tài)（在剛發(fā)生的LH峰值時(shí)，不足以使之排卵）2.4排卵后第3天的黃體（圖6）   黃體內(nèi)液體腔較大，且液體腔周邊有規(guī)則的均勻細(xì)密的環(huán)

4、狀中等回聲。2.5排卵后第6天的黃體（圖7，8）   液體腔逐漸縮小，且環(huán)狀回聲更加明顯，呈環(huán)狀帶結(jié)構(gòu)。小結(jié)   需要說明的是：早期黃體的液體腔并不都是呈圓形或邊界較規(guī)整的，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，有向規(guī)則的圓形囊腔發(fā)展的趨勢(shì)。2.6 排卵后7天的黃體（圖9）    液體腔呈圓形，環(huán)狀帶規(guī)則而清晰，并且有小卵泡發(fā)育。2.7排卵后第8天的黃體（圖10）   液體腔進(jìn)一步縮小，環(huán)狀帶進(jìn)一步增大，并且液體腔周邊開始出現(xiàn)線狀或環(huán)狀強(qiáng)回聲。并有小卵泡發(fā)育。黃體直徑測(cè)量為3.46CM，此時(shí)黃體的直徑應(yīng)遠(yuǎn)大于8天前的成熟卵泡

5、的直徑。小結(jié)   體會(huì)：排卵后6、7、8這三天的黃體液體腔大 小，并無統(tǒng)一的尺寸來衡量。對(duì)于胚胎移植工作：使用B超對(duì)有腔黃體進(jìn)行總體評(píng)價(jià)（環(huán)狀帶的大小和密度、液體腔的大小和邊界），與跟蹤卵泡的排卵時(shí)間相結(jié)合，確定是否可用于移植和移植的時(shí)間。   關(guān)于這種體會(huì)，來自于在寧夏吳忠（蔡志斌）比較成功的感受。 圖1    圖2 圖3  圖4圖5    圖6   圖7  圖8  圖9  圖102.8排卵后第10天的黃

6、體（圖11，12）    此階段的黃體條件下：有優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，此卵泡是否將成熟？該黃體是否將退化？需要進(jìn)一步跟蹤其變化！2.9  B超對(duì)黃體的觀察（圖13，14） 圖13：排卵后第11天的黃體   圖14：排卵后第13天的黃體2.10排卵后第15天的黃體：將退化（圖15）    液體腔消失，黃體組織回聲開始不均，黃體的直徑不變或者開始縮小。卵泡進(jìn)一步發(fā)育。2.11排卵后第15天的黃體：將繼續(xù)生長(zhǎng)（圖16）   黃體內(nèi)液體腔幾乎消失，黃體組織呈中等回聲并略有增強(qiáng)。多數(shù)黃體組織內(nèi)有小梁，B

7、超影像為自液體腔發(fā)出的線狀強(qiáng)回聲。2.12 排卵后17天的黃體（圖17，18）   黃體組織退化，B超回聲強(qiáng)弱不均，邊界回聲不整齊。優(yōu)勢(shì)卵泡即將成熟。2.13 持久黃體：32天（圖19）   黃體組織呈致密中等回聲，小梁呈明顯強(qiáng)回聲。小結(jié)   一般情況下，黃體的繼續(xù)生長(zhǎng)或退化可在排卵后第15天進(jìn)行初步判斷。   持久或妊娠：液體腔消失，黃體組織的密度及回聲略有增強(qiáng)。   黃體退化：液體腔消失，黃體組織的密度不變或減弱或回聲不均勻、不規(guī)則。  圖11 圖12 

8、;圖13  圖14 圖15 圖16   圖17   圖18 圖19圖202.14 退化的黃體（圖20）   黃體已經(jīng)萎縮（白體），B超回聲強(qiáng)弱不均，體積縮小。小結(jié)   需要說明的是：關(guān)于有腔黃體的液體腔的大小，總的來說是隨時(shí)間的延長(zhǎng)而縮小，但并不一定在具體的時(shí)間上有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，它與膘情、營(yíng)養(yǎng)、胎次、環(huán)境、應(yīng)激等因素有關(guān)，這還需要進(jìn)一步探索。2.15  27天的黃體和子宮角：懷孕（圖21，22）黃體組織致密，回聲帶小梁。子宮角擴(kuò)張，內(nèi)為低回聲液性暗區(qū)。2.16  妊娠

9、50天的黃體（圖23，24）子宮角擴(kuò)張，液性暗區(qū)內(nèi)中等強(qiáng)回聲為胎兒；黃體組織回聲增強(qiáng)，且邊界較清晰。小結(jié)  妊娠黃體和持久黃體的異同：相同點(diǎn)：1、都有高 密度的組織結(jié)構(gòu)和強(qiáng)回聲B超影象        2、都隨時(shí)間的延長(zhǎng)表現(xiàn)出越來越強(qiáng)的回聲不同點(diǎn)：1、持久黃體的組織內(nèi)多有不規(guī)則的線狀強(qiáng)回聲（小梁），              體積較大的少。妊娠黃體的回聲雖為強(qiáng)回聲但較規(guī)則，早期帶小梁的少，

10、后期無小梁，體積也較持久黃體大。        2、相同時(shí)間條件下，持久黃體的回聲差異較大，而妊娠黃  體的回聲較均勻且邊界整齊清晰。2.17 卵泡囊腫（圖25）B超檢查無黃體，有多個(gè)大卵泡，卵泡壁厚，B超影象呈強(qiáng)回聲光環(huán)。說明：在無B超的臨床檢查中，有時(shí)對(duì)此情況容易誤判，特別是在徒手檢查手感表面有突起的情況下。2,18 卵泡黃體化囊腫（圖26）   直檢此卵泡堅(jiān)硬，B超測(cè)量4.86CM，且內(nèi)部有網(wǎng)狀強(qiáng)回聲。2.19 卵泡內(nèi)增生物（圖27）退化的黃體旁有一卵泡，卵泡內(nèi)有一來自卵泡內(nèi)壁的增生物，B超呈強(qiáng)回聲。2.20 黃體囊腫（圖28）并列兩個(gè)黃體，密度不均，B超強(qiáng)回聲不均勻。3  討論:  B超診斷卵巢疾病的治療體會(huì)   使用B超診斷卵巢疾病，需要臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和對(duì)B超影象細(xì)節(jié)的捕捉和觀察。一次的B超檢查往往是不夠的，需要連續(xù)的跟蹤和了解卵巢上的細(xì)微變化，從而判斷卵巢疾病自身的發(fā)展方向。在這種情況下，合理運(yùn)用激素和其他藥物進(jìn)行調(diào)控，取得的效果要比徒手直檢的判定和用藥結(jié)果要穩(wěn)妥的多，好的多。   另外，B超影象的分辨力和清晰度是至關(guān)重要的，如果看不清圖象的細(xì)微變化，真實(shí)的狀況將無法判定。 &#