醫(yī)療保險教學(xué)大綱

1、醫(yī)療保險一、課程說明課程編號：430319Z10課程名稱（中/英文）：醫(yī)療保險/ Medical Insurance課程類別：專業(yè)教育課程學(xué)時/學(xué)分：32/2先修課程：社會保障學(xué)、福利經(jīng)濟學(xué)、保險學(xué)原理 適用專業(yè)：勞動與社會保障教材、教學(xué)參考書：醫(yī)療保險學(xué)，周綠林，李紹華，科學(xué)出版社，2013.ISBN:9787030363657.社會醫(yī)療保險學(xué)，盧祖洵，人民衛(wèi)生出版社，2012. ISBN:9787117159784.醫(yī)療保險學(xué)，王莉，中山大學(xué)出版社，2011. ISBN:9787306039491.二、課程設(shè)置的目的意義醫(yī)療保險是勞動與社會保障專業(yè)的專業(yè)教育課程，設(shè)置目的和意義是運用管理學(xué)

2、、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的理論和方法，研究醫(yī)療保險規(guī)律，醫(yī)療保險活動以及該活動中形成的各種關(guān)系。該課程將自然科學(xué)、社會科學(xué)和技術(shù)科學(xué)融為一體，在發(fā)展和完善與我國社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的健康保障制度、促進衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理和可持續(xù)發(fā)展中具有重要的作用。三、課程的基本要求1.知識要求掌握國家醫(yī)療保險的所有業(yè)務(wù)知識。2.能力要求具備從事國家醫(yī)療保險的所有業(yè)務(wù)的實際操作能力以及解決相關(guān)問題的實踐能力和創(chuàng)新能力。3.素質(zhì)要求擁有開展醫(yī)療保險項目的業(yè)務(wù)素質(zhì)；能用經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)的基本理論和方法分析醫(yī)療保險問題的理論素質(zhì)；熟知國家醫(yī)療保險的方針、政策以及法規(guī)的法規(guī)素養(yǎng)。四、教學(xué)內(nèi)容、重點難點及教

3、學(xué)設(shè)計主要內(nèi)容包括醫(yī)療保險導(dǎo)論，醫(yī)療服務(wù)市場，醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險與逆選擇，社會醫(yī)療保險模式縱覽，社會醫(yī)療保險基金，社會醫(yī)療保險費用償付方式，社會醫(yī)療保險費用控制，社會醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督，我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展等。章節(jié)教學(xué)內(nèi)容總學(xué)時學(xué)時分配教學(xué)重點教學(xué)難點教學(xué)方案設(shè)計（含教學(xué)方法、教學(xué)手段）講課(含研討)實踐第1章醫(yī)療保險導(dǎo)論22健康與疾病 風(fēng)險醫(yī)療保險原理課堂教學(xué)第2章醫(yī)療服務(wù)市場22醫(yī)療保險的需求與供給醫(yī)療服務(wù)市場失靈課堂教學(xué)第3章醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險與逆選擇44醫(yī)療保險道德風(fēng)險的產(chǎn)生與控制醫(yī)療保險中的逆選擇課堂教學(xué)第4章社會醫(yī)療保險模式縱覽44各國醫(yī)療保險模式國外醫(yī)療保險制度的主要 問

4、題課堂教學(xué)+課外閱讀報告第5章社會醫(yī)療保險基金422社會醫(yī)療保險基金的籌集、分配與使用我國社會醫(yī)療保險基金的籌集模式課堂教學(xué)+實訓(xùn)操作第6章社會醫(yī)療保險費用償付方式422社會醫(yī)療保險費用償付概述供需方償付方式優(yōu)缺點課堂教學(xué)+實訓(xùn)操作第7章社會醫(yī)療保險費用控制44影響醫(yī)療保險費用支出的 因素醫(yī)療保險費用控制方法課堂教學(xué)第8章社會醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督44社會醫(yī)療保險制度管理社會醫(yī)療保險服務(wù)管理課堂教學(xué)第9章中國醫(yī)療保險制度的發(fā)展44城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革農(nóng)村合作醫(yī)療制度的演變課堂教學(xué)+課外閱讀報告注：實踐包括實驗、上機等五、實踐教學(xué)內(nèi)容和基本要求實踐教學(xué)內(nèi)容主要包括醫(yī)療保險道德風(fēng)險與逆選擇，

5、各國醫(yī)療保險模式及主要問題，社會醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督及中國醫(yī)療保險制度的發(fā)展等內(nèi)容的案例分析和討論。本課程的實踐教學(xué)要求學(xué)生主要通過課外閱讀報告、實訓(xùn)操作等方式完成上述實踐教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生從事相關(guān)工作所需要的理論知識、操作技能和創(chuàng)新能力。六、考核方式及成績評定重點考核學(xué)生獲取醫(yī)療保險知識的能力、應(yīng)用所學(xué)知識分析醫(yī)療保險問題和解決醫(yī)療保險問題能力、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)操作能力和醫(yī)療保險研究的創(chuàng)新能力等?？己诉^程包括平時考核與期末考核。平時考核主要包括實訓(xùn)操作(30%)、課外閱讀報告(20%)等方式；期末考核主要通過課程論文方式評定。評分辦法：平時成績與期末論文成績各占50%?？己藘?nèi)容考核方式成績比例（%）備注醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險與逆選擇、社會醫(yī)療保險模式縱覽、社會醫(yī)療保險基金、社會醫(yī)療保險費用償