住院患者安全管理措施

1、1 住院患者安全管理措施住院患者安全管理措施 為保障我院患者住院期間的人身平安和權益，結合平安醫(yī)院的創(chuàng)建和我院實際，特制定靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者平安管理措施。 1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的精確性 健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必需嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)） ；實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最終確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作；建立使用腕帶作為識別標示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動

2、時辨識病人的一種有效的手段（急診搶救室、手術室） 2、提高用藥平安 有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范，全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明；在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要留意藥物配伍禁忌；輸液操作規(guī)范與平安管理制度、有預防輸液反應措施；病區(qū)建立2藥物使用后不良反應的觀看制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀看制度和程序，且有文字證明；合理使用抗菌藥物。 3、嚴格執(zhí)行在特別狀況下醫(yī)務人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 在通常診療活動中醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑；只有在對危重癥患者緊急搶救急的特別狀況下，對醫(yī)師下

3、達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查；接獲口頭或電話通知的患者危險值或其它重要的檢驗結果時，接獲者必需規(guī)范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可供應醫(yī)師使用。 4、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤 建立手術部位識別標志制度，科室制定有手術平安核查與手術風險評估制度與工作流程 5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染掌握的基本要求 貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生供應必需的保障與有效的監(jiān)管措施；醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的平安性；使用合格的無

4、菌醫(yī)療器械；有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應當遵循3的醫(yī)院感染掌握的基本要求；手術后的廢棄物，應當遵循的醫(yī)院感染掌握的基本要求。 6、建立臨床試驗室危險值報告制度 制定出適合本單位的危險值報告制度； 危險值報告應有牢靠途徑且檢驗人員能為臨床供應詢問服務。 危險值報告重點對象是急診科、手術室、各病房等部門的急危重癥患者危險值項目包括有血鈣、血鉀、血糖、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等；對屬危險值報告的項目實行嚴格的質(zhì)量掌握，尤其是分析前質(zhì)量掌握措施，如應有標本采集、儲存、運輸、交接、處理的規(guī)定，并仔細落實 7、防范與削減患者跌倒大事發(fā)生 對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特

5、殊是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提示、挽扶、請人關心或警示標識等方法防止患者跌倒大事的發(fā)生；建立跌倒報告與傷情認定制度和程序；仔細實施有效的跌倒防范制度與措施 8、防范與削減患者壓瘡發(fā)生 建立壓瘡風險評估與報告制度和程序； 仔細實施有效的壓瘡防范制度與措施 ；有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。 9、主動報告醫(yī)療平安（不良）大事 4 1 建立樂觀提倡醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療平安（不良）大事的制度（非懲罰性）與措施；鼓舞醫(yī)務人員樂觀參與衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦醫(yī)療平安（不良）大事報告系統(tǒng)網(wǎng)上報告活動；將平安信息與醫(yī)院實際狀況相結合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。 10、鼓舞患者參加醫(yī)療平安 針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）供應相關的健康學問的訓練，幫助患方對診療方案的理解與選擇；主動邀請患者參加醫(yī)療平安管理，尤其是患者在接受手術（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治