循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理 概念概念 構(gòu)成：包括血液循環(huán)（心血管）系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。 功能：血液在循環(huán)全身的過程中，把攜帶的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織和細(xì)胞，再把二氧化碳和代謝廢物運送到肺和排泄器官。 血液循環(huán)-指血液從心臟流向全身、再從全身回到心臟的過程。 血液是存在于心臟和血管里的液體，血液總量約占體重的7-8%。 淋巴循環(huán)-指全身淋巴液進(jìn)入血管、參加血液循環(huán)的過程。 血管分為動脈動脈、毛細(xì)血管毛細(xì)血管和靜脈靜脈三種。 動脈動脈是將血液從心臟輸送到身體各部分去的血管。 靜脈靜脈是將血液從身體各部位送回心臟的血管。 毛細(xì)血管毛細(xì)血管是連接最小的動脈和靜脈之間的血管。 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟病和血管

2、病， 故又叫心血管疾病，已經(jīng)成為我國常見病，居首位的死因。 循環(huán)系統(tǒng)的組成： 1、心臟 2、血管 3、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)-體液肺循環(huán) 是指血液由右心室進(jìn)入肺動脈，流經(jīng)肺部的毛細(xì)管網(wǎng)，再由肺靜脈流回左心房的循環(huán)體循環(huán) 是指血液由左心室進(jìn)行主動脈，再流經(jīng)全身的各級動脈、毛細(xì)血管網(wǎng)、各級靜脈，最后匯集到上、下腔靜脈，流回右心房的循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀心源性呼吸困難心源性呼吸困難 是因心臟疾患導(dǎo)致的呼吸困難。最常見的病因是左心功能衰竭，也見于右心衰。表現(xiàn)特點為： 勞力性呼吸困難：即活動時發(fā)生或加重，休息后緩解或消失，并可根據(jù)活動類型分級 夜間陣發(fā)性呼吸困難和心源性哮喘 端坐呼吸 心源性水腫心源性水

3、腫 因心臟疾患所致的水腫。最常見的原因為右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點為： 最早出現(xiàn)的部位是身體的下垂部 呈壓陷性水腫 重者延及全身，可出現(xiàn)漿膜腔積液 胸痛胸痛 常見病因：心絞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主動脈夾層、急性心包炎、心血管神經(jīng)癥等。心悸心悸 是一種不自覺的心臟跳動的不適感。 常見病因有心律失常、心臟搏動增強(qiáng)、心血 管神經(jīng)癥等。心源性暈厥心源性暈厥 是由于心排血量突然驟減或中斷引起一過性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失伴抽搐 常見原因有：嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄、心肌梗塞、心肌病、心臟壓塞等 心臟供血暫停3s以上即可發(fā)生近乎暈厥，5s以上可發(fā)生暈厥

4、，超過10s可出現(xiàn)抽搐，稱為阿-斯綜合征。 近乎暈厥指一過性黑蒙，肌張力降低或喪失，但不伴意識喪失。 循環(huán)系統(tǒng)疾病常用護(hù)理診斷 氣體交換受損： 與肺瘀血、肺部感染有關(guān) 活動無耐力： 與氧的供需失衡有關(guān) 體液過多： 與右心衰引起體循環(huán)淤血有關(guān) 知識缺乏： 缺乏有關(guān)疾病的進(jìn)程、治療、預(yù)防自我保健等方面的知識 焦慮： 與疾病的嚴(yán)重癥狀、不良預(yù)后有關(guān) 潛在并發(fā)癥： 心律失常、猝死 營養(yǎng)失調(diào)： 高于機(jī)體需要量：與攝入過多熱量脂類有關(guān) 心力衰竭心力衰竭 定義：定義： 是由各種心臟疾病引起的心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床上以器官、組織血液灌注不足，體循環(huán)和/或肺循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

5、分類：分類： 根據(jù)其發(fā)展速度可分為急性、慢性，慢性常見 根據(jù)發(fā)生的部位可分為左、右、全心衰 根據(jù)有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性心力衰竭的誘因心力衰竭的誘因 感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見 心律失常：各種心律失常均可誘發(fā)，特別是心房顫動 鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快 體力過勞、情緒激動、精神緊張 妊娠和分娩：使心臟負(fù)荷加重 治療不當(dāng)：如洋地黃用量不足或過量等左心衰竭的臨床變現(xiàn)左心衰竭的臨床變現(xiàn)n呼吸困難呼吸困難 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸端坐呼吸n 咳嗽咳嗽 n 咳痰咳痰 n 咯血咯血 右心衰竭的臨床表現(xiàn)右心衰竭的臨床表現(xiàn)n 消化道癥狀消

6、化道癥狀: : 上腹部不適、畏食等上腹部不適、畏食等 n 呼吸困難呼吸困難 n 水腫水腫 n 頸靜脈怒張頸靜脈怒張 n 肝頸靜脈回流征肝頸靜脈回流征 n 肝大肝大 、腹水、腹水 心功能分級心功能分級將心功能分為四級： 級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛 級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒涌梢?上述癥狀 級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日常活動可引起 上述癥狀 級：不能從事任何體力活動。休息時可有癥狀，體力活動后加重 心力衰竭的護(hù)理心力衰竭的護(hù)理 常用的護(hù)理診斷：常用的護(hù)理診斷： 氣體交換受損： 與左心衰導(dǎo)致肺循環(huán)瘀血有關(guān)體液過多： 與右心衰致體

7、循環(huán)瘀血有關(guān)活動無耐力： 與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒 護(hù)理措施護(hù)理措施 休息休息：是減輕心臟負(fù)荷的重要方法；休息的方式和時間需根據(jù)心功能情況安排 級心功：應(yīng)避免重體力活動 級心功：注意充分休息 級心功：以臥床休息為主 級心功：需絕對臥床休息 飲食飲食：清淡易消化的食物，少量多餐；限制納鹽的攝入 吸氧吸氧：遵醫(yī)囑給予合理氧療。 病情觀察病情觀察：注意心衰癥狀、意識、心率、心律、血壓等變化,注意皮膚水腫情況等。 心力衰竭的護(hù)理措施心力衰竭的護(hù)理措施 藥物護(hù)理：利尿劑：準(zhǔn)確記錄出入量、測量體重、監(jiān)測電解質(zhì)洋地黃：按時、按量服用；漏服勿補(bǔ)；HR小于60次/分不能給藥；觀察其作用和副作用，

8、發(fā)現(xiàn)中毒時應(yīng)通知醫(yī)生，及時處理血管擴(kuò)張劑：主要監(jiān)測血壓輸液：補(bǔ)液量宜“量出為入”，勿過多、過快，應(yīng)控制輸液量和滴速 心絞痛心絞痛 概念概念：是一種由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床綜合征。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)，其特點為：部位部位：主要在胸骨中、上段之后胸骨中、上段之后，可波及心前區(qū)；常 放射至左肩、左臂尺側(cè)達(dá)無名指和小指。性質(zhì)性質(zhì)：為壓榨性疼痛壓榨性疼痛，可伴有瀕死感誘因誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙持續(xù)時間持續(xù)時間：短，約35min，一般在停止原來活動后 或舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油后15分鐘內(nèi)緩解心絞痛 治療：心絞痛的治

9、療包括終止發(fā)作和預(yù)防發(fā)作 1、終止發(fā)作：使用硝酸酯類藥物，是最有效的藥物，其作用機(jī)制是：擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量；擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷 2、預(yù)防發(fā)作：可選用下列4類藥物 硝酸酯類：如硝酸甘油、消心痛 -受體阻滯劑：如心得安、倍他樂克等 鈣離子通道阻滯劑，如維拉帕米 抑制血小板聚集的藥物：如阿司匹林、潘生丁 主要護(hù)理診斷 疼痛：胸痛： 與心肌缺血有關(guān) 活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān) 焦慮：與頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛有關(guān) 知識缺乏：組織灌流改變： 與心輸出量及組織灌注量減少有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞 概念概念： 是指因冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的缺

10、血而導(dǎo)致心肌壞死 ,屬于冠心病的嚴(yán)重類型。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 先兆癥狀先兆癥狀：可在心肌梗塞數(shù)日或數(shù)周前出現(xiàn)，主要有： 既往無心絞痛者新近出現(xiàn)心絞痛 原有的心絞痛加重疼痛疼痛：是最早和最突出的癥狀，其特點是： 無明顯的誘因，常于休息時發(fā)生 部位和性質(zhì)與心絞痛相似 疼痛程度重，病人難于忍受而煩躁不安、大汗、有瀕死感 持續(xù)時間長,可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油無法緩解 休克：休克： 主要為心源性休克，因心肌廣泛壞死，排血量急劇下降所致 胃腸道癥狀：疼痛劇烈時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等表現(xiàn) 全身表現(xiàn)：主要有表現(xiàn)為發(fā)熱，可伴心動過速、WBC增高、ESR增快等心肌梗塞的護(hù)理心肌梗塞的護(hù)理 護(hù)理診斷：

11、護(hù)理診斷： 疼痛 胸痛： 與心肌缺血壞死有關(guān) 有便秘的危險： 與進(jìn)食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān) 活動無耐力： 與氧的供需失調(diào)有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心律失常；心力衰竭護(hù)理措施護(hù)理措施： 休息休息：前3天絕對臥床休息，以后根據(jù)病情合理安排活動。原則是即不能一味臥床、不活動，又不能操之過急、過分活動。 飲食飲食：進(jìn)食清淡、易消化、富含纖維素食物，宜少量多餐。 給氧給氧：2-4L/分氧流量給氧，必要時可面罩給氧 心理護(hù)理心理護(hù)理：解除焦慮、煩躁等情緒，減少耗氧 藥物護(hù)理藥物護(hù)理：止痛藥、溶栓藥（起病3-6h內(nèi)使用）、抗心律失常藥等 排便護(hù)理排便護(hù)理：矚病人嚴(yán)禁用力排便；急性期常規(guī)使用緩瀉劑注意：在急性

12、心肌梗塞發(fā)生后的注意：在急性心肌梗塞發(fā)生后的2424小時內(nèi)應(yīng)小時內(nèi)應(yīng) 盡量避免使用洋地黃制劑盡量避免使用洋地黃制劑高血壓高血壓 高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性 原發(fā)性：是指原因未明的、以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 繼發(fā)性：是指血壓升高只是某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，約占5%。 高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg 從血流動力學(xué)角度，血壓主要取決于心排血量及體循環(huán)的外周血管阻力（平均動脈壓=心排血量總外周阻力）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病緩慢，早期多無癥狀，常于體檢時發(fā)現(xiàn)，部分病人在心、腦、腎等并發(fā)癥出現(xiàn)時才被發(fā)現(xiàn)。 癥狀癥狀：頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、疲勞等，但并

13、不一定與血壓水平相關(guān)?？梢蜻^度疲勞、激動或緊張、失眠等加劇，休息后多可緩解。高血壓急、危、重癥 惡性高血壓惡性高血壓：其特點有發(fā)病急驟，多見于中、青年舒張壓持續(xù)130mmHg腎臟損害突出，伴眼底損害進(jìn)展迅速，預(yù)后不佳 高血壓危象高血壓危象：其特點為 在短期內(nèi)，血壓明顯升高，以收縮壓升高為主，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象 高血壓腦病高血壓腦?。浩涮攸c為 血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 表現(xiàn)為：嚴(yán)重頭痛、嘔吐和神志改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷 老年高血壓老年高血壓： 是指年齡超過60歲而達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者，主要為單純收縮期高血壓

14、血壓波動大和容易發(fā)生體位性低血壓：主要因壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退所致 容易發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥高血壓急、危、重癥治療要點u藥物治療：用藥選擇：能有效控制血壓；適宜長期使用；不引起明顯副作用；不影響生活質(zhì)量降壓目標(biāo)：有效治療應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，中青年者若合并糖尿病或腎臟病變應(yīng)控制在130/85mmHg以下用藥方法：輕、中型者從小劑量開始；可聯(lián)合使用藥物；盡可能選擇長效制劑高血壓急癥的處理：快速降壓（首選硝普鈉）；快速利尿；脫水劑的應(yīng)用；鎮(zhèn)靜、控制抽搐不可與其他藥物配伍；使用輸液泵調(diào)速，應(yīng)避光；配制后4h內(nèi)使用；用藥不宜超過72h;用藥期間密切監(jiān)測BP治療要點 非藥物治療：適合于各級高血壓病人 合理膳食：限制鈉鹽攝入（6g/日），可適量增加鉀的攝入量； 減輕體重：降低每日熱量的攝入，減少脂肪攝入； 適當(dāng)運動：每周35次，每次2060分鐘 其他：保持健康心態(tài)，減輕精神壓力、戒煙限酒等治療要點治療要點護(hù)護(hù) 理理 護(hù)理診斷護(hù)理診斷：疼痛：頭痛： 與血壓升高有關(guān)有受傷的危險： 與頭暈、急性低血壓反應(yīng)、視力模糊、意識改變有關(guān)焦