市政工程資料表格

1、市政工程技術(shù)資料項(xiàng)目主要統(tǒng)一規(guī)定表格表式目錄表格編號(hào)表 格 名 稱(chēng)表1單位工程技術(shù)資料目錄表 表2竣工驗(yàn)收鑒定書(shū)表3工程質(zhì)量竣工核定證書(shū)表4施工組織設(shè)計(jì)審批表表5圖紙會(huì)審記錄表6技術(shù)交底記錄表7測(cè)量復(fù)核記錄表8預(yù)檢工程檢查記錄表9隱蔽工程檢查記錄表10單位工程質(zhì)量評(píng)定表表11部位工程質(zhì)量評(píng)定表表12工序質(zhì)量評(píng)定表表13工程質(zhì)量事故報(bào)告表表14工程質(zhì)量事故處理記錄表15工程洽商記錄表16主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及試驗(yàn)單目錄表17設(shè)備、配件檢驗(yàn)記錄表表18水泥試驗(yàn)報(bào)告表格編號(hào)表 格 名 稱(chēng)表19鋼筋（原材、焊接）試驗(yàn)報(bào)告表20磚力學(xué)強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告表21砂子試驗(yàn)報(bào)告表22石子試驗(yàn)報(bào)告表23瀝青試驗(yàn)報(bào)

2、告表24防水卷材試驗(yàn)報(bào)告表25材料試驗(yàn)報(bào)告表26閥門(mén)試驗(yàn)記錄表27環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗(yàn)記錄表28商品混凝土出廠合格證表29混凝土配合比申請(qǐng)單表30混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告表31混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄表32混凝土抗折性能試驗(yàn)報(bào)告表33混凝土抗?jié)B性能試驗(yàn)報(bào)告表34混凝土強(qiáng)度（性能）試驗(yàn)匯總表表35砂漿試塊試壓報(bào)告表36瀝青混合料壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（蠟封法）表37瀝青混合料壓實(shí)度、厚度匯總表表38道路彎沉值測(cè)量記錄表表39市政工程混合料壓實(shí)密度（灌砂法）試驗(yàn)記錄表格編號(hào)表 格 名 稱(chēng)表40市政工程土壤最佳密度與最佳含水量試驗(yàn)表41市政工程土壤壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表42石灰土中石灰劑量檢驗(yàn)記錄表43排水管

3、道閉水試驗(yàn)記錄表44井內(nèi)管底高程竣工測(cè)量記錄匯總表表45水池滿水試驗(yàn)記錄表46污泥消化池氣密性試驗(yàn)記錄表47焊縫質(zhì)量綜合評(píng)級(jí)報(bào)告表48鋼管安裝及焊口外觀質(zhì)量檢查記錄表49預(yù)制安裝水澉壁板纏鋼絲應(yīng)力測(cè)定記錄表50打樁記錄表表51鉆孔樁記錄匯總表表52鉆孔樁鉆進(jìn)記錄表表53鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄表54鉆孔樁水下混凝土灌注記錄表55結(jié)構(gòu)吊裝施工記錄表56預(yù)應(yīng)力張拉原始記錄表表57預(yù)應(yīng)力張拉數(shù)據(jù)表表58預(yù)應(yīng)力張拉孔道灌漿記錄表59沉井工程下沉記錄表格編號(hào)表 格 名 稱(chēng)表60混凝土澆注記錄表61箱涵頂進(jìn)記錄表62沉降觀測(cè)記錄表63混凝土測(cè)溫記錄表64預(yù)制鋼筋混凝土梁、板、墩、柱出廠合格證表65石灰粉煤灰

4、砂礫出廠合格證表66鉆孔記錄表67構(gòu)件壓漿記錄注：表66、67為自制表格。單位工程技術(shù)資料目錄表 表 1共 頁(yè)單位工程名稱(chēng)： 第 頁(yè)序 號(hào)文件編號(hào)類(lèi) 別項(xiàng) 目頁(yè) 數(shù)附 錄工程質(zhì)量竣工核定證書(shū)表3（ ）年市政核字第（ ）號(hào)工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)主要工程數(shù)量工程造價(jià)開(kāi)工日期竣工日期施工單位建設(shè)單位竣工驗(yàn)收日期竣工質(zhì)量等級(jí)竣工核定資料得分實(shí)測(cè)得分外觀得分綜合得分核定結(jié)果核定意見(jiàn)監(jiān)督站蓋章 年 月 日 核定負(fù)責(zé)人： 核定參加人：施工組織設(shè)計(jì)審批表 表4年 月 日工程名稱(chēng)施工單位結(jié)論：審批單位審批人工程質(zhì)量事故報(bào)告表表13工程名稱(chēng)施工單位事故單位事故性質(zhì)預(yù)計(jì)損失材料費(fèi)人工費(fèi)其他費(fèi)總計(jì)金額事故對(duì)工程影響情況事故

5、經(jīng)過(guò)和原因分析事故發(fā)生時(shí)間報(bào)告時(shí)間事故報(bào)告編號(hào)報(bào) 告 人 表14水泥試驗(yàn)報(bào)告表18試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 工程名稱(chēng)： 水泥品種及標(biāo)號(hào)： 廠別及牌號(hào)： 出廠日期： 取樣日期： 出廠編號(hào)： 代表數(shù)量： 試驗(yàn)委托人： （一）細(xì)度：0.08毫米篩余 %(二)標(biāo)準(zhǔn)稠度： %（二）凝結(jié)時(shí)間 初凝 h min 終凝 h min（四）安全性：沸煮法 （五）膠砂渡動(dòng)度： （六）強(qiáng)度 齡期類(lèi)別 3天7天28天快 測(cè)抗折強(qiáng)度（Mpa）抗壓強(qiáng)度（Mpa）結(jié)論： 。負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 試驗(yàn)日期： 年 月 日?qǐng)?bào)告日期： 年 月 日鋼筋（原材、焊接）試驗(yàn)報(bào)告表19試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 委托試樣編號(hào)： 工程名

6、稱(chēng)及部位： 試件種類(lèi)： 鋼材種類(lèi)： 試驗(yàn)項(xiàng)目： 焊接操作人： 焊條型號(hào)： 試件代表數(shù)量： 送樣日期： 試驗(yàn)委托人： 一、 力學(xué)試驗(yàn)試樣編號(hào)規(guī)格面積(mm2)屈服點(diǎn)(N/mm2)極限強(qiáng)度(N/mm2)伸長(zhǎng)率5（%）斷口位置及判定冷 彎備 注變心直徑角度評(píng)定二、化學(xué)試驗(yàn) 試驗(yàn)編號(hào)： 編號(hào)碳硫磷錳硅二、 試驗(yàn)結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 市政工程土壤最佳密度與最佳含水量試驗(yàn)表40工程名稱(chēng)： 取樣日期： 取土地點(diǎn)： 試驗(yàn)日期： 土壤種類(lèi)： 施工單位： 模筒體積（立方厘米）試驗(yàn)次數(shù)123456模筒+濕土重（克）濕土重量（克）濕土重量（克）土墩濕密度（克/立方厘米）含水

7、量之測(cè)定鉛盒號(hào)碼盒+濕土重（克）盒+千土重（克）鋁盒重量（克）水分重（克）千土重（克）含水量（%）平均含水量（%）土壤干密度（克/平方厘米）土壤干密度克/立方厘米 最佳干密度 克/立方厘米 最佳含水量 %含水量（%）審核： 試驗(yàn)： 磚力學(xué)強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告表20試驗(yàn)編號(hào)： 施工單位： 工程名稱(chēng)： 磚 種 類(lèi)： 施工部位： 標(biāo) 號(hào)： 試驗(yàn)日期： 廠 別： 代表數(shù)量： 試壓日期抗壓強(qiáng)度Mpa（N/mm2）抗壓強(qiáng)度Mpa（N/mm2）單塊值平均值最小值單塊值平均值最小值結(jié)論： 。審核： 試驗(yàn)人： 報(bào)告日期 年 月 日砂子試驗(yàn)報(bào)告表21試驗(yàn)編號(hào)： 施工單位： 工程名稱(chēng)： 砂子產(chǎn)地： 收樣日期： 試驗(yàn)日期：

8、一.篩分析1.Mx 2、顆粒級(jí)配 二.表現(xiàn)密度 g/cm3 三.緊密密度 kg/m3四.堆積密度 g/cm3 五.含泥量 %六.泥塊含量度 % 七.吸水率 %八.含水率 % 九.輕物質(zhì)含量 %十.堅(jiān)固性（重量損失） % 十一.有機(jī)物含量 %十二.云母含量 %結(jié)論審核： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 石子試驗(yàn)報(bào)告表22試驗(yàn)編號(hào)： 施工單位： 工程名稱(chēng)： 石子產(chǎn)地： 收樣日期： 試驗(yàn)日期： 一.篩分析 二.表現(xiàn)密度 二.堆積密度 g/cm3 四.緊密密度 kg/m3五.含泥量 % 六.泥塊含量 % 七.有機(jī)物含量 % 八.針片狀含量 % 九.壓碎指標(biāo)值 % 十. 堅(jiān)固性（重量損失） %十一.含水

9、率 % 十二.吸水率 %十三.堿活性試驗(yàn) 結(jié)論審核： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 瀝青試驗(yàn)報(bào)告表23試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位 工程名稱(chēng)及部位 品種及標(biāo)號(hào)： 產(chǎn)地 批量 收樣日期 試驗(yàn)日期 試樣編號(hào)針入度25C（1/10mm）廷度25C（cm）軟化點(diǎn)（C）結(jié)論： 審核： 試驗(yàn): 報(bào)告日期： 年 月 日防水卷材試驗(yàn)報(bào)告表24試驗(yàn)編號(hào)： 委 托 單 位： 工程名稱(chēng)及部位： 種類(lèi)及標(biāo)號(hào)： 收 樣 日 期： 廠 別： 代 表 數(shù) 量： 試驗(yàn)委托人： 取 樣 編 號(hào)： 試驗(yàn)日期不透水性柔 度拉 力吸水性%耐熱度結(jié)論： 負(fù)責(zé)人： 實(shí)核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期 年 月 日材料試驗(yàn)報(bào)告表25試驗(yàn)編號(hào)： 委托

10、單位： 委托負(fù)責(zé)人： 用 途： 樣品名稱(chēng)： 產(chǎn)地、廠別 試樣收到日期 要求試驗(yàn)項(xiàng)目： 試驗(yàn)結(jié)果：結(jié)論：負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： ：報(bào)告日期： 年 月 日注：無(wú)專(zhuān)用表時(shí)，用此通用表。閥門(mén)試驗(yàn)記錄表26工程名稱(chēng)施工單位工程部位日 期閥門(mén)檢驗(yàn)編 號(hào)閥 門(mén)名 稱(chēng)閥 門(mén)型 號(hào)規(guī) 格公稱(chēng)壓力P(98.1KPa)試驗(yàn)壓力D(98.1KPa)安 裝地 點(diǎn)強(qiáng)度嚴(yán)密性檢測(cè)單位簽 章環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗(yàn)記錄表27試驗(yàn)編號(hào)： 工程名稱(chēng): 工程部位: 施工單位: 年 月 日 涂料生產(chǎn)廠名生產(chǎn)時(shí)間面漆與固 化劑配比：表干時(shí)間實(shí)干時(shí)間固化時(shí)間天氣情況底漆與固 化劑配比：表干時(shí)間實(shí)干時(shí)間固化時(shí)間天氣情況防腐層等級(jí)及

11、 結(jié) 構(gòu)厚度（mm）電火花檢查（KV）粘結(jié)力檢查試驗(yàn)結(jié)論試驗(yàn)單位試驗(yàn)人員審核人員簽章商品混凝土出廠合格證表28試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 工程名稱(chēng)： 使用部位： 供應(yīng)數(shù)量： m2混凝土強(qiáng)度等級(jí)（標(biāo)號(hào)）： 供應(yīng)日期： 年 月 日至 年 月 日使用原材料情況：材料名稱(chēng)水 泥砂石外 摻 劑品種與規(guī)格試驗(yàn)編號(hào)混凝土標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果：制模日期試件編號(hào)配合比編號(hào)抗壓強(qiáng)度抗拆強(qiáng)度抗?jié)B試驗(yàn)結(jié)果技術(shù)負(fù)責(zé)人： 填表人： 攪拌站蓋章： 年 月 日混凝土配合比申請(qǐng)單表29委托單位： 工程名稱(chēng)： 施工部位： 設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)： 申請(qǐng)標(biāo)號(hào)： 要求坍落度： 其它技術(shù)要求： 攪拌方法： 澆搗方法： 養(yǎng)護(hù)方法： 水泥品種及標(biāo)號(hào)： 廠別及牌號(hào)：

12、 出廠日期： 試驗(yàn)編號(hào)： 進(jìn)廠日期： 砂子產(chǎn)地及品種： 細(xì)度模數(shù)： 含泥量： 試驗(yàn)編號(hào)： 石子產(chǎn)地及品種： 最大粒徑： 含泥量： 試驗(yàn)編號(hào)： 其它村料； 滲合料名稱(chēng)： 外加劑名稱(chēng)： 申請(qǐng)日期： 使用日期： 申請(qǐng)負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 混凝土配合比通知單 編 號(hào)： 標(biāo)號(hào)水灰比砂率（）水泥（kg）水（kg）砂（kg）石（kg）摻合科外加劑配合比試配編號(hào)備注：負(fù)責(zé)人：審核：計(jì)算：試驗(yàn)：報(bào)告日期：年月日配合比申請(qǐng)單委托單位 工程名稱(chēng) 施工部位頒標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)計(jì)單位 設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)稱(chēng) 要求坍落度 其它計(jì)術(shù)要求 絶拌方法； 澆搗方法； 養(yǎng)護(hù)方法； 水泥品種及標(biāo)號(hào)； 廠別及牌號(hào)； 出廠日期； 試驗(yàn)圖紙會(huì)審記錄表5工程名稱(chēng)

13、圖紙會(huì)審部位日期會(huì)審中發(fā)現(xiàn)階段問(wèn)題處理情況參加會(huì)審人簽字填表人：技術(shù)交底記錄 年 月 日 表6工程名稱(chēng)分部工程分項(xiàng)工程名稱(chēng)交底內(nèi)容技術(shù)隊(duì)長(zhǎng)工長(zhǎng)班組長(zhǎng)測(cè)量復(fù)核記錄表7工程名稱(chēng)施工單位復(fù)核部位日期原施測(cè)人簽字復(fù)核測(cè)量人簽字測(cè)量復(fù)核情況（草圖）備 注預(yù)檢工程檢查記錄 年 月 日 表8工程名稱(chēng)施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)容檢查情況 處理意見(jiàn)參加檢查人員簽字或蓋章技術(shù)隊(duì)長(zhǎng)測(cè)量員質(zhì)檢員工長(zhǎng)班組長(zhǎng)填表人工程洽商記錄年 月 日 編 號(hào)工程名稱(chēng)施工單位洽商事項(xiàng)：根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)情況及我方對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的需要，考慮K0+078100+200段左外側(cè)為整塊平整場(chǎng)地，我方建議將K0+078100+200段左側(cè)擋土墻取消，若取消該段擋墻，外側(cè)土石方量挖運(yùn)5Km內(nèi)，其工程量見(jiàn)測(cè)量方格網(wǎng)數(shù)據(jù)圖表。簽 字設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位填表人本表一試四份：設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。單位工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)： 施工單位： 表10序號(hào)部位（工序）名稱(chēng)合格率（%）質(zhì)量等級(jí)備注平均合格率（%）評(píng)定意見(jiàn)評(píng)定