糖尿病血糖監(jiān)測課件

1、Presentation TitleDate3/2/2022 糖尿病患者的監(jiān)測 由于糖尿病人自身調(diào)節(jié)代謝的能力喪失，內(nèi)、外環(huán)境的微小由于糖尿病人自身調(diào)節(jié)代謝的能力喪失，內(nèi)、外環(huán)境的微小改變都會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)，（諸如氣候變化、飲食不當(dāng)、緊張勞改變都會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)，（諸如氣候變化、飲食不當(dāng)、緊張勞累、情緒波動(dòng)等），為使病情控制在滿意的水平，就需要經(jīng)常對(duì)累、情緒波動(dòng)等），為使病情控制在滿意的水平，就需要經(jīng)常對(duì)糖尿病的一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測或自我監(jiān)測，獲取血糖及有關(guān)代謝異糖尿病的一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測或自我監(jiān)測，獲取血糖及有關(guān)代謝異常的信息，依次作為調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的可靠依據(jù)，判常的信息，依次作為調(diào)整飲

2、食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的可靠依據(jù)，判斷現(xiàn)行的治療是否正確，是否達(dá)標(biāo)。斷現(xiàn)行的治療是否正確，是否達(dá)標(biāo)。Presentation TitleDate3/2/2022 糖尿病患者的監(jiān)測進(jìn)行監(jiān)測的內(nèi)容：進(jìn)行監(jiān)測的內(nèi)容： 臨床檢查臨床檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查Presentation TitleDate3/2/2022 糖尿病患者的監(jiān)測臨床檢查的內(nèi)容：臨床檢查的內(nèi)容： 癥狀上有：三多一少（多尿、多喝、多食及體重減輕）的情癥狀上有：三多一少（多尿、多喝、多食及體重減輕）的情況、全身是否乏力、血壓的高低、下肢浮腫、眼底、肌肉及肌張況、全身是否乏力、血壓的高低、下肢浮腫、眼底、肌肉及肌張力、皮膚潰瘍等情況。力、皮

3、膚潰瘍等情況。Presentation TitleDate3/2/2022 糖尿病患者的監(jiān)測 實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容一下幾項(xiàng)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容一下幾項(xiàng)指標(biāo) 主要有以下幾項(xiàng)指標(biāo)：主要有以下幾項(xiàng)指標(biāo)： 血糖血糖 尿糖尿糖 酮體酮體 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白 尿蛋白尿蛋白 血脂等血脂等Presentation TitleDate3/2/2022 血糖監(jiān)測 一一 什么是血糖監(jiān)測什么是血糖監(jiān)測 ? 二二 為什么要進(jìn)行監(jiān)測及意義為什么要進(jìn)行監(jiān)測及意義 ? 三三 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 ? 四四 大型臨床研究對(duì)血糖監(jiān)測的評(píng)價(jià)大型臨床研究對(duì)血糖監(jiān)測的評(píng)價(jià) ?Presentation TitleDate3/2

4、/2022 什么是血糖監(jiān)測 每一位糖尿病患者都應(yīng)該進(jìn)行血糖監(jiān)測，因?yàn)橥ㄟ^血糖每一位糖尿病患者都應(yīng)該進(jìn)行血糖監(jiān)測，因?yàn)橥ㄟ^血糖的自我監(jiān)測，患者可以知曉自己目前的血糖水平情況，從而的自我監(jiān)測，患者可以知曉自己目前的血糖水平情況，從而進(jìn)行精確的調(diào)整，把自己的狀況調(diào)整到最佳狀態(tài)。進(jìn)行精確的調(diào)整，把自己的狀況調(diào)整到最佳狀態(tài)。 這個(gè)過程十分重要，通過監(jiān)測能有效的調(diào)整患者的治療這個(gè)過程十分重要，通過監(jiān)測能有效的調(diào)整患者的治療方案，幫助患者對(duì)目前使用藥物的劑量、飲食及運(yùn)動(dòng)有個(gè)正方案，幫助患者對(duì)目前使用藥物的劑量、飲食及運(yùn)動(dòng)有個(gè)正確地評(píng)估，積極配合醫(yī)生的治療，嚴(yán)格控制血糖，充滿信心確地評(píng)估，積極配合醫(yī)生的治療，

5、嚴(yán)格控制血糖，充滿信心的去面對(duì)每一天升起的太陽。的去面對(duì)每一天升起的太陽。Presentation TitleDate3/2/2022 為什么要進(jìn)行血糖監(jiān)測 人體血液中葡萄糖的水平在一天人體血液中葡萄糖的水平在一天24小時(shí)是會(huì)有較大的波動(dòng)。小時(shí)是會(huì)有較大的波動(dòng)。做為一名糖尿病患者，機(jī)體內(nèi)血糖值變化將直接影響其疾病的控制做為一名糖尿病患者，機(jī)體內(nèi)血糖值變化將直接影響其疾病的控制情況。過高或過低的血糖水平均會(huì)導(dǎo)致其并發(fā)癥的產(chǎn)生。情況。過高或過低的血糖水平均會(huì)導(dǎo)致其并發(fā)癥的產(chǎn)生。 Presentation TitleDate3/2/2022 為什么要進(jìn)行血糖監(jiān)測 然而生活中的很多因數(shù)如：飲食、運(yùn)動(dòng)、

6、服用藥物等情況將然而生活中的很多因數(shù)如：飲食、運(yùn)動(dòng)、服用藥物等情況將會(huì)直接或間接的影響血糖的變化。會(huì)直接或間接的影響血糖的變化。 因此監(jiān)測血糖的變化就尤為重要，而這個(gè)過程的參與者就是因此監(jiān)測血糖的變化就尤為重要，而這個(gè)過程的參與者就是患者自己；我們的目標(biāo)就是要讓糖尿病患者象健康人一樣生活，患者自己；我們的目標(biāo)就是要讓糖尿病患者象健康人一樣生活，去實(shí)現(xiàn)這一切就需要完善的血糖監(jiān)測作依靠！去實(shí)現(xiàn)這一切就需要完善的血糖監(jiān)測作依靠！Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 對(duì)于不同的狀況的患者有不一樣的監(jiān)測頻率，但是對(duì)于每一對(duì)于不同的狀況的患者有不一樣的監(jiān)測頻率，但

7、是對(duì)于每一位個(gè)體應(yīng)有相應(yīng)的監(jiān)測規(guī)律，一般時(shí)間段推薦如下：位個(gè)體應(yīng)有相應(yīng)的監(jiān)測規(guī)律，一般時(shí)間段推薦如下： 空腹血糖監(jiān)測空腹血糖監(jiān)測 每餐前的血糖監(jiān)測每餐前的血糖監(jiān)測 每餐后每餐后2小時(shí)的血糖監(jiān)測小時(shí)的血糖監(jiān)測 晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測不同時(shí)間段監(jiān)測的意義不同時(shí)間段監(jiān)測的意義Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 空腹血糖監(jiān)測的意義：空腹血糖監(jiān)測的意義： 它能正確的反映機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的胰島素分泌水平它能正確的反映機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的胰島素分泌水平Presenta

8、tion TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 餐前監(jiān)測的意義：餐前監(jiān)測的意義： 有利于患者根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)有效地控制進(jìn)食總量及注射胰島素有利于患者根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)有效地控制進(jìn)食總量及注射胰島素的劑量的劑量Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 餐后血糖監(jiān)測的意義餐后血糖監(jiān)測的意義 重視餐后血糖的監(jiān)測，就可以在早期發(fā)現(xiàn)糖耐量低減人群和重視餐后血糖的監(jiān)測，就可以在早期發(fā)現(xiàn)糖耐量低減人群和早期糖尿病人。一般說來，當(dāng)出現(xiàn)空腹血糖升高時(shí)，胰島早期糖尿病人。一般說來，當(dāng)出現(xiàn)空腹血糖升高時(shí)，胰島細(xì)胞細(xì)胞功能已下降功能已下降5050，而餐后血糖升高較空腹血糖異

9、常要早，而餐后血糖升高較空腹血糖異常要早3-53-5年。年。 換而言之，可使糖尿病診斷提前換而言之，可使糖尿病診斷提前3-53-5年，為早期治療爭取時(shí)間，年，為早期治療爭取時(shí)間，對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測的意義晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測的意義 在這個(gè)時(shí)間斷監(jiān)測可以評(píng)估使用藥物的劑量是否達(dá)標(biāo)；同時(shí)在這個(gè)時(shí)間斷監(jiān)測可以評(píng)估使用藥物的劑量是否達(dá)標(biāo)；同時(shí)可以看到在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖可以看到在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖,幫助患者更好的控制。幫助患者更好的控制

10、。Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 個(gè)體化的頻率個(gè)體化的頻率 （l）胰島素強(qiáng)化治療、不穩(wěn)定的胰島素強(qiáng)化治療、不穩(wěn)定的1型糖尿病或在改變治療方案型糖尿病或在改變治療方案時(shí)：時(shí)： 每日檢測三餐前和睡前血糖，必要時(shí)每日檢測三餐前和睡前血糖，必要時(shí)監(jiān)測監(jiān)測凌晨凌晨3時(shí)和餐后時(shí)和餐后2小小時(shí)血糖。時(shí)血糖。Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 個(gè)體化的頻率個(gè)體化的頻率 （2）穩(wěn)定的）穩(wěn)定的1型糖尿?。好炕貦z測型糖尿?。好炕貦z測12次空腹或餐后次空腹或餐后2小時(shí)血小時(shí)血糖。糖。Presentation TitleDate

11、3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 個(gè)體化的頻率個(gè)體化的頻率 （3）有低血糖癥狀者應(yīng)隨時(shí)測定。）有低血糖癥狀者應(yīng)隨時(shí)測定。Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 個(gè)體化的頻率個(gè)體化的頻率 （4）2型糖尿病口服降糖藥者：每周可測數(shù)次空腹及餐后型糖尿病口服降糖藥者：每周可測數(shù)次空腹及餐后2小時(shí)小時(shí)血糖。血糖。Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 個(gè)體化的頻率個(gè)體化的頻率 （5）穩(wěn)定的）穩(wěn)定的2型糖尿?。好恐苤辽贆z測型糖尿?。好恐苤辽贆z測12次餐前或餐后次餐前或餐后2h血血糖。糖。Presentation TitleD

12、ate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 日期日期早餐前早餐前早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前備注備注0215 4.6116.512711.540216 5.712.36.711.87.412.14.9Presentation TitleDate3/2/2022 如何進(jìn)行血糖監(jiān)測 監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目項(xiàng)目 靜脈血糖靜脈血糖 空腹空腹 （mmol/L） 餐后餐后2小時(shí)小時(shí) （mmol/L） 正常人正常人 6.1 7.8糖尿病患者糖尿病患者 7.0 11.1（或隨機(jī)血糖）（或隨機(jī)血糖）糖耐量減退糖耐量減退(IGT) 7.0 7.811.1空腹血糖異?？崭寡钱?/p>

13、常 (IFG) 6.17.0 7.8Presentation TitleDate3/2/2022 自我血糖監(jiān)測（SMBG） 自我血糖監(jiān)測是近自我血糖監(jiān)測是近10年來糖尿病患者進(jìn)行自我管理的重要手年來糖尿病患者進(jìn)行自我管理的重要手段。通過使用一些方便、高效的醫(yī)療儀器對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測段。通過使用一些方便、高效的醫(yī)療儀器對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)估。和評(píng)估。 這種血糖儀器能夠幫助你在日常的生活中進(jìn)行監(jiān)測，直觀的這種血糖儀器能夠幫助你在日常的生活中進(jìn)行監(jiān)測，直觀的了解即時(shí)體內(nèi)血糖變化的情況；及時(shí)關(guān)注自身健康狀態(tài)；建立患了解即時(shí)體內(nèi)血糖變化的情況；及時(shí)關(guān)注自身健康狀態(tài)；建立患者和醫(yī)生的互動(dòng)平臺(tái)，積極參

14、與自己的治療方案；糖尿病患者健者和醫(yī)生的互動(dòng)平臺(tái)，積極參與自己的治療方案；糖尿病患者健康道路上的一盞紅綠燈?？档缆飞系囊槐K紅綠燈。Presentation TitleDate3/2/2022 自我血糖監(jiān)測（SMBG） 為自己挑一臺(tái)合適你自己的血糖儀為自己挑一臺(tái)合適你自己的血糖儀 它應(yīng)具有以下的特點(diǎn)：它應(yīng)具有以下的特點(diǎn)： 寬大的顯示屏：明明白白看得見寬大的顯示屏：明明白白看得見 高科技試紙條：長度合適，拿捏自如；不易氧化，長久保存高科技試紙條：長度合適，拿捏自如；不易氧化，長久保存 舒適的采血過程：符合人體生理曲線，測試過程瞬間完成舒適的采血過程：符合人體生理曲線，測試過程瞬間完成 強(qiáng)效的數(shù)據(jù)管

15、理：專業(yè)軟件，專業(yè)管理，體現(xiàn)個(gè)性化治療強(qiáng)效的數(shù)據(jù)管理：專業(yè)軟件，專業(yè)管理，體現(xiàn)個(gè)性化治療 智能技術(shù)優(yōu)越體現(xiàn)：自動(dòng)校準(zhǔn)技術(shù)，輕輕松松測血糖智能技術(shù)優(yōu)越體現(xiàn)：自動(dòng)校準(zhǔn)技術(shù)，輕輕松松測血糖Presentation TitleDate3/2/2022 其它的監(jiān)測項(xiàng)目Presentation TitleDate3/2/2022 糖耐量試驗(yàn) （OGTT） 口腹含有口腹含有75g的葡萄糖水，分別在服用前及服用后的葡萄糖水，分別在服用前及服用后的的30分鐘、分鐘、60分鐘、分鐘、120分鐘和分鐘和180分鐘進(jìn)行血糖的測試。分鐘進(jìn)行血糖的測試。 這樣的檢查稱為這樣的檢查稱為OGTTPresentation Ti

16、tleDate3/2/2022 糖化血紅蛋白測定 糖化血紅蛋白又成為（糖化血紅蛋白又成為（HBA1c）。）。它的功能是從肝臟運(yùn)輸氧它的功能是從肝臟運(yùn)輸氧到機(jī)體所有的組織細(xì)胞。當(dāng)血紅蛋白和糖結(jié)合時(shí)，就生成糖化血到機(jī)體所有的組織細(xì)胞。當(dāng)血紅蛋白和糖結(jié)合時(shí)，就生成糖化血紅蛋白；紅蛋白； 檢測的目的是看有多少血紅蛋白和糖結(jié)合，因?yàn)樗芎芊€(wěn)定檢測的目的是看有多少血紅蛋白和糖結(jié)合，因?yàn)樗芎芊€(wěn)定的反映的反映 23個(gè)月血糖平均水平，個(gè)月血糖平均水平， 體現(xiàn)葡萄糖代謝的情況，所以十體現(xiàn)葡萄糖代謝的情況，所以十分重要；分重要； 但要注意：這個(gè)結(jié)果并不代表患者當(dāng)時(shí)的血糖水平。但要注意：這個(gè)結(jié)果并不代表患者當(dāng)時(shí)的血

17、糖水平。Presentation TitleDate3/2/2022 糖化血紅蛋白測定 糖化血紅蛋白控制目標(biāo)糖化血紅蛋白控制目標(biāo)項(xiàng)項(xiàng) 目目 理想水平理想水平 一般水平一般水平 較差水平較差水平 靜脈血漿糖靜脈血漿糖 （mmol/L） 靜脈血漿糖靜脈血漿糖 （mmol/L） 靜脈血漿糖靜脈血漿糖 （mmol/L）HBAIc 6.2% 6.2%8% 8%Presentation TitleDate3/2/2022 尿糖測定 它是一個(gè)比較簡單的替代方法，優(yōu)點(diǎn)是快速及時(shí)的反映機(jī)體它是一個(gè)比較簡單的替代方法，優(yōu)點(diǎn)是快速及時(shí)的反映機(jī)體變化、方便，無創(chuàng)傷，價(jià)格相對(duì)便宜；變化、方便，無創(chuàng)傷，價(jià)格相對(duì)便宜； 然

18、而不足的是然而不足的是 ：影響尿糖的因數(shù)很多，往往會(huì)產(chǎn)生干擾，所：影響尿糖的因數(shù)很多，往往會(huì)產(chǎn)生干擾，所以只能作為輔助治療；以只能作為輔助治療； 目前較多方法的是運(yùn)用尿糖試紙，用比色法進(jìn)行定量目前較多方法的是運(yùn)用尿糖試紙，用比色法進(jìn)行定量Presentation TitleDate3/2/2022 尿酮測定 當(dāng)機(jī)體缺乏胰島素時(shí)，糖份無法進(jìn)入細(xì)胞，提供身體的能量當(dāng)機(jī)體缺乏胰島素時(shí)，糖份無法進(jìn)入細(xì)胞，提供身體的能量來源，導(dǎo)致脂肪分解變?yōu)槟芰康难a(bǔ)充；在分解過程中，會(huì)釋放酸來源，導(dǎo)致脂肪分解變?yōu)槟芰康难a(bǔ)充；在分解過程中，會(huì)釋放酸性物質(zhì)，叫酮體；性物質(zhì)，叫酮體； 再由尿中排出，即我們常稱為酮尿；再由尿中

19、排出，即我們常稱為酮尿； 正常人每日尿酮體排量不超過正常人每日尿酮體排量不超過0.1g，尿液酮體試紙及酮體粉，尿液酮體試紙及酮體粉檢測均為陰性；檢測均為陰性；Presentation TitleDate3/2/2022 尿酮測定 糖尿病患者初診、合并其它疾病、妊娠、持續(xù)重度尿糖或糖尿病患者初診、合并其它疾病、妊娠、持續(xù)重度尿糖或持續(xù)高血糖（血糖持續(xù)高血糖（血糖13.3mmolL）時(shí)應(yīng)檢測尿酮體。）時(shí)應(yīng)檢測尿酮體。 如果糖尿病人同一尿標(biāo)本出現(xiàn)尿糖強(qiáng)陽性和如果糖尿病人同一尿標(biāo)本出現(xiàn)尿糖強(qiáng)陽性和 尿酮體陽性，尿酮體陽性，即可診斷為糖尿病酮癥，應(yīng)立即送醫(yī)院緊急處理，否則酮癥酸中即可診斷為糖尿病酮癥，應(yīng)

20、立即送醫(yī)院緊急處理，否則酮癥酸中毒可能很快發(fā)生。毒可能很快發(fā)生。Presentation TitleDate3/2/2022 大型臨床研究對(duì)血糖監(jiān)測的評(píng)價(jià)英國糖尿病前瞻性研究（英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS） 1 它是一個(gè)里程碑研究，是醫(yī)生治療診斷的強(qiáng)有力依據(jù)它是一個(gè)里程碑研究，是醫(yī)生治療診斷的強(qiáng)有力依據(jù) 2 它回答了我們這樣一個(gè)事實(shí)：在對(duì)它回答了我們這樣一個(gè)事實(shí)：在對(duì) 5102名名 2型糖尿病病人將型糖尿病病人將近近10的研究以后，發(fā)現(xiàn)改善血糖控制的強(qiáng)化干預(yù)治療可以降低發(fā)的研究以后，發(fā)現(xiàn)改善血糖控制的強(qiáng)化干預(yù)治療可以降低發(fā)生糖尿病晚期并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。生糖尿病晚期并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。 Prese

21、ntation TitleDate3/2/2022 大型臨床研究對(duì)血糖監(jiān)測的評(píng)價(jià) UKPDS也得出這樣的結(jié)論：也得出這樣的結(jié)論： 在整個(gè)研究過程中，常規(guī)治療組及強(qiáng)化治療組中患者的糖化在整個(gè)研究過程中，常規(guī)治療組及強(qiáng)化治療組中患者的糖化血紅蛋白（血紅蛋白（HBA1c ）及空腹血糖水平雖都有不同程度的上升；然及空腹血糖水平雖都有不同程度的上升；然而強(qiáng)化組在研究而強(qiáng)化組在研究開始后的第一年就已見到有開始后的第一年就已見到有HbA1c水平的顯著改水平的顯著改善，善， 并且在整個(gè)研究過程中均維持著這種改善并且在整個(gè)研究過程中均維持著這種改善 。Presentation TitleDate3/2/2022 大型臨床研究對(duì)血糖監(jiān)測的評(píng)價(jià) UKPDS也這樣告訴我們：也這樣告訴我們： 強(qiáng)化的血糖控制可以使發(fā)生任何與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)強(qiáng)化的血糖控制可以使發(fā)生任何與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性降低性降低12% 此外，強(qiáng)化治療還可以使發(fā)生微