安全生產(chǎn)分類分級表格

1、三級安全教育卡姓名班 組身份證號碼工 種入職日期建卡日期一、工廠教育內(nèi)容（側(cè)重宣貫安全法律法規(guī)和國家、部、省、市相關(guān)安全管理文件）：教育人受教育人職務(wù)工種國家的有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、企業(yè)安全管理制度、一般安全技術(shù)知識(shí)、企業(yè)的安全生產(chǎn)特點(diǎn)、重大典型事故案例、安全注意事項(xiàng)、工業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病的預(yù)防等知識(shí)（8小時(shí)）；簽名： 日期：簽名： 日期：二、車間對作業(yè)人員教育內(nèi)容（側(cè)重教育進(jìn)入車間應(yīng)遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度及相關(guān)安全操作規(guī)程）：教育人受教育人職務(wù)工種車間工藝特點(diǎn)及流程、主要設(shè)備的性能、安全技術(shù)規(guī)程、車間安全管理制度、事故教訓(xùn)、防護(hù)用品、防護(hù)措施的使用方法、安全注意事項(xiàng)等（8小時(shí)）；簽名： 日期：簽名：

2、日期：三、作業(yè)班組對作業(yè)人員教育內(nèi)容（側(cè)重在進(jìn)入本崗位的安全操作教育以及班組安全制度、紀(jì)律教育等）：教育人受教育人職務(wù)工種車間工藝特點(diǎn)及流程、主要設(shè)備的性能、安全技術(shù)規(guī)程、車間安全管理制度、事故教訓(xùn)、防護(hù)用品、防護(hù)措施的使用方法、安全注意事項(xiàng)等（8小時(shí)）；簽名： 日期：簽名：日期：說明：作業(yè)人員變更工種后，須重新建立勞動(dòng)保護(hù)三級教育卡。日常安全教育培訓(xùn)記錄部門授課人時(shí)間安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：參加人：安全教育培訓(xùn)考核成績表培訓(xùn)項(xiàng)目：序號姓名性別成績序號姓名性別成績填表人：日期：危險(xiǎn)崗位安全教育培訓(xùn)記錄部門授課人時(shí)間安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：參加人：危險(xiǎn)崗位安全教育培訓(xùn)考核成績表培訓(xùn)項(xiàng)目：序號姓名性別成績序號

3、姓名性別成績填表人：日期：特種作業(yè)人員持證上崗臺(tái)賬序號姓名崗位職務(wù)證件名稱證書編號備注12345678910危險(xiǎn)作業(yè)人員持證上崗臺(tái)賬序號姓名崗位年齡證件名稱編號備注12345678910 危險(xiǎn)作業(yè)上崗證式樣上崗證 姓名： 崗位： 證號： （經(jīng)我公司安全技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格，特發(fā)此上崗證） （公司） 發(fā)證日期： 年 月 日 有效期: 照 片注：上崗證尺寸一般和廠證尺寸一樣大，并蓋上公章，貼照片。 安全隱患排查統(tǒng)計(jì)分析表 第 季度 企業(yè)名稱（蓋章）： 年 月 日一般隱患情況序號隱患內(nèi)容整改措施整改責(zé)任人整改完成情況重大隱患情況序號隱患內(nèi)容整改措施整改責(zé)任人整改完成情況隱患統(tǒng)計(jì)分析：1.從人的不安

4、全行為分析：2.從物的不安全狀態(tài)分析：3.從制度及管理環(huán)節(jié)及環(huán)境因素分析：4.已采取有針對性的防范安全措施：安全負(fù)責(zé)人（簽字）： 單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 安全隱患綜合檢查表檢查人員： 檢查時(shí)間： 年 月 日 序號檢 查 項(xiàng) 目具 體 要 求/×備 注1安全管理制度層層落實(shí)安全責(zé)任制，并認(rèn)真履行有安全技術(shù)規(guī)程和操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)隱患整改制度，及時(shí)自檢自查自改認(rèn)真執(zhí)行事故報(bào)告制度、安全獎(jiǎng)懲制度2安全生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)有維修保養(yǎng)記錄安全設(shè)施、附件正常使用，定期檢驗(yàn)安全警示、提示標(biāo)志齊全現(xiàn)場管理到位，庫容庫貌整潔3安全管理工作有健全的安全管理機(jī)構(gòu)，配備安全員安全管理人員能夠履行職責(zé)，做好安全工作利

5、用各種形式開展安全、消防工作,有資料備查有查處不安全行為和獎(jiǎng)懲記錄4定期安全工作按照規(guī)定進(jìn)行安全檢查，有記錄領(lǐng)導(dǎo)組織參加每月一次安全活動(dòng)，有記錄有應(yīng)急預(yù)案和搶修隊(duì)伍、工具，并定期演習(xí)安全工作按計(jì)劃進(jìn)行，定期總結(jié)5現(xiàn)場作業(yè)安全遵守安全操作規(guī)程 按規(guī)定佩戴勞保用品用電、動(dòng)火、維修遵守規(guī)定重點(diǎn)部位明確,有安全、禁火標(biāo)志、有專人負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品有專人管理6現(xiàn)場器材設(shè)施消防器材責(zé)任到人保養(yǎng)完好,消防設(shè)施定期檢查電器設(shè)備完好，無異常、無亂拉亂接無跑、冒、滴、漏現(xiàn)象檢查現(xiàn)場及周圍環(huán)境無不安全因素7宣傳教育培訓(xùn)消防技能訓(xùn)練新員工三級教育，經(jīng)考試合格才可上崗,有記錄所有應(yīng)持證上崗人員有上崗證；證件及時(shí)年檢志愿消防

6、隊(duì)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練和考核每季度1次8現(xiàn)場人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)抽查崗位安全職責(zé)及操作規(guī)程崗位消防安全防護(hù)器材使用崗位的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施掌握應(yīng)急處理措施備注：檢查結(jié)果，肯定時(shí)打“”，否定時(shí)打“×” 車間安全檢查表車間名稱 ： 檢查時(shí)間：序號內(nèi)容安全檢查標(biāo)準(zhǔn)合格項(xiàng)（打）不合格項(xiàng)打（X）存在在隱患及整改情況1定置擺放1.車間實(shí)行定置擺放，人行道寬度符合標(biāo)準(zhǔn)，且通道線明顯清晰。2.工位器具、料箱擺放整齊、平穩(wěn)，高度合適，人行通道兩邊不得有突出或銳邊物品。3.危險(xiǎn)部位應(yīng)設(shè)置安全標(biāo)志。2危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存使用安全情況；1.危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存使用場所電器、線路、開關(guān)和抽風(fēng)機(jī)必須符合防爆要求，配電線路需穿金屬管或

7、非燃硬塑料管。2.危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存使用現(xiàn)場張貼化學(xué)品安全技術(shù)說明書、化學(xué)品安全管理制度、安全標(biāo)簽和安全警示標(biāo)志，并設(shè)置防止液體流散的設(shè)施 。3.安全告知書應(yīng)載明產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。4.車間應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)需要控制的危險(xiǎn)化學(xué)品領(lǐng)用量，車間內(nèi)貯存量最高不得超過24小時(shí)用量，并定點(diǎn)存放。3勞保用品使用情況崗位員工是否按要求正確使用個(gè)人防護(hù)用品：勞保服裝、防護(hù)口罩、勞保鞋、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套和耳塞。4消防設(shè)施1.按規(guī)定配備消防器材，標(biāo)志明顯。2.消防器材擺放規(guī)范，并有定期檢查。5設(shè)備設(shè)施情況1.設(shè)備設(shè)施與墻、柱間以及設(shè)備設(shè)施之間應(yīng)留有足夠的距離，或安全隔離。2. 設(shè)備設(shè)施的安全

8、裝置是否完好無損。3、各崗位、設(shè)備是否張貼安全操作規(guī)程。檢查人：審核人 倉庫安全檢查表倉庫名稱 ： 安全檢查內(nèi)容合格項(xiàng)（打）不合格項(xiàng)（打X）存在在隱患及整改1、倉庫應(yīng)當(dāng)確定一名倉庫管理人員負(fù)責(zé)倉庫的消防安全管理工作。2、制定倉庫安全管理和檢查制度，落實(shí)逐級防火責(zé)任制和崗位防火責(zé)任制；3、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展自防自救工作。4、對倉庫新職工應(yīng)當(dāng)進(jìn)行倉儲(chǔ)業(yè)務(wù)和消防知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，方可上崗作業(yè)。5、倉庫內(nèi)不得把可燃物品和危險(xiǎn)化學(xué)品同放在一個(gè)庫房內(nèi)儲(chǔ)存。6、庫存物品應(yīng)當(dāng)分類、分垛儲(chǔ)存，每垛占地面積不宜大于100m2，垛與垛間距不小于1m，垛與墻間距不小于0.5m，垛與梁、柱的間距不小于0.3m

9、，主要通道的寬度不小于2m。7、進(jìn)入庫區(qū)的所有機(jī)動(dòng)車輛，必須進(jìn)行嚴(yán)格管理。8、 庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)置移動(dòng)式照明燈具。照明燈具下方不準(zhǔn)堆放物品，其垂直下方與儲(chǔ)存物品水平間距不得小于0.5m。9、庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護(hù)。10、庫區(qū)的每個(gè)庫房應(yīng)當(dāng)在庫房外單獨(dú)安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時(shí)，必須拉閘斷電。11、倉庫必須按照國家有關(guān)防雷設(shè)計(jì)安裝規(guī)范的規(guī)定，設(shè)置防雷裝置，并定期檢測，保證有效。12、倉庫的電器設(shè)備，必須由持合格證的電工進(jìn)行安裝、檢查和維修保養(yǎng)。13、倉庫應(yīng)當(dāng)設(shè)置醒目的防火標(biāo)志。14、消防器材應(yīng)當(dāng)設(shè)置在明顯和便于取用的地點(diǎn)，周圍不準(zhǔn)堆放物品和雜物。15、對消防水池、消火栓

10、、滅火器等消防設(shè)施、器材，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行檢查，保持完整好用。16、庫區(qū)的消防車道和倉庫的安全出口、疏散樓梯等消防通道，嚴(yán)禁堆放物品。檢查人：時(shí)間危險(xiǎn)化學(xué)品安全檢查表檢查人： 檢查時(shí)間:序號檢查項(xiàng)目檢查情況是否符合要求打“”表示1危險(xiǎn)化學(xué)品是否專庫專存。2倉庫儲(chǔ)存環(huán)境是否符合要求。3倉庫是否符合防爆要求、嚴(yán)禁吸煙、禁用手機(jī)和使用明火。4危險(xiǎn)化學(xué)品是否分類、分垛儲(chǔ)存，間距是否符合要求。5出入口和通向消防設(shè)施的道路應(yīng)保持暢通。6進(jìn)入易燃、易爆危險(xiǎn)化學(xué)品貯存區(qū)域的機(jī)動(dòng)車輛和作業(yè)車輛，必須采取防火措施。電瓶車、鏟車是防爆型。7危險(xiǎn)化學(xué)品存在質(zhì)量變質(zhì)、包裝破損、滲漏等問題應(yīng)及時(shí)通知單位領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取應(yīng)

11、急措施解決。8換裝、清掃、裝卸易燃、易爆物料時(shí)，應(yīng)使用不產(chǎn)生火花的銅制、合金制或其它工具9裝卸對人身有毒害及腐蝕性的物品時(shí)，操作人員應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)性，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。10危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存使用場所電器、線路、開關(guān)和抽風(fēng)機(jī)必須符合防爆要求，配電線路需穿金屬管或非燃硬塑料管。11危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存使用現(xiàn)場張貼化學(xué)品安全技術(shù)說明書、化學(xué)品安全管理制度、安全標(biāo)簽和警示標(biāo)志，設(shè)置防止液體流散的設(shè)施 。12危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存使用現(xiàn)場張貼安全告知書，應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。13車間應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)需要控制的危險(xiǎn)化學(xué)品領(lǐng)用量，車間內(nèi)貯存量最高不得超過24小時(shí)用量，并定點(diǎn)存放。安全隱患整改通

12、知書被檢查單位檢查時(shí)間發(fā)通知日期檢查出的隱患情況： 檢查人員：整改措施及時(shí)間： 簽發(fā)人： 日期： 負(fù)責(zé)整改部門負(fù)責(zé)整改人簽字接收時(shí)間整改復(fù)查情況： 復(fù)查人： 復(fù)查時(shí)間： 工傷事故報(bào)告處理表姓名性別年齡工種及級別本工種工齡傷亡情況（死、重、輕）受過何種教育歇工天數(shù)備注發(fā)生事故日期事故類別事故經(jīng)過和原因：預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：對事故的責(zé)任、分析和責(zé)任者的處理意見：主管負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人： 總經(jīng)理：制表人： 年 月 日 事故“四不放過”登記表企業(yè)名稱： 事故部門：事故簡況：發(fā)生時(shí)間： 年 月 日事故原因事故責(zé)任者和群眾受教育情況教育情況對事故責(zé)任者處理意見防范措施事故教育培訓(xùn)登記表培訓(xùn)名稱培訓(xùn)組織

13、部門培訓(xùn)目的培訓(xùn)班期培訓(xùn)時(shí)間年 月 日 時(shí)培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)材料培訓(xùn)課時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容與要求學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名培訓(xùn)評價(jià)：培訓(xùn)教師簽名： 審核： 消防器材配備登記表消防器材名稱型號、規(guī)格配制數(shù)量配置地點(diǎn) 消防安全日常檢查表檢查時(shí)間檢查人受檢部門受檢部位檢 查 項(xiàng) 目檢 查 標(biāo) 準(zhǔn)/×1.消防器材配置到位，齊全、有效、合理。2.消防通道消防車通道、安全疏散通道、安全出口布置合理、通暢。3.防火栓配置到位，完好、有效。4.消防標(biāo)志設(shè)置到位，完好、有效。5.應(yīng)急照明設(shè)置到位，完好、有效。6.用火、用電手續(xù)齊全，安全措施落實(shí)，無違章、隱患。7.消防重點(diǎn)部位自主管理到位，現(xiàn)場無

14、違章、隱患。8.檢查記錄建立齊全，填寫規(guī)范、有效。其它問題及整改要求復(fù)查情況時(shí)間檢查人受檢人安全生產(chǎn)處罰通知書 簽發(fā)日期： 編號： ： 鑒于 ，根據(jù) 有關(guān)規(guī)定，決定給予 處罰。 簽發(fā)人： 蓋章 年 月 日 安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)意見書填報(bào)時(shí)間： 編號：部門崗位人 員獎(jiǎng)勵(lì)理由：鑒于以上事實(shí)，建議對 給予 獎(jiǎng)勵(lì)。建議人：主管部門意見：負(fù)責(zé)人：年月日上級主管部門審批意見： 負(fù)責(zé)人：年月日 管理干部考核獎(jiǎng)懲報(bào)表編號： 年 季度（月）姓名部門職位考核內(nèi)容執(zhí)行情況獎(jiǎng)懲方式1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險(xiǎn)有害因素預(yù)防措施情況；1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)

15、行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險(xiǎn)有害因素預(yù)防措施情況；1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險(xiǎn)有害因素預(yù)防措施情況；1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險(xiǎn)有害因素預(yù)防措施情況；備注安全責(zé)任人（簽名）： 安全主任（簽名）： 安全生產(chǎn)會(huì)議記錄 第 頁，共 頁會(huì)議名稱會(huì)議時(shí)間組織部門會(huì)議地點(diǎn)主持人一、出 席 情 況出席對象：缺席人員：二、 會(huì) 議 內(nèi) 容 記錄人（簽字）：特種作業(yè)審批表申請部門作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)名稱作業(yè)人作業(yè)時(shí)

16、間現(xiàn)場負(fù)責(zé)人作業(yè)的危險(xiǎn)性：作業(yè)前采取何種安全措施：申請部門負(fù)責(zé)人意見：安全部門意見：公司主管領(lǐng)導(dǎo)意見：填表人： 填寫日期： 年 月 日 危險(xiǎn)作業(yè)審批單作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)類別作業(yè)人員安全責(zé)任人作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年 月 日至 年 月 日可能引起危害預(yù)防措施和應(yīng)急措施安全責(zé)任人意見 作業(yè)部門意見審批人員意見 審批人簽字： 時(shí)間：填表人： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日 登高作業(yè)審批單作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)類別作業(yè)人員安全責(zé)任人作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年 月 日至 年 月 日可能引起危害預(yù)防措施和應(yīng)急措施安全責(zé)任人意見 作業(yè)部門意見審批人員意見 審批人簽字： 時(shí)間：填表人： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日臨時(shí)用電許

17、可證編 號申請作業(yè)單位工程名稱施工單位施工地點(diǎn)用電設(shè)備及功率電源接入點(diǎn)工作電壓臨時(shí)用電人電工證號臨時(shí)用電負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話臨時(shí)用電時(shí)間從 年月日時(shí)分至 年 月 日 時(shí) 分如作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生變化，必須立即停止工作，本許可證同時(shí)作廢。序號作業(yè)必要條件（必須在送電前滿足）確認(rèn)人簽名1安裝臨時(shí)線路的人員持有電工作業(yè)操作證。2在防爆現(xiàn)場使用的臨時(shí)電源、電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級要求。3臨時(shí)用電的單相和混用線路采用三相五線制。4臨時(shí)用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2.5米，道路不低于5米。5臨時(shí)用電線路架空線路不得采用裸線，不得在樹上或腳手架上架設(shè)。6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和安全標(biāo)

18、志，電纜埋深大于0.7m。7現(xiàn)場臨時(shí)用電配電盤、箱要有防雨措施。8行燈電壓不得超過36伏，在特別潮濕場所或塔、罐等金屬設(shè)備內(nèi)，不得超過12伏。9臨時(shí)用電設(shè)施安裝有漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持電動(dòng)工具應(yīng)一機(jī)一閘保護(hù)。10用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求。補(bǔ)充安全措施：臨時(shí)用電單位意見供電主管部門意見供電執(zhí)行單位意見年 月 日年 月 日年 月 日完工驗(yàn)收： 年 月 日 時(shí) 分簽名：動(dòng)火作業(yè)許可證 記錄編號申請單位申請人用火裝置、設(shè)施部位及內(nèi)容用火人特殊工種類別及編號監(jiān)火人監(jiān)火人工種采樣檢測時(shí)間采樣點(diǎn)分析結(jié)果分析人用火時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分序號用火主要安全措施確認(rèn)人簽字1用火設(shè)

19、備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件2斷開與用火設(shè)備相連接的所有管線3用火點(diǎn)周圍（最小半徑15m）的下水井、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離4高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施5清除用火點(diǎn)周圍易燃物6電焊回路線應(yīng)接在焊件上，不得與其他設(shè)備搭接7乙炔氣瓶（禁止臥放）、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10m8現(xiàn)場配備滅火器（ ）具，石棉布（ ）塊9其他安全措施危害識(shí)別：申請用火單位意見生產(chǎn)部意見安全主管意見負(fù)責(zé)人審批意見 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日完工驗(yàn)收： 年 月 日 時(shí) 分 簽名：危險(xiǎn)化學(xué)品倉庫檢查檢查人： 倉庫管理員： 時(shí)間化學(xué)品名

20、稱庫存數(shù)量存貯安全狀況（防火、防爆、防泄漏、排風(fēng)）車間存放量備注 勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳序 號發(fā)放日期領(lǐng)用單位勞保用品名稱數(shù) 量單 位領(lǐng) 取 人備 注 填寫人: 填寫日期:勞動(dòng)防護(hù)用品現(xiàn)場檢查和處理記錄表時(shí)間違章人檢查記錄及處理原因處理意見每月安全投入統(tǒng)計(jì)表序號項(xiàng)目預(yù)算費(fèi)用（元）備注1安全培訓(xùn)教育2員工防護(hù)用品及保健品3安全設(shè)施更新、完善4隱患治理5安全檢查投入6與安全生產(chǎn)科研有關(guān)的其他有關(guān)費(fèi)用7應(yīng)急救援費(fèi)用8員工工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用9與安全生產(chǎn)有關(guān)的其他投入10其他合計(jì)安全投入資金申請表申請部門申請人申請時(shí)間申請金額資金的詳細(xì)用途項(xiàng)目實(shí)施部門監(jiān)督部門部門主管意見日期：簽字：安全主任意見： 日期：簽

21、字：總經(jīng)理審批意見日期：簽字：備注: 年度設(shè)備設(shè)施維修保養(yǎng)計(jì)劃表設(shè)備編號設(shè)備名稱1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月備注注：打“”表示計(jì)劃，“”表示完成。審核/日期： 制表人/日期： 主要設(shè)備臺(tái)帳序 號設(shè)備名稱型號及規(guī)格所在車間數(shù) 量用 途產(chǎn) 地123456789101112131415161718備注：1.設(shè)備設(shè)施要定期檢查、維護(hù)保養(yǎng)；2. 設(shè)備有維護(hù)保養(yǎng)記錄，記錄有責(zé)任人簽名；3. 特種設(shè)備定期檢驗(yàn)，持證運(yùn)行。特種設(shè)備及危險(xiǎn)設(shè)備臺(tái)帳序號設(shè)施名稱型號放置地點(diǎn)使用部門數(shù)量預(yù)約檢修日期有效期保養(yǎng)負(fù)責(zé)人12 設(shè)備設(shè)施維修保養(yǎng)記錄表部門：日期： 編號：序號檢查項(xiàng)目實(shí)際情況建議改正/

22、控制措施完成時(shí)間負(fù)責(zé)人12345678910111213141516171819202122檢查人員： 審核人： 職工職業(yè)健康檔案體檢日期體檢情況健康證本人簽字備注 _年應(yīng)急演練記錄項(xiàng)目名稱滅火器滅初起火、疏散應(yīng)急演練時(shí)間地點(diǎn)廠區(qū)內(nèi)主持人參加人員公司志愿消防隊(duì)，車間安全員，全體車間員工應(yīng)急培訓(xùn)1干粉滅火器種類和使用方法；2疏散演練知識(shí)；3救護(hù)員相關(guān)知識(shí)；演練內(nèi)容記錄演練項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)1疏散演練參演的人員接到應(yīng)急疏散信號后3分鐘內(nèi)疏散到緊急避難點(diǎn)（指定區(qū)域）。2 志愿消防人員干粉滅火器滅初起火種；方法正確地滅火；2分鐘滅初起火種。3義務(wù)消防人員拉水帶滅火。方法正確地滅火；2分鐘滅初起火種。4救護(hù)員救護(hù)。救護(hù)點(diǎn)設(shè)置正確；方法正確地救護(hù)遇難人員。評估意見改進(jìn)項(xiàng)記錄人（簽名）： 時(shí)間：附件五: 年應(yīng)急演練圖片年 月 日應(yīng)急效果反饋意見:參加應(yīng)急演練人員簽到表演習(xí)單位演習(xí)地點(diǎn)演習(xí)內(nèi)容1.初期火災(zāi)撲救（學(xué)習(xí)使用滅火器和消防水滅火）2.現(xiàn)場演示3.火場逃生與自救4.疏散演習(xí)演習(xí)時(shí)間年 月 日參加人數(shù)序號演習(xí)人員簽名崗位序號演習(xí)人員簽名崗位12122232342452562672782892910