衛(wèi)生學(xué)必備小抄大全

1、.衛(wèi)生學(xué)：在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，以人群及其周圍環(huán)境為研究對(duì)象，研究外界環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系，闡明環(huán)境因素對(duì)人群健康影響的規(guī)律，提出利用有益環(huán)境因素和控制有害環(huán)境因素的衛(wèi)生要求及預(yù)防對(duì)策的理論根據(jù)和實(shí)施原則，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的?，F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)： 1.預(yù)防醫(yī)學(xué)理論向宏觀微觀兩方面發(fā)展:宏觀從環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響出發(fā)，開展流行病學(xué)調(diào)查。微觀從微量的環(huán)境因素對(duì)生物體的細(xì)胞水平、分子水平和信息水平的影響進(jìn)行研究。 2.對(duì)環(huán)境因素的研究逐漸從單因素對(duì)機(jī)體的作用向多因素聯(lián)合作用發(fā)展。3.對(duì)人體健康的影響從急、慢性作用向遠(yuǎn)期危害作用；從對(duì)個(gè)體作用向?qū)蟠?/p>

2、危害方面發(fā)展。我國(guó)公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)1.傳染病和寄生蟲病依然嚴(yán)重地威脅著我國(guó)人民的健康2.非傳染性疾病對(duì)我國(guó)人民健康的危害正在增加3.我國(guó)是世界上受地方病危害最嚴(yán)重的國(guó)家4.我國(guó)職業(yè)病的危害十分嚴(yán)峻5.不良生活方式對(duì)我國(guó)人民健康的影響日益突6.人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題日益嚴(yán)重疾病的三級(jí)預(yù)防1.第一級(jí)預(yù)防：從兩個(gè)方面實(shí)施：控制有害因素對(duì)人群健康的危害；提高機(jī)體的免疫力。2.第二級(jí)預(yù)防()即臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”3.第三級(jí)預(yù)防即對(duì)某些已患病者及時(shí)治療,防止惡化和傷殘初級(jí)衛(wèi)生保健:人人均能享有的最基本的衛(wèi)生保健措施,是在方法和技術(shù)上具有可行性和科學(xué)性,可為大眾所接受并且是其所處的國(guó)家和地區(qū)可承擔(dān)的一

3、種措施。工作內(nèi)容包括了增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、及時(shí)治療和康復(fù)防殘等4個(gè)方面。我國(guó)的衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技與教育,動(dòng)員全社會(huì)參與,為人民健康服務(wù),為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)環(huán)境的定義是在特定時(shí)刻有物理、化學(xué)、生物及社會(huì)各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對(duì)生命機(jī)體或人類活動(dòng)直接地或間接地產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)或遠(yuǎn)期作用。構(gòu)成環(huán)境的主要因素生物因素、化學(xué)因素、物理因素及社會(huì)心理因素。生態(tài)系統(tǒng) 生物群落與周圍環(huán)境相互作用，通過(guò)物質(zhì)循環(huán)與能量交換共同構(gòu)成的生物與環(huán)境的結(jié)合體。組成生態(tài)系統(tǒng)的四個(gè)部分：生產(chǎn)者 消費(fèi)者 分解者 非生命物質(zhì)生態(tài)平衡(ecological balance) 生態(tài)系

4、統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)人與環(huán)境的關(guān)系人與環(huán)境物質(zhì)的統(tǒng)一性 人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性環(huán)境污染由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對(duì)人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響，這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染物的來(lái)源1.生產(chǎn)性污染：工業(yè)三廢（廢水、廢氣、廢渣）2.生活性污染：生活三廢（糞便、垃圾、污水）3.交通性污染汽車尾氣中所含HC、NOx、B(a)P、CO、4.其他污染污染物的種類進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)叫做環(huán)境污染物。主要分三大類：1.化學(xué)性；2.物理性；3.生物性生物富集 污染物進(jìn)入生物體后，將發(fā)生一系列生物化學(xué)變化，并沿著食物

5、鏈在各級(jí)生物體之間傳遞，某些物質(zhì)（尤其是一些難以降解的重金屬元素或有毒物質(zhì)）在傳遞的過(guò)程中在生物體內(nèi)的濃度可逐漸增高，必備條件：環(huán)境化學(xué)物質(zhì)易為各種生物體吸收；進(jìn)入生物體類的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)較難分解和排泄；在生物濃集過(guò)程中多通過(guò)食物鏈進(jìn)行；污染物在生物體內(nèi)富集和逐漸積累時(shí)，尚不會(huì)對(duì)該生物體造成致命性傷害。環(huán)境污染物對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)1.廣泛性2.多樣性3.復(fù)雜性 4.長(zhǎng)期性人體對(duì)環(huán)境污染作用的反應(yīng) 正常調(diào)節(jié)代償狀態(tài)失代償狀態(tài) 聯(lián)合作用相加協(xié)同增強(qiáng)拮抗影響污染物損害健康程度的主要因素：污染物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化特性劑量或強(qiáng)度暴露時(shí)間環(huán)境因素個(gè)體易感性劑量效應(yīng)關(guān)系它表示化學(xué)物的攝入量（劑量）與生物個(gè)體或

6、群體中發(fā)生某種量效應(yīng)強(qiáng)度之間的關(guān)系。劑量發(fā)應(yīng)關(guān)系它表示化學(xué)物的劑量與某一生物群體中出現(xiàn)某種強(qiáng)度的生物學(xué)效應(yīng)的發(fā)生率之間的關(guān)系，一般以百分率表示。最高容許濃度MAC是指長(zhǎng)期接觸或攝入有害物后不會(huì)對(duì)其本身及下一代引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法所能發(fā)現(xiàn)的任何病理改變或超過(guò)生理適應(yīng)范圍的健康狀況變化的最高濃度，也就是常用的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。高危人群：由于環(huán)境污染影響整個(gè)人群，其中包括了諸多個(gè)體因素不同而對(duì)該物質(zhì)特別敏感的人環(huán)境污染對(duì)人體健康的危害1.特異性損害急性作用 短時(shí)間大量的有害物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體可引起急性中毒慢性作用慢性中毒 污染物低濃度長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)對(duì)機(jī)體作用可引起慢性中毒，尤其是蓄積性高的化學(xué)物。致癌作用1類：對(duì)人致癌，

7、此類致癌物已在人類流行病學(xué)及動(dòng)物致癌試驗(yàn)方面取得了充分的證據(jù)；2A類：對(duì)人很可能致癌，有充分動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果證明，但目前尚缺乏人類流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)；2B類：對(duì)人可能致癌，此類化學(xué)物質(zhì)經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)及流行病學(xué)調(diào)查研究均有一定的線索，但均未能確切證實(shí)其有致癌性；3類：對(duì)人的致癌性尚無(wú)法分類，即可疑對(duì)人致癌。4類：對(duì)人很可能不致癌致畸作用致突變作用對(duì)免疫功能的影響：抑制免疫功能、引起變態(tài)反應(yīng)干擾內(nèi)分泌環(huán)境內(nèi)分泌干擾物：干擾生物體內(nèi)維持自穩(wěn)及調(diào)節(jié)發(fā)育過(guò)程中激素的產(chǎn)生、釋放、代謝、結(jié)合、排泄、交互作用的外源性物質(zhì)。2.非特異性損害環(huán)境污染引起的疾病1公害病2.職業(yè)病3.傳染病 4.食物中毒公害：凡污染或破壞環(huán)

8、境對(duì)公眾的健康、安全、生命及公私財(cái)產(chǎn)等造成的危害。由公害而導(dǎo)致發(fā)生某種地區(qū)性疾病稱公害病一次污染物、二次污染物：前者是直接來(lái)源于污染源的污染物；后者則是由一次污染物在環(huán)境中與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而形成的新的污染物。環(huán)境保護(hù)的32字方針：全面規(guī)劃，合理布局，綜合利用，化害為利，依靠群眾，大家動(dòng)手，保護(hù)環(huán)境，造福人民。大氣的垂直結(jié)構(gòu)1.對(duì)流層 氣溫遞減：對(duì)流層中溫度垂直分布的特征是溫度隨高度的增加而遞減，正常氣溫遞減率為0.65100m。2.平流層3.中間層4.熱層5.外大氣層 紫外線UVA400-320：色素沉著作用UVB320-290：紅斑作用、抗佝僂病作用UVC290-200：殺菌作用其他：

9、紫外線眼損傷(白內(nèi)障、急性結(jié)膜角膜炎、電光性眼炎）；紫外線皮膚損傷（光感性皮炎、皮膚癌）；產(chǎn)生光化學(xué)煙霧。紅外線可視線空氣負(fù)離子的生物學(xué)作用：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮和抑制功能，縮短感覺(jué)時(shí)值和運(yùn)動(dòng)時(shí)值；刺激骨髓造血功能，使異常血液成分趨于正常；降低血壓；改善肺的換氣功能，促進(jìn)氣管纖毛顫動(dòng)；促進(jìn)組織細(xì)胞生物氧化、還原過(guò)程。而空氣陽(yáng)離子則可抑制氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)-5羥色胺的釋放。吸入空氣負(fù)離子，可改善睡眠、振奮精神、提高工作能力，同時(shí)還有一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。而正離子則相反，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生許多不良作用。但如果空氣離子濃度超過(guò)106個(gè)/cm3時(shí)，則不論正負(fù)離子均可對(duì)健康產(chǎn)生不良影響。大氣污染由于人為或自然原因

10、，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過(guò)大氣的自凈能力，致使大氣原有的正常組成或性狀發(fā)生了改變，對(duì)居民健康和生活條件造成了危害，對(duì)動(dòng)植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。大氣污染的來(lái)源1.生產(chǎn)性污染 2.生活性污染 3.交通性污染一次污染物直接來(lái)源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等；二次污染物是由一次污染物在大氣中與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或在太陽(yáng)輻射線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的新的污染物，如SO3、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、過(guò)氧乙酰硝酸酯（PAN）大氣污染對(duì)健康的危害1.直接危害 急性中毒 煙霧事件：a.煤煙型煙霧事件發(fā)生特點(diǎn)：污染物來(lái)自煤炭燃燒產(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程

11、產(chǎn)生的污染物；氣象條件為氣溫低、氣壓高、風(fēng)速小、濕度大、有霧、逆溫；多發(fā)生在寒冷季節(jié)；河谷盆地易發(fā)生；受害者主要為呼吸道刺激癥狀。b.光化學(xué)煙霧事件發(fā)生特點(diǎn)：污染物主要來(lái)自汽車尾氣，經(jīng)紫外線照射發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成強(qiáng)氧化性煙霧；氣象條件為氣溫高、天氣晴朗、紫外線強(qiáng)烈；多發(fā)生在夏秋季的白天；受害者癥狀主要是眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、咳嗽、呼吸困難等，嚴(yán)重可產(chǎn)生心肺功能衰竭。.生產(chǎn)事故慢性中毒致癌作用局部刺激作用2.間接危害影響微小氣候和太陽(yáng)輻射形成酸雨產(chǎn)生溫室效應(yīng)破壞平流層的臭氧層大氣中幾種常見(jiàn)污染物對(duì)健康的影響二氧化硫?qū)】档挠绊懀?.由于其水溶性大，主要產(chǎn)生上呼吸道刺激作用 。是慢性阻塞性肺部疾

12、病的主要病因之一 （慢性 支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）3.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一次0.5mg/m3,日平均0.15mg/m3氮氧化物 對(duì)健康的影響：1.由于其水溶性小主要作用于呼吸道深部 2.以二氧化氮為主時(shí)以肺部損害明顯，以一氧化氮為主時(shí)，形成高鐵血紅蛋白以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害明顯 3.形成光化學(xué)煙霧和酸雨 4.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)日平均0.08mg/m3顆粒物按粒徑可分為總懸浮顆粒物是指懸浮在空氣中的粒徑0.1um-100um的各種顆粒物的總稱?？晌腩w粒物IP指懸浮在空氣中的粒徑10um的顆粒物。又稱為漂塵。細(xì)粒子PM2.5直徑2.5um的細(xì)顆粒，在空氣懸浮時(shí)間長(zhǎng)，易滯留在終末細(xì)支氣管和肺泡中或穿透肺泡進(jìn)入血液

13、。IP對(duì)健康的影響1.與二氧化硫、二氧化氮等污染物協(xié)同作用作為載體將這些污染物載入呼吸道深部 2.IP成分復(fù)雜可含有石棉、B(a)P等致癌性強(qiáng)的化合物，還可含有許多金屬化合物，后者具催化作用，能促進(jìn)塵粒吸附的二氧化硫、氮氧化物等氧化為硫酸霧和硝酸霧 3.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：一次0.5mg/m3,日平均0.15mg/m3光化學(xué)煙霧是二次污染物，主要由汽車尾氣排出的氮氧化物和碳?xì)浠衔镌谔?yáng)光紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)所形成的一種刺激性很強(qiáng)的淺蘭色的混合煙霧。其中主要成分是臭氧（O3）、過(guò)氧乙酰硝酸酯類和醛類等，這些物質(zhì)統(tǒng)稱為光化學(xué)煙霧，其中O3占85%以上。對(duì)健康的影響1.是強(qiáng)氧化劑，主要危害是對(duì)眼睛具

14、有強(qiáng)烈的刺激作用，引起眼睛紅腫、流淚。2.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以臭氧為標(biāo)準(zhǔn)，居住區(qū)為0.16mg/m3大氣中的多環(huán)芳烴化合物主要來(lái)源各種含碳有機(jī)物的熱解對(duì)健康的影響1.致癌（肺癌、皮膚癌等）2.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):日平均0.01ug/m3二惡英對(duì)健康的影響1.進(jìn)入人體的途徑、分布、代謝2.至癌性3.對(duì)生殖的影響4.對(duì)內(nèi)分泌影響5.對(duì)免疫系統(tǒng)的影響室內(nèi)空氣污染的來(lái)源1.燃料燃燒2.人類活動(dòng)3.建筑材料和裝飾材料:主要是甲醛、氡、苯、甲苯、三氯一烯等.4.家用化學(xué)品5.室外大氣污染物進(jìn)入室內(nèi)空氣主要污染物對(duì)健康的影響1.甲醛2.揮發(fā)性有機(jī)化合物 是一類重要的室內(nèi)空氣污染物目前已鑒定出500多種。它們各自的濃度不高，但若

15、干種VOC共同存在于室內(nèi)時(shí)，其聯(lián)合作用是不可忽視的，由于它們單獨(dú)的濃度低、種類多，故總稱為VOCs。3.氡及其子體4.病原微生物5.不良建筑物綜合征：不良建筑物綜合征發(fā)生于辦公室工作人員，表現(xiàn)為一系列非特異的癥狀，包括有眼、鼻、咽喉刺激、頭痛、疲勞、胸悶、注意力不集中等。當(dāng)發(fā)病者離開該環(huán)境一段時(shí)間后，癥狀會(huì)緩解。該綜合征多發(fā)生在新建或重新裝修的辦公樓。目前認(rèn)為這是一種非特異性建筑物相關(guān)疾病。與空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)不良形成室內(nèi)空氣污染，特別是VOC、甲醛、煙草煙霧污染有關(guān).與氣溫、氣濕、心理因素等也可能有關(guān)。室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生評(píng)價(jià)1.二氧化碳 2.微生物和懸浮顆?？諝馕廴镜姆雷o(hù)措施（一）全面規(guī)劃、合理布

16、局三同時(shí)方針：一切新建、擴(kuò)建和改建的企業(yè)，要將防治“三廢”污染的項(xiàng)目和主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)。（二）綜合利用、化害為利（三）搞好衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)水質(zhì)的性狀指標(biāo)物理性狀指標(biāo)1、水溫 2、色 3、臭和味 4、渾濁度化學(xué)性狀指標(biāo)PH：天然水7.28.5總固體水樣在一定溫度下緩慢蒸發(fā)干后的殘留物的總量，包括水中的溶解性固體和懸浮性固體。由有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和各種生物體組成。3、硬度：碳酸鹽硬度、非碳酸鹽硬度、暫時(shí)硬度、永久硬度4、含氮化合物：有機(jī)氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮(1)、有機(jī)氮和蛋白氮(2)、氨氮：其增高可能為：地表水流經(jīng)沼澤地帶、水中硝酸鹽還原、新近被人畜糞便污染

17、（3）、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮微化學(xué)耗氧量（COD）：在一定條件下，用強(qiáng)氧化劑氧化水中有機(jī)物所消耗氧量。是測(cè)量水中有機(jī)物含量的間接指標(biāo)代表水體中可氧化的有機(jī)物和還原型無(wú)機(jī)物的總量。生化需氧量（BOD）：水中有機(jī)物在有氧條件下被需氧微生物分解時(shí)消耗的溶解氧量。水中的有機(jī)物越多，BOD越高?？傆袡C(jī)碳和總需氧量TOC:水中全部有機(jī)物的含碳量，只能相對(duì)表示水中有機(jī)物的含量，單位為mg/L，是評(píng)價(jià)水體有機(jī)有機(jī)需氧污染程度的綜合性指標(biāo)之一，但不能說(shuō)明有機(jī)污染的性質(zhì)。TOD：一升水中還原物質(zhì)（有機(jī)物和無(wú)機(jī)物）在一定條件下氧化時(shí)所消耗氧的毫升數(shù)，是評(píng)定水體被污染程度的一個(gè)重要指標(biāo)生物學(xué)性狀指標(biāo)1、細(xì)菌總數(shù)：1m

18、l水在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37培養(yǎng)24h后生長(zhǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)?？梢苑磻?yīng)水體受生物性污染的程度，只能作為水被生物性污染的參考指標(biāo)。2、總大腸菌群：一群需氧及兼性厭氧的在37 生長(zhǎng)時(shí)能使乳糖發(fā)酵，在24h內(nèi)產(chǎn)生的G-無(wú)芽孢桿菌，是性狀相似的一群細(xì)菌。糞大腸菌群 由于糞便中存在大量的大腸菌群，可作為糞便污染水體的指示菌。3、其他指示微生物：藍(lán)綠藻毒素、糞鏈球菌、大腸桿菌噬菌體放射性指標(biāo)水體污染是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過(guò)了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。引起水體污染

19、的污染物主要來(lái)自人 類的 生產(chǎn)和生活活動(dòng)。水體富營(yíng)養(yǎng)化是含有大量氮、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的污水進(jìn)入湖泊、河流、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象水體自凈水體受污染后，污染物在水體的物理化學(xué)和生物學(xué)作用下，使污染成分不斷稀釋、擴(kuò)散、分解破壞或沉入水底，水中污染物濃度逐漸降低，水質(zhì)最終又恢復(fù)到污染前狀況。特征：由弱到強(qiáng)直至水質(zhì)恢復(fù)到正常狀態(tài) 水體自凈的機(jī)制：物理凈化過(guò)程：稀釋混合、吸附沉淀化學(xué)凈化過(guò)程：氧化還原、分解化合、酸堿中和生物凈化過(guò)程水體污染的轉(zhuǎn)歸、污染物的遷移、污染物的轉(zhuǎn)化氯化消毒影響氯化消毒的因素：PH、溫度、渾濁度、加氯量

20、和接觸時(shí)間、水中微生物的種類和數(shù)量、氯化消毒的方法2、紫外線消毒法3、臭氧消毒4、碘消毒5、二氧化氯消毒飲用水的深度凈化1、活性炭吸附法2、膜過(guò)濾法3、臭氧氧化介水傳染病由于飲用或接觸受病原體污染的水而引起的一類傳染病。病原體 、細(xì)菌 、病毒、寄生蟲介水傳染病流行特點(diǎn)：水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)性流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病最短和最長(zhǎng)潛伏期之間。但如水源經(jīng)常受污染，則病例可終年不斷；病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史；一旦對(duì)污染源采用治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。水體富營(yíng)養(yǎng)化和藻類毒素 、藻類大量繁殖，覆蓋水面，水體物理性狀

21、惡化、消耗水中溶解氧導(dǎo)致水中生物大量死亡、產(chǎn)生生物毒素(4)、影響水體處理和飲用水質(zhì)量生物地球化學(xué)性疾病定義：由于地理地質(zhì)原因，使地殼表面的元素分布不均衡，致使有的地區(qū)土壤和水中的某些元素含量過(guò)高或過(guò)少，導(dǎo)致該地區(qū)人群中發(fā)生的某特異性疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)：流行強(qiáng)度與地理地形有關(guān)，與環(huán)境中微量元素的水平密切相關(guān)，無(wú)季節(jié)差異，大多有人群分布的差異。流行的影響因素：營(yíng)養(yǎng)因素、生活習(xí)慣、多種化學(xué)元素的聯(lián)合作用汞污染與水俁病、汞和甲基汞：汞水中細(xì)菌 甲基汞、對(duì)健康的危害：水俁病、水俁病概述及發(fā)病原因：、水俁病的發(fā)病機(jī)制：甲基汞 胃酸 氯化甲基汞，與血紅蛋白巰基結(jié)合，通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，引發(fā)疾病 、癥狀

22、：水俁病的典型特異性體征是Hunter-Russel癥候群，包括末梢感覺(jué)減退，視野向心性縮小，聽力障礙及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。2、鎘污染與痛痛病癥狀：痛從腰背痛發(fā)展到全身痛，發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。防制原則：減少攝入（地方性氟中毒、砷中毒）適量補(bǔ)充（碘缺乏病地方性砷中毒：病因：長(zhǎng)期飲用含砷量過(guò)高的天然水發(fā)病機(jī)制 ：抑制酶活性： As3+能與蛋白分子上的巰基結(jié)合，形成穩(wěn)定絡(luò)合物，從而使多種酶的活性受到限制，而影響細(xì)胞的正常代謝，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。血管、神經(jīng)影響：砷是一種毛細(xì)血管毒物，也是一種神經(jīng)毒物，可作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)和毛細(xì)血管壁，引起血管壁通透性增高，毛細(xì)血管麻痹，致使組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)缺乏，血管神經(jīng)功能紊亂而

23、造成損傷。臨床癥狀以慢性中毒較多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚色素異常，手掌和腳趾皮膚高度角化 ，末梢神經(jīng)炎 ， 四肢血管神經(jīng)功能紊亂 ，肢體末端皮膚變黑、壞死預(yù)防措施另選水源除砷，先將As3+氧化成 As5+，再用石灰處理。碘缺乏?。↖DD）水碘低于510g/L發(fā)病機(jī)制：、對(duì)甲狀腺影響：機(jī)體攝入碘減少、 甲狀腺合成甲狀腺素減少、血漿中甲狀腺素水平降低、促甲狀腺素分泌增加、甲狀腺濾泡增生、甲狀腺體積增大、對(duì)腦組織的影響：妊娠早期缺碘、甲狀腺素合成不足、 胎兒大腦皮層、基底核及內(nèi)耳機(jī)構(gòu)發(fā)育受阻 、 出生后智力缺陷及耳聾；出生后缺碘、甲狀腺素缺乏 、 影響神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育抽象能力缺陷、智力低下臨床表現(xiàn)、甲狀腺腫：

24、甲狀腺腫大、克汀?。?神經(jīng)型：智力低下，聾啞，下肢痙攣、癱瘓和僵直，出現(xiàn)特征型步態(tài)。 黏液水腫型：具有甲低的全部特點(diǎn)、流行病學(xué)特征：、分布：山區(qū)高于平原，內(nèi)陸高于沿海，農(nóng)村高于城市、水碘和發(fā)病的關(guān)系水碘為4090g/L時(shí)，患病率最低，當(dāng)水碘含量高于90g/L或低于40g/L時(shí)患病率增高、防治措施：選用含碘量適宜的水源水、補(bǔ)碘地方性氟病：病因：攝入總氟量超過(guò)4mg/d/人分類：飲水型：我國(guó)大部分地區(qū)以飲水型為主煤煙型、飲茶型發(fā)病機(jī)制：、對(duì)鈣磷代謝影響：過(guò)量的氟與鈣結(jié)合成難溶的氟化鈣，大量氟化鈣沉積在骨組織中，使骨質(zhì)硬化，密度增加，少量沉積在骨周軟組織中，使韌帶肌健等鈣化。血鈣的減少，反饋地引起甲

25、狀旁腺功能增強(qiáng)，分泌增多，加速破骨細(xì)胞對(duì)鈣的吸收，并抑制腎小管對(duì)磷的全吸收，使磷大量排出。、對(duì)骨骼的影響：氟化鈣大量沉積，可使骨質(zhì)硬化，密度增加，骨皮質(zhì)增厚，髓腔變小；而破骨細(xì)胞可使骨鈣吸收又可使骨質(zhì)脫鈣疏松。因而在臨床上出現(xiàn)硬化型、疏松型和混合型三種表現(xiàn)；氟取代骨鹽羥基磷灰石中羥基，使之變成氟磷灰石，從而破壞正常骨質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)；另外成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活動(dòng)，又促進(jìn)新骨形成，骨內(nèi)股增生，因而造成骨皮質(zhì)增厚、表面粗糙、外生骨疣等病變；氟能抑制骨磷酸化酶的作用，從而影響骨組織對(duì)鈣鹽的吸收和利用。、對(duì)牙齒的影響：主要發(fā)生在牙胚發(fā)育階段，氟可使釉細(xì)胞中毒變性，影響釉質(zhì)正常發(fā)育，可使牙本質(zhì)鈣化不全，牙齒變脆

26、，因而在出牙后，牙面呈現(xiàn)混濁無(wú)光澤的白堊樣斑點(diǎn)。同時(shí)因鈣化不全的釉質(zhì)疏松多孔，吸附色素并使色素沉著。但適量的氟可在釉質(zhì)表面形成氟磷灰石保護(hù)層，降低釉質(zhì)酸溶性；同時(shí)氟能抑制口腔中某些酶的活性，使產(chǎn)酸減少，因而具有防齲的作用。氟的其他毒作用：氟中毒是全身性疾病，除了累及牙齒和骨組織之外，對(duì)非骨相組織和器官亦能產(chǎn)生損害。臨床表現(xiàn)氟斑牙：分三型：白堊型：牙齒無(wú)光澤、粗糙，似粉筆狀；著色型：牙面呈微黃，黃褐或黑褐色；缺損型：牙釉質(zhì)受損脫落，呈點(diǎn)狀、片狀或地圖形凹狀，或呈廣泛的黑褐色斑塊，且有淺窩或花斑樣缺損，深度僅限于釉質(zhì)。以上每型又可分為三度：輕度：需在充足光線下仔細(xì)辨認(rèn)；中度：肉眼即能明顯辨認(rèn)；重度

27、：對(duì)面講話時(shí)即能辨認(rèn)。氟骨癥：主要癥狀是腰背和四肢大關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，且多為酸痛。一般晨起最劇，活動(dòng)后減輕。但不伴體溫升高和關(guān)節(jié)腫脹，不受氣候改變的影響。重癥患者，終日臥床，不敢活動(dòng)，懼怕他人觸動(dòng)。此外，肢體皮膚可有以走感、緊束感、知覺(jué)減退和四肢發(fā)麻。也可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征及胃腸道功能紊亂等癥狀。主要體征是脊柱和四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肢體變形。流行病學(xué)特征：我國(guó)絕大多數(shù)飲水型病區(qū)地下水的氟含量高氣候多為干旱少雨多風(fēng)蒸發(fā)等作用強(qiáng) 燃煤型病區(qū)多為山區(qū)，煤層含氟量高，氣候寒冷、潮濕。預(yù)防措施飲水型：改用低氟水源；飲水降氟。燃煤型：改良爐灶、加強(qiáng)通風(fēng)、增設(shè)排煙措施。 土壤的衛(wèi)生學(xué)意義是人類賴以生產(chǎn)、生活和

28、生存的物質(zhì)基礎(chǔ)；土壤中有適量的各種微量元素；可以傳播各種傳染病和寄生蟲??；是許多有害廢棄物的處理和容納場(chǎng)所。土壤污染是指在人類生產(chǎn)和生活活動(dòng)中排出的有害物質(zhì)進(jìn)入土壤中，直接或間接地危害人畜健康的現(xiàn)象主要來(lái)源：生活污染源：人畜糞便、生活垃圾和生活污水等。工業(yè)污染源：工業(yè)廢水、廢氣、廢渣以及汽車尾氣。農(nóng)業(yè)污染源：農(nóng)藥和化肥污染。交通污染源：含鉛汽油的燃燒。災(zāi)害污染源：自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)害土壤自凈是指受污染的土壤通過(guò)物理、化學(xué)和生物學(xué)的作用，使病原體死滅，各種有害物質(zhì)轉(zhuǎn)化到無(wú)害的程度，土壤逐漸恢復(fù)到污染前狀態(tài)的過(guò)程。物理凈化作用：機(jī)械阻留、稀釋、遷移?；瘜W(xué)凈化作用：凝聚與沉淀反應(yīng)、氧化還原反應(yīng)、絡(luò)和-

29、螯合反應(yīng)、酸堿中和反應(yīng)、水解、分解反應(yīng) 。生物凈化作用：土壤中存在的微生物具有氧化分解有機(jī)物的巨大能力，是土壤凈化中最重要的凈化途徑之一 。土壤污染對(duì)健康的危害重金屬污染的危害：鉈、鉻等。農(nóng)藥污染：急性中毒、慢性中毒、遠(yuǎn)期危害。持久性有機(jī)污染物的危害。生物性污染：經(jīng)口引起腸道傳染病和寄生蟲??；經(jīng)皮膚和粘膜引起鉤端螺旋體病和炭疽病等鉈污染自然界中鉈大多以一價(jià)形式（Tl+）存在，表現(xiàn)為強(qiáng)烈的親硫性。已發(fā)現(xiàn)的近40種含鉈礦物中，主要是硫化物和少量的硒化物。鉈在工業(yè)上主要用于制造光電管、合金、低溫溫度計(jì)、顏料、染料、焰火。環(huán)境中的鉈進(jìn)入水體和土壤后，經(jīng)過(guò)水生生物、陸地生物的富集作用，進(jìn)入人體產(chǎn)生危害。

30、鉈屬高毒類，其毒性大于砷，具有蓄積性，為強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物。在人體內(nèi)以腎臟中含量最高，其次是肌肉、骨骼、肝、心、胃腸、脾、神經(jīng)組織，皮膚和毛發(fā)中也有一定量鉈。鉈主要通過(guò)腎和腸道排出。主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，并損害肝腎。鉈污染對(duì)人群健康的影響主要為慢性毒作用，突出表現(xiàn)為：毛發(fā)脫落，呈斑禿或全禿；周圍神經(jīng)損害，早期表現(xiàn)為雙下肢麻木、疼痛過(guò)敏。很快出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙；視力下降甚至失明，可見(jiàn)視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮；對(duì)人類生殖功能亦有影響。鉻廣泛存在于自然界，天然來(lái)源主要是巖石風(fēng)化，土壤鉻污染主要來(lái)自鉻礦和金屬冶煉、電鍍、制革等工業(yè)廢水、廢氣及含鉻工業(yè)廢水灌溉。鉻污染鉻在土壤環(huán)境中主要是三價(jià)鉻（Cr3

31、+ 和CrO2-）和六價(jià)鉻（CrO42- 和Cr2O72-）。三價(jià)鉻比較穩(wěn)定，土壤鉻污染對(duì)健康的危害主要是六價(jià)鉻的作用。各種鉻化合物的毒性強(qiáng)弱差別較大，三價(jià)鉻化合物由消化道吸收的少，毒性不大，而六價(jià)鉻因具有強(qiáng)氧化性和腐蝕性，又有透過(guò)生物膜的作用，其毒性較強(qiáng)。三價(jià)鉻是人體的必需微量元素，是構(gòu)成葡萄糖耐量因子的重要成分。鉻與其他必需元素一樣，攝取過(guò)量，非但無(wú)益還有害。鉻在人體內(nèi)有蓄積作用，體內(nèi)過(guò)量的鉻主要積聚在肝、腎、內(nèi)分泌腺體，通過(guò)呼吸道進(jìn)入的則易積存在肺中，并能影響體內(nèi)氧化還原過(guò)程和水解過(guò)程。鉻與蛋白質(zhì)結(jié)合能抑制一些酶的活性，還可促使維生素C氧化，使血紅蛋白變性從而降低血紅蛋白的攜氧能力。一系

32、列研究證明了六價(jià)鉻有明顯的致突變作用。農(nóng)藥污染的危害：急性中毒、慢性中毒、致敏作用有機(jī)磷農(nóng)藥：對(duì)人體酶系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)有害，致畸致癌突變。土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的研究方法實(shí)驗(yàn)研究：有害物質(zhì)在土壤中穩(wěn)定性的研究、有害物質(zhì)向農(nóng)作物、地下水和空氣中遷移情況的研究、有害物質(zhì)對(duì)土壤自凈過(guò)程影響的研究、有害物質(zhì)衛(wèi)生毒理實(shí)驗(yàn)研究?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查研究：土壤本底水平及污染情況調(diào)查、污染與人群健康關(guān)系調(diào)查。引進(jìn)或參考國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)內(nèi)加以驗(yàn)證、補(bǔ)充和修訂。制訂土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原則不影響人體健康：在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，土壤不致使農(nóng)作物、水和空氣超過(guò)各自的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)而人體影響健康。不影響土壤自凈：在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，能保

33、證土壤的自凈過(guò)程正常進(jìn)行。職業(yè)性有害因素：在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過(guò)程和勞動(dòng)過(guò)程中存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素化學(xué)因素物理因素生物因素職業(yè)性損害(一) 職業(yè)性有害因素的致病條件 勞動(dòng)者接觸職業(yè)性有害因素不一定都會(huì)發(fā)生職業(yè)性損害。職業(yè)性損害是否發(fā)生還取決于以下條件和因素 ：1. 作用條件：接觸劑量、接觸方式、接觸機(jī)會(huì) 2. 影響因素：環(huán)境因素、個(gè)體易感性、行為生活方式。 二) 職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響 職業(yè)病職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性有害因素而所引起的特定疾病。工作有關(guān)疾病 又稱職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)環(huán)境中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見(jiàn)

34、病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病。 職業(yè)性外傷、工傷工人在從事生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，由于操作者缺乏安全操作知識(shí)，缺乏必要的防護(hù)措施；或違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)體組織的突發(fā)性意外傷害。職業(yè)病的特點(diǎn) 病因明確。病因多可定量檢測(cè)，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸(劑量)-反應(yīng) (效應(yīng))關(guān)系。在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中,有一定數(shù)量的人發(fā)病,很少只出現(xiàn)個(gè)別病例 。如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好 。大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差 診斷依據(jù) 1）病人的職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史2）現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)情況3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)

35、果職業(yè)性多發(fā)病特點(diǎn)病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素。 由于職業(yè)性有害因素影響，促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又亍？刂坡殬I(yè)性有害因素，改善工作環(huán)境，可減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生。不屬于法定職業(yè)病。 職業(yè)性的預(yù)防與控制職業(yè)病的預(yù)防和控制應(yīng)在三級(jí)預(yù)防的原則指導(dǎo)下采取綜合性的預(yù)防措施。這些措施包括：組織措施、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理、技術(shù)措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的教育等。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指以預(yù)防為目的，對(duì)接觸職業(yè)性有害因素人員的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，從而發(fā)現(xiàn)早期健康損害的重要措施。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。 職業(yè)健康檢查包括上

36、崗前、在崗期間、離崗時(shí)及應(yīng)急健康檢查。上崗前健康檢查是指用人單位對(duì)準(zhǔn)備接觸職業(yè)性有害因素的勞動(dòng)者在上崗前進(jìn)行的健康檢查，其目的在于掌握其上崗前的健康狀況及有關(guān)健康基礎(chǔ)資料和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁職業(yè)禁忌證：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有害因素時(shí)，比一般人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。 生產(chǎn)性毒物概念：生產(chǎn)過(guò)程中存在的可能對(duì)人體產(chǎn)生有害影響的化學(xué)物。 存在形態(tài)： 氣體 蒸氣 煙（直徑隱晶型（如瑪瑙）無(wú)定型（如硅藻土）磷石英方石英石英柯石英超石英影響矽肺發(fā)病的因素1、游離二氧化硅含量

37、、二氧化硅類型2、粉塵濃度3、工齡速發(fā)型矽肺(acute silicosis)晚發(fā)型矽肺(delayed silicosis)4、個(gè)體差異矽肺的發(fā)病機(jī)制塵細(xì)胞的損傷和死亡巨噬細(xì)胞吞噬崩解死亡塵粒被再吞噬崩解是發(fā)病的首要因素/巨噬細(xì)胞崩解死亡機(jī)制/硅烷醇基團(tuán)/損傷細(xì)胞膜/脂質(zhì)過(guò)氧化2膠原纖維的增生和矽結(jié)節(jié)形成型上皮細(xì)胞損傷超過(guò)型細(xì)胞修復(fù)能力，肺間質(zhì)裸露，在生物活性物質(zhì)的刺激下，產(chǎn)生大量膠原纖維/膠原纖維的產(chǎn)生為矽結(jié)節(jié)的形成提供了物質(zhì)條件/細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)控纖維化進(jìn)程/免疫反應(yīng)參與矽結(jié)節(jié)的形成矽肺的病理改變-肉眼觀察矽結(jié)節(jié)彌漫性纖維化團(tuán)塊型病變矽結(jié)核結(jié)節(jié)/診斷依據(jù)包括：含游離SiO2粉塵接觸史職業(yè)衛(wèi)

38、生調(diào)查資料質(zhì)量合格的高仟伏攝像后前位X線胸片臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查硅酸鹽肺定義長(zhǎng)期吸入硅酸鹽塵所致的塵肺統(tǒng)稱為硅酸鹽肺，現(xiàn)行職業(yè)病目錄中包括石棉肺、滑石塵肺、云母塵肺和水泥塵肺。硅酸鹽肺特點(diǎn)病理改變主要為彌漫性間質(zhì)纖維化，組織切片中可見(jiàn)含鐵小體。X線片以不規(guī)則小陰影為主。自覺(jué)癥狀和體征常較明顯。多合并氣管炎、肺部感染和胸膜炎，合并肺結(jié)核較矽肺低。石棉肺石棉制品廣泛用于保溫、絕緣以及各種耐磨、耐熱等材料。保溫、耐火材料的制造維修舊建筑物拆除及其他石棉制品的檢修、拆除進(jìn)入肺泡的石棉纖維長(zhǎng)度大多小于5mm。直而硬的青、鐵石棉纖維可穿透肺組織。石棉的致病機(jī)制纖維刺激學(xué)說(shuō)細(xì)胞毒性學(xué)說(shuō)有機(jī)粉塵所致肺部疾患動(dòng)

39、物性有機(jī)粉塵植物性有機(jī)粉塵人工合成有機(jī)粉塵呼吸系統(tǒng)急慢性炎癥慢性阻塞性肺病支氣管哮喘職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎有機(jī)粉塵毒性綜合征棉塵病棉塵病長(zhǎng)期吸入棉、麻塵等植物性粉塵所致臨床表現(xiàn)為特征性的胸部緊束感和（或）胸悶氣短等?！靶瞧谝话Y狀”在休息24h或48h后，第一天上班接觸棉麻粉塵數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)胸部緊束感、氣急、咳嗽、畏寒、發(fā)熱等癥狀通氣功能損害急性阻塞性通氣功能障礙慢性肺功能損害職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎定義：生產(chǎn)過(guò)程中吸入某種具有抗原性的有機(jī)粉塵所引起的以肺泡變態(tài)反應(yīng)為主的一組呼吸系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)的有農(nóng)民肺、甘蔗渣肺蘑菇肺鳥飼養(yǎng)工肺基本病理改變：肺組織間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽腫形成發(fā)病機(jī)制：型和型多種變態(tài)反

40、應(yīng)共同作用的結(jié)果農(nóng)民肺主要發(fā)生在從事枯草和谷物等粉碎加工的職業(yè)人群病因：吸入了含有干草小多孢菌、普通高溫放線菌、熱吸水鏈霉菌孢子的霉變枯草、谷物等粉塵表現(xiàn)：吸入有機(jī)粉塵后48h出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、氣急、干咳等，脫離接塵一周后自行消失治療：對(duì)癥處理，重者早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素生產(chǎn)環(huán)境氣象條件氣溫：氣濕：相對(duì)濕度高于80稱為高氣濕相對(duì)濕度低于30稱為低氣.濕氣流：熱輻射：高溫作業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季通風(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2或2以上的作業(yè)。高溫作業(yè)類型：干熱作業(yè)/濕熱作業(yè)夏季露天作業(yè)水鹽代謝高溫作業(yè) 汗液蒸發(fā) 水、電解質(zhì)紊亂 熱痙攣出汗量：反映機(jī)體受熱程度和勞動(dòng)強(qiáng)度的綜合指標(biāo)/一個(gè)工作日生理最高限度的出汗量為6L尿鹽量：判斷體內(nèi)是否缺鹽的指標(biāo)尿鹽5g/24h（缺鹽可能）循環(huán)系統(tǒng)1）血液供求矛盾造成心肌發(fā)生代償性肥大/皮膚血管擴(kuò)張，末梢循環(huán)血量增加/出汗導(dǎo)致血濃縮，血粘，有效循環(huán)血量降低/工作肌群需要足夠血液灌注2）收縮壓升高，舒張壓不變，脈壓差大/是高溫作業(yè)工人生理性適應(yīng)表現(xiàn)消化系統(tǒng)消化腺分泌功能減弱，消化酶的活性降低，胃液酸度降低胃腸蠕動(dòng)差，吸收、排空速度降低/唾液分泌減少，淀粉酶活性降低/消化道血流量少，影響營(yíng)養(yǎng)吸收/大量飲水胃液稀釋加重消化道