醫(yī)院各類登記表

1、 xx市xxx轉 院 登 記 本 科室：20 年轉 院 登 記 表編號住院號科別姓名性別年齡入院日期轉院日期入院診斷轉院診斷轉往醫(yī)院轉歸XX市XX院邀請院外會診登記本 科室：20 年應邀外出會診登記表編號邀請者邀請醫(yī)院邀請科室邀請日期會診日期會診患者姓名診斷會診后意見 xx市婦xx院應邀院外會診登記本 科室：20 年邀 請 院 外 會 診 登 記 表編號住院號科別姓名性別年齡主要診斷邀請日期被邀請單位科別應邀者會診后診斷主要意見轉歸 XX市XX院接受下級醫(yī)院轉院登記本 科室：20 年接 受 下 級 醫(yī) 院 轉 診 登 記 表編號住院號科別姓名性別年齡轉來院時間轉來我院單位轉院時診斷最后診斷轉歸

2、 XX市XX院 法定傳染病登記本 科室：20 年法定傳染病登記表患者姓名家長姓名（14歲以下兒童）年齡性別戶籍住址（填寫到縣）現(xiàn)住址（填寫到村）聯(lián)系電話診斷病名發(fā)病日期診斷日期報告日期經(jīng)手人 XX市XX院 危重癥搶救登記本 科室：20 年危 重 癥 搶 救 登 記 本日期姓名住院或門診號年齡搶救時主要診斷搶救時間轉歸主要參加者（包括行政人員）備注 XX市XX院醫(yī)療安全（不良）事件登 記 本 科室：20 年醫(yī)療安全（不良）事件登記表日期姓名住院或門診號年齡診斷造成醫(yī)療不良事件的行為醫(yī)療不良事件的后果當事人補救措施經(jīng)驗教訓處理意見 XX市XX院醫(yī)療差錯事故登記本 科室：20 年醫(yī) 療 差 錯 事

3、故 登 記 表日期姓名住院或門診號年齡診斷造成醫(yī)療差錯事故的行為醫(yī)療差錯事故的后果當事人補救措施經(jīng)驗教訓處理意見 XX市XX院藥物不良反應登記本 科室：20 年藥物不良反應登記表患者姓名家長姓名（14歲以下兒童）年齡性別診斷病名考慮造成不良反應的藥物名稱使用藥物的劑型、劑量廠家造成的后果處理措施報告日期經(jīng)手人 XX市XX院藥師指導臨床用藥登記本 科室：20 年藥師指導臨床用藥登記表患者姓名住院號年齡性別診斷病名需指導用藥的原因指導使用藥物名稱用藥指征藥師姓名登記日期經(jīng)手人 XX市XX院開展新項目隨訪登記本 科室：20 年開 展 新 項 目 隨 訪 登 記 表隨訪日期新項目名稱進行新項目診治時間

4、患者姓名年齡性別診斷隨診情況新項目診療效果并發(fā)癥及處理登記者 XX市XX院陽性報告登記本 科室：20 年陽 性 報 告 登 記 表編號日期患者姓名性別年齡住院或門診號臨床科室臨床診斷影像學診斷登記者 XX市XX院臨床病例隨訪登記本 科室：20 年臨 床 病 例 隨 訪 登 記 表隨訪日期患者姓名性別年齡住院或門診號臨床科室臨床診斷影像學診斷影像學診斷日期隨訪結果登記者 XX市XX院專家門診請假登記本 科室：20 年專家門診請假登記表姓名科室請假時間請假理由是否經(jīng)過上級審批登記者備注 XX市XX院開展新項目登記本 科室：20 年開 展 新 項 目 登 記 表日期新項目名稱開展新項目的理由項目開展時間現(xiàn)運作情況登記者備注 XX市XX院輸血不良反應登記本 科室：20 年輸 血 不 良 反 應 登 記 表編號患者姓名性別年齡住院或門診號臨床科室臨床診斷輸血日期輸血量臨床癥狀處理措施登記者 XX市XX院出外進修、學習人員登記本 科室：20 年編號姓名性別年齡專業(yè)進修（學習）時間進修（學習）單位進修（學習）內(nèi)容備注注：1、包括長期、短期出外進修，在職教育學習等所有接受繼續(xù)教育人員情況的登記。2、每類人員請分開登記。 XX市XX院突發(fā)事件信息登記本 科室：20 年突發(fā)事件信息登記表日期突發(fā)事件名稱當事人原因突發(fā)事件造成后果采取措施處置后效果經(jīng)驗教訓處理意見 XX市