醫(yī)學影像學重點下

1、醫(yī)學影像學重點整理33.肝臟為肝動脈和門靜脈雙重供血的器官，前者占血供25%，后者占75%。34.肝海綿狀血管瘤的CT診斷標準（“早出晚歸”）： 平掃表現境界清楚的低密度灶增強掃描從周邊部開始強化，強化密度接近同層大血管的密度，并不斷向中央擴展長時間持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質成等密度或高密度。CTA可見供血血管增粗，瘤內血竇形成管狀結構。35.肝細胞癌CT對比增強過程呈“快進快出”征象。 小肝癌：直徑不超過3cm的單發(fā)結節(jié)，或2個結節(jié)直徑之和不超過3cm的結節(jié)為肝癌。36.肝硬化常見病因為病毒性肝炎和酗酒。 CT表現：早期肝臟增大，晚期縮小右葉增大和左葉萎縮或尾葉萎縮，肝各葉大小比例失常；

2、肝輪廓顯示凹凸不平，邊緣波浪狀；肝門肝裂增寬。肝實質密度減低，平掃與脾臟密度接近。脾臟增大，腹水形成37.在擴張的膽管內，高密度的結石周圍環(huán)繞低密度膽汁，形成所謂“靶征”、“新月征”。38.急性膽囊炎 原因：結石梗阻、細菌感染、胰液返流 病理：膽囊黏膜充血水腫，膽囊增大，囊壁增厚 X線表現：膽囊增大，有時可見氣體影。 CT表現：膽囊增大，膽囊壁彌漫性增厚，增強雙環(huán)影，黏膜高密度，漿膜低密度，周圍低密度水腫帶或滲液，囊壁內可見氣體影。39.慢性膽囊炎表現為膽囊縮小，膽囊壁增厚，有硬化、鈣化。40.急性胰腺炎 CT典型表現為胰腺體積增大，密度略低，可為彌漫性，也可為局限性，胰腺周圍炎性滲出使胰腺輪

3、廓不清，臨近腎前筋膜增厚。滲出多時網膜囊、腎前間隙可見積液，液體積聚在胰腺內形成假囊腫。 膿腫是胰腺炎的重要并發(fā)癥，為局限性低密度灶，出現氣體是膿腫的特征。41.慢性胰腺炎 CT特征表現是胰腺走行區(qū)有鈣化灶及結石形成，常呈斑點狀致密影，沿胰管分布。胰內外假性囊腫表現為邊界清楚的囊狀低密度，CT值接近水的密度。42.胰腺癌（胰腺腫大伴腫塊）CT：胰腺局部或彌漫性增大或不規(guī)則性增大 平掃呈低密度，密度多不均勻 增強掃描，腫瘤常不增強或強化不明顯 其他：膽道梗阻，胰腺管擴張，血管浸潤，周圍侵犯，主動脈旁淋巴結增大，腹水胰管、膽管擴張可形成“雙管征”，此為胰頭癌的常見征象。43腎細胞癌（腎癌）： CT

4、目的：范圍、厚度、侵犯情況、轉移性，不用于早期（早期用胃鏡）44.腎盂癌（看看）45.腎血管平滑肌脂肪瘤 由平滑肌、血管和脂肪組織構成。 CT示腎實質內邊界清晰的混雜密度腫塊，內有脂肪性密度灶（瘤內脂肪成分）和軟組織密度區(qū)（血管和平滑肌組織）。增強檢查，脂肪性低密度區(qū)無強化，血管性結構明顯強化。46腎上腺嗜鉻細胞瘤 嗜鉻細胞瘤也稱為“10%腫瘤”，即約10%腫瘤位于腎上腺外，約10%腫瘤為多發(fā)及約10%腫瘤為惡性。二、超生1聲波在人體組織中衰減的一般規(guī)律：骨骼（或鈣化） > 肌腱（或軟骨） > 肝臟 > 脂肪 > 血液 > 尿液（或膽汁）組織中含膠原蛋白和鈣質越多

5、，聲衰減越大。2超聲回聲的類型：無回聲（囊腫、膽汁） 低回聲（皮下脂肪） 中等回聲（肝、脾實質） 強回聲（結石、鈣化，伴聲影） 高回聲（不伴聲影）3彩色多普勒血流成像(CDFI)的特點：血流方向朝向探頭，顯示紅色；血流方向背向探頭，顯示藍色；出現湍流時，顯示為紅藍混合甚至呈現五彩鑲嵌。4、超聲診斷儀的基本結構： 探頭、發(fā)射電路、接收電路、掃描電路、顯示器和記錄器。5超聲偽像:混響（子宮節(jié)育器）多次內部混響（子宮節(jié)育器）聲影后方回聲增強（囊腫）6囊腫的超聲表現內部為無回聲，包膜薄而光滑，后方回聲增強，側方回聲失落，或前后壁回聲增強。7肝炎后肝硬化的超聲表現肝臟形態(tài)失常，通常右肝縮小，左肝和尾葉增

6、大;肝實質回聲增粗、增強，分布不均，呈結節(jié)狀;門靜脈主干和左右支可見擴張;可同時出現脾腫大、門脈系統(tǒng)擴張及腹水;彩色多普勒示門靜脈血流速度減慢，或雙向。8.原發(fā)性肝癌的超聲分型： 巨塊型（>5cm）、結節(jié)型（25cm）、彌漫型（<2cm）9.急性膽囊炎的超聲表現： 膽囊增大 囊壁增厚，呈雙層 其內可見細小或粗大的斑點狀回聲，無聲影 可伴有膽囊結石，多位于膽囊頸部 膽囊收縮功能差或喪失 探頭觸及時，疼痛明顯 穿孔時可見局部膨出或缺損，周圍可有積液。10.膽囊結石和膽囊息肉的超聲鑒別診斷要點： 結石形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團，伴有聲影，隨體位改變而移動； 息肉乳頭狀強回聲，可有蒂，無聲影，不隨

7、體位改變而移動。11.腎積水的超聲表現： 腎臟形態(tài)正?；蛟龃螅?腎盂腎盞分離，其內可見無回聲區(qū)； 多個無回聲區(qū)可相互連通，呈花瓣形、菱角形等形態(tài)； 重度腎積水時，腎實質變?。?無回聲區(qū)可與積水的輸尿管相通。12.子宮肌瘤的超聲表現： 子宮增大或局限性隆起，形態(tài)失常； 肌瘤多呈圓形，為低、等或分布不均的強回聲； 子宮內膜可移位或變形； 繼發(fā)變性時，內部可見無回聲區(qū)或強回聲光帶伴聲影； 彩色多普勒可見周邊環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號。13.心臟超聲檢查常用切面：胸骨旁左室長軸切面、心底短軸切面、左室短軸切面、心尖四（五）腔切面、劍突下四 腔切面、胸骨上窩主動脈弓切面14.二尖瓣狹窄的分度： 正常二尖瓣瓣口

8、面積是4.0 cm2， 2.0 2.5 cm2 -輕度 1.5 2.0 cm2 -輕-中度 1.0 1.5 cm2 -中度 < 1.0 cm2 - 重度15.頸部動脈的CDFI特點 正常頸動脈血流為層流。 頸內動脈循環(huán)阻力小：低阻力型頸外動脈循環(huán)阻力大：高阻力型頸總動脈循環(huán)阻力介于兩者之間 隨著年齡的增加，峰值流速逐漸降低，阻力指數逐漸增高。16.甲狀腺實質彌漫性損害的超聲表現： 甲狀腺腫大，對稱性或不對稱； 內部回聲不均勻，可見強弱不一的結節(jié)； 血流較豐富，動脈頻譜為高速低阻型。17.乳腺乳頭狀導管癌的超聲特點 多為低回聲區(qū)，分布不均勻，瘤體后方回聲衰減； 邊界不整，形態(tài)多不規(guī)則，可呈

9、分葉狀、蟹足狀、毛刺狀等； 部分可見沙礫樣點狀鈣化； CDFI可見較豐富的血流信號，動脈頻譜呈高速高阻型。 三、MRI1. T1WI：主要以T1參數構成的圖像 T2WI ：主要以T2參數構成的圖像 PDWI：主要以質子密度為參數構成的圖像2.常用序列及其參數參數序列名稱TR（ms）TET1WI<1000（短）<25（短）T2WI>2000（長）>75（長）PDWI>2000（長）<25（短）3. 各種組織特點T1WIT2WI腦灰質腦白質腦脊液含水多，較長T1 T2含水少，較短T1 T2長T1、長T2較低較高低較高較低高頭皮大量脂肪高高板障脂肪/造血高高內外板/腦膜乳突/鼻竇肌肉無游離氫質子無氫離子長T1、短T2無/低無/低較低無/低無/低較低血管流空效應無無4.DWI:彌散加權成像（診斷急性期腦梗死）5.MR的優(yōu)勢：多方位、多參數掃描軟組織分辨率高(檢查關節(jié))無骨偽影，對顱底結構顯示清晰無需造影劑，既可診斷心臟、大血管病變無損傷檢查6.腦膿腫（環(huán)狀強化） 7.腦膜瘤信號特點：等T1、等（或稍長）T2信號，多有