全瓷牙備牙方法

1、一、預(yù)備 忌：無(wú)肩臺(tái)預(yù)備和帶有斜面的肩臺(tái)預(yù)備，Cercon氧化鋯修復(fù)體的基牙預(yù)備原則與已知的全瓷修復(fù)體一致。因此氧化鋯修復(fù)體不適合作無(wú)肩臺(tái)預(yù)備或預(yù)備為帶有斜面的肩臺(tái)。這兩種方法都會(huì)形成過(guò)薄的邊緣，有發(fā)生折裂的危險(xiǎn)。 宜：圓緩的斜面肩，或軸-頸線(xiàn)角圓鈍的水平直角肩臺(tái) 。應(yīng)預(yù)備成以下形態(tài)：.明顯的斜面（90度）.將肩臺(tái)預(yù)備成圓鈍的軸-頸線(xiàn)角具有圓形尖端的圓柱形金剛砂車(chē)針很適合用于預(yù)備斜面，而具有圓形邊緣的錐形金剛砂車(chē)針適合將肩臺(tái)預(yù)備成圓鈍的鈾-頸線(xiàn)角。 二、前牙修復(fù)體 基本要領(lǐng)： 前牙修復(fù)體的預(yù)備主要是根據(jù)如前所述的基本預(yù)備原則。周緣的預(yù)備寬度為1.0mm，同時(shí)軸壁必須圓鈍，就像唇面一樣（最小半徑

2、：0.4mm） 切緣的寬度： 從美觀(guān)的角度出發(fā)，切緣的去除量應(yīng)達(dá)到2.0mm，前庭 - 口腔方向的最小切緣寬度應(yīng)為0.9mm，以確保切削裝置能夠精確的復(fù)制出基底冠的內(nèi)側(cè)組織面。 形成腭側(cè)的輪廓： 建議使用所示的腭側(cè)外形修整車(chē)針，形成上頜前牙舌面及尖牙腭側(cè)輪廓。 瓷肩臺(tái)： Cercon氧化鋯修復(fù)體也可以在唇側(cè)或牙頸部一周制作瓷肩臺(tái)，并有相應(yīng)的飾面肩臺(tái)瓷材（Cercon ceram kiss）。瓷肩臺(tái)的制作還可以選用覆蓋壓鑄技術(shù)（Cercon ceramexpress）。接下來(lái)的形態(tài)復(fù)制可以使用染色技術(shù)或“回切”技術(shù)，利用Cercon ceram kiss飾面瓷完成整個(gè)牙體表態(tài)及層次。如果設(shè)計(jì)要求

3、制作瓷肩臺(tái)，直角肩臺(tái)預(yù)備體優(yōu)于斜面肩臺(tái)預(yù)備體。 三、后牙修復(fù)體 咬頜面磨除1.5mm 對(duì)于后牙區(qū)的修毛毛蟲(chóng)體必須為飾面瓷預(yù)留出最小1.0mm的咬頜面瓷層厚度?；坠诘暮穸茸钌贋?.4mm，因此咬頜面應(yīng)該磨除1.5mm。相對(duì)的軸面聚合角度應(yīng)6-8°，軸壁與咬頜面的連接處應(yīng)圓鈍。 簡(jiǎn)化咬頜面的起伏度 咬頜面的起伏程度應(yīng)該簡(jiǎn)化。咬頜面120-140°的開(kāi)放角度，可以保證在切削過(guò)程中精確的復(fù)制出內(nèi)冠的表面，進(jìn)而達(dá)到完好的密合。使用長(zhǎng)菱形的金剛砂車(chē)針與牙齒的長(zhǎng)軸垂直切磨，很適合于預(yù)備咬頜面。 確定戴入的方向 在確定戴入的方向時(shí)，所有橋基牙相應(yīng)軸面的錐度至少應(yīng)為6°,這一點(diǎn)很

4、重要，尤其是對(duì)于固定橋。在掃描過(guò)程中，過(guò)于陡峭的斜面將被視為垂直，無(wú)法在軟件中準(zhǔn)確地顯示出來(lái)。 試題 1 ­ 患者，女，56歲。主訴：左上后牙自發(fā)隱痛兩周現(xiàn)病史：左上后牙兩周前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性隱痛，持續(xù)幾分鐘后可緩解，冷熱刺激痛，無(wú)明顯夜間痛及咬合痛，自覺(jué)為左上倒數(shù)第2顆牙痛，患牙曾于1年前因齲壞在外院一次充填治療。檢查：|6DO銀汞充填體，邊緣不密合呈墨浸狀，近中探及懸突，叩（±），松（-），近中齦乳頭紅腫圓鈍，冷測(cè)敏感，熱測(cè)遲鈍反應(yīng)痛，X線(xiàn)片示充填體下方密度減低度區(qū)，極近髓，根尖周未見(jiàn)明顯異常。 ­ 答案1）診斷：|6DO慢性牙髓炎2）診斷依據(jù)：自發(fā)隱痛，冷測(cè)

5、敏感，熱測(cè)遲鈍反應(yīng)痛，深齲近髓，叩診不適等。3）鑒別診斷：深齲：無(wú)自發(fā)痛，溫度刺激反應(yīng)不持續(xù)，無(wú)遲緩性疼痛反應(yīng)，叩診（-）?？蓮?fù)性牙髓炎：無(wú)自發(fā)痛，溫度刺激反應(yīng)為短暫的持續(xù)即一過(guò)性敏感。4）治療計(jì)劃：|6DO牙髓治療 ­試題 2 ­ 患者，男，43歲。主訴：左上后牙自發(fā)痛2天，伴面部腫痛1天。現(xiàn)病史：左上后牙齲壞，一直未治療，無(wú)明顯不適。2天前出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，無(wú)明顯冷熱刺激痛。1天前左面部腫脹疼痛，壓痛明顯，無(wú)全身發(fā)熱等不適，自服“先鋒2號(hào)”及“甲硝唑”1天，癥狀無(wú)明顯緩解，求診。檢查：左眶下區(qū)腫脹，皮膚色澤正常，皮溫不高，壓痛明顯，無(wú)可凹性水腫

6、。|4DL深大齲洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+），松（IIo），齦頰溝變平，色紅，壓痛明顯，未觸及波動(dòng)感，冷熱測(cè)均無(wú)反應(yīng)，X線(xiàn)示骨硬板消失，根周膜略寬。 ­標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）診斷：|4DL急性根尖周炎2）診斷依據(jù)：病史：可定位的自發(fā)持續(xù)痛，咬合痛，浮出感。齲洞充填史。檢查：深大齲洞，露髓，冷熱測(cè)均無(wú)反應(yīng)，叩（+），松（IIo），齦頰溝變平，壓痛明顯，X線(xiàn)示骨硬板消失，根周膜略寬。3）鑒別診斷：急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩診可有不適，但不表現(xiàn)疼痛。冷熱測(cè)引發(fā)疼痛。慢性根尖炎：患牙叩診不適，無(wú)明顯自發(fā)痛，X線(xiàn)可見(jiàn)根尖區(qū)明顯陰影。蜂窩織炎：頜面部軟組織的紅、腫、熱、痛等急

7、性炎癥表現(xiàn)突出，重者出現(xiàn)功能障礙；全身反應(yīng)明顯。4）治療計(jì)劃：開(kāi)髓開(kāi)放引流，消炎止痛。急性炎癥消退后行根管治療。­試題 3 ­ 患者，女，36歲。主訴：右上后牙自發(fā)性疼痛1天?，F(xiàn)病史：右上后牙1天前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，向右耳顳部放散，夜間疼痛明顯。檢查：7MO|深齲洞，近髓腔,探痛（+），冷測(cè)（+），疼痛持續(xù)約1分鐘，并可向耳顳部放散，叩（-），余牙無(wú)異常。 ­標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）診斷：7MO|急性牙髓炎2）診斷依據(jù)：病史:自發(fā)性劇痛,陣發(fā)性發(fā)作,夜間痛。檢查:深齲洞,冷測(cè)引發(fā)劇痛,持續(xù)痛,放散痛。3）鑒別診斷：三叉神經(jīng)痛：很少夜間發(fā)作，有“扳機(jī)點(diǎn)

8、”，溫度刺激一般不引起疼痛。齦乳頭炎：可定位的持續(xù)性脹痛，無(wú)激發(fā)痛，局部齦乳頭充血、水腫、觸痛明顯，可有食物嵌塞史。急性上頜竇炎：持續(xù)性脹痛，上頜后牙可同時(shí)受累，出現(xiàn)叩痛，上頜竇前壁有壓痛，同時(shí)伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上頜竇炎的癥狀。確定主訴牙位：相鄰牙均有深齲洞時(shí)，可通過(guò)冷熱測(cè)相鑒別，主訴牙冷熱刺激均可引起激發(fā)痛及延遲痛。4）治療設(shè)計(jì)： 7MO|牙髓治療。 ­試題 4 ­ 患者，男，32歲。主訴：刷牙出血1月余?，F(xiàn)病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，無(wú)明顯口臭，牙齒無(wú)明顯疼痛、松動(dòng)等。要求治療。刷牙2次/日，豎刷，每次1分鐘，吸煙3年，

9、約10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他診所“洗牙”，治療好轉(zhuǎn)。檢查：口腔衛(wèi)生狀況差，菌斑IIo，牙石（+），牙齦顏色暗紅，齦乳頭圓鈍，質(zhì)松軟，未觸及附著喪失，BOP80%，PPD23mm。X線(xiàn)片未見(jiàn)牙槽骨吸收。 ­標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案診斷：1）邊緣性齦炎2）診斷依據(jù)：牙齦發(fā)紅、水腫；探診出血；雖有假性牙周袋，但無(wú)附著喪失；X線(xiàn)檢查未見(jiàn)牙槽骨吸收。3）鑒別診斷：早期牙周炎：有附著喪失；X線(xiàn)可見(jiàn)牙槽嵴頂硬骨板消失，牙槽骨吸收。）治療設(shè)計(jì)：口腔衛(wèi)生宣教；齦上潔治；定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。­試題 5 ­ 患者，男，23歲主訴：右下后牙脹痛3天，伴張口受限1天?，F(xiàn)病史

10、：3天前患者自覺(jué)右下后牙脹痛，后漸有咀嚼及吞咽時(shí)疼痛加重等癥狀，1天前出現(xiàn)張口受限，無(wú)冷熱刺激痛及牙齒浮出感。檢查：雙側(cè)面部對(duì)稱(chēng)，右面部嚼肌區(qū)無(wú)紅腫熱痛，張口度一指。8|近中阻生，周?chē)浗M織及牙齦發(fā)紅，水腫明顯，齦瓣邊緣糜爛，觸痛明顯，齦瓣內(nèi)有膿溢出。 ­標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）診斷：8|智齒冠周炎。2）診斷依據(jù)：右下后牙區(qū)腫痛3天，右下智齒近中阻生，冠周牙齦紅腫、溢膿，開(kāi)口受限。3）鑒別診斷：右下磨牙后區(qū)或頜骨中樞惡性腫瘤繼發(fā)感染：該患者無(wú)腫瘤特征表現(xiàn)，病史有較長(zhǎng)的牙痛史，抗生素治療有效。4）治療：局部沖洗上藥，消炎后擇期拔除8|。 ­試題 6 ­ 患

11、者，男，59歲。主訴：左頰部白色斑塊1個(gè)月?，F(xiàn)病史：于1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左頰部有白色斑塊，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。檢查：左頰部粘膜咬合線(xiàn)處有一1.0cm×0.5cm的長(zhǎng)方形病損，呈灰白色，略高于粘膜面，觸診病損粘膜較硬。組織病理檢查：上皮單純?cè)錾?­標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）診斷：白斑（均質(zhì)型）2）診斷依據(jù)：無(wú)明確發(fā)病原因。口腔粘膜單發(fā)的白色斑塊。組織病理所見(jiàn)證實(shí)。3）鑒別診斷：口腔白色角化?。阂话阌忻黠@的局部刺激因素；損害基底部柔軟，致病因素去除后，損害常在2周內(nèi)消失。 白色水腫：一般無(wú)自覺(jué)癥狀，發(fā)生于雙頰咬合線(xiàn)附近。呈半透明或乳白色薄膜，牽拉時(shí)變淺，捫之柔軟。4）治療：切除

12、局限病損。定期追蹤復(fù)查。­試題 7 ­ 患者，男，25歲。主訴：右上后牙冷熱不適1周余。檢查：7O|窩溝深染，可探入，稍敏感，質(zhì)軟，深達(dá)牙本質(zhì)淺層。冷熱測(cè)同對(duì)照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙齦（-）。余牙未見(jiàn)明顯異常。 ­標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）診斷：70|中齲2）診斷依據(jù)：遇冷熱不適，齲損達(dá)牙本質(zhì)淺層，冷熱測(cè)無(wú)異常。3）鑒別診斷：淺齲：無(wú)主觀(guān)癥狀，齲損局限于釉質(zhì)層內(nèi)。深齲：冷熱刺激疼痛較劇烈，齲損深度達(dá)牙本質(zhì)深層。4）治療設(shè)計(jì)：備洞充填。 ­試題 8 ­ 患者，女，47歲。主訴：左上后牙食物嵌塞2年?，F(xiàn)病史：患者幾年來(lái)左

13、上后牙進(jìn)食時(shí)，食物嵌塞明顯，牙齦脹痛不適，剔出嵌塞食物后疼痛緩解。近日自覺(jué)左上后牙咀嚼無(wú)力，要求診治。刷牙1次/日，橫豎刷，每次1分鐘。偶有口臭，牙齦時(shí)有腫痛，自服消炎藥緩解。從未接受過(guò)口腔治療。檢查：口腔衛(wèi)生狀況差，菌斑IIo，牙石（+），色素IIo。牙齦充血，腫脹，質(zhì)松軟，BOP100%。牙齦普遍退縮1-2mm,PPD2-4mm,個(gè)別達(dá)5-7mm。|6未見(jiàn)明顯牙體疾患，牙齦紅腫，牙石（+），齦退縮3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量膿性分泌物，叩（±），松IIo，X線(xiàn)示遠(yuǎn)中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面斷層示全口牙槽骨吸收，以水平吸收為主。中性關(guān)系，前牙輕度擁擠。 ­

14、;標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）診斷：慢性牙周炎2）診斷依據(jù)：局部有菌斑，牙石等刺激物；全口牙齦普遍有炎癥，有牙周袋和附著喪失，牙齒松動(dòng)；X線(xiàn)檢查有牙槽骨吸收；疾病進(jìn)展緩慢。3）鑒別診斷：邊緣性齦炎：假性牙周袋，無(wú)附著喪失，無(wú)牙槽骨吸收。4）治療設(shè)計(jì)：口腔衛(wèi)生宣教；全口牙潔治；大于等于4mm的深袋刮治，必要時(shí)牙周手術(shù)治療；定期復(fù)查，維護(hù)治療。­試題 9 ­ 患者，男，19歲。主訴：要求口腔檢查，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。檢查：口腔衛(wèi)生差，菌斑IIo。6B|可見(jiàn)白堊色及黃褐色斑塊，探診釉質(zhì)表面粗糙，質(zhì)軟，有點(diǎn)狀缺損。余牙未見(jiàn)明顯異常。 ­標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）

15、診斷：6B|淺齲2）診斷依據(jù)：釉質(zhì)白堊色斑塊脫礦及破壞區(qū)質(zhì)軟。3）鑒別診斷：釉質(zhì)鈣化不全：釉質(zhì)表面白堊色損害，光滑完整，可發(fā)生于任何部位。釉質(zhì)發(fā)育不全：釉質(zhì)形態(tài)缺陷，有小溝或釉質(zhì)缺損表現(xiàn),探診質(zhì)硬而光滑，多累及同一時(shí)期發(fā)育的一組牙，病變呈對(duì)稱(chēng)性。氟牙癥：有高氟區(qū)居住史，同一發(fā)育時(shí)期的一組牙受累及。4）治療設(shè)計(jì)：全口潔治，口腔衛(wèi)生宣教。充填治療。 ­試題 10 ­ 患者，女，69歲。主訴：義齒戴用5天時(shí)下牙床壓痛，伴有面頰部酸痛。現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前將口內(nèi)余留牙齒全部拔除，5天前全口義齒修復(fù)，戴用后發(fā)現(xiàn)咀嚼時(shí)下牙床壓痛，伴有面頰部酸痛。檢查：口內(nèi)黏膜無(wú)明顯紅腫及潰瘍，牙槽嵴豐

16、滿(mǎn)度尚可，義齒穩(wěn)定性可，基托邊緣及組織面可，無(wú)早接觸，戴用義齒時(shí)無(wú)息止頜間隙。 ­標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）診斷：上下頜牙列缺失2）分析及治療設(shè)計(jì)：原因：垂直距離過(guò)大，導(dǎo)致肌張力過(guò)大，牙槽嵴負(fù)擔(dān)過(guò)重。設(shè)計(jì)：重新制作義齒，恢復(fù)正確的垂直距離。­試題 11 ­ 患者，女，31歲。主訴：左上后牙冷熱刺激痛10天余。檢查：|7D深洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見(jiàn)穿髓孔,冷測(cè)同對(duì)照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩診（-），松動(dòng)（-），X線(xiàn)檢查可見(jiàn)|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未見(jiàn)異常。 ­標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1)診斷：|7D深齲2)診

17、斷依據(jù)：冷熱刺激痛，齲損達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，冷測(cè)無(wú)異常，無(wú)穿髓點(diǎn)。3)鑒別診斷：可復(fù)性牙髓炎：常規(guī)冷測(cè)（不入洞）即可產(chǎn)生一過(guò)性疼痛，刺激去除后癥狀仍持續(xù)數(shù)秒。慢性牙髓炎：有自發(fā)痛史，叩診異常，溫度測(cè)誘發(fā)遲緩?fù)吹?。牙髓壞死：探診無(wú)反應(yīng)，冷熱測(cè)、電活力測(cè)均無(wú)反應(yīng)。4)治療設(shè)計(jì)：間接蓋髓，墊底充填。 ­試題 12 ­ 患者，男，8歲主訴：上前牙被門(mén)把手撞傷1天（母代訴）。檢查：上唇輕度腫脹，1|1冠完整，松（Io），叩（+），X線(xiàn)片示根尖1/3根折線(xiàn)。余未見(jiàn)異常。 ­ 標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）診斷：1|1根折2）診斷依據(jù)：外傷史；X線(xiàn)片示根尖1/3根折線(xiàn)。

18、3）治療：固定1|1，范圍321|123；定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)牙髓活力狀態(tài)。­試題 13 ­ 患者，男，29歲主訴：要求修復(fù)左上缺失后牙現(xiàn)病史：3個(gè)月前拔除左上后牙殘根，自覺(jué)影響咀嚼，來(lái)診，要求修復(fù)。檢查：|678缺失，拔牙創(chuàng)已愈合，缺牙間隙無(wú)明顯改變，牙槽嵴豐滿(mǎn)度適中。對(duì)牙輕度過(guò)長(zhǎng)，無(wú)齲，不松動(dòng)，叩診（-），牙齦（-）。鄰牙無(wú)明顯傾斜，無(wú)齲，不松動(dòng)，叩診（-），牙齦（-）。余牙無(wú)齲，不松動(dòng)，叩診（-），牙齦（-）?？谇恍l(wèi)生狀況可，牙石（-），軟垢（-）。口腔黏膜未見(jiàn)異常。雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛，無(wú)彈響雜音，開(kāi)口度約4mm，開(kāi)口型向下。標(biāo)準(zhǔn)答案: ­ 答案1）診斷：上牙

19、列缺損 2）分析及治療設(shè)計(jì)：混合支持式義齒。RPI卡環(huán)。應(yīng)用大連接體連到牙弓對(duì)側(cè)，設(shè)置兩個(gè)間接固位體。對(duì)過(guò)長(zhǎng)牙微調(diào)。­試題 14 ­ 患者，女，33歲。主訴：口腔反復(fù)潰瘍8年，近4天潰瘍復(fù)發(fā)，疼痛。現(xiàn)病史：8年前口腔開(kāi)始發(fā)生潰瘍，以后反復(fù)發(fā)作，間隔幾周至數(shù)月不等，發(fā)作12周。近2年發(fā)作頻繁，此起彼伏。曾用“維生素C”、“牛黃解毒片”等，效果不明顯，本次發(fā)作4天，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說(shuō)話(huà)、進(jìn)食，口內(nèi)唾液黏稠，有輕度口臭。檢查：體溫37.2，舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷，周?chē)つこ溲黠@，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。­ 標(biāo)準(zhǔn)答案: ­診斷：復(fù)發(fā)性

20、口腔潰瘍（輕型）2）診斷依據(jù)：口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的病史。潰瘍發(fā)作有自限性。 本次發(fā)作潰瘍數(shù)目單一，發(fā)作部位為非角化黏膜。潰瘍略凹陷，周?chē)谐溲t暈，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。3）鑒別診斷： 白塞?。嚎谇环磸?fù)潰瘍，外陰部復(fù)發(fā)性潰瘍，眼部虹膜睫狀體炎等；皮膚紅斑結(jié)節(jié)，針刺反應(yīng)陽(yáng)性；多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)炎等。皰疹性口炎：病毒感染引起，有全身癥狀，如發(fā)熱等，口腔病損可同時(shí)發(fā)生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮膚。4）治療：局部消炎、止痛，使用促進(jìn)愈合的藥物，如1/5000的洗必泰含漱，養(yǎng)陰生肌散外涂。補(bǔ)充維生素和微量元素。內(nèi)科診治胃腸道疾病。全身免疫調(diào)節(jié)治療，免役增強(qiáng)劑：轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、左旋咪唑等。&#

21、173;牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左上第一恒磨牙冷測(cè)反應(yīng)為有涼感。測(cè)試牙右上第一恒磨牙冷測(cè)反應(yīng)涼感，但冷水入洞后引起中度疼痛，刺激去除后疼痛消失。測(cè)試牙冷測(cè)結(jié)果應(yīng)記為 ­A正常­B敏感­C遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛­D無(wú)反應(yīng)­本題正確答案：A ­牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左下第一恒磨牙熱測(cè)反應(yīng)為短暫輕度疼痛。測(cè)試牙右下第一恒磨牙熱測(cè)反應(yīng)為無(wú)感覺(jué)，加強(qiáng)刺激物熱度后仍無(wú)感覺(jué)。測(cè)試牙熱測(cè)結(jié)果應(yīng)記為 ­A正常­B敏感­C遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛­D無(wú)反應(yīng)­本題正確答案：D­牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左下第一雙尖牙冷

22、測(cè)反應(yīng)為酸痛感，反應(yīng)暫。測(cè)試牙右下第一雙尖牙冷測(cè)反應(yīng)為輕微疼痛，反應(yīng)短暫。測(cè)試牙冷結(jié)果應(yīng)記為 ­A正常­B敏感­C遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛­D無(wú)反應(yīng)­本題正確答案：A ­牙髓電活力測(cè)試：對(duì)照牙左上第二雙尖牙測(cè)定結(jié)果5）37。測(cè)試牙右上中切牙測(cè)定結(jié)果：5）80。測(cè)試牙牙髓狀態(tài)為 ­A有活力­B敏感­C遲鈍­D無(wú)活力­本題正確答案：D ­牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左下第一恒磨牙熱測(cè)反應(yīng)為短暫輕度疼痛。測(cè)試牙右下第一恒磨牙熱測(cè)反應(yīng)為刺激物接觸牙面計(jì)數(shù)10秒后感覺(jué)疼痛。測(cè)試牙熱測(cè)結(jié)果應(yīng)記為 &#

23、173;A正常­B敏感­C遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛­D無(wú)反應(yīng)­本題正確答案：C ­牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左上第二雙尖牙冷測(cè)反應(yīng)為刺激物接觸牙面后即刻輕度疼痛。測(cè)試牙右上二雙尖牙冷測(cè)反應(yīng)為刺激物接觸牙面后即刻引起較劇烈疼痛。測(cè)試牙冷測(cè)結(jié)果應(yīng)記為 ­A正常­B敏感­C遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛­D無(wú)反應(yīng)­本題正確答案：B ­牙髓電活力測(cè)試：對(duì)照牙左下尖牙測(cè)定結(jié)果4）15。測(cè)試牙右下尖牙測(cè)定結(jié)果：4）80。測(cè)試牙牙髓狀態(tài)為 ­A有活力­B敏感­C遲鈍­D無(wú)活力

24、3;病例分析­患者，女，42歲­主訴:牙齦刷牙是出血67年。­現(xiàn)病史：67年來(lái)牙齦刷牙時(shí)常有出血，咬物時(shí)出血，自覺(jué)牙床有腫脹，無(wú)牙齒松動(dòng)及咀嚼無(wú)力史。­全身情況：良好，否認(rèn)血液病.糖尿病等全身系統(tǒng)疾病。­檢查：牙石（）（），中量菌斑堆積：全口牙齦中度充血水腫，探診出血明顯：前牙牙周袋探診深45mm,后牙袋深46mm,以鄰面為重，附著喪失24mm；牙齒無(wú)松動(dòng)；咬合關(guān)系未見(jiàn)異常。X線(xiàn)檢查;全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于根長(zhǎng)1/3，骨嵴頂區(qū)密度減低且白線(xiàn)消失。­病例分析標(biāo)準(zhǔn)答案­診斷 :成人牙周炎­診斷依據(jù)1）發(fā)病

25、年齡；35歲左右；­ 2）全口牙齦普遍炎癥，并有牙周袋及附著喪失；­ 3）牙槽骨普遍水平吸收；­ 4）疾病進(jìn)展緩慢。­鑒別診斷；邊緣性齦炎­鑒別要點(diǎn)：1）假性牙周袋；2）無(wú)附著喪失;3)無(wú)牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。­治療設(shè)計(jì)；1）口腔衛(wèi)生宣教2）全口牙潔治；3）全口牙刮治；4）定期復(fù)查維護(hù)治療。­急性牙髓炎的病歷病歷書(shū)寫(xiě)：­姓名：某某 性別： 年齡： 職業(yè)： 初診時(shí)間(日期)­ 主訴：左上后牙劇烈疼痛4天­ 現(xiàn)病史：患者3天前自覺(jué)左上后牙自發(fā)性，陣發(fā)性劇烈疼痛，遇冷熱刺激疼痛加重，并放射 ­

26、; 到同側(cè)頭，面部，昨天夜間疼痛劇烈，不能睡眠，今來(lái)就診 ­ 既往史：2個(gè)月前左上后牙遇冷熱刺激疼痛，無(wú)其他不適，否認(rèn)系統(tǒng)疾病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。­ 檢查： 6遠(yuǎn)中鄰面深齲，探(+),露髓，叩(-)，松動(dòng)無(wú)，冷(+)。刺激去除后疼痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，牙齦無(wú)紅腫，X線(xiàn)片根尖周影無(wú)明顯異常。­ 診斷：6急性牙髓炎­ 治療計(jì)劃：6根管治療­ 處置：1，2%利多卡因上齒槽后神經(jīng)阻滯麻醉下開(kāi)髓，拔髓，髓腔內(nèi)CP棉球開(kāi)放2，2日復(fù)診。­ -­姓名：李小 性別：男 年齡：30 就診日期：2006年 5 月 31 藥物過(guò)敏史：無(wú)藥物過(guò)敏史

27、73;主 訴：左下后牙腫痛7天，伴發(fā)熱3天。­現(xiàn)病史：患者于7天前開(kāi)始感左下后牙疼痛，腫脹，吞咽疼痛。自服藥物后無(wú)效（具體用藥不詳），近三天感發(fā)熱，無(wú)畏寒，腫脹加劇，故來(lái)我院診治。 ­即往史：平素身體健康，否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染病史。無(wú)外傷手術(shù)史­檢 查：左下頜角腫脹，捫痛，無(wú)波動(dòng)感，左下頜淋巴結(jié)可捫及一約1.5cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，可移動(dòng)，輕度壓痛，顳下頜關(guān)節(jié)無(wú)彈響，下頜骨無(wú)畸形，各大延腺導(dǎo)管開(kāi)口無(wú)紅腫，無(wú)結(jié)石，舌體活動(dòng)自如，張口中度受限，38近中阻生，游離端牙齦覆蓋，有盲袋，可探及未萌出牙齒，扣+，牙齦紅腫，觸痛，可見(jiàn)少量膿性分泌物。37頰側(cè)可見(jiàn)腫脹，冷熱-，

28、余牙無(wú)齲壞。­全身情況：體溫38.c 脈搏80次/分 呼吸20次/分 血壓15/11千帕­ 發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，急性痛苦面容，自動(dòng)體位，檢查合作。­診 斷：38近中低位阻生并冠周炎­治療設(shè)計(jì)：1冠周沖洗引流，局部上藥2 抗炎及全身對(duì)癥治療3炎癥消除后拔除38­處置： ­考試時(shí)間 考試級(jí)別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 / 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ­ 考生簽名 年 月 日 ­ 無(wú)病病歷­姓名：某某 性別： 年齡： 就診日期： 藥物過(guò)敏史：­主 訴：要求進(jìn)行口腔健康檢查­現(xiàn)病史：患者口腔無(wú)異常感覺(jué)，要求對(duì)口腔

29、做健康檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病損，及時(shí)治療。­既往史：患者既往健康，無(wú)特殊嗜好，無(wú)口腔治療史。­檢查：患者面部左右對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形無(wú)明顯凹陷或腫大，頜面部淋巴結(jié)均未觸及，顳下頜關(guān)節(jié)正常，開(kāi)口型正常，開(kāi)口度正常，現(xiàn)存牙28顆色澤正常，咬和關(guān)系為正中關(guān)系，前牙覆和覆蓋正常，未發(fā)現(xiàn)有齲齒，牙齦顏色正常，無(wú)明顯牙石或牙周袋?？谇徽衬ど珴烧＃瑵?rùn)滑無(wú)缺損，舌活動(dòng)正常。­診斷：口腔健康­處理：建議繼續(xù)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期6個(gè)月檢查一、口腔基本技術(shù)：(10分鐘，25分) 1開(kāi)髓術(shù)：(離體前磨牙或磨牙) 操作程序：(7分) 1)器械選擇：高速渦輪車(chē)針，球鉆 2)握持方式：

30、執(zhí)筆式 3)支點(diǎn)：(選擇合適的支點(diǎn)，一定要穩(wěn)定，不要以軟組織為支點(diǎn)) 開(kāi)髓位置及洞形： (5分) 開(kāi)口位置 下頜前磨牙：人口在殆面中央，為頰舌徑稍長(zhǎng)的橢圓形 上頜雙尖牙：頜面溝人鉆偏頰尖，形成頰腭徑稍長(zhǎng)的橢圓形。注意：頸部較細(xì)，易側(cè)穿 上頜磨牙：從近中舌尖髓角處進(jìn)入，然后乎推擴(kuò)至頰側(cè)兩髓角，洞形為頰舌徑長(zhǎng)的近似三角 形 下頜磨牙：在偏向頰側(cè)近頰尖尖頂，舌壁略超過(guò)中央窩 1)點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開(kāi)髓 2)于髓角處開(kāi)髓，揭髓頂 3)修整髓室側(cè)壁，檢查尋找根管口 髓室頂去凈：球鉆確定穿髓后，可向另外髓角擴(kuò)展，將幾個(gè)髓角連通后即可。髓頂全部去 除，一個(gè)髓角向另一個(gè)髓角擴(kuò)展時(shí)用側(cè)向力，可防止底穿 根管口

31、暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自開(kāi)髓口可直線(xiàn)探入根管， 髓室底完整：注意鉆針不要進(jìn)入太深，以免損傷髓底，進(jìn)入時(shí)每次要少量多次切削 2齦上潔治術(shù)：(10分鐘) 醫(yī)患體位： 1)調(diào)節(jié)椅位：下頜：頜平面與地面平行；上頜：頜平面與地面呈45角 2)醫(yī)生：在患者的右前方或右后方 器械選擇、握持及支點(diǎn)： 1)器械選擇：鐮形器：大塊結(jié)石；鋤形器：小塊牙石，軟垢色素 2)握持：改良握筆式：將器械桿部貼緊中指腹，示指彎曲位于中指上方，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指的中間，使示指、中指、拇指夠成三角形力點(diǎn)，有利于握持器械和小范圍 靈活轉(zhuǎn)動(dòng)器械 3)支點(diǎn)：中指或中指與無(wú)名指緊貼放在鄰牙上做支點(diǎn)，口內(nèi)支點(diǎn)盡

32、量靠近治療區(qū)，支點(diǎn)穩(wěn) 固，不得在用力時(shí)失去支點(diǎn) 操作方式： 1)牙刃關(guān)系：器械角度工作面與牙面角度在4590*間，器械尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦 2)用力方式及方向：用手指的拉力，個(gè)別地方可用推力，但應(yīng)慎用，以免造成軟組織損傷。 去除較大的牙石，器械刃部放在牙石下方，緊貼牙面并與牙面呈80角，最好使牙石整塊脫落 3)潔治順序：先潔唇面，再潔舌面，先潔右下前牙唇面遠(yuǎn)中一半，再潔左下前牙近中一半。 依次類(lèi)推，不要一個(gè)牙一個(gè)牙完成 4)術(shù)后：潔治后用3雙氧水沖洗創(chuàng)面，在齦溝內(nèi)上碘甘油，有條件可拋光牙面 3印模制?。?上或下牙列印模制取) 托盤(pán)選擇：牙弓大小比試，據(jù)患者牙弓長(zhǎng)、寬、高度選擇合適成品托盤(pán)

33、，托盤(pán)與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有34mm間隙，為了不妨礙唇、頰、舌活動(dòng)，成品托盤(pán)可進(jìn)行適當(dāng)修改，特殊情況可制作個(gè)別托盤(pán) 體位：調(diào)整椅位頭托，使患者舒服地坐在手術(shù)椅上，取上頜印模時(shí)，頭稍后仰，術(shù)者位于患者后方，取下頜印模時(shí)，頭稍前傾，術(shù)者位于患者前方 托盤(pán)就位：牽開(kāi)口角，旋轉(zhuǎn)就位。托盤(pán)后部先就位，前部后就位，做好肌功能休整，下頜時(shí)囑 患者前伸舌和左右擺動(dòng)，但不可過(guò)于抬高 · 質(zhì)量：印模材料硬固后，先使后部脫離，然后沿前牙長(zhǎng)軸方向取下印模，不能有脫模和變形，印模要清晰、完整、無(wú)氣泡。包括牙列、牙槽骨、系帶切跡等，邊緣伸展適度 4局部麻醉： 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉；口內(nèi)法 進(jìn)針點(diǎn)：上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)

34、根部的口腔前庭溝處 體位：注射時(shí)，患者取坐位，頭稍后仰，半張口，上頜合面與地平面成45角 方法：口鏡將口角向后上方牽開(kāi)，暴露注射點(diǎn)，注射針與上頜牙平面成45角向后上方刺 人，同時(shí)注射器向同側(cè)口角方向轉(zhuǎn)動(dòng)，使針尖沿上頜結(jié)節(jié)外后面的弧形骨表面滑動(dòng)，向后上內(nèi)方向進(jìn)針，深約2厘米，回吸無(wú)血注射藥物2毫升 注意事項(xiàng)：不宜過(guò)深、過(guò)于向上，刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼叢神經(jīng)會(huì)引起血腫 麻醉區(qū)域：除上頜第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)上須磨牙牙槽突及頰側(cè)的牙周膜，骨膜，齦黏膜 下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉：口內(nèi)法 注射標(biāo)志：大張口時(shí)，翼下頜韌帶及頰脂墊尖端。上下牙槽嵴相距的中點(diǎn)線(xiàn)與翼下頜皺襞 外側(cè)3-4毫米的交點(diǎn)作為注射標(biāo)志 體位：

35、患者下頜平面與地面平行 注射方法：患者大張嘴，將注射器置于對(duì)側(cè)下頜第一磨牙與第二前磨牙之間，與中線(xiàn)成45* 角按注射標(biāo)志進(jìn)針22。5厘米左右，可到達(dá)下頜神經(jīng)溝位置，回吸無(wú)血，注射麻藥1。525毫 升 麻醉區(qū)域：同側(cè)下顱骨，下頜牙髓，牙周膜，前磨牙至中切牙唇頰側(cè)牙齦，黏骨膜及下唇部 二、基本急救技術(shù)： 1。血壓測(cè)定： 測(cè)量方法：(肱動(dòng)脈血壓) 1)病人坐位或臥位 2)上臂、心臟、血壓計(jì)零點(diǎn)三者位于同一水平線(xiàn)上 3)血壓計(jì)袖帶置于上臂，下緣距肘窩23厘米，加壓至200毫米汞柱左右4)聽(tīng)診器置于肘窩動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處5)慢慢放袖帶空氣，聽(tīng)到的第一聲音為收縮壓，聲音轉(zhuǎn)弱消失時(shí)的刻度為舒張壓6)記錄方式：

36、mmHg或kpa血壓判斷：正常值(正常成人)收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓病低于9060mmHg為低血壓2吸氧術(shù)：鼻導(dǎo)管或鼻塞法吸氧指征：1)通氣不足，如慢性阻塞性肺部疾病2)彌散功能障礙，如肺廣泛纖維化，肺水腫等3)血流通氣比例失調(diào)4)其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心肌梗死，休克物品準(zhǔn)備：氧氣裝置：氣瓶，流量表，扳手鼻導(dǎo)管或鼻塞：清潔鼻導(dǎo)管或鼻塞，檢查是否通暢濕化瓶：添上蒸餾水或潔凈水操作方法：昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸 1)開(kāi)啟給氧裝置：開(kāi)氧氣總開(kāi)關(guān)，開(kāi)流量表，連接濕化裝置，檢查氧氣是否通暢 2)放置鼻導(dǎo)管或者鼻塞：導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)定(鼻尖至耳垂的13長(zhǎng)度)，濕潤(rùn)

37、導(dǎo)管前端，清潔鼻腔，輕柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔，無(wú)嗆咳后固定 3)調(diào)節(jié)流量表：輕度缺氧：2L分；中度缺氧：24L分；重度：46L分 4)停氧：取下導(dǎo)管或鼻塞，關(guān)閉流量表及總開(kāi)關(guān)，放余氣，清潔病人面頰部 注意事項(xiàng)： 1)檢查及更換導(dǎo)管：檢查是否通暢，持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管兩次，雙側(cè)鼻孔交換 2)及時(shí)觀(guān)察病人；及時(shí)清除分泌物，視病情調(diào)節(jié)氧流量 3)正確放置氧氣：避明火，禁吸煙 3人工呼吸急救指征：呼吸停止和或心跳停止，意識(shí)喪失急救準(zhǔn)備：1)開(kāi)放氣道：清除口鼻腔分泌物及其他異物，取下假牙舉頦，抬頸，向前上方拉下頜骨舌向外拉出(正確使用舌鉗)2)病人體位：仰臥位，背墊木板(硬板床)或仰臥于地上，

38、松解衣領(lǐng)腰帶3)操作方法：口對(duì)口呼吸：(1)一手打開(kāi)口腔，一手捏鼻，術(shù)者深呼吸后對(duì)準(zhǔn)封閉病人口腔張口吹氣，無(wú) 漏氣連續(xù)45次，至胸廓抬高 仰臥壓胸法：雙手平放病人胸內(nèi)部，拇指向內(nèi)靠胸骨，擠壓病人胸部推送膈肌上移，放松壓 力，膈肌復(fù)位，反復(fù)操作，每45次停一次 呼吸節(jié)律：1216次分，呼吸與按壓比1：15 4胸外心臟按壓 急救指征：(1)心跳停止，(2)和或呼吸停止，(3)意識(shí)喪失 急救準(zhǔn)備：(1)病人體位：仰臥位，背墊木板或硬板床或仰臥于地上頭便向一側(cè)，松解衣領(lǐng) 腰帶 (2)醫(yī)生體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式 操作方法：(1)心外按壓：1)按壓部位：胸骨體中下13交界處；2)按壓方法：掌跟

39、重疊，手 指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直；3)力量適度：胸骨下陷35厘米；4)按壓與放松比例1：2 (2)按壓節(jié)律：1)6080次分；2)呼吸與心外按壓比例1：5；3)小兒按壓100次分 第三考站 輔助檢查結(jié)果判讀：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，牙髓活力測(cè)試(溫度測(cè)試，電活力測(cè)試)8線(xiàn)片，實(shí)驗(yàn)室檢查 1牙髓溫度測(cè)試： (1)對(duì)照牙右下7冷測(cè)反應(yīng)為涼感，反應(yīng)短暫 測(cè)試牙左下7冷測(cè)反應(yīng)輕度疼痛，反應(yīng)短暫 測(cè)試牙結(jié)果記為(正常) (2)對(duì)照牙左下4冷測(cè)反應(yīng)為刺激物接觸牙面后即刻輕度疼痛 測(cè)試牙右下4引起較劇烈疼痛 結(jié)果為(敏感) (3)對(duì)照牙左下7熱測(cè)反應(yīng)為短暫輕度疼痛 測(cè)試牙右下7熱測(cè)反應(yīng)為同牙面測(cè)試無(wú)感覺(jué)，測(cè)磨耗面有

40、輕度疼痛結(jié)果為(遲鈍) (4)對(duì)照牙左上5熱測(cè)反應(yīng)為短暫輕度疼痛 測(cè)試牙右上5刺激物接觸牙面后無(wú)感覺(jué)，數(shù)秒鐘后引起劇烈疼痛 結(jié)果為(敏感或遲緩性反應(yīng)痛) (5)對(duì)照牙左下6熱測(cè)反應(yīng)為短暫輕度疼痛 測(cè)試牙右下6熱測(cè)反應(yīng)為無(wú)感覺(jué)，加強(qiáng)刺激物熱度后仍無(wú)感覺(jué) 結(jié)果為(無(wú)反應(yīng)) (6)對(duì)照牙左下6冷測(cè)反應(yīng)為短暫輕度疼痛 測(cè)試牙右下6一劇烈疼痛，刺激去除后，疼痛持續(xù)一段時(shí)間 結(jié)果為(敏感) (7)對(duì)照牙左下6冷測(cè)反應(yīng)為短暫輕度疼痛 測(cè)試牙右下6較劇烈疼痛，刺激去除后疼痛立即消失 結(jié)果為(敏感) (8)對(duì)照牙左上6冷測(cè)反應(yīng)涼感 測(cè)試牙右上6刺激物接觸齲洞洞底引起中度疼痛，刺激物去除后，疼痛立即消失 結(jié)果為(

41、正常) 2牙髓電活力測(cè)試： (1)測(cè)試牙左上1測(cè)定結(jié)果(4) 12 對(duì)照牙右上1(4) 16 測(cè)試牙狀態(tài)為(正常) (2)測(cè)試牙左上2測(cè)定結(jié)果(5) 28 對(duì)照牙右上2(5) 7 測(cè)試牙髓狀態(tài)為(遲鈍) (3)測(cè)試牙左上6測(cè)定結(jié)果(5) 16 對(duì)照牙右上6(5) 29 測(cè)試牙髓狀態(tài)為(敏感) (4)測(cè)試牙左上3測(cè)定結(jié)果(4) 20 對(duì)照牙右上3(4) 17 測(cè)試牙髓狀態(tài)為(無(wú)反應(yīng)) 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果判讀： 3血尿糞常規(guī)： 1)血常規(guī)： WBC白細(xì)胞(40100)X109L RBC紅細(xì)胞男(4055)X109L女(3550)X109L PLT血小板(100300)X109L HB血色素 男(120

42、160)L 女(110150)幾 2)尿常規(guī)： LED白細(xì)胞 男() 女05個(gè)高倍鏡 RLD紅細(xì)胞 男() 女03個(gè)高倍鏡 PRO蛋白() GLU糖() 3)糞常規(guī)： 白細(xì)胞 正常糞便不見(jiàn)或偶見(jiàn) 紅細(xì)胞 正常糞便無(wú)紅細(xì)胞 細(xì)菌 主要為大腸桿菌和腸球菌 病例分析：兩道試題，題卡口試 (診斷，診斷依據(jù)及鑒別診斷，治療計(jì)劃) 例：病例摘要：患者，女，42歲；主訴：牙齦刷牙時(shí)出血56年，現(xiàn)病史：56年來(lái)刷牙牙齦時(shí)常出血，咬牙出血，自覺(jué)牙體有腫脹，無(wú)牙齒松動(dòng)及咀嚼無(wú)力史。全身情況：良好，否認(rèn)血液病等全身性疾病。 檢查：牙石(+)-(+)，中等量菌斑堆積，全口牙齦中度充血水腫，探診出血明顯，前牙牙周袋探診

43、袋深45厘米，以胎面為主，附著喪失2-4毫米，牙齒無(wú)松動(dòng)，咬合關(guān)系未見(jiàn)異常。 全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于跟長(zhǎng)13，牙槽骨嵴頂區(qū)密度降低且白線(xiàn)消失。 病例分析答案： 1診斷：成人牙周炎 依據(jù)：發(fā)病年齡 全口牙普遍牙齦炎癥，并有牙周袋及附著喪失 牙槽骨普遍水平吸收 疾病進(jìn)度緩慢 2鑒別：邊緣性齦炎 假性牙周炎 無(wú)附著喪失 無(wú)牙槽骨吸收及牙齒松動(dòng) 3治療設(shè)計(jì)：口腔衛(wèi)生宣教 全口牙潔治 全口牙刮治 定期復(fù)查，維護(hù)治療實(shí)踐技能考試考試程序在引導(dǎo)員引導(dǎo)下，在進(jìn)入考場(chǎng)前，核對(duì)考生身份，交實(shí)踐技能考分登記手冊(cè)后進(jìn)入以下程序：第一站：-內(nèi)容：病史采集與病例分析方式：筆試步驟：抽考試題號(hào)進(jìn)入考場(chǎng)（1-數(shù)

44、人）領(lǐng)考題、考試22分鐘交卷侯考大廳等待考官判分第二站：-內(nèi)容：操作、醫(yī)風(fēng)、體檢方式：邊操作邊口答步驟：抽考試題題號(hào)進(jìn)入考場(chǎng)（1-數(shù)人）22分鐘大項(xiàng)目小項(xiàng)目醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考官判分第三站：-內(nèi)容：體檢、X線(xiàn)片、心電圖方式：電腦步驟：抽考試題題號(hào)進(jìn)入考場(chǎng)電腦考試22分鐘考試結(jié)束-三天后通知單位考試是否通過(guò)一個(gè)月后發(fā)實(shí)踐技能考試合格證第一站考試：（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來(lái)的，一般有50多道題讓考生抽?；卮鸷苡屑记桑谶M(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。1 問(wèn)病史：包括以下5部分病因、誘因 主要癥狀的特點(diǎn) 伴隨癥狀 全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài) 診療經(jīng)過(guò)2 即往史

45、 相關(guān)病史 藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)） 3 問(wèn)診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫(xiě)，不要過(guò)后再亂加，因此失分第一站：23分鐘(30分) 一、病例采集：(15分鐘，20分) 問(wèn)診的方法，主訴，病歷采集。 (5分) 口腔檢查準(zhǔn)備。 (2分) · 診斷及鑒別診斷。 (5分) 治療設(shè)計(jì)。 (4分) 病例書(shū)寫(xiě)。 (4分) 合計(jì)：20分 病例書(shū)寫(xiě)題目：慢性牙周炎、急性化膿性根尖周炎、邊緣性牙齦炎、皮脂腺囊腫、深齲、慢性 根尖囊腫、上牙體缺失、有瘺型慢性根尖周炎、牙震蕩、下牙列缺失分類(lèi)、肯氏二類(lèi)、急性牙髓炎、 眶下間隙感染、智齒冠周炎 二、無(wú)菌操作： (一)洗手 1取下手上的飾物及手表