預(yù)防接種上崗精彩試題

1、一、預(yù)防接種工作規(guī)X1. 接種單位應(yīng)當(dāng)具備如下條件：一）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；（二）具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生 主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；（三）具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī) X的 冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度；承當(dāng)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。2. 人員具備的條件承當(dāng)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng) 村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)， 考 核合格后方可上崗二、疫苗使用管理1. 一類疫苗 是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受 種的疫苗，包括國家免疫規(guī)

2、劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家 免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以與縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門 組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。2. 二類疫苗 是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。3. 補(bǔ)種原如此：（1）未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童， 按照免疫程序進(jìn)展補(bǔ)種。2 未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童， 只需補(bǔ)種未完成 的劑次。3未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡6歲兒童 使用百白破疫苗；711歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上兒童使 用成人與青少年用白破聯(lián)合疫苗。4未完成脊灰疫苗免疫程序的兒 童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑次含強(qiáng)化免疫等，應(yīng)補(bǔ)種完成3劑 次。4歲以上兒

3、童未達(dá)到4劑次含強(qiáng)化免疫等，應(yīng)補(bǔ)種完成4劑 次。5未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到 2劑次含強(qiáng)化免 疫等，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。4. 疫苗需求計(jì)劃的制定方法1疫苗年使用量二根底免疫使用量+加強(qiáng)免疫使用量+特殊免疫使 用量-上年底庫存量2根底免疫疫苗年使用量出生兒童數(shù)+流動兒童數(shù)+ 漏種兒童數(shù) x每劑次劑量x免疫次數(shù)x損耗系數(shù)3加強(qiáng)免疫疫苗年使用量二加強(qiáng)年齡組人口數(shù)之和x每劑次劑量x免疫次數(shù)x損耗系數(shù)4特殊免疫使用量二特殊免疫人口數(shù)x每劑次劑量x免疫次數(shù)x損 耗系數(shù)制訂疫苗使用計(jì)劃時(shí)，除按上述公式計(jì)算外，還要適當(dāng)增加一定數(shù)量 的機(jī)動疫苗和突發(fā)疫情應(yīng)急接種的疫苗。第二類疫苗購置計(jì)劃的制訂與報(bào)告接種

4、單位根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第二類疫苗的購置計(jì)劃，并向縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。5. 疫苗的領(lǐng)購疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位在接收第一類疫苗或者購進(jìn)第二類疫苗 時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)展查驗(yàn)，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn) 證明復(fù)印件要有企業(yè)印章；購進(jìn)進(jìn)口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)索取進(jìn)口藥 品通關(guān)單復(fù)印件要有企業(yè)印章。索取的上述證明文件，保存至超 過疫苗有效期2年備查。2供給的納入國家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位臵，應(yīng)有標(biāo)明“免費(fèi)字樣以與“免疫規(guī)劃專用標(biāo)識。 供給的納入國家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位臵，應(yīng)有標(biāo)明“免費(fèi)字樣以

5、與“免疫規(guī)劃專用標(biāo)識。3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位購進(jìn)符合本章421要求的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)銷 售的疫苗，以與接收上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分發(fā)、供給的疫苗時(shí)，應(yīng) 當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙纾娇山?收。4疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、接種單位在接收疫苗時(shí)，應(yīng)對疫苗品種、 劑型、批準(zhǔn)文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、溫度記錄、供貨單位、 生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)展核對，做好記錄。保存至超過疫苗有 效期2年備查1原如此上各級疫苗儲存量為：省級 6個月，市級3個月，縣級2 個月，具備冷藏條件的鄉(xiāng)級不得超過 1個月。2疫苗應(yīng)按品種、批號 分類碼放3疫苗儲存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?1乙肝疫苗、卡介

6、苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗在2C8C條件下運(yùn)輸和避光儲存。433.2脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦減毒活疫苗、風(fēng)疹疫苗在-20 C8 C的條件下運(yùn)輸和避光儲 存。其他疫苗的儲存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。1領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長效期，以與先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原如此，有計(jì)劃地分發(fā)。2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位，應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、分 發(fā)、供給疫苗記錄見附件五表 1-2-1記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的 通用名稱、生產(chǎn)

7、企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期、批準(zhǔn)文號、購銷、分發(fā)單位、數(shù)量、價(jià)格、購銷、分發(fā)日期、產(chǎn)品包裝以與 外觀質(zhì)量、儲存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、 驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要經(jīng)常核對疫苗進(jìn)出情況， 日清月結(jié)，每半年盤查1次，做到帳、苗相符。8. 疫苗的分類疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依 照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治 區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以與縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接 種所使用的疫苗；第二

8、類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他 疫苗。9. 疫苗的使用方法、間隔時(shí)間、禁忌癥、須知事項(xiàng)10. 影響疫苗接種效果的因素三、冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量 而裝備的儲存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備2冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的根底上參加管理因素，即人員、管理措施 和保障的工作體系。一、冷鏈設(shè)備必須建檔、建帳、建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做至U 帳物相符。二、冷鏈設(shè)備的配備是供計(jì)劃免疫工作專用，任何單位 和個人不得挪作它用。 三、冷鏈設(shè)備要有專室或固定房間存放，并 有專人負(fù)責(zé)管理。 四、冷鏈設(shè)備的管理人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，有高度 的責(zé)任心和事業(yè)心。 五、冷鏈設(shè)備管理人

9、員，要明確掌握各種設(shè)備 分配，掌握冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，發(fā)現(xiàn)故障與時(shí)維修六、冷鏈設(shè)備到貨 后應(yīng)與時(shí)組織專業(yè)技術(shù)人員驗(yàn)收，并有驗(yàn)收記錄。七、冷鏈管理人員每天對制冷設(shè)備內(nèi)冰箱、冷凍室、冷藏室外環(huán)境溫度進(jìn)展監(jiān)測， 每天上午，下午各一次，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況與時(shí)采取措施， 確保疫苗存放符合要求。 八、要定期清理維護(hù)冷鏈設(shè)備，冰箱冷凍 室結(jié)霜不超過4毫米，凡有停電或停用和維修情況應(yīng)做好記錄。 冰排不用時(shí)應(yīng)把水倒掉。的使用方法須知事項(xiàng) 1冰箱內(nèi)儲存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留 有12cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。2冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放臵疫苗。3每天記錄冰

10、箱內(nèi)的溫度與其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。每臺冰箱應(yīng)配有溫度監(jiān)測記 錄表，每天記錄冰箱內(nèi)的溫度與其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。4使用冰襯冰箱儲存疫苗時(shí)，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗 存放在底部， 并將百白破疫苗、 白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂 部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15c m內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。1運(yùn)送和儲存疫苗時(shí)，冷藏箱包內(nèi)應(yīng)按照要求放臵凍制好的冰排。 疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。冷藏包箱的使用方法為：1脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包箱的底層；2卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；3百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。4脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好

11、，冷藏包的空隙用紗布或紙 X填充，防止疫苗安瓿瓶振蕩破裂。5其他疫苗按照其疫苗使用說明書規(guī)定的儲存溫度，參照上述要求適當(dāng)放臵。2運(yùn)送和儲存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷臧箱包的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。3 每次使用冷藏箱包后，應(yīng)清洗擦干后保存。冰排4凍制冰排程序：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%注水后冰排直立放臵在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室， 凍制時(shí)間應(yīng)不 少于24小時(shí)5. 在凍制冰排時(shí)，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有 35cm的間隙。 冰排應(yīng)在低溫條件下凍制至結(jié)露 “出汗?fàn)顟B(tài)后，放入冷藏箱包 內(nèi)。每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)完畢后，應(yīng)將冷藏箱包內(nèi)冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱包分開存放8. 溫

12、度監(jiān)測方法和內(nèi)容四、預(yù)防接種服務(wù)1、預(yù)防接種服務(wù)形式1定點(diǎn)接種 預(yù)防接種門診定點(diǎn)接種。村級接種點(diǎn) 出生時(shí)接種2.2. 預(yù)防接種實(shí)施步驟1確定受種對象2通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人 3分發(fā)和領(lǐng)取疫苗4準(zhǔn)備注射器材5準(zhǔn)備藥品、器械接種時(shí)的工作接種場所要求2. 預(yù)防接種公示的內(nèi)容預(yù)防接種工作流程；第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反響以與須知事項(xiàng)等；第二類疫苗包括第一 類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁 忌癥、不良反響以與須知事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等；接種服務(wù)咨詢；宣傳資料。3. 常用疫苗接種方法和須知事項(xiàng)4. 開展群體預(yù)防接種和應(yīng)急接種的條件5. 預(yù)防接種卡證的

13、管理1接種單位對適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并 按規(guī)定做好記錄。2預(yù)防接種證、卡簿由實(shí)施接種工作的人員填 寫。書寫工整、文字規(guī)X、填寫準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間日期欄項(xiàng) 填寫均以公歷為準(zhǔn)。3兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接 種史的證明交給兒童家長或其監(jiān)護(hù)人， 轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地 接種單位應(yīng)主動向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無預(yù)防接種證、卡或接種證明的要與時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。4接種單位至少每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡 簿進(jìn)展一次核查和整理， 剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單 位另行妥善保管。5縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承

14、當(dāng)預(yù)防 接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校對兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù) 防接種證的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)未按照國家免疫規(guī)劃受種的兒童， 應(yīng)會同托幼 機(jī)構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后與時(shí)到接種單位補(bǔ)種。.6預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長期保管。預(yù)防接種卡簿城市由接 種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡簿的保 管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。預(yù)防接種異常反響，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)X接種過程中或者實(shí)施 規(guī)X接種后造成受種者機(jī)體纟組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯 的藥品不良反響。分為一般反響、異常反響、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施過失事故、偶合癥、心因性反響、不明原因反響共7種3預(yù)防接種異常

15、反響的處理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位與其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常 反響、疑似預(yù)防接種異常反響或者接到相關(guān)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)依照預(yù)防接種工作規(guī) X與時(shí)處理，并立即報(bào)告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部 門、藥品監(jiān)視管理部門。接到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)視管理部 門應(yīng)當(dāng)立即組織調(diào)查處理。因預(yù)防接種導(dǎo)致受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者群體性疑似預(yù)防接種異常 反響，接種單位或者受種方請求縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理的， 接到處理請求的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)采取必要的應(yīng)急處置措施，與時(shí)向本級人民政府報(bào)告，并移送上一級人民政府衛(wèi)生主管部門處理預(yù)防接 種異常反響的鑒定參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例執(zhí)行，具體方法由國務(wù) 院衛(wèi)生主管部門會

16、同國務(wù)院藥品監(jiān)視管理部門制定。因預(yù)防接種異常反響造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反響需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)模?補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng) 費(fèi)中安排。因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反響需要對受種者予 以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承當(dāng)。預(yù)防接種異常反響具體補(bǔ)償方法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制 定。因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成損害的，依照藥品管理法的有關(guān)規(guī)定處理；因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī) X、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原如此、接種方案給受種者造成損害的，依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定處理5

17、、那種情況不宜注射疫苗？ C ）的兒童不宜接種疫苗。因?yàn)榘l(fā)燒往往是流感、麻疹、腦膜炎、肝炎等急性傳染 病的早期癥狀，此時(shí)接種疫苗不但會加快發(fā)病，而且會加重病情，使 病情變得復(fù)雜。同時(shí)，兒童在接種疫苗后也會有發(fā)燒的情況出現(xiàn)，這 樣會給醫(yī)生對患兒病情的診斷帶來干擾。 在兒童發(fā)燒期間接種疫苗還 會使疫苗中的抗原成分和致病的細(xì)菌互相干擾，影響免疫力的產(chǎn)生。 因此，在孩子發(fā)燒期間家長不應(yīng)給孩子接種疫苗。2. 患有心臟病、肝炎、腎炎與活動性結(jié)核病的兒童不宜接種疫苗。因?yàn)榻臃N疫苗后各種疫苗都要經(jīng)過肝腎等器官代謝， 使有病的器官負(fù) 擔(dān)加重，影響有病器官的康復(fù)。3. 大腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常以與有腦炎后遺癥、癲

18、癇病的兒童不 宜接種疫苗。4. 重度營養(yǎng)不良、患有嚴(yán)重佝僂病與血液系統(tǒng)疾病 （如白血病、淋巴 瘤等）的兒童不宜接種疫苗。這些兒童往往體質(zhì)較差，免疫器官的功 能不好，不能產(chǎn)生足夠的免疫力，所以不適宜接種疫苗。5. 有過敏性體質(zhì)與哮喘病、蕁麻疹病或接種疫苗時(shí)曾發(fā)生過過敏反 響的兒童不宜接種疫苗。 因?yàn)橐呙缰泻袠O其微量的過敏原， 這些微 量的過敏原對一般兒童不會有任何影響， 但對有過敏性體質(zhì)的兒童來 講，由于他們對過敏原的敏感性極高， 所以微量的過敏原也會使他們 發(fā)生過敏反響，給他們的身體帶來危害。6. 全身有淋巴結(jié)腫大的兒童，在未查明淋巴結(jié)腫大的原因之前不宜 接種疫苗。7. 正患有急性傳染病或痊愈后時(shí)間不足 2周，正處在恢復(fù)期的兒童 應(yīng)暫緩接種疫苗。況且患過帶狀皰疹、水痘、麻疹等傳染病的兒童就 已經(jīng)獲得了對這些疾病的終生免疫能力，也不必再注射相應(yīng)的疫苗了。8.密切接觸過流行性傳染病患者的兒童，不宜馬上接種疫苗。這類兒童 應(yīng)該在度過該種傳染病的最長潛伏期后，在未發(fā)病的情況下方可接種 疫苗。9. 有的兒童由于受到某種病毒的隱性感染 （即感染了某種病毒卻并 未發(fā)?。?，體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了該種病毒的抗體，也就沒有必要再接種預(yù) 防這種病毒的疫苗了 （如乙肝外表抗原陽性者就不必再注射乙肝疫 苗）。10. 接種的部位（一般為上臂或臀部）有嚴(yán)重的皮膚病，如皮炎、