臨床實(shí)踐技能

1、第二部分試題A1 型 題（最佳選擇題 - 肯定型 ）每一道題有 A,B,C,D,E 五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時(shí)只需從 5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1.男,40歲 ,反復(fù)發(fā)生勞累后心前區(qū)悶痛、氣短。體檢發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大緣下端可聽到粗糙響亮的收縮期噴射性雜音伴震顫，心電圖示n，皿,avF有病理性Q波，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)，二尖瓣前葉收縮期突向室間隔。考慮其診斷最可能為 肥厚型梗阻性心肌病 , 他的胸骨左緣收縮期雜音的強(qiáng)度改變哪項(xiàng)是正確的 ?A. 含硝酸甘油后減輕B. 含硝酸甘油后增強(qiáng)C. 用西地蘭后減輕D. 用異丙基腎

2、上腺素后減輕E. 用去甲腎上腺素后增強(qiáng),胸骨左2.男,78歲,因慢性咳喘 ,咯痰多年 ,氣急心悸下肢浮腫 ,住院治療已一個(gè)月轉(zhuǎn)，可下床自由活動(dòng)，仍咳嗽咯白色粘痰 體檢:T365C ,P85次/分，口唇無紫紺, 雙肺有少許干濕羅音 ,下肢無水腫 ,動(dòng)員回家治療 ,患者因天冷家中無暖氣不同意 出院 ,激動(dòng)后吵鬧不休 ,呼吸急促 ,應(yīng)采取下列哪種措施 ?A. 向患者講明床位周轉(zhuǎn)率是醫(yī)院規(guī)定B. 因不服從醫(yī)囑不予理采C. 向家屬講明預(yù)后，協(xié)助做工作D. 找患者單位領(lǐng)導(dǎo)解決E. 給患者用鎮(zhèn)靜劑, 病情好3.30歲男性 ,自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難。入院前三天喘息持續(xù)發(fā)作少量白色粘液痰 ,體檢:端坐呼吸

3、、大汗、紫紺 ,兩肺呼吸音減弱 ,廣泛哮鳴音 ,應(yīng) 診斷為 :,伴咳嗽 ,A .支氣管哮喘B. 慢性支氣管炎（喘息型）C. 哮喘持續(xù)狀態(tài)D. 慢性支氣管炎合并肺部感染E. 肺氣腫合并自發(fā)性氣胸4. 女性65歲慢性咳喘30年，二周來加重入院，治療過程中岀現(xiàn)煩燥，血?dú)夥治鰹閜H7.48、PaCO 7.34kPa(55mmHg) PaO 8.8kPa (66mmHg), BE+12mmol/L,血鉀3.2mmol/L,氯化物84mmol/L,下一步治療哪項(xiàng)措施最適宜？A. 加大吸氧量B. 更換抗生素進(jìn)一步控制肺部感染C. 慎用小劑量鎮(zhèn)靜劑D. 補(bǔ)充氯化鉀E. 應(yīng)用精氨酸5. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常

4、見的發(fā)生機(jī)理是A. 觸發(fā)活動(dòng)B. 心房肌或房室交界區(qū)心肌纖維自律性增高C. 沖動(dòng)傳播異常(折返機(jī)理)D. 竇房結(jié)自律性增高E. 心室肌纖維自律性增高6. 男,62歲,三年來常有尿頻，尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),雙腎區(qū)叩擊痛 尿膿細(xì)胞20-30/HP,尿培養(yǎng)變形桿菌10 /ml。下列哪種治療方法最適宜？A. 抗菌藥物治療二周停藥觀察B. 低劑量藥物抑菌療法C. 系統(tǒng)抗菌藥聯(lián)合治療D. 數(shù)種抗菌藥物分組輪流使用E. 單劑抗菌藥治療7. 男性,35歲，因畏寒、發(fā)熱、咳嗽7天，近兩日右上胸痛，咳嗽加劇，咯岀大量膿性臭痰,檢查右上胸背部叩濁，呼吸音減弱，少許濕羅音,WBC18.

5、2 X 10 /L,N0.9,L0.1,X線片可見右上肺大片濃密陰影，邊界模糊，其中有2cm透光區(qū)并有液平面，其診斷首先考慮：A. 肺炎球菌肺炎B. 金黃色葡萄球菌肺炎C. 肺結(jié)核空洞形成D. 肺膿腫E. 肺癌性空洞合并感染8. 22歲，男性，急性病毒性心肌炎住院二周，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果為夜間岀現(xiàn)間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯呈文氏型，心率為48次/分,此時(shí)的處理是：A. 人工心臟起搏B. 異丙基腎上腺素靜滴C. 激素治療D. 維持原治療E. 干擾素治療9. 男患45歲,因高熱，咯大量膿臭痰伴咯血住院,X線胸片診斷有肺上葉肺膿腫，先后應(yīng)用大劑量青霉素、甲硝唑等多種抗菌消炎藥治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯

6、血，一次最大量達(dá)500毫升。下一步最佳治療方案是：A. 祛痰及體位引流B. 痰培養(yǎng)選用敏感抗生素C. 氣管滴入藥物D. 超聲霧化吸入藥物E. 右肺上葉切除10. 男,30歲咳嗽，呼吸困難三周，隱襲起病進(jìn)展慢一天前岀現(xiàn)發(fā)熱，氣短加重。病人有同性戀史，不久前皮膚活檢提示卡勃西氏肉瘤。體檢：T394C ,R24次/分,P100次/分,BP13/9.3kPa(120/70mmHg),肺叩、聽診無異常。WBC5 X 10 /L,分?jǐn)?shù)正常，X線胸片示彌漫性肺間質(zhì)浸潤。最可能的診斷是：A. 支原體肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 鳥分支桿菌混合感染D. 卡氏肺囊蟲肺炎E. 肺Kaposi肉瘤11. 男,35歲，乏

7、力，踝水腫，體重減輕2.27kg,6年前因患頸部何杰金氏病行放療。體查甲狀腺未觸及 ,TSH 45卩U/ml(45mU/L),甲狀腺素 4卩g/dl(51 nmol/L),游離甲狀腺素0.6ng/dl,最可能的診斷是：A. 何杰金氏病復(fù)發(fā)B. 繼發(fā)于頸部放療的下丘腦性甲狀腺功能低下C. 繼發(fā)于頸部放療的甲狀腺低功D. 橋本氏甲狀腺炎E. 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎12. 男，45歲，反復(fù)十二指腸潰瘍岀血，經(jīng)胃大部切除術(shù)后，近一周復(fù)發(fā)，上腹痛， 伴黑便入院。胃液分析：BAO18mmol/h ，MAO90mmol/h，最可能的診斷是：A. 吻合口潰瘍B. 胃淋巴瘤C. 吻合口炎D. 促胃液素瘤E. 復(fù)

8、合潰瘍13. 洋地黃對下列哪種疾病并發(fā)的快速房顫最有效？A. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)征B. 風(fēng)心病、二尖瓣狹窄C. 心肌炎D. 肺梗塞E. 肥厚性心肌病14. 62歲男患，高血壓五年，近一個(gè)月來岀現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作,每次持續(xù)5-15分鐘。查體：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用藥雷米普利2.5毫克日一次口服，長效硝酸酯睡前一片，下列哪種藥物首選：A. B受體阻制劑B. 他汀類C. 鈣離子拮抗劑D. 硝酸酯E. AT1受體拮抗劑15. 某患者，Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,這位患者的紅細(xì)胞可描寫成：A. 中性貧血B. 小細(xì)胞性貧血C. 正細(xì)胞性貧血D.

9、小細(xì)胞低色素性貧血E. 大細(xì)胞性貧血16. 下列哪項(xiàng)檢查符合Graves病的臨床特點(diǎn)A. TSH不增高B. TGA、TMA增可陽性C. T抑制試驗(yàn)抑制率50%D. TRH興奮試驗(yàn)不被興奮E. TRAb (TSAb)多陽性A2型題（最佳選擇題-否定型）每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在 答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。17. 男性18歲，患1型糖尿病4年，一直用胰島素治療，因外岀旅游感冒，咽痛，發(fā)熱?？诳始又?，并岀現(xiàn)惡心嘔吐，神志恍惚，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診室，化驗(yàn)?zāi)蛱牵?）,尿蛋白（+）,酮體（

10、+）,血pH7.28,血糖580mg/dl，以下哪些措施是的？A. 立即補(bǔ)液以鹽水為主B. 小劑量靜脈點(diǎn)滴胰島素C. 立即靜脈滴注5%碳酸氫鈉D. 補(bǔ)鉀E. 應(yīng)用抗生素18. 男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣促浮腫2天。甲狀腺H度腫大，雙肺少許濕音,心率120次/分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm,雙下肢凹陷性浮腫。FT FT 均增高。TSH降低，診斷甲心、心衰。以下治療方案哪項(xiàng)是妥當(dāng)?shù)?？A. 抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑B. 抗甲狀腺藥物+ B受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）C. 抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑D. 抗甲狀腺藥物控制后再用I治療E. 抗甲狀腺藥物+利尿劑19. 女性,20歲自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。

11、3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時(shí)，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查T38.9C，大汗，紫紺（+）,嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次/分,律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12X 10 /L,中性0.82,下列哪一項(xiàng)治療是的？A. 持續(xù)吸氧3-4升 /分B. 充分補(bǔ)液C. 先鋒霉素V靜滴D. 短期用氫化可的松靜滴E. 普萘洛爾（心得安）口服20. 慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺氣腫患者，經(jīng)住院治療，急性感染控制，為改善呼吸功能，其處理原則哪項(xiàng)是的？A. 氧療B. 醫(yī)療體育C. 縮唇呼吸鍛煉D. 支氣管舒張劑的應(yīng)用E. 作胸式呼吸，盡量將氣吸入21. 48歲，男性，患慢性

12、咳嗽伴喘息10余年。今晨因提重物摒氣突起氣急加重伴右側(cè)胸痛前來急診。確診后胸穿測壓，初壓+2-+8cmHO,抽氣1000ml,壓力下降后復(fù)發(fā)。進(jìn)一步處理，下列哪項(xiàng)是妥當(dāng)?shù)?？A. 胸腔插管持續(xù)負(fù)壓吸引B. 胸腔插管閉式引流C. 吸氧D. 絕對臥床E. 反復(fù)穿刺排氣22. 男,62歲?；几哐獕?年余，近一月來血壓經(jīng)常持續(xù)在22.1/13kPa(170/100mmHg)左右。因在院外治療效果不明顯來我院門診。有明確陽性家族史。經(jīng)全面檢查診斷為高血壓病。對該患者病情的預(yù)后判斷，下列哪種說法是的？A. 可能經(jīng)歷一個(gè)良性緩慢性過程B. 不易發(fā)生心力衰竭C病情進(jìn)展可引起心腦腎并發(fā)癥D. 存在冠心病的危險(xiǎn)因素

13、E. 其死因以腦血管意外為最多23. 16歲女性，鋤草勞動(dòng)中突然氣喘發(fā)作來診。體檢：急性病容，頭面有汗，隔衣可聞哮鳴音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg),R28次/分,下列病史中哪項(xiàng)與本患病情相符合？A. 常有家族及個(gè)人過敏史B. 季節(jié)性發(fā)作C. 緩解后如常人D. 每次發(fā)作均與上呼吸道感染有關(guān)E. 發(fā)作前常有鼻癢流涕A3型題(病歷組最佳選擇題)下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提岀兩個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問題，每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題:

14、 24- 2665歲 ,男性 ,患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病 10年。今日晨起說話欠清 ,但能理解別人 講話 ,右肢體活動(dòng)不靈。體檢 :BP19/12kPa(140/90mmHg), 不全運(yùn)動(dòng)失語 ,右中樞 性面癱 ,右上、下肢不全癱。24. 如果上述癥狀持續(xù) 2小時(shí)恢復(fù)正常 ,應(yīng)診斷為 :A. 癲癇B腦栓塞C. 腦動(dòng)脈硬化D. 蛛網(wǎng)膜下腔岀血E. 短暫性腦缺血發(fā)作25. 如果住院后 36小時(shí)癥狀體征仍不緩解 ,應(yīng)診斷為 :A. 腦供血不足B. 岀血性腦梗塞C. 腦血栓形成D. 腦血管痙攣E. 腦岀血26. 如分析為腦血管病 ,損害了哪條血管可能性最大 ?A. 大腦前動(dòng)脈B. 大腦中動(dòng)脈C. 大腦

15、后動(dòng)脈D. 椎動(dòng)脈E. 基底動(dòng)脈問題: 27- 2844歲女性 ,疲乏、無力、多汗 ,左上腹部脹滿 3年。近一個(gè)月反復(fù)發(fā)熱 ,頭暈、乏力 加重,皮膚齒齦岀血。胸骨下端壓痛,脾甲乙線 10.0厘米,甲丙線 13.0厘米,丁戊線+3.0厘米。27. 該患最可能的診斷為A. 急性白血病B. 慢性粒細(xì)胞白血病慢性期C. 慢性粒細(xì)胞白血病急變期D. 慢性淋巴細(xì)胞白血病E. 肝硬化，脾功能亢進(jìn)28. 最可能的骨髓象檢查所見是 :A .增生活躍 ,三系病態(tài)造血B. 增生活躍，各系比例正常C. 增生活躍，原始細(xì)胞v 10%D. 增生活躍，原始細(xì)胞30%E. 增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主問題: 29- 31患

16、者,男性 ,65歲,二周來不明原因發(fā)熱,乏力,多汗,納差,檢查心界不大 ,胸骨左緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音,心率100次/分,律整,肺清,肝未及 ,脾側(cè)位觸及,血壓 20.8/9.1kPa（146/70mmHg） 。29. 最快、最方便的診斷方法是 :A. 血培養(yǎng)B. 超聲心動(dòng)圖C. 康氏反應(yīng)D. 抗 "O"E. 蛋白電泳30. 超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣增厚,鈣化 ,關(guān)閉不全 ,上有贅生物 ,最可能的診斷是A. 風(fēng)心,主動(dòng)脈瓣增厚，伴感染性心內(nèi)膜炎B. 梅毒性主動(dòng)脈炎，伴感染性心內(nèi)膜炎C. 老年退行性心臟瓣膜病伴感染性心內(nèi)膜炎D. 風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴感染性心內(nèi)膜炎E

17、. 風(fēng)心伴風(fēng)濕活動(dòng)31. 血培養(yǎng)結(jié)果是腸球菌 ,合理治療是A. 青霉素800萬U /日靜點(diǎn)2周B. 青霉素800萬U /日+先鋒V4克/日,2周靜點(diǎn)C. 青霉素1200萬U /日+慶大霉素8萬U /日，靜點(diǎn)6-8周D. 青霉素1200萬U /日靜點(diǎn)6-8周E. 先鋒V4克/日靜點(diǎn)3周問題: 32- 34男性 ,58歲,晨起突感心前區(qū)劇烈疼痛,伴頭暈 ,嘔吐 ,大汗 ,平臥休息及含服救心丹均不能緩解 ,2小時(shí)后送入院 ,體檢 :血壓 10.5/8kPa77/60mmHg）, 面色蒼白 ,四肢 厥冷心率43次/分，律齊，心音低沉，心臟無雜音，心電圖示H、皿、aVFST-T呈單 向曲線 ,竇性心動(dòng)過

18、緩。32. 血管閉塞最可能發(fā)生在 :A. 前降支（左冠狀動(dòng)脈）B. 左旋支（左冠狀動(dòng)脈）C. 右冠狀動(dòng)脈D. 左冠脈第一對角支E. 左冠脈鈍緣支33. AMI 后,最早出現(xiàn)在血中的酶是 :A .乳酸脫氫酶B. 谷草轉(zhuǎn)氫酶C. CK-MBD. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶E. 堿性磷酸酶34. 此時(shí)搶救最宜選用：A. 低分子右旋糖酐B. 靜滴硝酸甘油C. 靜滴鎂極化液D. 靜注西地蘭E. 肌注杜冷丁澗題：35- 36男性40歲消化性潰瘍患者，臨床表現(xiàn)為黑便嘔咖啡色液體，面色蒼白，脈搏120次/ 分，血壓 9.3/7.3kPa(70/55mmHg)。35. 估計(jì)岀血量約為：A. 300毫升B. 200毫升C. 40

19、0毫升以下D. 400毫升E. 800毫升以上36. 此時(shí)最合適的處理是：A. 右旋糖酐B. 輸血及輸液C. 輸葡萄糖液D. 手術(shù)E. 升壓藥澗題：37- 39男,28歲，工人。低熱乏力，左胸痛，血痰一周。當(dāng)時(shí)胸片示左鎖骨下一斑點(diǎn)狀陰影 左上外側(cè)球形病灶，其內(nèi)有密度減低區(qū)，來本院進(jìn)一步檢查。37. 此時(shí)最合適的處理是：A. 結(jié)核菌素試驗(yàn)B. 肺 CTC. 痰細(xì)菌培養(yǎng)D. 痰找抗酸桿菌E. 查血沉38. 如痰菌陽性，此時(shí)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)：A. 注意增加營養(yǎng)B. 全天休息C. 預(yù)防咯血D. 遵循化療原則E. 定期肝功能檢查39. 用藥期間病人應(yīng)注意A. 限制體力活動(dòng)B. 高熱量飲食C. 不隨地吐痰D .

20、注意消毒隔離E.堅(jiān)持合理化療，門診定期隨訪問題: 40- 4238歲男患 ,工人,因胸悶 ,氣短,咳嗽,左上腹不適來診 ,大量吸煙史 20年。體檢 :BP 17.5/12kPa(130/90mmHg),P72次/分,兩肺少量干鳴，心臟無異常，肝脾不大。X線 胸透兩肺紋理增強(qiáng)。40. 此病人目前最必要的檢查是什么 ?A. 肝臟CT檢查B. 肝功化驗(yàn)C. 動(dòng)脈血?dú)釪. 肺功能測定E. 心電圖41. 此患肺氣腫被確診 ,并開始康復(fù)治療 ,為防止病情進(jìn)展應(yīng)采取的最重要的預(yù)防 措施是 :A .適當(dāng)休息 ,限制體力勞動(dòng)B. 予以免疫調(diào)節(jié)劑C. 口服抗生素D .口服止咳祛痰藥E.戒煙42. 兩個(gè)月后患者咳嗽

21、加重 ,咯黃痰 ,自覺發(fā)熱 ,乏力。此時(shí)最合適的處置是 :A. 口服氨茶堿B. 口服強(qiáng)的松C. 口服抗生素D. 口服撲熱息痛E. 口服痰咳凈A4 型 題(病歷串最佳選擇題 )下列試題 ,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出 4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問題 ,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關(guān) ,有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息 ,每個(gè)問題有A, B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè) 最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。澗題：43- 46患者男性,26歲。發(fā)作性意識(shí)障礙 5年，發(fā)作時(shí)雙目瞪視，一手捂頭或

22、突然站起走 動(dòng)，每次持續(xù)2-3分鐘或更長，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一定規(guī)律性。43. 他的發(fā)作類型是：A. 失神發(fā)作B. 肌陣攣發(fā)作C. 低血糖發(fā)作D. 單純部分性發(fā)作E. 復(fù)雜部分性發(fā)作44. 下列哪種檢查最有利于他的發(fā)作類型的診斷？A. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查B. 腦電圖C. 頭顱CTD. 血糖E. 頭顱MRI45. 該患者經(jīng)某種抗癲癇藥治療后，近一年半發(fā)作停止。下一步應(yīng)該A. 行血藥濃度測定B. 重復(fù)腦電圖檢查C. 按原量繼續(xù)服該藥物D. 該藥物逐漸減量E. 停服該藥物46. （假設(shè)信息）假設(shè)該患者最近來診時(shí)，主訴有頭暈，行走不穩(wěn)及雙手有時(shí)有震顫。檢查發(fā)現(xiàn)有不持續(xù)的水平性眼震.下列哪項(xiàng)檢查最有助于

23、明確病因A. 行血藥濃度測定B. 重復(fù)腦電圖檢查C. 腦電地形圖檢查D. 頭顱CTE. 血糖檢查澗題:47- 50男患50歲，既往有肝硬化病史2年，近一周低熱，腹脹，腹疼，腹水量增加而入院。腹水常規(guī)檢查結(jié)果：外觀淡黃，比重1.018,蛋白25克/L,李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞數(shù)600X 10 /L。末梢白細(xì)胞15X 10/L,多核占80%。47. 最可能岀現(xiàn)哪種并發(fā)癥 ？A. 結(jié)核性腹膜炎B. 自發(fā)性腹膜炎C. 門靜脈血栓形成D. 原發(fā)性肝癌E. 功能性腎衰48. 此時(shí)應(yīng)選用哪項(xiàng)治療最重要？A. 利尿B保肝C. 退熱D. 抗生素E. 胃動(dòng)力藥49. 一個(gè)月后該患者腹水減少，熱退,內(nèi)窺檢查證實(shí)食道下段

24、重度靜脈曲張.為預(yù)防消化道岀血，此時(shí)最適宜的方法是A. 食道靜脈曲張硬化療法B. 口服硝酸甘油C. 維持保肝治療D. 輸大量白蛋白E. 口服普萘洛爾50. 半年后該患者脾臟增大，面色蒼白牙齦岀血，血常規(guī)：紅細(xì)胞2.56X 10 /L,Hb90g/L,血小板 30X 10 /L,白細(xì)胞 2.5X 10 /L、血清總蛋白 55g/L, A30g/L, 此例如何處置？A. 脾切除術(shù)B. 分流術(shù)C輸血D. 補(bǔ)充白蛋白E. 輸血小板澗題：51- 54男，29歲，甲狀腺左葉可觸及 2 X 3cm結(jié)節(jié)，光滑，無觸痛，頸淋巴結(jié)無腫大。51. 首選何檢查得以結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷？A. 甲狀腺B超B. 甲狀腺CTC. 甲

25、狀腺同位素掃描D. TRAbE. 甲狀腺細(xì)針穿刺52. 實(shí)驗(yàn)檢查：T 、T 增高，甲狀腺I掃描呈熱結(jié)節(jié)，該患最可能的診斷是：A. 橋本甲狀腺炎B. 甲狀腺囊腫C. 甲狀腺癌D. 毒性腺瘤E. 碘甲亢53. 該患是否為自主性高功能腺瘤，應(yīng)選擇檢查項(xiàng)目為：A. 游離T ，游離T測定B. TRAb測定C. T抑制試驗(yàn)D. TRH興奮試驗(yàn)E. 甲狀腺掃描54. 如為高功能腺瘤， 首選治療應(yīng)是:A. 同位素 I放療B. 手術(shù)切除C. 抗甲藥物治療D. 抗甲狀腺藥物+普萘洛爾（心得安）E. 強(qiáng)地松B1型題（最佳配伍型）每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提岀2-3個(gè)問題，共用這5個(gè)備選答案，答題

26、時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。澗題：55- 57A. 左旋多巴B. 免疫抑制劑C. 新斯的明D. 鉀鹽E. 血管擴(kuò)張劑下列病例最適宜的治療是：55. 女,33歲,3年前發(fā)現(xiàn)雙眼失明，3月后雙眼視力0.6。1年前發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)，治療后有明顯進(jìn)步。1月來雙側(cè)上下肢無力。檢查：雙側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，四肢肌力4級腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射（+）。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)稍不準(zhǔn)，Romberg征（+）。56. 男,55歲，四肢發(fā)僵1年，行走困難、手顫3個(gè)月。檢查：面部表情少?；艔埐綉B(tài)。雙手節(jié)律性靜止性震顫。雙上下

27、肢肌張力呈齒輪樣增高，無病理反射。57. 女,30歲,3月來四肢無力，清晨癥狀較輕，活動(dòng)后加重，休息后減輕。檢查：顱神經(jīng) 正常。四肢肌力4級，腱反射正常，無病理反射。感覺正常。澗題:58- 59A.谷氨酸鈉B. 谷氨酸鉀C. 精氨酸D. 左旋多巴E. 甲硝唑下列病人先用哪種藥物為宜 ？58. 男患50歲,患肝硬化多年，近日曾嘔血經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。因?qū)绗F(xiàn)嗜睡，定向障礙來院急檢血鉀2.4mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯100mmol/L,血氨60卩mol/L( 納氏法59. 女患45歲因不省人事一天來院，既往有肝臟病史。體檢：神志不清，鞏膜黃染，口具特殊氣味，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增強(qiáng)，瞳孔等大

28、，尿蛋白及糖定性均陰性，血 pH7.47B2型題(擴(kuò)展最佳配伍題)下列試題，先給岀五個(gè)以上備選答案，然后提岀2-3個(gè)問題，共用這組備選答案，答題時(shí)，要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個(gè)備選答案，可以選擇一次、一次以上或一次也不選。澗題：60- 61A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素B. 氣霧吸入B-受體興奮劑C. 霧化吸入色甘酸鈉混懸液D. 口服B-受體興奮劑E. 口服強(qiáng)地松片F(xiàn). 口服氨茶堿控釋片G. 氣霧吸入溴化異丙阿托品H. 靜脈甲基強(qiáng)的松龍I. 口服酮替芬(ketotifen)J口服曲尼斯特(Tranilast)下列患者應(yīng)首選哪種治療？60. 男

29、性26歲,每到秋季感胸悶憋氣，常突發(fā)氣短、喘息無發(fā)熱。不發(fā)作時(shí)可參加 一般工作，每到入冬之后自行緩解，無明顯不適61. 女性36歲,15年來經(jīng)常感氣短，無明顯季節(jié)性，較持續(xù)地喘息，不能勝任日常工作，病休在家。近三天癥狀明顯加重，發(fā)熱，痰不多。曾口服支氣管擴(kuò)張劑和強(qiáng)的松等均無效。體檢：輕度桶狀胸，喘息貌。雙肺過清音，滿布哮鳴音。澗題：62- 64A.糖皮質(zhì)激素B. 肝素C. 阿斯匹林D. 止血敏E. 潘生丁F. 尿激酶G. 忸因子制劑H. 陳舊血漿對下列患者最佳治療藥物是 ：62. 男性，18歲,平素健康，因外傷后岀血不止來急診。檢查：岀血時(shí)間正常，血小板計(jì)數(shù)正常，凝血時(shí)間延長，KPTT較正常對照延長20秒，但能被正常硫酸鋇吸附血漿糾正。63. 女性,36歲,反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑一年。血小板 24X