急診搶救流程圖

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上急診搶救流程圖專心-專注-專業(yè) 成人基礎(chǔ)生命支持操作流程圖術(shù)者報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全拍肩呼喚，確認(rèn)意識(shí)喪失準(zhǔn)備除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器喊助手觀察口腔無(wú)異物壓額抬頦觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10秒）（看面部反應(yīng)）無(wú)脈搏胸外心臟按壓/人工通氣（看面部反應(yīng)）5組30：2復(fù) 檢聽(tīng)呼吸、觸摸頸動(dòng)脈、看胸廓（10秒）無(wú)呼吸無(wú)脈搏，除顫儀置監(jiān)護(hù)位電極板置胸部判斷示室顫擦拭胸部，電極板涂導(dǎo)電膠再次放置電極板仍為室顫心律，準(zhǔn)備除顫，置除顫位，選擇200J，周?chē)碎W開(kāi)，充電放電移開(kāi)電極板，關(guān)機(jī)擦干患者胸壁皮膚繼續(xù)心肺復(fù)蘇，2分鐘后再次復(fù)檢休克搶救流程圖蒼白、呼吸急促、手足濕冷，心率加快，血壓下降，脈壓差縮小，

2、少尿或無(wú)尿，神志改變等。初步診斷：休克立即建立雙靜脈通道，多參數(shù)監(jiān)護(hù)，吸氧，平臥、保暖記出入量，送檢：常規(guī)、血生化、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心肌酶血管活性藥物補(bǔ)充血容量外科治療內(nèi)科治療水電平衡酸堿平衡補(bǔ) 充調(diào)控液體血管活性藥物病因治療常見(jiàn)原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病機(jī)械性壓迫或梗阻止痛去除病因補(bǔ)充容量維持血壓激素腎上腺素腎上腺素激素鈣制劑異丙嗪去除過(guò)敏原常見(jiàn)原因：外傷手術(shù)腹瀉嘔吐燒傷止血或制止失液液體復(fù)蘇控制感染糾正酸 中毒血管活性藥糖皮質(zhì)激素納洛酮莨菪類藥物營(yíng)養(yǎng)支持保護(hù)臟器功能防治DIC其他心源性休克感染性休克神經(jīng)源性休克過(guò)敏性休克低血容量休克分類治療低血容量藥物過(guò)敏性休克患者急救流程

3、擬診藥物過(guò)敏性休克對(duì)癥處理保持有效循環(huán)血量血管活性藥物腎上腺素糖皮質(zhì)激素鈣制劑異丙嗪必要時(shí);人工氣道輔助呼吸保持呼吸道通暢封存剩余藥物和液體立即終止致敏藥物更換輸液管道立即實(shí)施搶救：吸氧、保證有效靜脈通道多參數(shù)監(jiān)護(hù)糖尿病酮癥酸中毒搶救流程圖低血壓休克，在充分補(bǔ)足鹽水和胰島素后，可輸血及升壓；腎功能衰竭，心力衰竭可對(duì)癥處理積極治療并發(fā)癥原則：先給低滲溶液，在血滲透壓及血糖、乳酸，各種激素穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)用普通胰島素治療用量用法：第12小時(shí)500mL/h，第34小時(shí)500mL/2h，以后500mL/3h.開(kāi)始多用生理鹽水，當(dāng)血糖至14mmol/L時(shí)，輸5%葡萄糖鹽水并加普通胰島素輕、中度酸中毒經(jīng)輸液可自

4、行糾正。PH<7.0時(shí)，給5%碳酸氫鈉100200mL補(bǔ)鉀：治療開(kāi)始后見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，血鉀<5.5mmol/L可補(bǔ)鉀補(bǔ)磷：磷酸鉀口服或靜滴，如發(fā)生手足搐搦，可補(bǔ)鈣、鎂按每小時(shí)0.1U/Kg的劑量，經(jīng)靜脈、肌肉或皮下給予胰島素，成人46U/h，一般不超過(guò)10 U/h，使血糖以3.96mmol/L的速度下降，注意血糖監(jiān)測(cè)早期、足量、有效地使用抗生素，昏迷患者預(yù)防吸入性肺炎抗感染治療合理補(bǔ)充胰島素糾正電解質(zhì)紊亂糾正代謝性酸中毒迅速糾正脫水出血性腦血管病搶救流程圖接診住院患者詢問(wèn)病史、一般檢查、神經(jīng)科檢查查即刻血糖、心電圖、血常規(guī)、血脂凝血功能等常規(guī)檢查有手術(shù)指征無(wú)手術(shù)指征積極手術(shù)治療內(nèi)科保守治

5、療肢體康復(fù)治療，腦血管病二級(jí)預(yù)防、危險(xiǎn)因素干預(yù)健康宣教、出院后隨診急性呼吸衰竭搶救流程圖病情穩(wěn)定保護(hù)重要臟器功能維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡動(dòng)脈血?dú)夥治鲅瘷C(jī)械通氣呼吸興奮劑改善通氣人工氣道支氣管擴(kuò)張劑清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢搶救室：立即吸氧、監(jiān)護(hù)急性呼吸衰竭監(jiān)護(hù)室或病房 高血壓危象搶救流程圖臥床休息，清談低鹽情緒，治療病因，去除誘因一般治療立即口服快速降壓藥，短時(shí)間內(nèi)使血壓降至（20.021.3）/（12.013.3）KPa150-160/90-100mmHg,但要防止降壓過(guò)度用藥原則硝普鈉，以50100mg加入5%葡萄液50100mL持續(xù)靜滴。每分鐘每千克體重0.510g迅速降壓 藥物

6、選擇10%硫酸鎂加入10mL10%葡萄液20 mL靜注，注意速度要緩慢甲基多巴250500mg靜注或靜滴，適用于兒茶酚胺增高者苯巴比妥或安定靜注：水合氯醛，保留灌腸；苯妥英納肌注或靜注一般治療劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識(shí)障礙，心率和呼吸變慢，視乳頭水腫對(duì)癥治療降低顱內(nèi)壓20%甘露醇，25%山梨醇，50%葡萄糖液，呋塞米（利尿）等手術(shù)治療處理并發(fā)癥及時(shí)階段性評(píng)審治療方案評(píng)價(jià)搶救效果，預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情變化 新生兒窒息搶救流程圖否常規(guī)護(hù)理：保暖，清理呼吸道，擦干是考慮：氣泡畸形，肺部問(wèn)題；先天性心臟病等情況予相應(yīng)治療心率60或人工呼吸無(wú)效重新檢查各復(fù)蘇步驟的有效性心率60給腎上腺素等藥物心率60正

7、壓人工呼吸：胸外按壓心率>60心率60密切觀察呼吸正常，心率100，膚色紅正壓人工呼吸出生后快速評(píng)估足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或哭嗎？肌張力好嗎？保暖；擺正體位，清理氣道；必要時(shí)重新擺正體位，擦干，給予刺激評(píng)估呼吸、心率、膚色呼吸暫停或心率100常壓給氧密切觀察呼吸正常，心率100，中心發(fā)紺呼吸正常，心率100，膚色紅羊水栓塞搶救流程圖高凝階段DIC抗過(guò)敏:氫化可的松300-400mg、地塞米松20-40mg罌粟堿30-90mg阿托品1-2mg；氨茶堿250-500mg西地蘭0.4mgATP、COA、細(xì)胞色素補(bǔ)充血容量、輸血、補(bǔ)液、多巴胺20-80mg、阿拉明20-40mg產(chǎn)后出血休克胎兒

8、娩出前肺動(dòng)脈高壓、心衰、肺衰、中樞神經(jīng)嚴(yán)重缺氧胎兒娩出前加壓給氧肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、抑肽酸2-4萬(wàn)阿托品1-2mg；氨茶堿250-500mg補(bǔ)充凝血因子輸新鮮血輸纖維蛋白原VItkl 20-40mg消耗性低凝期DROP CHHEBS九項(xiàng)措施D 多巴胺R 酚妥拉明O 給氧P 罌粟堿C 西地蘭H 激素HE 肝素B 輸血S 碳酸氫鈉子宮切除檢查并修補(bǔ)軟產(chǎn)道助產(chǎn)、縮短產(chǎn)程、禁用宮縮劑抑制宮縮、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后第二產(chǎn)程第一產(chǎn)程去除病因廣譜抗生素速尿40mg利尿酸50-100mg甘露酸25mg腎衰6-氨基已酸5g止血環(huán)酸30mg止血芳酸20-80mg纖溶階段 產(chǎn)后出血搶

9、救流程產(chǎn)前：高危管理、查凝血功能、口服vitcvitk產(chǎn)時(shí)：及時(shí)娩出胎盤(pán)并檢查，測(cè)量出血量必要時(shí)子宮切除術(shù)針對(duì)病因治療子宮動(dòng)脈結(jié)扎、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎查凝血功能出血少宮腔填塞紗布胎盤(pán)植入按摩子宮、宮縮劑剝離胎盤(pán)檢查并縫合軟產(chǎn)道檢查胎盤(pán)是否完整胎盤(pán)娩出后胎盤(pán)娩出前血管活性藥物補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒糾正休克開(kāi)放靜脈通道、輸液、備血產(chǎn)后出血：出血量500ml/24h臨產(chǎn)：觀察產(chǎn)程、預(yù)防宮縮乏力產(chǎn)后：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并縫合產(chǎn)道裂傷，按摩宮底、督促排尿高危因素：妊高癥、羊水過(guò)多、巨大兒、多胎妊娠、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、嚴(yán)重貧血、出血性疾病按摩子宮 急性中毒患者急救流程懷疑中毒患者搶救室1、 工種、操作過(guò)程、毒物種類、接觸量、同

10、事情況2、 精神、藥物、殘留毒物、盛器生命體征氣味皮膚黏膜瞳孔口腔神經(jīng)系統(tǒng)呼吸循環(huán)體 檢留取檢驗(yàn)標(biāo)本詢問(wèn)病史監(jiān)護(hù)一般處理清除未吸收讀物減少毒物吸收明確診斷未明確診斷毒物鑒定特效解毒藥物急診監(jiān)護(hù)室 急性創(chuàng)傷患者急救流程急性創(chuàng)傷入搶救室、首診醫(yī)師迅速評(píng)估組織相關(guān)科室會(huì)診心電監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢危及生命情況心搏呼吸驟停者實(shí)驗(yàn)室檢查窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等氧療影像檢查診斷性穿刺液體復(fù)蘇立即行CPR立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程生命支持治療迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估實(shí)施救治無(wú)手術(shù)指征有手術(shù)指征清除縫合止血固定抗感染穿刺引流保護(hù)臟器保守治療嚴(yán)密觀察暫不能耐受者能耐受手術(shù)者再評(píng)估積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)

11、定生命體征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備留觀或住院手術(shù)室 胸部外傷搶救流程圖胸外傷觀察生命體征、通暢氣道、抗休克縱隔損傷肋骨損傷肺、氣道損傷嚴(yán)密觀察連枷胸 外固定氣胸血胸必要時(shí)牽引或手術(shù)固定閉合性氣胸開(kāi)放性氣胸張力性氣胸穿刺抽液胸腔穿刺排氣胸腔穿刺減壓壓封閉創(chuàng)口胸腔閉式引流手術(shù)探查必要時(shí)機(jī)械通氣防止并發(fā)癥發(fā)生 腹部外傷搶救流程圖腹部外傷觀察生命體征，抗休克治療觀察生命體征，抗休克治療腹部外傷腹部穿刺，B超及X線檢查輸液、輸血保護(hù)外置臟器陰性陽(yáng)性急診觀察或收住院剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備通知手術(shù)室患者或家屬手術(shù)簽字手術(shù)術(shù)后返回病房臨床治療 急性顱腦損傷患者搶救流程圖急性顱腦外傷患者搶救室：監(jiān)測(cè)生命體征輔助檢查控制顱內(nèi)壓減輕腦水腫開(kāi)放氣道血常規(guī)血?dú)夥治龈文I功能電解質(zhì)CTMRI氧 療冰 帽甘露醇速尿激素必要時(shí);人工氣道機(jī)械通氣神經(jīng)外科會(huì)診非手術(shù)患者擬手術(shù)患者神經(jīng)外科病房或監(jiān)護(hù)室術(shù)前準(zhǔn)備送手術(shù)室子癇搶救流程孕產(chǎn)婦抽搐昏迷戴墨鏡、面罩吸氧、置壓舌板、導(dǎo)尿管迅速建立兩條靜脈通路、測(cè)BP、P、R、記出入量了解病史除外子癇 確診子癇內(nèi)科會(huì)診，按內(nèi)科或神經(jīng)科處理 MgSO4 16ml5GS 20ml iv 甘露醇250ml Bp160/110mmHg P120次/分MgSO4 60m