病理學(xué)Microsoft Word 文檔

1、急性普通型肝炎，肝壞死的類型為A.碎片狀壞死B.大片壞死C.橋接壞死D.點(diǎn)狀壞死E.灶狀壞死答疑編號(hào)700552010101：針對(duì)該題提問 【答案】D【以史為鑒】組織和細(xì)胞損傷后，周圍細(xì)胞增殖、修復(fù)過程是A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機(jī)化答疑編號(hào)700552010102：針對(duì)該題提問 【答案】B屬于上皮組織發(fā)生的腫瘤是A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳頭狀瘤D.平滑肌瘤E.脂肪瘤答疑編號(hào)700552010103：針對(duì)該題提問 【答案】C關(guān)于高分化腫瘤的敘述，正確的是A.瘤細(xì)胞極性消失B.瘤細(xì)胞呈巢狀生長(zhǎng)C.瘤細(xì)胞異型性大D.瘤細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性生長(zhǎng)E.瘤細(xì)胞與起源的細(xì)胞

2、相似答疑編號(hào)700552010104：針對(duì)該題提問 【答案】E溶血性鏈球菌主要引起的炎癥A.膿腫B.出血性炎C.假膜性炎D.纖維素性炎E.蜂窩織炎答疑編號(hào)700552010105：針對(duì)該題提問 【答案】E微血栓主要成分是A.血小板B.白蛋白C.纖維素D.紅細(xì)胞E.白細(xì)胞答疑編號(hào)700552010106：針對(duì)該題提問 【答案】C男，40歲，10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲下降。肝穿刺可見假小葉，診斷是A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化答疑編號(hào)700552010107：針對(duì)該題提問 【答案】E女，19歲。因發(fā)熱

3、伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T38.6 BP130/80mmHg，精神差，神智清楚，全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸抵抗陽性。Kernig及Babinski征均陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O,外觀混濁，WBC1200×106/L，蛋白質(zhì)1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括A.血管擴(kuò)張充血B.可見大量中性粒細(xì)胞C.可見大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞D.明顯水腫E.可見纖維素答疑編號(hào)700552010108：針對(duì)該題提問 【答案】C男，32歲。因肝損傷急癥手術(shù)。曾患甲型肝炎已治愈。術(shù)中肝腎功能檢查正常，食欲、

4、體力恢復(fù)正常。肝臟損傷得以順利恢復(fù)，從內(nèi)環(huán)境分析，主要起再生作用的是A.不穩(wěn)定細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.纖維細(xì)胞D.穩(wěn)定細(xì)胞E.永久細(xì)胞答疑編號(hào)700552010109：針對(duì)該題提問 【答案】DA.軟骨細(xì)胞瘤B.骨母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)纖維細(xì)胞瘤D.髓母細(xì)胞瘤E.成熟性畸胎瘤1.屬于惡性腫瘤的是2.含有2個(gè)胚層以上的腫瘤是答疑編號(hào)700552010110：針對(duì)該題提問 【答案】1.D 2.EA.代償性肥大B.代償性增生C.內(nèi)分泌性增大D.病理性增生E.內(nèi)分泌性增生1.缺碘引起的甲狀腺腫大屬于2.肉芽組織機(jī)化形成瘢痕屬于答疑編號(hào)700552010111：針對(duì)該題提問 【答案】1

5、.D 2.D增生生理性增生。 病理性增生：A.雌激素過多引起子宮內(nèi)膜腺體及乳腺增生； B.肉芽組織機(jī)化形成瘢痕； C.缺碘反饋機(jī)制障礙甲狀腺增生。A.微小病變腎病B.新月體性腎小球腎炎C.IgA腎病D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.膜性腎病1.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的病理類型為2.兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的類型為答疑編號(hào)700552010112：針對(duì)該題提問 【答案】1.D 2.A男，35歲。間斷腹瀉，膿血便4年，再發(fā)1個(gè)月。口服抗生素?zé)o緩解。結(jié)腸鏡檢示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫，黏膜粗顆粒樣改變，質(zhì)地脆，易出血。其黏膜活檢可能的病理改變發(fā)現(xiàn)是A.非干酪性肉芽腫B.可見阿米巴

6、滋養(yǎng)體C.抗酸染色陽性D.隱窩膿腫E.干酪樣肉芽腫答疑編號(hào)700552010113：針對(duì)該題提問 【答案】D【病理學(xué)小結(jié)】重復(fù)考點(diǎn)為主與臨床相結(jié)合的題目有，但很少難題、超綱題極少?zèng)_刺階段基本思路以不變應(yīng)萬變【2013沖刺思路】病理學(xué)保底考點(diǎn)拔高考點(diǎn)【保底考點(diǎn)】尖銳濕疣乳頭瘤樣+凹空細(xì)胞。淋病化膿性炎?！景滩。ˋIDS）】1.淋巴組織的變化：CD4+T細(xì)胞減少，代之以漿細(xì)胞。晚期：一片荒蕪。2.繼發(fā)性感染：卡氏肺孢菌感染。炎癥反應(yīng)輕而不典型。如肺結(jié)核病灶中結(jié)核桿菌很多，但很少形成典型的結(jié)核性肉芽腫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲或新隱球菌感染。3.惡性腫瘤：Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。流行

7、性腦脊髓膜炎流腦細(xì)菌+腦脊髓膜+化膿。流行性乙型腦炎乙腦病毒+腦實(shí)質(zhì)+變質(zhì)性炎?！疽夷X】病毒引起腦及脊髓實(shí)質(zhì)的變質(zhì)性炎。（1）變質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死。衛(wèi)星現(xiàn)象變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞。噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象小膠質(zhì)、中性粒細(xì)胞侵入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。軟化灶形成篩網(wǎng)狀病灶特征性病變。（2）滲出血管淋巴套。（3）增生：膠質(zhì)結(jié)節(jié)。乳腺癌最常見浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。原位癌：癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但未侵破基底膜。子宮頸早期浸潤(rùn)癌：不超過基底膜下35mm。子宮頸浸潤(rùn)癌：超過基底膜下5mm。肉芽組織VS肉芽腫肉芽組織成纖維細(xì)胞+毛細(xì)血管+炎細(xì)胞。機(jī)化：肉芽組織取代壞死組織的過程。肉芽腫單核細(xì)

8、胞和巨噬細(xì)胞形成。肉芽腫主要成分：上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。最具有代表性的肉芽腫結(jié)核性肉芽腫：“干累多領(lǐng)先”。炎癥炎癥的基本病理變化變質(zhì)、滲出和增生。炎癥的重要標(biāo)志以血管反應(yīng)為中心的滲出性病變。炎癥過程的主要特征和防御的中心環(huán)節(jié)血管反應(yīng)。不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞持續(xù)分裂細(xì)胞靜止細(xì)胞非分裂細(xì)胞表皮，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞不記 神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌、心肌細(xì)胞 【骨肌神經(jīng)，我心永恒】 重要小結(jié)兩種淤血對(duì)比TANG 肺淤血 肝淤血 原因 左心衰竭 右心衰竭 肉眼 切面泡沫狀紅色血性液體 慢性：檳榔肝、淤血性肝硬化 鏡下 急性 肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血 肝細(xì)胞萎縮、脂肪變性

9、 慢性 心力衰竭細(xì)胞、肺臟褐色硬化 中央淤血，周圍脂肪變性 【大葉性肺炎】分期 鏡下 充血水腫期少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞。紅色肝變期大量紅細(xì)胞、纖維素、少量中性和巨噬細(xì)胞滲出灰色肝變期以纖維素為主，見大量中性粒細(xì)胞。肺泡壁毛細(xì)血管受壓而呈貧血狀態(tài)。溶解消散期（由肉芽組織取代肺肉質(zhì)變） 嗜酸性小體肝細(xì)胞胞質(zhì)壞死。細(xì)胞損傷最早細(xì)胞腫脹（水變性） 。舉例：病毒性肝炎肝細(xì)胞氣球樣變。脂肪變（脂肪沉積） 肝、心（虎斑心）、腎。檳榔肝肝淤血+肝脂肪變。消化性潰瘍分層滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。成熟性畸胎瘤預(yù)后好；未成熟性畸胎瘤惡性。子宮頸鱗癌：糜爛型、潰瘍型、內(nèi)生浸潤(rùn)型及外生菜花型

10、。胰島細(xì)胞瘤胰尾；胰腺癌胰頭部。4種血栓的應(yīng)試簡(jiǎn)化記憶【TANG】纖維素 透明血栓DIC纖維素+紅細(xì)胞紅色血栓靜脈、血栓尾纖維素+血小板白色血栓動(dòng)脈、心室、血栓頭纖維素+紅細(xì)胞+血小板混合血栓血栓體 癌前病變黏膜白斑；乳腺纖維囊性??；大腸腺瘤；皮膚慢性潰瘍；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；慢性胃炎和腸上皮化生。+慢性宮頸炎伴宮頸糜爛、胃潰瘍、肝硬化（指南）【口訣TANG】皮膚結(jié)腸慢潰瘍，粘膜發(fā)白胃炎腸。腺瘤在那腸上長(zhǎng)，乳腺里面有了囊。常見于結(jié)締組織玻璃樣變A.纖維瘢痕組織B.纖維化的腎小球C.動(dòng)脈粥樣硬化的纖維性斑塊血管壁玻璃樣變A.高血壓 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變A.慢性腎小球腎炎 B.漿細(xì)胞Russell小體【宮

11、頸上皮內(nèi)瘤變】CIN非典型增生級(jí)；CIN非典型增生級(jí)；CIN包括非典型增生級(jí)和原位癌。CIN和CIN并不一定發(fā)展為CIN?！痉伟恐醒胄?周圍型彌漫型鱗癌，吸煙史，男 腺癌，女 肺泡細(xì)胞癌（特殊的腺癌） 動(dòng)脈粥樣硬化高血壓心心肌梗死左心室向心性肥大 離心性肥大腎腎梗死；動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎原發(fā)性顆粒性固縮腎腦腦梗死（軟化）、腦萎縮、小動(dòng)脈瘤、腦出血腦軟化、微動(dòng)脈瘤、腦出血 貧血性梗死出血性梗死脾、腎、心、腦 肺、腸 葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌病變性質(zhì)良性，非腫瘤交界性 惡性 絨毛結(jié)構(gòu)水泡狀絨毛，不侵入肌層侵入肌層 無絨毛 原因見于干性壞疽動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢四肢末端，特別下肢（下肢動(dòng)脈粥樣硬化

12、、血栓閉塞性脈管炎）濕性壞疽動(dòng)脈閉塞而靜脈回流又受阻肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺）；壞疽性闌尾炎氣性壞疽濕性壞疽的特殊類型嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷壞死總結(jié)（TANG） 舉例凝固性壞死【口訣TANG】凝固壞死脾腎心，結(jié)核干酪當(dāng)然凝。心、腎、脾；結(jié)核液化性壞死【口訣TANG】液化壞死腦胰脂，化膿你說是不是？腦胰腺化膿性感染脂肪壞死 壞疽干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽纖維素樣壞死【口訣TANG】風(fēng)花雪月動(dòng)脈炎，潰瘍血管已成仙。風(fēng)濕病結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎新月體性腎小球腎炎急進(jìn)型高血壓胃潰瘍的動(dòng)脈壁 良性腫瘤惡性腫瘤分化程度細(xì)胞分化成熟，無明顯異型性瘤細(xì)胞分化不成熟，異型性明顯生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)常

13、為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)復(fù)發(fā)基本不復(fù)發(fā)常易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間無網(wǎng)狀纖維瘤細(xì)胞之間有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移方式淋巴道為主血道為主常見于漿液性炎黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。如：毒蛇咬傷。纖維素性炎A.黏膜：呼吸道（白喉）、消化道（菌?。〣.漿膜：腹膜炎、胸膜炎、心包炎C.肺：大葉性肺炎（白毛大菌） 化膿性炎膿腫（局限） 癤、癰蜂窩織炎（彌漫） 皮膚、肌肉和闌尾表面化膿和積膿 出血性炎A.流行性出血熱B.鼠疫腸傷寒腸結(jié)核菌痢 部 位回腸末端回盲部乙狀結(jié)腸、直腸肉 眼潰瘍長(zhǎng)徑與腸軸平行 帶狀，其長(zhǎng)徑與腸軸垂直 地圖狀 鏡 下傷寒小結(jié)肉芽腫 結(jié)核肉芽腫 假膜性腸炎=纖維素性炎

14、傷 寒 病理變化 典型表現(xiàn) 髓樣腫脹期回腸下段淋巴組織隆起于黏膜表面，形似腦的溝回集合淋巴小結(jié)病變壞死期局部腸黏膜壞死潰瘍期潰瘍長(zhǎng)軸與腸的長(zhǎng)軸平行特征性潰瘍， 穿孔、出血 愈合期原發(fā)性VS繼發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性繼發(fā)性感染結(jié)核菌初次再次發(fā)病人群兒童成人特異性免疫力先無，病程中發(fā)生有病理特征原發(fā)綜合征 病變多樣，新舊并存、較局限起始病灶上葉下部或下葉上部近胸膜處肺尖部病變性質(zhì)以滲出和壞死為主以增生和壞死為主播散多沿淋巴道或血道多沿支氣管病程短、大多自愈長(zhǎng)、波動(dòng)性、需治療【繼發(fā)性肺結(jié)核病】（1）局灶型肺結(jié)核：右肺尖。增生為主。（2）浸潤(rùn)型肺結(jié)核：最常見慢性纖維空洞型肺結(jié)核（第3型），或經(jīng)支氣管播散干酪性

15、肺炎（第4型）。（3）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（4）干酪性肺炎（5）結(jié)核球（6）結(jié)核性胸膜炎風(fēng)濕性心臟病病理變化病程變質(zhì)滲出期結(jié)締組織黏液變性，纖維素樣變性 l個(gè)月增生期或肉芽腫期特征性的【風(fēng)濕性肉芽腫（Aschoff小體）】中央為纖維素性壞死灶，周圍為風(fēng)濕細(xì)胞或Aschoff細(xì)胞和多核的Aschoff巨細(xì)胞 23個(gè)月纖維化期或愈合期出現(xiàn)纖維細(xì)胞，Aschoff小體變?yōu)樗笮涡●：?23個(gè)月【化生】上皮細(xì)胞化生：鱗狀上皮化生最常見。支氣管柱狀上皮化生為鱗狀上皮；慢性宮頸炎宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮；慢性萎縮性胃炎胃黏膜上皮化生為小腸型或大腸型的黏膜上皮。間葉組織化生：幼稚的成纖維細(xì)胞損傷后，可轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

16、成骨細(xì)胞或成軟骨細(xì)胞。如：骨化性肌炎：骨化生。老年人的喉及支氣管軟骨：骨化生。回顧9大腎小球疾病【TANG】1.急性彌漫性增生性2.彌漫性新月體性3.膜性4.系膜增生性5.膜增生性6.微小病變性7.局灶性節(jié)段性腎小球硬化8.IgA腎病9.慢性硬化性腎小球腎炎【重要小結(jié)！】引起腎病綜合征的腎炎（TANG）1.膜性（成人）：基膜增厚2.系膜增生性：系膜增生3.膜增生性：1+2（雙軌征）4.微小病變性（兒童）：僅足細(xì)胞突起消失5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化：足細(xì)胞剝脫 現(xiàn)在，還能回答嗎?1.大紅腎是？2.蚤咬腎是?3.大白腎是?1.繼發(fā)性顆粒性固縮腎是?2.原發(fā)性顆粒性固縮腎是?1.成人腎病綜合征最常見

17、的原因?2.兒童腎病綜合征最常見的原因?1.新月體形成的是?2.蟲蝕狀空隙形成的是?3.雙軌/車軌征/分層狀形成的是?4.駝峰征是?5.釘狀突起形成的是?【二、拔高考點(diǎn)】【糖尿病】血管病變各級(jí)動(dòng)脈，細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變及動(dòng)脈粥樣硬化。腎臟病變：腎小球硬化。實(shí)質(zhì)=間質(zhì)單純癌癌巢少而間質(zhì)纖維多 硬癌 癌巢多，間質(zhì)少，質(zhì)軟 髓樣癌 【甲狀腺癌】可考點(diǎn)（1）乳頭狀腺癌A.最常見。女性。B.小于lcm稱“隱匿性癌”。 C.易早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但惡性程度低，預(yù)后較好。（2）濾泡性腺癌（3）髓樣癌濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞，分泌降鈣素）。（4）未分化癌惡性程度高，早期即可轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。【血吸蟲病】主要病損尾蚴尾蚴性皮炎（真皮充血、出血和水腫，早期以N和E為主，后期單核童蟲血管炎和血管周圍炎成蟲死亡蟲體周圍組織壞死，大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成嗜酸性膿腫。 蟲卵急性（嗜酸性膿腫+肉芽組織）與慢性蟲卵結(jié)節(jié)（肉芽腫，假結(jié)核結(jié)節(jié)）霍奇金淋巴瘤病理學(xué)特點(diǎn)