藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)

1、藥品知識(shí)培訓(xùn)一、藥品常用術(shù)語(yǔ)的解釋 1：處方藥指需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生診斷后開(kāi)出處方，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用的藥品。 非處方藥簡(jiǎn)稱(chēng)“OTC”藥品，指不需要醫(yī)生處方，患者可按藥品說(shuō)明書(shū)自行購(gòu)買(mǎi)的藥品 2：非處方藥品分為“甲類(lèi)”和“乙類(lèi)”，其中甲類(lèi)非處方藥品標(biāo)識(shí)為紅底白字，乙類(lèi)非處方藥品的標(biāo)識(shí)為綠底白字，其安全性更高，并且可以在藥店自行選購(gòu)。 3：當(dāng)藥品用量超過(guò)其說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注的最大劑量時(shí)就會(huì)引起一些不良反應(yīng)，這叫做“中毒量”，如果在中毒量基礎(chǔ)上再加大劑量就會(huì)引起死亡，稱(chēng)為“致死量”。 4：藥品“耐受性”指病人長(zhǎng)期使用某種藥物后，機(jī)體對(duì)藥物的敏感度下降，只有加大劑量甚至接近中毒量時(shí)才能產(chǎn)生治

2、療作用的特性 5：藥品“耐藥性”指長(zhǎng)期使用某中抗菌藥（抗生素），細(xì)菌對(duì)該藥品的敏感性降低，導(dǎo)致該抗菌藥對(duì)細(xì)菌不再有作用的特性。 6：藥品的用藥限制和警示包括：“慎用”： 是指用藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎,即指在使用該藥時(shí)要注意觀察,如出現(xiàn)不良反應(yīng)當(dāng)立即停藥?！凹捎谩保?就是避免使用的意思，即最好不用，如果使用可能會(huì)帶來(lái)明顯的不良反應(yīng)和不良后果?！敖谩保壕褪菦](méi)有任何選擇的余地,屬于絕對(duì)禁止使用的藥品,此類(lèi)藥品一旦誤服就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒。 7：中藥：我國(guó)傳統(tǒng)使用的植物，動(dòng)物，礦物藥及其成藥稱(chēng)中藥。 8：西藥：有機(jī)化學(xué)藥品，無(wú)機(jī)化學(xué)藥品和生物制品稱(chēng)西藥。 9：成藥：按療效顯著的常用處方， 將藥物制成一

3、定規(guī)格的制劑，給予通俗的名稱(chēng)，患者可不經(jīng)醫(yī)生處方直接購(gòu)用，這種藥品稱(chēng)為成藥。 10：中藥飲片 指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下根據(jù)辨證施治和調(diào)劑、制劑的需要，對(duì)中藥材進(jìn)行特殊加工炮制的制成品。（中藥飲片，是指對(duì)中藥材按不同標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行切、炒、炙等方法加工后制成的中藥。） 11：中藥材 是指藥用植物、動(dòng)物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地加工形成的原料藥材。（指未經(jīng)任何加工的原藥材，俗稱(chēng)“個(gè)子”） 12：生化藥品是指以生物化學(xué)方法為手段從生物材料中分離、純化、精制而成的用來(lái)治療、預(yù)防和診斷疾病的藥品。主要包括：氨基酸、核苷、核苷酸及其衍生物、多肽、蛋白質(zhì)、酶、輔酶、脂質(zhì)及多糖類(lèi)等生化物質(zhì)。 13：生物制品是應(yīng)用普通的或以

4、基因工程、細(xì)胞工程、蛋白質(zhì)工程、發(fā)酵工程等生物技術(shù)獲得的微生物、細(xì)胞及各種動(dòng)物和人源的組織和液體等生物材料制備，用于人類(lèi)疾病預(yù)防、治療和診斷的藥品。目前，我國(guó)人用生物制品包括細(xì)菌類(lèi)疫苗（含類(lèi)毒素）、病毒類(lèi)疫苗、抗毒素及免疫血清、血液制品、細(xì)胞因子、體內(nèi)及體外診斷制品以及其他活性制劑。二、藥品陳列 1.首先藥品與非藥品要分開(kāi)存列。（掛非藥品區(qū)綠牌） 2.處方藥與非處方藥要分開(kāi)陳列。（掛處方藥區(qū)綠牌和非處方藥區(qū)綠牌） 3.（在處方藥與非處方藥這兩大塊中再分）口服藥與外用藥要分開(kāi)，注射劑要分開(kāi)。以上藥品分類(lèi)陳列以后還要按劑型或用途分柜或分層存放。（各柜臺(tái)用綠色及時(shí)貼標(biāo)示如：抗菌消炎藥、消化系統(tǒng)藥、婦

5、科用藥、兒科用藥、等等） 4.易串味藥要有專(zhuān)用柜臺(tái)。（用綠色及時(shí)貼標(biāo)明：易竄味柜） 5.拆零藥品要集中放于拆零專(zhuān)柜或抽屜。（用綠色及時(shí)貼標(biāo)明拆零專(zhuān)柜）并保留原包裝的標(biāo)簽。 6.危險(xiǎn)品不能陳列，必須陳列時(shí)應(yīng)該用空包裝。 7.中藥飲片裝斗前應(yīng)做質(zhì)量復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗、防止混藥、飲片斗錢(qián)應(yīng)寫(xiě)正名正字。（掛綠色牌：中藥飲片區(qū)） 8.需要冷藏或陰涼處儲(chǔ)存的藥品要陳放在210度的冰柜里。 9.還要在一個(gè)比較隱蔽的角落設(shè)不合格藥品柜。（貼紅色不合格藥品柜及時(shí)貼）。10.大型零售企業(yè)，驗(yàn)收一時(shí)半會(huì)驗(yàn)不完，應(yīng)該設(shè)一處待驗(yàn)區(qū)，掛黃色牌。小型零售企業(yè)一般進(jìn)貨就驗(yàn)收完畢，一般不設(shè)待驗(yàn)區(qū)。11、藥品貯藏的要求1）、常

6、溫庫(kù)的溫度為10-302)、陰涼庫(kù)的溫度不高于203)、冷庫(kù)溫度為2-104)、各庫(kù)房的相對(duì)濕度應(yīng)保持在45-75%。中藥的配伍 配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱(chēng)為藥物為“七情”?！捌咔椤钡奶岱ㄊ滓?jiàn)于神農(nóng)本草經(jīng)。其序例云：“藥有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。”其中首先談到“單行”。單行就是指用單味藥治病。病情比較單純，選用一味針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即能獲得療效，如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血;現(xiàn)代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲(chóng)，以及許多行之有效的“單方”等。它符合簡(jiǎn)便兼

7、驗(yàn)的要求，便于使用和推廣。但若病情較重，或病情比較復(fù)雜，單味藥力量有限，且難全面兼顧治療要求;有的藥物具有毒副作用，單味應(yīng)用難以避免不良反應(yīng)，因此往往需要同時(shí)使用兩種以上的藥物。藥物配合使用，藥與藥之間會(huì)發(fā)生某些相互作用，如有的能增強(qiáng)或降低原有藥效，有的能抑制或消除毒副作用，有的則能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。因此，在使用兩味以上藥物時(shí)，必須有所選擇，這就提出了藥物配伍關(guān)系問(wèn)題。前人總結(jié)的“七情”之中，除單行者外，其余六個(gè)方面都是講配伍關(guān)系?，F(xiàn)分述如下：相須 即性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合，能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果;

8、全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用相使 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果;黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕、解毒止痢為主，木香調(diào)中宣滯、行氣止痛，可增強(qiáng)黃連治療濕熱瀉痢的效果;雷丸驅(qū)蟲(chóng)，配伍瀉下通便的大黃，可增強(qiáng)雷丸的驅(qū)蟲(chóng)效果。相畏 即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用

9、。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩尽Ｓ纱丝芍?，相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。相惡 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。 相惡，只是兩藥的某方面或某幾方面的功效減弱或喪失，并非二藥的各種功效全部相惡。如生姜惡黃芩，只是生姜的溫肺、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低，但生姜還能和中開(kāi)胃治不欲飲食并喜嘔之證，黃芩尚可清泄少陽(yáng)以除熱邪，在這些方面，兩藥并不一定相惡。 兩藥是否相惡，還與所治證候有關(guān)。如用人參治元?dú)馓撁摶蚱⒎渭兲摕o(wú)實(shí)之證，而伍

10、以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參補(bǔ)氣效果降低。但對(duì)脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于積滯脹滿(mǎn)之證;單用萊菔子消積導(dǎo)滯，又會(huì)加重氣虛。兩者合用相制而相成，故本草新編說(shuō)：“人參得萊菔子，其功更神?！惫氏鄲号湮樵瓌t上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面。由此可以解釋?zhuān)瑸槭裁礆v代本草文獻(xiàn)中所列相惡藥物達(dá)百種以上，而臨床醫(yī)家并不將相惡配伍通作配伍禁忌對(duì)待。相反 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物(見(jiàn)“用藥禁忌”)。 上述六個(gè)方面，其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng)，即在配伍應(yīng)用的情況下：有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時(shí)要充分利用的;有些藥物可能互相拮抗而抵消

11、、削弱原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意;有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用;一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。 基于上述，可知從單味藥到配伍應(yīng)用，是通過(guò)很長(zhǎng)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)過(guò)程逐漸積累豐富起來(lái)的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當(dāng)劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。中藥配伍禁忌有哪些? 我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家把中藥配伍禁忌總結(jié)為十八反和十九畏歌訣，以便人們記憶掌握。十八反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，遂戟芫藻俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。這十八反包括32種中藥的相反。如果相反藥物合用，會(huì)增強(qiáng)或產(chǎn)生毒副作用，原則上應(yīng)禁用。即：半夏、瓜萎(包括瓜萎皮、萎仁、天花粉)、貝母(包括浙貝母、川貝母)、