病例討論模板

1、青光眼病例分析青光眼病例分析上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院眼科眼科熊芬熊芬 第一次就診：第一次就診：2011.52011.5月月1.1.患者翁慶芳，女，患者翁慶芳，女， 7777歲。聯系電話：歲。聯系電話：54395952543959522.2.主訴：左眼視力下降。主訴：左眼視力下降。3.3.現病史：左眼視力下降?，F病史：左眼視力下降。4.4.既往史：否認高血壓史。否認糖尿病史。于既往史：否認高血壓史。否認糖尿病史。于2006.82006.8和和2006.102006.10在五官科醫(yī)在五官科醫(yī)院分別行左眼和右眼院分別行左眼和右眼PHACO+PCIOLPHACO+PCI

2、OL。5.5. 查體：查體： 左眼：左眼：32.3mmHg32.3mmHg 入五官科醫(yī)院就診入五官科醫(yī)院就診2011.12.162011.12.161.1.主訴：左眼視物模糊主訴：左眼視物模糊3 3月。月。2.2.查體：右眼：視力查體：右眼：視力1.01.0，眼壓，眼壓10mmHg10mmHg，角膜透明，前房深淺正常，瞳孔圓，角膜透明，前房深淺正常，瞳孔圓，直徑直徑3mm3mm，對光（，對光（+ +），人工晶體位正，玻璃體輕度渾濁，眼底：右眼），人工晶體位正，玻璃體輕度渾濁，眼底：右眼C/D=0.4C/D=0.4。房角：各方為全開，伴少量虹膜根部點狀前粘。房角：各方為全開，伴少量虹膜根部點狀前

3、粘。 左眼：視力左眼：視力0.20.2（-3.0DS=0.6-3.0DS=0.6），眼壓），眼壓15mmHg15mmHg，角膜透明，前方淺，角膜透明，前方淺，周邊周邊1/4CT1/4CT，瞳孔圓，直徑，瞳孔圓，直徑3mm3mm，對光反應靈敏，人工晶體前移，后囊膜，對光反應靈敏，人工晶體前移，后囊膜渾濁（渾濁（+），玻璃體輕度渾濁，），玻璃體輕度渾濁，C/D=0.6C/D=0.6，網膜平伏。房角：除顳下方，網膜平伏。房角：除顳下方窄開，余各方為關閉。窄開，余各方為關閉。4.4.診療經過：診療經過：2011.12.192011.12.19左眼左眼YAGYAG激光虹膜切開術。激光虹膜切開術。 201

4、1.12.222011.12.22左眼左眼YAGYAG后囊膜切開術。術后前房有所加深，眼壓控制后囊膜切開術。術后前房有所加深，眼壓控制可可病例病例1 1第二次入院第二次入院20082008年年1111月月2828日日1.1.主訴：右眼脹痛主訴：右眼脹痛3 3天，緩解天，緩解1 1天天2.2.門診：右眼眼壓門診：右眼眼壓40mmHg40mmHg，予以降眼壓治療，予以降眼壓治療3.3.入院查體：入院查體： 右眼：視力右眼：視力0.50.5，眼壓，眼壓12.5mmHg12.5mmHg，角膜透明，周邊前，角膜透明，周邊前房淺，瞳孔圓，直徑房淺，瞳孔圓，直徑2mm2mm，對光（，對光（+ +），晶體混濁

5、，眼底欠），晶體混濁，眼底欠清。清。 左眼：視力左眼：視力0.120.12，眼壓，眼壓26.4mmHg26.4mmHg，上方濾枕平，角膜，上方濾枕平，角膜透明，瞳孔圓，直徑透明，瞳孔圓，直徑4mm4mm，對光（，對光（- -），下方虹膜后粘，上），下方虹膜后粘，上方虹膜周切孔不清，人工晶體在位，方虹膜周切孔不清，人工晶體在位，C/D=0.6C/D=0.6。病例病例1 14.4.輔助檢查：輔助檢查：UBMUBM：左眼內濾過口阻塞，虹膜后粘連。：左眼內濾過口阻塞，虹膜后粘連。5.5.治療經過：治療經過： 入院后左眼眼壓升高，用藥后波動于入院后左眼眼壓升高，用藥后波動于3849mmHg3849mmH

6、g。 入院后第入院后第6 6天表麻下行右眼小梁切除術。天表麻下行右眼小梁切除術。 入院后第入院后第1414天局麻下行左眼小梁切除術。天局麻下行左眼小梁切除術。6.6.出院查體：出院查體： 右眼：視力右眼：視力0.50.5，眼壓，眼壓12.6mmHg,12.6mmHg,濾枕隆，虹膜周切濾枕隆，虹膜周切孔清晰?？浊逦?。 左眼：視力左眼：視力0.120.12，眼壓，眼壓10.2mmHg10.2mmHg，左眼顳上濾枕隆，左眼顳上濾枕隆，周切孔清晰，角膜透明，前房深度可，周切孔清晰，角膜透明，前房深度可，IOLIOL位正。位正。 左眼術前左眼第一次術后左眼第一次術后左眼第二次術后 病例病例2 21.1.

7、患者，男，患者，男，5353歲。歲。2.2.主訴：雙眼脹，視力下降主訴：雙眼脹，視力下降3 3年。年。3.3.既往史：既往史：3 3年前在外院行雙眼年前在外院行雙眼PHACO+PCIOLPHACO+PCIOL術。術。 否認高血壓史。否認糖尿病史。否認高血壓史。否認糖尿病史。 有雙眼高度近視。有雙眼高度近視。4.4.入院入院2424小時眼壓監(jiān)測：小時眼壓監(jiān)測： 最高最高最低最低差值差值右眼右眼22.5/9AM22.5/9AM13.5/11PM13.5/11PM9 9左眼左眼48.2/9AM48.2/9AM22.2/9PM22.2/9PM2626 病例病例2 25.5.入院查體：入院查體： 視力視

8、力 右眼右眼0.25(0.25(矯矯) )，左眼，左眼 LPLP，雙眼角膜透明，前房，雙眼角膜透明，前房深，瞳孔圓，直徑深，瞳孔圓，直徑3mm3mm，對光（，對光（+ +），人工晶體位正，豹紋），人工晶體位正，豹紋狀眼底，右眼狀眼底，右眼C/D=0.7C/D=0.7，左眼，左眼C/D=0.9C/D=0.9。6.6.輔助檢查：輔助檢查：A A超：右眼眼軸超：右眼眼軸33.69mm33.69mm，左眼眼軸，左眼眼軸31.65mm31.65mmUBMUBM：右眼前房深度：右眼前房深度3.64mm3.64mm，左眼前房深度，左眼前房深度3.63mm3.63mm，雙眼房，雙眼房角開放，人工晶體囊袋內在位，部分睫狀體萎縮。角開放，人工晶體囊袋內在位，部分睫狀體萎縮。7.7.治療經過：治療經過： 入院后第入院后第4 4天予以局麻下行左眼復合式小梁切除術天予以局麻下行左眼復合式小梁切除術（絲裂霉素）。（絲裂霉素）。 病例病例2 28.8.出院查體：出院查體： 右眼：視力右眼：視力0.250.25，眼壓，眼壓1