村衛(wèi)生所室健康教育工作檔案冊(cè)

1、村級(jí)衛(wèi)生所（室）教育工作檔 案 冊(cè)_衛(wèi)生院_村衛(wèi)生所（室）總卷目 一、組織管理卷二、上級(jí)來文卷三、計(jì)劃、安排卷四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)卷五、活動(dòng)記錄卷（講座、公眾咨詢、宣傳欄）六、傳播材料卷（印刷資料、音像資料）七、經(jīng)費(fèi)開支卷八、評(píng)估、總結(jié)卷九、專項(xiàng)工作卷十、報(bào)表存根卷一、組織管理卷目錄1、*衛(wèi)生室概況一覽表2、健康教育工作網(wǎng)絡(luò)圖3、健康教育工作中長期規(guī)劃4、職責(zé)與制度（1）健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（2）健康教育專責(zé)人員崗位職責(zé)（3）村衛(wèi)生室健康教育工作職責(zé)（4）健康教育工作管理與質(zhì)量控制制度（5）健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度（6）健康教育工作例會(huì)制度5、人員與崗位（1）衛(wèi)生室健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單（2）

2、衛(wèi)生室健康教育專責(zé)人員登記表（3）社區(qū)單位健康教育聯(lián)絡(luò)員名單6、設(shè)施與設(shè)備（1）健康教育設(shè)備及器材登記表（2）健康教育培訓(xùn)（活動(dòng)）場(chǎng)所登記表（3）健康教育宣傳欄登記表（4）健康教育資料架登記表（5）其它類型宣傳陣地登記表7、健康教育工作會(huì)議記錄（1）健康教育工作會(huì)議匯總表（2）健康教育工作會(huì)議記錄表8、其它二、上級(jí)來文卷目錄（略）三、計(jì)劃、安排卷目錄*1、衛(wèi)生室年度健康教育工作計(jì)劃 2、年度健康教育工作分解安排表四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)卷目錄1、專責(zé)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況登記表2、衛(wèi)生室開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)匯總表3、衛(wèi)生室開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄表4、衛(wèi)生室接受上級(jí)單位業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況5、衛(wèi)生室對(duì)轄區(qū)單位業(yè)務(wù)指

3、導(dǎo)匯總表6、衛(wèi)生室開展健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)記錄表五、活動(dòng)記錄卷目錄（一）健康教育宣傳欄出刊情況*1、健康教育宣傳欄出刊情況匯總表2、健康教育宣傳欄出刊記錄表（二）公眾健康咨詢活動(dòng)情況*1、公眾健康咨詢活動(dòng)匯總表2、公眾健康咨詢活動(dòng)記錄表（三）健康教育講座情況*1、社區(qū)健康教育講座匯總表 2、社區(qū)健康教育講座記錄表六、傳播材料卷目錄（一）印刷資料1、上級(jí)下發(fā)印刷資料登記表2、衛(wèi)生院自編（制）印刷資料登記表*3、印刷資料發(fā)放匯總表4、印刷資料發(fā)放登記卡（二）音像資料1、上級(jí)下發(fā)音像資料接收登記表2、自制或其它來源音像資料登記表*3、音像資料播放匯總表4、音像資料播放登記卡七、經(jīng)費(fèi)卷1、健康教育年度經(jīng)費(fèi)

4、撥入情況2、健康教育年度經(jīng)費(fèi)開支情況八、評(píng)估、總結(jié)卷（一）健康教育調(diào)查評(píng)估1、轄區(qū)居民基本健康知識(shí)調(diào)查情況2、轄區(qū)居民基本健康行為調(diào)查情況3、公民健康素養(yǎng)調(diào)查情況 4、其它（二）年度健康教育工作統(tǒng)計(jì)表（三）年度工作總結(jié)*1、衛(wèi)生室年度健康教育工作總結(jié)2、健康教育活動(dòng)專項(xiàng)工作總結(jié)3、其它九、專項(xiàng)工作卷1、科研課題2、健康管理項(xiàng)目3、論文發(fā)表十、報(bào)表存根卷1、年初報(bào)表：村概況一覽表衛(wèi)生室年度健康教育工作計(jì)劃2、季度報(bào)表：健康教育宣傳欄出版情況匯總表公眾健康咨詢活動(dòng)匯總表社區(qū)健康教育講座匯總表印刷資料發(fā)放匯總表音像資料播放匯總表3、年終報(bào)表：年度健康教育工作統(tǒng)計(jì)表衛(wèi)生室年度健康教育工作總結(jié)（注：目錄

5、中帶*的表單即為需要上報(bào)的報(bào)表）一、組織管理卷1、村衛(wèi)生所（室）概況一覽表一、地理位置衛(wèi)生院名稱區(qū)（縣級(jí)市）鎮(zhèn)轄區(qū)面積平方公里二、轄區(qū)內(nèi)人口構(gòu)成情況總?cè)丝跀?shù)男性人口數(shù)女性人口數(shù)戶籍人口數(shù)流動(dòng)人口數(shù)居民戶數(shù)上年人口出生數(shù)上年死亡數(shù)60歲以上人口數(shù)三、轄區(qū)內(nèi)單位構(gòu)成情況居（村）委會(huì)數(shù)機(jī)團(tuán)單位數(shù)大中型廠礦企業(yè)數(shù)中小學(xué)校數(shù)普通中學(xué)：中專技校：小學(xué)：托幼機(jī)構(gòu)數(shù)公辦：民辦：公共場(chǎng)所數(shù)客運(yùn)站場(chǎng)：大中商場(chǎng)：室內(nèi)大中型娛樂場(chǎng)所：四、衛(wèi)生服務(wù)需求情況轄區(qū)疾病譜 1、 2、 3、4、 5、 6、轄區(qū)死亡順位1、 2、 3、4、 5、 6、五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）基本情況衛(wèi)生室名稱衛(wèi)生室主任聯(lián)系電話詳細(xì)地址郵編

6、科室設(shè)置工作人員數(shù) 量學(xué)歷構(gòu)成研究生及以上：本科： 大專：中專及以下：職稱構(gòu)成高級(jí)：中級(jí)：初級(jí)：輔助人員：健教專責(zé)人 員姓名： 性別： 年齡： 專業(yè)： 學(xué)歷：負(fù)責(zé)項(xiàng)目/工作： 電話： 手機(jī)：備注：年初上報(bào)衛(wèi)生院2、職責(zé)與制度（1）健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)衛(wèi)生室健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組由村領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人組成，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室健康教育組織領(lǐng)導(dǎo)工作：（1）組織制定本衛(wèi)生室教育工作制度、內(nèi)部管理制度和工作規(guī)劃、年度工作計(jì)劃等。（2）落實(shí)健康教育工作經(jīng)費(fèi)，研究解決健康教育業(yè)務(wù)用房、器材設(shè)備等硬件設(shè)施，保障健康教育工作的順利開展。（3）定期組織召開衛(wèi)生室教育工作例會(huì)，及時(shí)掌握各項(xiàng)工作進(jìn)展情

7、況，研究解決衛(wèi)生室教育工作中存在的問題。（4）定期檢查、指導(dǎo)和督促健康教育專職人員按工作職責(zé)開展工作。（5）負(fù)責(zé)健康教育專責(zé)人員以及其他醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)安排工作。（6）協(xié)調(diào)、配合上級(jí)開展各項(xiàng)社區(qū)健康教育調(diào)研項(xiàng)目。（7）及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神并組織落實(shí)。（2）健康教育專責(zé)人員崗位職責(zé)衛(wèi)生室教育專責(zé)人員由醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷人員擔(dān)任，有3年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，參加健康教育專業(yè)培訓(xùn)，掌握健康教育基本技能和有關(guān)要求，考核合格獲得崗位培訓(xùn)合格證。主要承擔(dān)以下工作職責(zé)：（1） 制定和落實(shí)各項(xiàng)健康教育工作計(jì)劃。（2） 開展健康教育工作效果評(píng)估。（3） 編印和收發(fā)健康教育宣傳資料。（4） 制作和更換健康教育宣傳

8、欄。（5）負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)專項(xiàng)健康教育工作的質(zhì)量控制、日常監(jiān)管。（6）負(fù)責(zé)衛(wèi)生室教育信息管理、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。3、人員與崗位（1）_村衛(wèi)生所（室）健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單領(lǐng)導(dǎo)小組名 稱領(lǐng)導(dǎo)小組成員姓 名所在部門職 務(wù)職 稱分 工聯(lián)系電話組 長副組長成員存檔材料附后成立文件 人員調(diào)整文件備注：要求有村長任組長、村委會(huì)干部擔(dān)任組員（2）_村衛(wèi)生所（室）健康教育專責(zé)人員登記表姓 名性別出生年月專業(yè)學(xué)歷職務(wù)/職稱聯(lián)系電話負(fù)責(zé)其它工作情況資質(zhì)證書粘貼處（學(xué)歷證、職稱證、崗位培訓(xùn)證復(fù)印件）（3）_村衛(wèi)生所（室）健康教育責(zé)任人員名單村名責(zé)任人性別年齡職務(wù)/職稱聯(lián)系電話 電子信箱（QQ）備注：人員如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)

9、調(diào)整補(bǔ)充。（4）、轄區(qū)單位健康教育聯(lián)絡(luò)員名單單 位聯(lián)絡(luò)員性別職務(wù)/職稱聯(lián)系電話電子信箱或QQ備注：社區(qū)經(jīng)常聯(lián)系單位，包括街道、居委、機(jī)團(tuán)單位、學(xué)校、大中型廠礦企業(yè)、公共場(chǎng)所等。聯(lián)絡(luò)員如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。4、設(shè)施設(shè)備（1）健康教育設(shè)備及器材登記表設(shè)備器材名稱數(shù)量購買時(shí)間使用場(chǎng)所使用人或保管人設(shè)備狀況（年月日檢）電化設(shè)備電腦數(shù)碼相機(jī)多媒體投影儀電視機(jī)VCD或DVD模型模具人體模型急救模具計(jì)生模具實(shí)物模型桌椅桌子椅子基本健康檢查設(shè)備血壓計(jì)體重稱量高尺其它備注：用于健康教育服務(wù)的設(shè)備和器材均可登記。（2）健康教育培訓(xùn)（活動(dòng)）場(chǎng)所登記表場(chǎng)所名稱面積容納人數(shù)用 途配備的設(shè)備注：健康教育培訓(xùn)（活動(dòng)）場(chǎng)

10、所包括健康教育室、孕產(chǎn)婦培訓(xùn)室、村衛(wèi)生室（3）健康教育宣傳欄登記表序號(hào)放置地點(diǎn)規(guī)格所屬部門管理聯(lián)系人備注（更換周期）注：所屬部門為村名5、健康教育工作會(huì)議記錄（1）健康教育工作會(huì)議匯總表序號(hào)日期地點(diǎn)主 題參加人員注：村衛(wèi)生所召開的會(huì)議（參加人員如學(xué)校、幼兒園村委會(huì)及單位 健康教育專職人員）（2）健康教育工作會(huì)議記錄表時(shí) 間年 月 日 ： - ：地點(diǎn)會(huì)議主題會(huì)議主持人參加人員（姓名：）總?cè)藬?shù)：人（打印照片框）（內(nèi)容摘要）記錄人： 記錄時(shí)間：年月日健康教育工作會(huì)議記錄表時(shí) 間年 月 日 ： - ：地點(diǎn)會(huì)議主題會(huì)議主持人參加人員（姓名：）總?cè)藬?shù)：人（打印照片框）（內(nèi)容摘要）記錄人： 記錄時(shí)間：年月日

11、健康教育工作會(huì)議記錄表時(shí) 間年 月 日 ： - ：地點(diǎn)會(huì)議主題會(huì)議主持人參加人員（姓名：）總?cè)藬?shù)：人（打印照片框）（內(nèi)容摘要）記錄人： 記錄時(shí)間：年月日健康教育工作會(huì)議記錄表時(shí) 間年 月 日 ： - ：地點(diǎn)會(huì)議主題會(huì)議主持人參加人員（姓名：）總?cè)藬?shù)：人（打印照片框）（內(nèi)容摘要）記錄人： 記錄時(shí)間：年月日健康教育工作會(huì)議記錄表時(shí) 間年 月 日 ： - ：地點(diǎn)會(huì)議主題會(huì)議主持人參加人員（姓名：）總?cè)藬?shù)：人（打印照片框）（內(nèi)容摘要）記錄人： 記錄時(shí)間：年月日健康教育工作會(huì)議記錄表時(shí) 間年 月 日 ： - ：地點(diǎn)會(huì)議主題會(huì)議主持人參加人員（姓名：）總?cè)藬?shù)：人（打印照片框）（內(nèi)容摘要）記錄人： 記錄時(shí)間

12、：年月日二、上級(jí)來文卷主要收錄來自上級(jí)下發(fā)的、與健康教育工作相關(guān)的文件資料（略）。三、*計(jì)劃、安排卷_村衛(wèi)生所（室）健康教育工作計(jì)劃健康教育工作是村衛(wèi)生室的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我村健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí)，提高居民健康水平，制定了年度康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容如下： 一、主要工作任務(wù) 依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎，高血壓等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺

13、乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。 二、主要工作措施 （一）、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò) 完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，我們將結(jié)合本村實(shí)際情況；組織人員積極參加區(qū)、鄉(xiāng)部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育

14、工作真正落到實(shí)處。 （二）、加大經(jīng)費(fèi)投入 計(jì)劃年度置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。 （三）、計(jì)劃開展的健康教育活動(dòng) 1、舉辦健康教育講座 每月定期開展健康教育講座，全年不少于6次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。 2、開展公眾健康咨詢活動(dòng) 利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界

15、糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。 3. 辦好健康教育宣傳欄 按季度定期對(duì)健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。 4. 發(fā)揮衛(wèi)生室的作用 將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費(fèi)索取。 （四）健康教育覆蓋 計(jì)劃開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動(dòng)、健康知識(shí)競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識(shí)，從根本上提高居民自身的健康知識(shí)水平和保健能力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。 年 月 日

16、 2、年度健康教育工作計(jì)劃分解安排表時(shí) 間工作內(nèi)容責(zé)任人1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)卷注：根據(jù)需要，可按月份或按負(fù)責(zé)人員分解安排。四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)卷1、健康教育專責(zé)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況登記表姓 名培訓(xùn)時(shí)間主辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容考核（學(xué)分）情況注：附參加培訓(xùn)相關(guān)資料（通知及領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)件、課程表學(xué)分復(fù)印件等）包括到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣疾控中心參加的培訓(xùn)2、衛(wèi)生所（室）開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)匯總表序號(hào)時(shí)間地點(diǎn)培訓(xùn)主題主講人（職稱）培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)人數(shù)3、衛(wèi)生所(室)開展健康教育記錄表時(shí) 間2011年 月 日主講人培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)人數(shù)照片培訓(xùn)小結(jié)及評(píng)價(jià)評(píng)

17、價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月衛(wèi)生所(室)開展健康教育記錄表時(shí) 間2011年 月 日主講人培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)人數(shù)照片培訓(xùn)小結(jié)及評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月衛(wèi)生所(室)開展健康教育記錄表時(shí) 間2011年 月 日主講人培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)人數(shù)照片培訓(xùn)小結(jié)及評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月衛(wèi)生所(室)開展健康教育記錄表時(shí) 間2011年 月 日主講人培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)人數(shù)照

18、片培訓(xùn)小結(jié)及評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月衛(wèi)生所(室)開展健康教育記錄表時(shí) 間2011年 月 日主講人培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)人數(shù)照片培訓(xùn)小結(jié)及評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月衛(wèi)生所(室)開展健康教育記錄表時(shí) 間2011年 月 日主講人培訓(xùn)主題培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)人數(shù)照片培訓(xùn)小結(jié)及評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月4、衛(wèi)生所（室）接受上級(jí)單位業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況序號(hào)時(shí)間督導(dǎo)單位指導(dǎo)主題督導(dǎo)

19、人/團(tuán)隊(duì)整改情況注：附上級(jí)單位督導(dǎo)記錄資料（可用復(fù)印件）于后。五、活動(dòng)記錄卷（一）健康教育宣傳欄出刊情況1、 村級(jí)健康教育宣傳欄出刊情況匯總表期次主 題宣傳欄位置負(fù)責(zé)人/科室2、健康教育宣傳欄出版記錄出版日期年 月 日本年期次宣傳欄位 置負(fù)責(zé)人/科室主 題標(biāo)題摘要照片存檔材料附后底稿材料 圖片材料 印刷材料 負(fù)責(zé)人（簽名）：填表時(shí)間：年月日（二）公眾健康咨詢活動(dòng)情況 1、村級(jí)開展公眾健康咨詢活動(dòng)匯總表場(chǎng)次活動(dòng)日期地點(diǎn)主 題活動(dòng)形式主要對(duì)象人 群參與人數(shù) 2、公眾健康咨詢活動(dòng)記錄表活動(dòng)主題活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)地點(diǎn)主辦單位合作伙伴中心工作人員數(shù)主要對(duì)象人群及人數(shù)活動(dòng)形式咨詢：（）人數(shù)：義診：（）人數(shù)：錄像

20、：（） 觀看人數(shù)：展板：（）觀看人數(shù)：互動(dòng)游戲：（）參與人數(shù)：（其它形式）發(fā)放資料情況折頁：手冊(cè)：處方：傳單：（其它宣傳品）：活動(dòng)照片活動(dòng)小結(jié)及活動(dòng)評(píng)價(jià)小結(jié)：評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 居民簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表時(shí)間：年月日2、公眾健康宣傳活動(dòng)記錄表宣傳主題宣傳時(shí)間宣傳地點(diǎn)主辦單位合作伙伴中心工作人員數(shù)主要對(duì)象人群及人數(shù)宣傳形式咨詢：（）人數(shù)：義診：（）人數(shù)：錄像：（） 觀看人數(shù)：展板：（）觀看人數(shù)：互動(dòng)游戲：（）參與人數(shù)：（其它形式）發(fā)放資料情況折頁：手冊(cè)：處方：傳單：（其它宣傳品）：宣傳照片宣傳小結(jié)及評(píng)價(jià)小結(jié)：評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料

21、 印刷材料 影音材料 居民簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表時(shí)間：年月日附：公眾健康咨詢活動(dòng)方案標(biāo)題參考提綱： 一、活動(dòng)背景二、活動(dòng)主題三、主要目的四、活動(dòng)安排1、活動(dòng)時(shí)間2、活動(dòng)地點(diǎn)3、活動(dòng)組織單位4、參加部門及單位和主要人員5、宣傳活動(dòng)形式和內(nèi)容：1） 展板展示 2） 有獎(jiǎng)競答 3） 專家、工作人員免費(fèi)咨詢 4） 志愿者活動(dòng) 5） 組織文藝演出以及腰鼓隊(duì)表演。6） 技能操作示范7） 其他6、活動(dòng)籌備負(fù)責(zé)人五、各部門職責(zé)：六、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算1、 宣傳展板設(shè)計(jì)制作 2、 小折頁3、 社區(qū)場(chǎng)地組織費(fèi)4、 電視、電臺(tái)、報(bào)社記者勞務(wù)費(fèi)5、 工作人員誤餐補(bǔ)貼（礦泉水）6、知識(shí)競賽小獎(jiǎng)品 7、條幅制作費(fèi)

22、 8、不可預(yù)見費(fèi)用 備注：上述方案僅供參考。（四）健康教育講座情況1、_村衛(wèi)生所（室）健康教育講座匯總表 序號(hào)日期地點(diǎn)主 題主要目標(biāo)人群參加人數(shù) 2、_衛(wèi)生所（室）健康教育講座記錄表時(shí) 間年 月 日地 點(diǎn)培訓(xùn)主題主講人對(duì)象人群參 加人 數(shù)發(fā)放資料情 況資料名稱：發(fā)放數(shù)量：活動(dòng)照片活動(dòng)小結(jié)及活動(dòng)評(píng)價(jià)小結(jié)：評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 居民簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月日_衛(wèi)生所（室）健康教育講座記錄表時(shí) 間年 月 日地 點(diǎn)培訓(xùn)主題主講人對(duì)象人群參 加人 數(shù)發(fā)放資料情 況資料名稱：發(fā)放數(shù)量：活動(dòng)照片活動(dòng)小結(jié)及活動(dòng)評(píng)價(jià)小結(jié)：評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片

23、材料 印刷材料 影音材料 居民簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月日_衛(wèi)生所（室）健康教育講座記錄表時(shí) 間年 月 日地 點(diǎn)培訓(xùn)主題主講人對(duì)象人群參 加人 數(shù)發(fā)放資料情 況資料名稱：發(fā)放數(shù)量：活動(dòng)照片活動(dòng)小結(jié)及活動(dòng)評(píng)價(jià)小結(jié)：評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 居民簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月日_衛(wèi)生所（室）健康教育講座記錄表時(shí) 間年 月 日地 點(diǎn)培訓(xùn)主題主講人對(duì)象人群參 加人 數(shù)發(fā)放資料情 況資料名稱：發(fā)放數(shù)量：活動(dòng)照片活動(dòng)小結(jié)及活動(dòng)評(píng)價(jià)小結(jié)：評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 居民簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：

24、年月日_衛(wèi)生所（室）健康教育講座記錄表時(shí) 間年 月 日地 點(diǎn)培訓(xùn)主題主講人對(duì)象人群參 加人 數(shù)發(fā)放資料情 況資料名稱：發(fā)放數(shù)量：活動(dòng)照片活動(dòng)小結(jié)及活動(dòng)評(píng)價(jià)小結(jié)：評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 居民簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月日_衛(wèi)生所（室）健康教育講座記錄表時(shí) 間年 月 日地 點(diǎn)培訓(xùn)主題主講人對(duì)象人群參 加人 數(shù)發(fā)放資料情 況資料名稱：發(fā)放數(shù)量：活動(dòng)照片活動(dòng)小結(jié)及活動(dòng)評(píng)價(jià)小結(jié)：評(píng)價(jià)：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 居民簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時(shí)間：年月日六、傳播材料卷目錄（一）印刷資料1、上級(jí)下發(fā)印刷資料登記表序號(hào)類別資料名稱數(shù) 量來源收到時(shí)間入庫簽收注：附樣本于后（包括衛(wèi)生院及疾控中心下發(fā)的資料）2、衛(wèi)生所（室）自編（制）印刷資料登記表序號(hào)類別資料名稱數(shù) 量編印科室入庫簽收注：附樣本于后。3、印刷資料發(fā)放匯總表月份資料名稱發(fā)放數(shù)量發(fā)放去向庫存4、印刷資料發(fā)放登記卡資料名稱： 類別： 來源：類別時(shí)間數(shù) 量領(lǐng)用/發(fā)放單位用途領(lǐng)用人剩余庫存印刷資料發(fā)放登記卡資料名稱： 種類： 來源：類別時(shí)間數(shù) 量領(lǐng)用/發(fā)放單位用途領(lǐng)用人剩余庫存（二）音像資料1、上級(jí)下發(fā)音像資料登記表序號(hào)類別資料名稱數(shù) 量來源收到時(shí)間入庫簽收注：附樣本于后。2、村級(jí)自制或