常規(guī)小劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者超C反應(yīng)蛋白影響的觀

1、常規(guī)小劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者超C反應(yīng)蛋白影響的觀    【關(guān)鍵詞】 急性冠脈綜合征;超敏C反應(yīng)蛋白;阿托伐他汀 The observation of the effect of conventional low-dose atorvastatin on acute coronary syndrome patients with hs-CRP XU Lin,XU Yi. The Forth Peoples Hospital of Taian,Shandong 271000,China 【Abstract】 Objective To invest

2、igate the effect and the significance of conventional low-dose atorvastatin on acute coronary syndrome (ACS) in patients with hs-CRP.Methods 80 cases of ACS patients were randomly divided into conventional therapy group (control group),atorvastatin treatment guoup (observation group).To measure chan

3、ges of hs-CRP before treatment,4 weeks after treatment,by using immunotur bidimetric assay.Results 4 weeks after treatment, hs-CRP of the observation group compared with the pre-treatment differences were significont (P【Key words】 Acute coronary syndrome; High-sensitivity C-reactive protein; Atorvas

4、tatin 作者單位:271000山東省泰安市第四人民醫(yī)院 急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS),是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ),包涵了不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)和猝死及不穩(wěn)定型心絞痛。研究表明急性冠脈綜合征(ACS)與斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)密切相關(guān),而超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)作為炎癥反映的重要標(biāo)志物,是導(dǎo)致心血管疾病的獨立危險因素,也是心血管事件的獨立強(qiáng)預(yù)測因子1。hs-CRP是一種時相蛋白,是一種炎性標(biāo)

5、志物,而阿托伐他汀具有抗炎作用,抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生。本研究旨在觀察常規(guī)小劑量阿托伐他汀對ACS患者h(yuǎn)s-CRP的影響。 1 資料與方法 選擇2008年1月至2009年12月入院的急性冠脈綜合征患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的標(biāo)準(zhǔn);排除免疫性疾病、風(fēng)濕、瓣膜病、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、腦卒中、惡性腫瘤、感染性疾病、近期創(chuàng)傷及手術(shù)史者。將患者分為常規(guī)治療組(對照組),阿托伐他汀治療組(觀察組),常規(guī)治療組40例,男23例,女17例,平均年齡(62.7±5.5)歲;阿托伐他汀組40例,男24例,女16例,平均年齡(61.2±61.3)歲。兩組在

6、年齡、性別方面無明顯差異,具有可比性。 入院后采用免疫比濁法測定2組患者血清中hs-CRP濃度,常規(guī)治療組予以常規(guī)抗栓、受體阻滯劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療,不用調(diào)脂藥物,正常飲食。阿托伐他汀組予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀10 mg/d口服。4周后復(fù)查血清hs-CRP濃度。結(jié)果見表1,阿托伐他汀組與治療前相比P表1 兩組ACS患者血清hs-CRP濃度比較(x±s) 組別例數(shù)治療前(mg/L)治療后(mg/L) 2 討論 動脈粥樣硬化是一個慢性炎癥過程,hs-CRP水平升高是冠心病危險因素之一2。hs-CRP目前被認(rèn)為是動脈粥樣硬化關(guān)系最密切的炎癥標(biāo)志物。hs-CRP由

7、肝臟細(xì)胞合成,并可在其他局部組織及部位,如動脈粥樣硬化斑塊中的部分細(xì)胞內(nèi)合成。hs-CRP水平可反映冠心病的不穩(wěn)定程度,心肌梗死患者冠脈內(nèi)多個粥樣斑塊破裂,hs-CRP含量與斑塊破裂相關(guān)3。本研究結(jié)果表明:常規(guī)小劑量阿托伐他汀可以明顯降低血清hs-CRP濃度,減輕炎性反應(yīng)。阿托伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,除具有降低血清膽固醇、升高HDL-C水平作用外,還具有改善血管內(nèi)皮功能,穩(wěn)定粥樣斑塊,抑制炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生,抑制血小板聚集,抑制心肌肥厚和心肌纖維化作用。HMG-CoA還原酶抑制劑能抑制局部粘附復(fù)合物形成,進(jìn)而抑制白細(xì)胞粘附?？蓽p少人周圍血單核細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞MC

8、P-1的產(chǎn)生,也可減少細(xì)胞因子IL-6的產(chǎn)生,IL-6是肝內(nèi)CRP合成的主要誘導(dǎo)劑。此外,他汀類降膽固醇本身也有抗炎作用,如通過NFB途徑使MCP-1表達(dá)減少。因此,對于急性冠脈綜合征患者常規(guī)小劑量阿托伐他汀治療,可以顯著降低血漿中炎癥反應(yīng)標(biāo)志物hs-CRP的濃度,具有可觀的治療價值,應(yīng)早期應(yīng)用。 參 考 文 獻(xiàn) 1 馬煥云,崔忠生. 冠心病患者心血管事件的危險性與hs-CRP的關(guān)系研究新進(jìn)展.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2007,30(8):68-69.        3 Hong MK,Mintz GS.Comparison of coronary plaque rupture between stable angina and acute my card