輸血的原則及注意事項(xiàng)

1、編輯ppt輸血目的及注意事項(xiàng)2017-3-30 ICU 編輯ppt 無(wú)論是輸全血還是成分血，均應(yīng)采用同型血。 患者如果需要再次輸血，必須重復(fù)做交叉配血實(shí)驗(yàn)，以排除集體已產(chǎn)生抗體。 在緊急情況下，如無(wú)同型血，則可輸入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血實(shí)驗(yàn)應(yīng)不凝集，而間接交叉配血實(shí)驗(yàn)可凝集。量不宜超過(guò)400ML編輯ppt血液制品種類(lèi)血液制品種類(lèi) 新鮮血新鮮血 全血全血 庫(kù)血庫(kù)血 自體血自體血 血液制品血液制品 血漿血漿 成分血成分血 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 白細(xì)胞濃縮懸液白細(xì)胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液血小板濃縮懸液 其他血液制品其他血液制品編輯ppt全血全血新鮮血新鮮血 基本保留了血液中原有成

2、分基本保留了血液中原有成分庫(kù)存血庫(kù)存血 保留紅細(xì)胞及血漿保留紅細(xì)胞及血漿 自體血自體血 1.術(shù)中失血回輸術(shù)中失血回輸 2.術(shù)前預(yù)存自體血術(shù)前預(yù)存自體血 3.術(shù)前稀釋血液回輸術(shù)前稀釋血液回輸編輯ppt血血漿漿普通血漿普通血漿冰凍血漿冰凍血漿干燥血漿干燥血漿血漿蛋白成分血漿蛋白成分分新鮮分新鮮血漿和血漿和保存血漿保存血漿 2030低低溫下保存溫下保存保存時(shí)保存時(shí)間為間為5年年白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白凝血因凝血因子等子等編輯ppt洗滌紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅紅細(xì)細(xì)胞胞編輯ppt靜脈輸血的目的及適應(yīng)癥靜脈輸血的目的及適應(yīng)癥 目的目的 適應(yīng)癥適應(yīng)癥補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量出血出血糾正貧血糾正貧血貧血，低蛋白血癥貧

3、血，低蛋白血癥補(bǔ)充血漿蛋白補(bǔ)充血漿蛋白嚴(yán)重感染嚴(yán)重感染補(bǔ)充各種凝血因子和血小板補(bǔ)充各種凝血因子和血小板凝血功能障礙凝血功能障礙補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分CO中毒、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒中毒、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒排除有害物質(zhì)排除有害物質(zhì)溶血性輸血反應(yīng)，重癥新生兒溶血溶血性輸血反應(yīng)，重癥新生兒溶血編輯ppt1.濃縮紅細(xì)胞4+2oC ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天2.少白細(xì)胞紅細(xì)胞4+2oC 與受血者ABO血型相同3.紅細(xì)胞懸液4+2oC4.洗滌紅細(xì)胞4+2oC 24小時(shí)內(nèi)輸注5.冰凍紅細(xì)胞4+2oC 解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注6.手工分離濃縮血小板22+2oC 24小時(shí)

4、（普通袋）或5（輕振蕩）天（專(zhuān)用袋制備）編輯ppt7.機(jī)器單采濃縮血小板22+2oC8.新鮮液體血漿4+2oC 24小時(shí)內(nèi)輸注9.新鮮冰凍血漿-20oC以下1年10.普通冰凍血漿-20oC以下4年11.冷沉淀-20oC以下1年12.全血4+2oC編輯ppt采血注意事項(xiàng) 1雙人核對(duì)輸血申請(qǐng)單、試管標(biāo)簽及病人電子信息?；颊呖苿e、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病案號(hào)、登記號(hào)、血型、輸血品種，并查看輸血協(xié)議。一次只能拿一個(gè)病人的試管和輸血申請(qǐng)單 2合血試管為EDTAK2血型交叉試管，合血小板懸液需再做血小板抗體檢測(cè)（普通干試管）。輸血患者血型鑒定和交叉配血不得使用一個(gè)血液標(biāo)本。普通合血者，血標(biāo)本應(yīng)在1

5、小時(shí)之內(nèi)送血庫(kù)。 編輯ppt 3兩名護(hù)士攜用物到病人床旁。查對(duì)患者及其床頭牌、手腕帶，再次核對(duì)輸血申請(qǐng)單、試管標(biāo)簽，并詢(xún)問(wèn)病人既往有無(wú)輸血史。 4采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，禁止直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集，避免血液稀釋、藥物影響引起血型鑒定和配血錯(cuò)誤。 5采集結(jié)束后，雙人應(yīng)再次核對(duì)病人、輸血申請(qǐng)單、試管標(biāo)簽信息，確認(rèn)無(wú)誤后，派專(zhuān)人將取血標(biāo)本及時(shí)送血庫(kù)。編輯ppt12 采集血標(biāo)本之前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者身份，防止找采集血標(biāo)本之前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者身份，防止找錯(cuò)人；錯(cuò)人； 防止血標(biāo)本張冠李戴的最有效方法是給每一位患防止血標(biāo)本張冠李戴的最有效方法是給每一位患者配戴腕帶（腕帶上有患者重要信息）；者配

6、戴腕帶（腕帶上有患者重要信息）； 采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對(duì)采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單臨床輸血申請(qǐng)單與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本；血標(biāo)本；采血注意事項(xiàng)編輯ppt13 采血后必須采血后必須在試管上貼上標(biāo)簽；在試管上貼上標(biāo)簽； 一位護(hù)士最好不要同時(shí)采集兩位以上患者血標(biāo)本，一位護(hù)士最好不要同時(shí)采集兩位以上患者血標(biāo)本，因?yàn)榇嬖趯⒀獦幼⑷氲藉e(cuò)誤試管中的風(fēng)險(xiǎn)；因?yàn)榇嬖趯⒀獦幼⑷氲藉e(cuò)誤試管中的風(fēng)險(xiǎn)； 最好不要從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，因?yàn)闃?biāo)本被最好不要從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，因?yàn)闃?biāo)本被嚴(yán)重稀釋會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的檢測(cè)結(jié)果；嚴(yán)重稀釋會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的

7、檢測(cè)結(jié)果；采血注意事項(xiàng)編輯ppt14 因故需要從輸液管中獲取血標(biāo)本應(yīng)以生理鹽水沖注因故需要從輸液管中獲取血標(biāo)本應(yīng)以生理鹽水沖注，并將先抽取的，并將先抽取的5ml血棄去，再取血標(biāo)本；血棄去，再取血標(biāo)本； 用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本應(yīng)作用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本應(yīng)作標(biāo)記說(shuō)明，否則將干擾配血；標(biāo)記說(shuō)明，否則將干擾配血； 用肝素治療患者的血標(biāo)本要用魚(yú)精蛋白對(duì)抗使之凝用肝素治療患者的血標(biāo)本要用魚(yú)精蛋白對(duì)抗使之凝結(jié)再送檢；結(jié)再送檢；編輯ppt15 配血用的血標(biāo)本應(yīng)不抗凝或用配血用的血標(biāo)本應(yīng)不抗凝或用EDTA抗凝，一般需抗凝，一般需要要5ml，不得少于，不得少于3ml； 受血者血

8、標(biāo)本必須是輸血前受血者血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或者能代天之內(nèi)的，或者能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)；表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)； 如果患者最近的紅細(xì)胞輸注發(fā)生于如果患者最近的紅細(xì)胞輸注發(fā)生于24小時(shí)之前，小時(shí)之前，現(xiàn)在又要輸注紅細(xì)胞，最好重新采集一份血標(biāo)本進(jìn)現(xiàn)在又要輸注紅細(xì)胞，最好重新采集一份血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；行交叉配血試驗(yàn)；編輯ppt16 重新采集血標(biāo)本的原因是患者接受供者紅細(xì)胞后受重新采集血標(biāo)本的原因是患者接受供者紅細(xì)胞后受到免疫刺激，可迅速產(chǎn)生針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體。到免疫刺激，可迅速產(chǎn)生針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體。因此，為確?；颊呤冀K接受配合的血液，新鮮的血因此，為確?；颊呤冀K接受配合的血

9、液，新鮮的血標(biāo)本非常必要；標(biāo)本非常必要； 患者需要反復(fù)輸血不必每天采集血標(biāo)本，但血庫(kù)應(yīng)患者需要反復(fù)輸血不必每天采集血標(biāo)本，但血庫(kù)應(yīng)每隔每隔3天進(jìn)行一次抗體篩選，隨時(shí)了解是否有新的天進(jìn)行一次抗體篩選，隨時(shí)了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。不規(guī)則抗體產(chǎn)生。編輯ppt取血 取血者與血庫(kù)人員共同查對(duì)患者的科別、床號(hào)、姓名、性別、病案號(hào)、血型（包括Rh性質(zhì)）、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血液質(zhì)量。 有下列情形的者不得接收編輯ppt 1.標(biāo)簽破損、字跡不清 2.血袋有破損、漏血 3.血液中有明顯凝塊 4.血漿呈乳糜狀或暗灰色 5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒 6.未搖動(dòng)時(shí)血漿從與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上

10、出現(xiàn)溶血 7.紅細(xì)胞層紫紅色 8.過(guò)期或其他需查證的情況 編輯ppt 三查八對(duì)三查八對(duì)一對(duì)床號(hào)一對(duì)床號(hào)二對(duì)姓名二對(duì)姓名三對(duì)住院號(hào)三對(duì)住院號(hào)四對(duì)血四對(duì)血袋號(hào)袋號(hào)五對(duì)血型五對(duì)血型六對(duì)六對(duì)交叉配血結(jié)交叉配血結(jié)果果七對(duì)血液劑量七對(duì)血液劑量八對(duì)血液種類(lèi)八對(duì)血液種類(lèi)三查三查八八對(duì)對(duì)一查血一查血液質(zhì)量液質(zhì)量二查二查血液血液有效有效期期三查輸血三查輸血裝置是否裝置是否完好完好編輯ppt20取回的血應(yīng)盡快輸用，決不允許將血液長(zhǎng)時(shí)間地放在室溫下或置于無(wú)溫度監(jiān)控取回的血應(yīng)盡快輸用，決不允許將血液長(zhǎng)時(shí)間地放在室溫下或置于無(wú)溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室外原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)拿的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、

11、監(jiān)護(hù)室外原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)拿(病房有病房有溫度監(jiān)控冰箱例外溫度監(jiān)控冰箱例外)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。前一袋輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每連續(xù)進(jìn)

12、行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次小時(shí)更換一次(室內(nèi)溫度過(guò)高，室內(nèi)溫度過(guò)高，適當(dāng)增加更換頻率適當(dāng)增加更換頻率)，國(guó)外認(rèn)為連續(xù)輸注，國(guó)外認(rèn)為連續(xù)輸注4單位單位(1單位紅細(xì)胞單位紅細(xì)胞450ml全血制備而全血制備而成成)的血液應(yīng)更換輸血器。的血液應(yīng)更換輸血器。 有多種血液成分需要輸注時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。輸注血小板最好采用雙頭輸有多種血液成分需要輸注時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。輸注血小板最好采用雙頭輸血器，當(dāng)血小板快要輸完時(shí)，將血器，當(dāng)血小板快要輸完時(shí)，將30ml左右的生理鹽水通過(guò)左右的生理鹽水通過(guò)Y型管移入血袋內(nèi)沖型管移入血袋內(nèi)沖洗，以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板也輸注給患者。洗，以使粘附

13、在血袋內(nèi)壁上的血小板也輸注給患者。輸血中的注意事項(xiàng)編輯ppt輸血中的注意事項(xiàng)同時(shí)輸多品種血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血同時(shí)輸多品種血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血尤其是濃縮的血小板尤其是濃縮的血小板，其次為新鮮血，最后，其次為新鮮血，最后是庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)的血。是庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)的血。輸血時(shí)出現(xiàn)異常情況輸血時(shí)出現(xiàn)異常情況 減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道；減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道； 立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)治療和搶救。立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)治療和搶救。如果有可能，兒科患者應(yīng)使用特制的輸血器。這種輸血器可以使血液或其成分先流入與輸如果有可能，兒科患者應(yīng)使用

14、特制的輸血器。這種輸血器可以使血液或其成分先流入與輸血器相連的一個(gè)有刻度的容器中，從而對(duì)輸入的容量和輸入的速度進(jìn)行準(zhǔn)確控制。血器相連的一個(gè)有刻度的容器中，從而對(duì)輸入的容量和輸入的速度進(jìn)行準(zhǔn)確控制。編輯ppt合理控制速度開(kāi)始輸血時(shí)速度要慢，一般不超過(guò)開(kāi)始輸血時(shí)速度要慢，一般不超過(guò)15滴滴/分，觀察分，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，可根據(jù)病情分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，可根據(jù)病情需要、年齡及血液成份調(diào)節(jié)滴速需要、年齡及血液成份調(diào)節(jié)滴速不論是什么情況，一袋血須在不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止輸注小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止輸注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)，特

15、別是長(zhǎng)菌危險(xiǎn)。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長(zhǎng)菌危險(xiǎn)。血液一旦離開(kāi)正確的貯存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)血液一旦離開(kāi)正確的貯存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)全血或紅細(xì)胞：要求在離開(kāi)全血或紅細(xì)胞：要求在離開(kāi)16的貯存溫度的貯存溫度 后后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，袋血要求袋血要求4小小時(shí)內(nèi)輸時(shí)內(nèi)輸 注完畢注完畢(如室溫溫度過(guò)高，則應(yīng)適當(dāng)縮短時(shí)間如室溫溫度過(guò)高，則應(yīng)適當(dāng)縮短時(shí)間) 。袋血袋血4小時(shí)內(nèi)未輸注完畢應(yīng)小時(shí)內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。廢棄。濃縮血小板：收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)濃縮血小板：收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每

16、袋血小板應(yīng)在在20分鐘內(nèi)輸注完畢，分鐘內(nèi)輸注完畢，新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。對(duì)成年患者來(lái)說(shuō)，對(duì)成年患者來(lái)說(shuō)，200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完，一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在分鐘內(nèi)輸完，一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。分鐘內(nèi)輸完。編輯ppt23 多數(shù)輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙孿，一般情況多數(shù)輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙孿，一般情況下也不必加溫。有特殊情況，如快速輸血或加壓輸血超過(guò)下也不必加溫。有特殊情

17、況，如快速輸血或加壓輸血超過(guò)5袋（袋（2000毫升以上）、新毫升以上）、新生兒溶血病需要換血、病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。生兒溶血病需要換血、病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。 專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察；專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察；將血袋置于將血袋置于3538水浴中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水溫，水浴中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水溫，15分鐘左右取出備分鐘左右取出備用；用；加溫的血液控制在加溫的血液控制在32，不得超過(guò)，不得超過(guò)35，水溫不得超過(guò)，水溫不得超過(guò)3 8，以免造成紅細(xì)胞損傷，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；加溫過(guò)的血液要

18、盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；加溫過(guò)的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；有條件用血液加溫器給血液加溫。有條件用血液加溫器給血液加溫。血液加溫編輯ppt24 紅細(xì)胞制品包括濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞制品包括濃縮紅細(xì)胞(現(xiàn)已很少應(yīng)用現(xiàn)已很少應(yīng)用)、添加劑紅細(xì)胞（又稱(chēng)紅細(xì)胞懸液、懸浮紅細(xì)胞添加劑紅細(xì)胞（又稱(chēng)紅細(xì)胞懸液、懸浮紅細(xì)胞）、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅）、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞等。細(xì)胞等。紅細(xì)胞輸注越來(lái)越慢編輯ppt25制備時(shí)己移去大部分血漿，紅細(xì)胞懸浮在鹽水或添加劑中，由于紅細(xì)胞比重較大，制備時(shí)己移去大部分血漿，紅細(xì)胞懸浮在鹽水或添加劑中，由于紅細(xì)胞比

19、重較大，生理鹽水或添加劑與血漿相比粘滯度較小。生理鹽水或添加劑與血漿相比粘滯度較小。紅細(xì)胞制品在輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細(xì)胞充分混勻才能輸注紅細(xì)胞制品在輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細(xì)胞充分混勻才能輸注。必要時(shí)在輸注過(guò)程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，就不會(huì)出現(xiàn)越輸越慢的必要時(shí)在輸注過(guò)程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，就不會(huì)出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象了?，F(xiàn)象了。若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將3 050毫升生理鹽水通過(guò)毫升生理鹽水通過(guò)Y型管（雙頭的塑料輸血器）型管（雙頭的塑料輸血器）移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。當(dāng)發(fā)生阻塞時(shí)則應(yīng)更

20、換輸血器，切不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血而造成血管栓塞。當(dāng)發(fā)生阻塞時(shí)則應(yīng)更換輸血器，切不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血而造成血管栓塞。嬰幼兒輸血，因所用的靜脈針頭細(xì)小，如果輸用的是濃縮紅細(xì)胞，則應(yīng)在輸血前常嬰幼兒輸血，因所用的靜脈針頭細(xì)小，如果輸用的是濃縮紅細(xì)胞，則應(yīng)在輸血前常規(guī)用生理鹽水稀釋濃縮紅細(xì)胞。規(guī)用生理鹽水稀釋濃縮紅細(xì)胞。如何解決紅細(xì)胞輸注越來(lái)越慢編輯ppt26除了生理鹽水外，不可向血液內(nèi)加入任何藥物，原因是：除了生理鹽水外，不可向血液內(nèi)加入任何藥物，原因是：藥物加入血液，不僅可改變血液中的藥物加入血液，不僅可改變血液中的pH，離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，離子濃度或滲透壓，而使血液中

21、的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效；甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效；某些藥物（如地塞米松）加入血液滴注會(huì)掩蓋溶血性輸血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些藥物（如地塞米松）加入血液滴注會(huì)掩蓋溶血性輸血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)；由于輸血的速度慢，藥物進(jìn)入機(jī)體的速度也慢，故不易迅速達(dá)到有效的血藥濃度而及時(shí)由于輸血的速度慢，藥物進(jìn)入機(jī)體的速度也慢，故不易迅速達(dá)到有效的血藥濃度而及時(shí)發(fā)揮療效；把藥物加入血液的過(guò)程，增加了血液被污染的機(jī)會(huì)。發(fā)揮療效；把藥物加入血液的過(guò)程，增加了血液被污染的機(jī)會(huì)。嚴(yán)禁將藥物加到血液中編輯ppt輸血患者的監(jiān)測(cè)輸血患者的

22、監(jiān)測(cè)應(yīng)在輸血開(kāi)始前，輸血開(kāi)始后應(yīng)在輸血開(kāi)始前，輸血開(kāi)始后15分鐘，輸分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)患者小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。因?yàn)閲?yán)重輸血不良反應(yīng)最常發(fā)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。因?yàn)閲?yán)重輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生于輸血開(kāi)始后的生于輸血開(kāi)始后的15分鐘，故要特別重視分鐘，故要特別重視這一期間的監(jiān)測(cè)。這一期間的監(jiān)測(cè)。 編輯ppt輸血時(shí)要注意觀察輸血時(shí)要注意觀察 新出現(xiàn)的癥狀及其與原發(fā)病的關(guān)系，注意新出現(xiàn)的癥狀及其與原發(fā)病的關(guān)系，注意觀察生命體征的變化，注意觀察并記錄尿觀察生命體征的變化，注意觀察并記錄尿液的量、色及性質(zhì)，以及伴隨癥狀，觀察液的量、色及性質(zhì)，以及伴隨癥狀，觀察皮膚的溫度、

23、濕度、顏色，有無(wú)瘙癢、蕁皮膚的溫度、濕度、顏色，有無(wú)瘙癢、蕁麻疹，有無(wú)眼、面部血管神經(jīng)性水腫等，麻疹，有無(wú)眼、面部血管神經(jīng)性水腫等，密切觀察患者出和貧血糾正的情況。有異密切觀察患者出和貧血糾正的情況。有異常發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)采取常發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。相應(yīng)的處理措施。 編輯ppt 輸注情況：輸注情況： 血液輸注是否通暢，尤其輸注紅細(xì)胞制劑血液輸注是否通暢，尤其輸注紅細(xì)胞制劑是輸注速度易減慢，可輕輕搖勻；另外，是輸注速度易減慢，可輕輕搖勻；另外，輸血管道的扭曲、受壓，針頭的分離、移輸血管道的扭曲、受壓，針頭的分離、移位或阻塞都會(huì)影響輸注速度，需及時(shí)排除位或

24、阻塞都會(huì)影響輸注速度，需及時(shí)排除故障。此外，還要注意注射局部有否腫脹故障。此外，還要注意注射局部有否腫脹、疼痛、血液外滲等。、疼痛、血液外滲等。編輯ppt30濃縮血小板輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？濃縮血小板輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板受到損傷；輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板受到損傷；搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀說(shuō)明有足夠數(shù)量的血小板，無(wú)云霧狀可能血小板數(shù)量不足，療效差搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀說(shuō)明有足夠數(shù)量的血小板，無(wú)云霧狀可能血小板數(shù)量不足，療效差；如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細(xì)小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻；如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細(xì)小凝塊，可用手指隔袋捏

25、散，再輕輕搖勻；血小板應(yīng)盡快輸用，因故未能及時(shí)輸用，則應(yīng)在室溫下放置，每隔血小板應(yīng)盡快輸用，因故未能及時(shí)輸用，則應(yīng)在室溫下放置，每隔1015分鐘輕輕搖分鐘輕輕搖動(dòng)血袋，不能放在動(dòng)血袋，不能放在4冰箱暫存；冰箱暫存；最好采用雙頭輸血器；最好采用雙頭輸血器；以病人可以耐受的最快速度輸入，一般每分鐘以病人可以耐受的最快速度輸入，一般每分鐘801 0 0滴，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水滴，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平；平；如同時(shí)輸幾種成分血，應(yīng)優(yōu)先輸用血小板。如同時(shí)輸幾種成分血，應(yīng)優(yōu)先輸用血小板。編輯ppt31FFP輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異常

26、或有凝塊或較多氣泡不能輸輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異常或有凝塊或較多氣泡不能輸用；用；融化后的融化后的FFP應(yīng)盡快輸入，；應(yīng)盡快輸入，；因故融化后未輸?shù)囊蚬嗜诨笪摧數(shù)腇FP ，可在，可在4冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)，更不可再冰凍保小時(shí)，更不可再冰凍保存；存；血漿應(yīng)在血漿應(yīng)在37水融箱中融化，最好用特制的血漿融化器融化，水融箱中融化，最好用特制的血漿融化器融化，不可在室溫下放置使之自然融化，不可在室溫下放置使之自然融化，不可在自來(lái)水中融化，不可在自來(lái)水中融化，如有纖維蛋白析出往往會(huì)影響療效，還易阻塞針頭；如有纖維蛋白析出往往會(huì)影響療效，還易阻

27、塞針頭；編輯ppt32FFP輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？ 血漿只要求血漿只要求ABO血型同型輸注，不要求做血型同型輸注，不要求做A B,O血型交叉配合試驗(yàn)。血型交叉配合試驗(yàn)。 同型血漿缺貨時(shí)也可同型血漿缺貨時(shí)也可ABO相容輸注，相容輸注， 相容關(guān)系為：相容關(guān)系為： AB型型 任何血型的受血者；任何血型的受血者； A型型 A型或型或O型受血者；型受血者； B型型 B型或型或O型受血者；型受血者； O型型 O型受血者。型受血者。編輯ppt33FFP輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？ 含有全部凝血因子，主要用于先天性或獲得性凝含有全部凝血因子，主要用于先天性或獲得性凝血功能

28、障礙的病人，特別是肝病病人獲得性凝血血功能障礙的病人，特別是肝病病人獲得性凝血功能障礙。功能障礙。 常用劑量：每公斤體重常用劑量：每公斤體重1 01 5毫升，毫升， 要求輸注速度快一些（以病人可以耐受為準(zhǔn)），要求輸注速度快一些（以病人可以耐受為準(zhǔn)），以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。編輯ppt34白蛋白輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？白蛋白輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？ 白蛋白不得與氨基酸混合，因?yàn)檫@可能引起蛋白白蛋白不得與氨基酸混合，因?yàn)檫@可能引起蛋白沉淀，沉淀， 因因202 5的白蛋白是高滲溶液，故不要與紅的白蛋白是高滲溶液，故不要與紅細(xì)胞混合使用；細(xì)胞混合使用； 當(dāng)病人的血容量正?；蜉p度

29、減少時(shí)，當(dāng)病人的血容量正常或輕度減少時(shí)，5白蛋白白蛋白輸注速度為每分鐘輸注速度為每分鐘24毫升，而毫升，而25白蛋白為每白蛋白為每分鐘分鐘1毫升，兒童是成人輸注速度的毫升，兒童是成人輸注速度的1/21 /4;編輯ppt35白蛋白輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？白蛋白輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？ 輸注白蛋白的反應(yīng)不多見(jiàn)，偶爾有短暫的輸注白蛋白的反應(yīng)不多見(jiàn)，偶爾有短暫的反應(yīng)，如蕁麻疹、發(fā)熱、血壓下降等。反應(yīng)，如蕁麻疹、發(fā)熱、血壓下降等。 一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作對(duì)癥處理。一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作對(duì)癥處理。編輯ppt36免疫球蛋白輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？免疫球蛋白輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？ 靜脈用免疫球蛋白應(yīng)避免與其他溶

30、液混合輸注；靜脈用免疫球蛋白應(yīng)避免與其他溶液混合輸注； 輸注速度宜慢，一般每公斤體重每分鐘輸注速度宜慢，一般每公斤體重每分鐘0.020.04毫升；毫升； 不良反應(yīng)的發(fā)生率大約為不良反應(yīng)的發(fā)生率大約為5，且大多發(fā)生在首次，且大多發(fā)生在首次輸注時(shí)，常見(jiàn)的有蕁麻疹、皮膚搔癢、面色潮紅輸注時(shí)，常見(jiàn)的有蕁麻疹、皮膚搔癢、面色潮紅、全身不適等、全身不適等。編輯ppt輸血的不良反應(yīng)輸血的不良反應(yīng)1.輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)2.大量輸血后反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（大量輸血后反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫肺水腫）、出）、出血傾向、枸櫞酸鈉中度反應(yīng)、血傾向、枸櫞酸鈉中度反

31、應(yīng)、3.其他：空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血傳染的疾其他：空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血傳染的疾病病編輯ppt輸血的不良反應(yīng)及處理輸血的不良反應(yīng)及處理 一、發(fā)熱反應(yīng)一、發(fā)熱反應(yīng)：是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種。：是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種。視癥狀輕重而減慢輸注速度或停止視癥狀輕重而減慢輸注速度或停止輸血輸血.寒戰(zhàn)其予保暖，予抗組胺藥物；寒戰(zhàn)其予保暖，予抗組胺藥物；高熱時(shí)予物理降溫高熱時(shí)予物理降溫.起始寒戰(zhàn)，其后發(fā)熱，起始寒戰(zhàn)，其后發(fā)熱，T高達(dá)高達(dá)38-41；伴頭痛、惡心、嘔吐等；伴頭痛、惡心、嘔吐等1.輸注前半小時(shí)可予異丙嗪肌注輸注前半小時(shí)可予異丙嗪肌注. 2.輸血開(kāi)始輸血開(kāi)始15分鐘減慢速度分鐘減慢速度.3.阻絕致熱原進(jìn)入體內(nèi)阻絕致熱原進(jìn)入體內(nèi).編輯ppt 二、過(guò)敏反應(yīng)二、過(guò)敏反應(yīng)：也是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的。也是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的。皮膚瘙癢或蕁麻皮膚瘙癢或蕁麻疹為常見(jiàn)表現(xiàn)。疹為常見(jiàn)表現(xiàn)。輕者予抗組胺藥治療；重者應(yīng)立輕者予抗組胺藥治療；重者應(yīng)立即中斷輸注，對(duì)喉頭水腫和過(guò)敏即中斷輸注，對(duì)喉頭水腫和過(guò)敏性休克早期做相應(yīng)搶救性休克早期做相應(yīng)搶救. 過(guò)敏體質(zhì)者輸前半小時(shí)予抗組胺藥，過(guò)敏體質(zhì)者輸前半小時(shí)予抗組胺藥，有過(guò)敏史者不宜獻(xiàn)血，