她為何如此焦慮_中學(xué)生考試焦慮輔導(dǎo)案例.kdh

1、心育實(shí)踐H GUANLI1心靈港灣呂理CXIN LING GANG WAN丿 】口 i P她為何如此焦慮中學(xué)生考試焦慮輔導(dǎo)案例廣東省深圳市新華中學(xué) 翟寧案例概況小芳，女，15歲，初三學(xué)生。 出生于普通家庭，身體健康，沒 有任何重大疾病。父親做小生 意，母親是全職家庭主婦，父母 文化水平均為高中畢業(yè)。她是長(zhǎng) 女，還有一個(gè)妹妹。從小父母對(duì) 她的學(xué)習(xí)要求非常嚴(yán)格，因?yàn)榧?中沒有男孩子，父母便想把她培 養(yǎng)成才，為家增光。小芳小學(xué)時(shí) 在班里名列前茅，進(jìn)入中學(xué)后， 成績(jī)?cè)诎嗬镏械?。?個(gè)月以 來，班主任發(fā)現(xiàn)她近期情緒比較 低落，上課注意力不集中，無精 打采，考試成績(jī)下降，于是把她 介紹到心理輔導(dǎo)室來 。來

2、訪者自述我的成績(jī)以前在班里還不 錯(cuò)，每次考試我都想考好，但升入初三以來，每次面臨重大考試時(shí)，總是會(huì)感到緊張不安，擔(dān)心考試 失敗，害怕父母批評(píng)，害怕被人 家瞧不起。常常吃不下睡不著， 有時(shí)還頭痛，注意力不集中，容易 累?？荚嚨臅r(shí)候常常心跳會(huì)加 快，手心還會(huì)岀汗，平時(shí)會(huì)做的 題也不會(huì)做了 ，考試結(jié)果越來越 差?？傁胝覀€(gè)理由回避考試，現(xiàn)在都有點(diǎn)不想來學(xué)校了，對(duì)未來越來越擔(dān)心，不知道怎么辦才好 ？咨詢師觀察小芳是一個(gè)文靜秀氣的姑 娘，穿戴整齊干凈。很懂禮貌， 語(yǔ)言表達(dá)比較流暢。但神情之間 卻有一絲疲憊，眼神略顯迷茫和 空洞。談話間，不時(shí)嘆口氣，對(duì) 自己的現(xiàn)狀表示擔(dān)心 ，對(duì)將來的 中考比較憂慮。分析評(píng)估

3、與診斷綜合所收集的資料，小芳智 力正常，有自知力，無重大軀體 疾病，問題的產(chǎn)生與現(xiàn)實(shí)的客觀 刺激考試相聯(lián)系，屬于正常心 理，可以接受心理咨詢 。小芳表現(xiàn)岀遇到考試緊張不 安，情緒煩躁，手心岀汗、發(fā)抖， 頭痛失眠等癥狀。心理測(cè)驗(yàn)SAS 焦慮自評(píng)量表）得分63分，屬 于中等焦慮，從社會(huì)功能來看， 小芳的問題已經(jīng)影響了其學(xué)習(xí)， 考試成績(jī)?nèi)找嫦陆?，甚至開始厭 惡學(xué)校，癥狀有所泛化，且時(shí)間 已持續(xù)3個(gè)月。因此可診斷為較 嚴(yán)重心理問題，種類為考試焦慮。經(jīng)過分析，其主要原因?yàn)椋?. 生物學(xué)因素：小芳15歲， 正處于青春期。這個(gè)時(shí)期的孩子 心理發(fā)展未成熟，缺乏生活經(jīng) 驗(yàn)，很難全面客觀地分析問題。2心理因素：

4、1）認(rèn)知方面： 小芳對(duì)考試存在一些不合理的認(rèn) 知，如認(rèn)為考試必須考好，考不好別人就會(huì)瞧不起等 ；2）個(gè)性特 征：小芳性格內(nèi)向、敏感，遇到 問題可能不善于向別人尋求幫 助；從小父母要求嚴(yán)格 ，性格可 能存在完美主義傾向。3.社會(huì)因素：1）父母給予 小芳的壓力過大造成其對(duì)考試格 外看重，把父母給的壓力轉(zhuǎn)化為 自己的壓力，以至于焦慮過重； 2）初三升學(xué)壓力加大，同學(xué)之 間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，而小芳屢次 考不好，加重了其焦慮。經(jīng)過談話，我和小芳共同商 定了咨詢目標(biāo)，即幫助她緩解焦 慮，以良好的心態(tài)對(duì)待考試 。咨詢過程1.診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建 立階段。第一次咨詢】重在與小芳建 立良好的關(guān)系。這個(gè)階段是做好咨

5、詢的前提 和關(guān)鍵。我向小芳介紹了保密原 則，并表達(dá)了自己想幫助她的誠(chéng) 意。從小芳的陳述中我了解了她 的成長(zhǎng)經(jīng)歷及家庭情況 。小芳：上了初三以后，父母 對(duì)我的學(xué)習(xí)要求更嚴(yán)了，他們說他們什么都不需要我來干，只要我學(xué)習(xí)好就行了。剛上初三的一次模擬考試我沒有考好，爸爸就 指責(zé)我，說我不爭(zhēng)氣，偷懶，把我 罵得一無是處，我自己躲到被子 里偷偷地哭了好久，當(dāng)時(shí)我就想 下次考個(gè)好成績(jī)給他看看。從那 以后，我更勤奮地學(xué)習(xí)，可是不 知怎么的，一到考試我就緊張害 怕，有時(shí)候本來很容易的題卻做 不岀來。咨詢員：考試沒有考好，你 心里一定很難受，而爸爸又說那 樣的話，我想你心里就更不是滋 味了。我表示了對(duì)她的理解，鼓勵(lì)

6、 她盡情表達(dá)，不要壓抑。心靈港灣丄XIN LING GANGWANV A電子信箱:zhuzhe36gmail . com廠讀者熱線：010） 62236806第二次咨詢：進(jìn)行EPQ艾 森克人格測(cè)評(píng)量表）SAS心理測(cè)量。根據(jù)訪談、觀察和測(cè)量結(jié)果 ， 初步診斷為：考試焦慮。2. 咨詢階段。第三次咨詢 】運(yùn)用認(rèn)知療 法，幫助來訪者澄清錯(cuò)誤觀念。通過與小芳的交談，我發(fā)現(xiàn) 她是從初三第一次模擬考之后才 岀現(xiàn)考試焦慮的癥狀 ，以前沒有 發(fā)生過。經(jīng)過進(jìn)一步的交談 ，我發(fā) 現(xiàn)，因?yàn)樵谒龥]有考好后 ，挨了父 親的責(zé)罵，使其對(duì)考試更加地看 重，也增加了她的考試焦慮，然而焦慮太高導(dǎo)致了考試失敗，考試失 敗又反過來加

7、重其焦慮，如此形 成了一個(gè)惡性循環(huán)。我向她解釋了 問題產(chǎn)生的原因。同時(shí)也幫助她 認(rèn)識(shí)到原因的背后其實(shí)是她的一 些錯(cuò)誤的觀念和認(rèn)識(shí)在起作用。為了解小芳考試前后的想法 與狀態(tài)，我請(qǐng)她當(dāng)場(chǎng)反思自己考 試前后的想法，填寫下面這張自 編表格。注：本表不是認(rèn)知作業(yè) 表，是由來訪者當(dāng)場(chǎng)反思后填寫O）我弓皐札& Ju* £總汗.*尹,韋W 軒1洛孔LH第at臥時(shí)it岳1九第四次咨詢】幫助她改變錯(cuò) 誤的認(rèn)知和觀念。為了方便小芳對(duì)認(rèn)知療法的 理解，我首先給她講了一個(gè)故事從前有一個(gè)老太太，她有兩 個(gè)兒子，大兒子賣布鞋，小兒子 賣雨傘，人們發(fā)現(xiàn)老太太每天總 是愁眉苦臉，一問才知道，當(dāng)晴 天的時(shí)候，老

8、太太就為小兒子擔(dān) 心：天氣這么晴朗，誰(shuí)會(huì)去買雨 傘呢？小兒子的生意要賠了。 雨天的時(shí)候，老太太又為老大擔(dān) 心：今天下雨，哪還有人穿布鞋 呢？”如此一來，老太太哪有高興的時(shí)候??！后來有一聰明的人說 : 你晴天的時(shí)候應(yīng)該想：今天大兒 子的生意該發(fā)財(cái)了。雨天的時(shí)候想：今天小兒子的生意應(yīng)該不錯(cuò)。如此一來，不就高興了嗎？ ”老 太太一試，果然靈，從此，老太 太整天都是樂呵呵的了。從這個(gè)故事中，可以看到人 對(duì)事情的看法是會(huì)影響情緒的， 有了這個(gè)故事作鋪墊，小芳理解 了認(rèn)知療法的內(nèi)涵。咨詢員：每次遇到考試的時(shí) 候你是怎么想的？小芳：我想這次考試我一定 要考好。咨詢員：如果考不好呢？小芳：如果考不好，我就慘

9、了，別人就會(huì)瞧不起我，就會(huì)覺 得我笨，什么都干不成。咨詢員：考試成績(jī)的好壞是 由很多因素決定的，有必然因素， 比如你平常知識(shí)掌握得比較牢 固，很可能就會(huì)考好；也有偶然 因素起作用，比如考試當(dāng)天你的 心情、身體狀況、天氣等等也會(huì) 影響你的發(fā)揮。所以說考試是否 會(huì)考好是一個(gè)不確定的事件。即使我們準(zhǔn)備得再充分，也沒有可 能一定會(huì)考好，你說是嗎？小芳：那我想我一定要考 好，是不對(duì)的嗎？咨詢員：也不完全是，你這 樣想說明你很有上進(jìn)心，但是我 們不妨換一種說法，把一定換成 另外一種說法，一定要考好是不 是太絕對(duì)了呢？小芳：那怎么來?yè)Q呢？咨詢員：比如可以換成我盡 力考好，我努力考好。咨詢員用認(rèn)知療法的技術(shù)幫

10、 助小芳糾正不合理的信念，如我 考不好別人就會(huì)瞧不起我，我很笨 等。幫助小芳重新歸因，樹立信心。布置家庭作業(yè)：反省和檢查 自己的不合理認(rèn)識(shí) ，運(yùn)用正確的邏輯思維建立合理的認(rèn)識(shí)。第五次咨詢】運(yùn)用放松訓(xùn)練 和系統(tǒng)脫敏療法幫助小芳緩解焦慮。教授給小芳漸進(jìn)性肌肉放 松法。制定焦慮等級(jí)，如下：1. 老師說要考試2. 離考試還有20天3. 離考試還有10天4. 離考試還有5天5. 離考試還有1天6. 考試前一天晚上7. 考試當(dāng)天走在來學(xué)校的路上8. 走進(jìn)考場(chǎng)9. 監(jiān)考老師來到考場(chǎng)10. 拿到考卷11. 考試鈴聲響起12. 拿起筆開始答題咨詢員：現(xiàn)在，請(qǐng)你閉上眼 睛，想象在課堂上老師宣布要考 試時(shí)你的感覺運(yùn)

11、用脫敏療法，讓小芳想象 以上引起焦慮的情境，并一一進(jìn) 行放松。布置家庭作業(yè)：1）每天練習(xí)漸進(jìn)性肌肉放 松法2-3次，每次15分鐘左右;2）當(dāng)自己焦慮時(shí)，嘗試放松；3）每天想象一次考試的情 景，用放松對(duì)抗焦慮。第六次咨詢】家訪小芳的問題與其家庭教養(yǎng)方 式存在很大的關(guān)系。我與其父母 進(jìn)行了談話。首先我向他們?cè)敿?xì)解釋了小 芳的問題及成因，幫助他們認(rèn)識(shí) 到在小芳問題上自己應(yīng)該承擔(dān)的 責(zé)任。小芳的父母都很通情達(dá) 理，他們說之所以這樣做是因?yàn)?在他們的老家非常重男輕女，家中沒有男孩子就容易被人看不 起，所以他們非常想讓女兒有岀 息，這樣就能讓別人看到雖然自 己家沒有男孩子，但是女兒同樣 能給家庭增光添彩。

12、為了改變他 管 理 GUANLIXIN LING GANG WAN 心靈港灣們的不合理認(rèn)識(shí)，我也采用了認(rèn) 知療法。通過該療法，他們了解 了自己行為背后的真正原因是存 在不合理的信念，他們認(rèn)識(shí)到原 先那種思想不僅給自己帶來很大 壓力，也無形中加重了女兒的壓 力，感覺非常對(duì)不起女兒 。第七次咨詢 】邀請(qǐng)小芳和 其父母一起參加咨詢 。咨詢中我肯定了小芳父母所 做的努力，希望他們?nèi)夷軌蜻M(jìn) 行一次很好的溝通與交流。我請(qǐng) 小芳說一下自己目前遇到的問題 及需要父母提供的幫助；在此過 程中，我指導(dǎo)小芳的父母學(xué)會(huì)耐 心傾聽，不要隨意打斷女兒的談 話，對(duì)女兒所說的話做出必要的 積極反應(yīng)，如接受女兒目前所遇 到的

13、問題及情緒反應(yīng) ，合理地表 達(dá)自己的想法，與女兒一起分析 問題，探討解決問題的辦法等。 在咨詢過程中，他們共同商定了 一個(gè)雙方都可以接受的對(duì)考試成 績(jī)的期望值，和小芳制訂了下一 步學(xué)習(xí)的目標(biāo)。在此次咨詢中， 親子之間不僅加深了彼此的了 解，同時(shí)雙方也學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行 有效的溝通。3. 結(jié)束與鞏固階段。第八次咨詢】與來訪者共 同總結(jié)咨詢心得，鞏固、檢查咨 詢效果。小芳再做SAS得分40分， 小芳的焦慮明顯減輕。小芳自己 也反映考試時(shí)手心不再岀汗、發(fā)抖，心跳平穩(wěn)。以前焦慮過度的 癥狀都消失了 。事后回訪，父母 及老師都反映小芳的精神狀態(tài)比 以前好了很多，上課注意力集中 了，能積極回答老師的提問；父母

14、不再一味的強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)，小芳與 父母的關(guān)系也更加親密 。咨詢后記考試焦慮是中學(xué)生最常岀現(xiàn)的問題之一，原因既有來自外界 的因素，也有內(nèi)部因素起作用。 作為心理咨詢員，一方面我們要 幫助來訪者盡可能地改變外界因 素，但更重要的是要增強(qiáng)來訪者 本身的應(yīng)激能力。本案例是一個(gè) 非常典型的考試焦慮的例子，咨詢中借助一些心理治療方法最終 幫助來訪者緩解了考試焦慮，但是由于初三學(xué)習(xí)緊張，未做進(jìn)一 步的了解和輔導(dǎo)。如果可能的 話，可以繼續(xù)對(duì)來訪者進(jìn)行輔 導(dǎo)，糾正她性格上的偏差 ，增強(qiáng) 她的心理調(diào)節(jié)能力，提升心理素 質(zhì)，使她遇到其他應(yīng)激事件時(shí)能 夠從容應(yīng)對(duì)。專家點(diǎn)評(píng)在上述小芳的個(gè)案中，咨詢 員主要采用了認(rèn)知行為療法來

15、進(jìn) 行治療，并且也取得了一定的成 效。在這里，我也想談?wù)勛约旱囊?孔之見，與大家分享。認(rèn)知行為療法是一組通過改 變思維、信念、行為的方法來改變 來訪者的不良認(rèn)知，達(dá)到消除不 良情緒和行為的短程心理治療方 法。作者通過幫助小芳分析不合 理的信念，并通過放松訓(xùn)練來克服 焦慮，這樣的治療方法切實(shí)可行。認(rèn)知行為療法應(yīng)用廣泛，但 也存在著不可避免的局限性，作為咨詢員應(yīng)有所知悉并在治療中 通過其他治療法來加以彌補(bǔ)。比如，臨床上森田療法、行為訓(xùn) 練、現(xiàn)實(shí)主義治療等也從不同的 角度用于考試焦慮的輔導(dǎo)。認(rèn)知療法忽視來訪者過去經(jīng) 歷的作用，只強(qiáng)調(diào)認(rèn)知和信念的 作用。而事實(shí)上，有些來訪者過 去的經(jīng)歷是導(dǎo)致現(xiàn)有問題的

16、關(guān)鍵 因素，了解和分析來訪者的經(jīng) 歷，對(duì)我們進(jìn)行正確的診斷和分 析都是很有幫助的。但過去的 經(jīng)歷”并不只是最近發(fā)生的事情例如，本文中提及的初三考試 只是一個(gè)觸發(fā)事件），而要追溯 到童年生活經(jīng)歷、父母教養(yǎng)方式 和親子關(guān)系的影響。孩子就像一張白紙，小時(shí)候 父母涂畫了一些怎樣的顏色，孩子長(zhǎng)大后就會(huì)戴著怎樣顏色的眼 鏡去看世界，世界在孩子眼中就 是什么顏色了 。若不恰當(dāng)?shù)慕逃?留下了早年創(chuàng)傷，孩子也就難免 會(huì)戴著灰色眼鏡看待考試，看待人生，考試焦慮也就難以避免 了。這也就是精神動(dòng)力學(xué)取向的 心理治療的價(jià)值所在。通過幫助 來訪者了解認(rèn)識(shí)自己早年經(jīng)歷與 現(xiàn)在考試焦慮之間的關(guān)系 ，正視 自己焦慮的內(nèi)心究竟有哪些深層 的心理沖突，也就逐漸卸去了心 靈的桎梏，以更加客觀理性的態(tài) 度面對(duì)學(xué)習(xí)生活。這樣才能使患 者從更深層次來看待自己的問 題，從而學(xué)會(huì)再次發(fā)生類似事件 時(shí)能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)。本案例中非常值得肯定的一 點(diǎn)是：咨詢員在治療中充分注意 到了家庭是治療能否成功的關(guān)鍵 因素之一。談到家庭的影響，心理 治療中有這樣一種理念：家庭中一個(gè)人的心理障礙，常常并不是 他一個(gè)人的問題，而是整個(gè)家庭 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)