肌學(xué)概述及頭頸解剖面面觀

1、肌學(xué)概述及頭頸解剖面面觀 一、肌學(xué)概述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌均屬骨骼肌，約占人體體重的40%，全身共有600余塊。每塊肌都是一個(gè)器官，都有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，并有神經(jīng)支配和血管營(yíng)養(yǎng)。在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，可進(jìn)行隨意收縮，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分。如果支配肌的神經(jīng)損傷，可引起肌肉癱瘓；若肌的血液供應(yīng)受阻，肌則缺血壞死，長(zhǎng)期不活動(dòng)，肌肉則萎縮或退化。 （一）肌的形態(tài)與構(gòu)造 1.肌的形態(tài)  根據(jù)肌的外形不同，可將其分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌四種。長(zhǎng)肌呈長(zhǎng)帶狀或梭形，肌束通常與肌的長(zhǎng)軸一致，收縮時(shí)可產(chǎn)生較大幅度的運(yùn)動(dòng)，多分布于四肢。短肌短小，有明顯的節(jié)段性，多見(jiàn)于軀干深層。闊肌呈寬闊的薄片狀

2、，多見(jiàn)于胸、腹壁，除運(yùn)動(dòng)外還兼有保護(hù)內(nèi)臟的作用。輪匝肌呈環(huán)狀，位于裂孔周?chē)湛s時(shí)可關(guān)閉孔、裂。 2.肌的構(gòu)造  每塊肌都由肌腹和肌腱構(gòu)成。其中，肌腹主要由骨骼肌纖維組成，色紅，柔軟而有收縮能力；肌腱是由平行致密的膠原纖維束構(gòu)成，色白，強(qiáng)韌但無(wú)收縮力，多位于肌腹的兩端，肌借肌腱附著于骨骼。闊肌的肌腱呈膜狀，又稱腱膜。（二）肌的起止和作用 每塊肌的兩端均借肌腱附著于兩塊或兩塊以上的骨，跨越一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。在肌肉收縮時(shí)，兩骨必定有一骨的位置相對(duì)固定，而另一骨作相對(duì)的移動(dòng)。通常把肌在固定骨上的附著點(diǎn)稱為起點(diǎn)或定點(diǎn)，在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)稱為止點(diǎn)或動(dòng)點(diǎn)。一般說(shuō)來(lái)，靠近軀干正中面或四肢近

3、端的附著點(diǎn)作為起點(diǎn)，反之則為止點(diǎn)。肌在骨上的固定點(diǎn)和移動(dòng)點(diǎn)是相對(duì)的，在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化。 肌的作用有兩種：一種是動(dòng)力作用，使整個(gè)機(jī)體或某一部分產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，如行走、跳躍或伸手取物等；另一種是靜力作用，即通過(guò)肌內(nèi)少量肌纖維的輪流收縮，保持一定的肌張力，以維持身體的平衡，維持某種姿勢(shì)，如站立、蹲下等。 （三）肌的配布規(guī)律和命名 肌肉配布的多少，與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸相一致，一個(gè)關(guān)節(jié)有兩群肌，如肘關(guān)節(jié)，前方有屈肌，后方有伸??；兩軸關(guān)節(jié)有四群肌，既有屈肌和伸肌，又有內(nèi)收肌和外展?。蝗S關(guān)節(jié)則有六群肌，如肩關(guān)節(jié)，配有屈、伸、收、展、旋內(nèi)和旋外肌。一個(gè)關(guān)節(jié)兩群作用完全相反的肌稱拮抗肌，一群肌中作用相同的肌稱協(xié)同

4、肌。肌的配布也反映了人體直立與從事勞動(dòng)的特點(diǎn)。為適應(yīng)直立姿勢(shì)，克服重力影響，在進(jìn)化過(guò)程中，項(xiàng)背部、臀部、大腿前面和小腿后面的肌得到高度發(fā)展，變得粗壯有力。勞動(dòng)促使上、下肢肌出現(xiàn)了分工，下肢肌比上肢肌粗大，上肢肌比下肢肌靈巧。此外，與語(yǔ)言有關(guān)的肌，如舌肌和喉肌也得到高度分化。肌的名稱很多，了解肌的命名，有利于加深對(duì)肌的理解和記憶。肌的命名有以下幾種方法： 1.根據(jù)肌的形狀命名    如三角肌、斜方肌等。 2.根據(jù)肌的位置命名  如岡上肌、岡下肌、脛骨前肌等。 3.根據(jù)肌的起止點(diǎn)命名  如胸鎖乳突肌、肱橈肌等。4.根據(jù)

5、肌的作用命名  如咬肌，旋后肌、豎脊肌等。 5.根據(jù)肌的纖維方向命名  如腹直肌、腹橫肌等。 6.綜合命名  如橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)展肌、趾長(zhǎng)屈肌等。（四）肌的輔助結(jié)構(gòu)肌周?chē)慕Y(jié)締組織，在肌活動(dòng)的影響下，轉(zhuǎn)化成某些輔助結(jié)構(gòu)，具有保護(hù)和協(xié)助肌活動(dòng)的作用。1.筋膜  分淺、深兩種（1）淺筋膜 ：位于真皮之下，亦稱皮下筋膜，包被身體各部，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含淺動(dòng)脈、淺靜脈、皮神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織等。淺筋膜內(nèi)脂肪組織的多少因部位、性別和營(yíng)養(yǎng)狀況的不同而有差異。淺筋膜具有維持體溫和保護(hù)深部結(jié)構(gòu)的作用。（2）深筋膜：又稱固

6、有筋膜，位于淺筋膜的深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，它包裹肌、肌群和體壁以及血管、神經(jīng)等，遍布全身且互相連續(xù)。在四肢，深筋膜伸入肌群之間，并附于骨上，形成肌間隔。在腕、踝部，深筋膜增厚形成支持帶，對(duì)其深部的肌腱有支持和約束的作用。深筋膜包繞肌群形成筋膜鞘，包繞血管、神經(jīng)形成血管神經(jīng)鞘。在病理情況下，筋膜鞘可潴留膿液，限制炎癥的擴(kuò)散。2.滑膜囊：為封閉的結(jié)締組織小囊，形扁壁薄，內(nèi)含滑液，多存在于腱與骨面接觸處，以減少兩者間的摩擦。有些滑膜囊鄰近關(guān)節(jié)，可與關(guān)節(jié)腔相交通?；つ野l(fā)炎時(shí)可致局部疼痛和功能障礙。3.腱鞘： 手、足部的一些長(zhǎng)肌腱，活動(dòng)性大，腱鞘包套在這些長(zhǎng)肌腱的表面，可保持腱的位置和減

7、少運(yùn)動(dòng)時(shí)與骨面的摩擦。腱鞘分內(nèi)、外兩部分，外部是深筋膜增厚而成的纖維層；內(nèi)部為雙層套管狀的滑膜層，一層緊貼在纖維層內(nèi)面，另一層包被在腱的表面，兩層的移行部稱腱系膜，供應(yīng)腱的血管、神經(jīng)由此通過(guò)。滑膜層內(nèi)含有少量滑液，使腱在鞘內(nèi)能自由滑動(dòng)。二、頭肌頭肌分為面肌和咀嚼肌兩部分。（一）面肌面肌大部分屬于皮肌，肌束起自顱骨的表面或筋膜，止于皮膚?？煞譃榄h(huán)行肌和輻射肌兩種，主要分布于口裂、眼裂和鼻孔的周?chē)?，收縮可牽動(dòng)皮膚開(kāi)大和閉合上述孔裂，產(chǎn)生各種不同的表情，故又稱為表情肌。顱頂肌  即枕額肌，闊而薄，由位于額部的額腹和枕部的枕腹以及其間的帽狀腱膜構(gòu)成。帽狀腱膜堅(jiān)韌并與頭皮緊密結(jié)合，與

8、深部的骨膜間隔以疏松結(jié)締組織。額肌收縮時(shí)提瞼揚(yáng)眉，形成額紋，枕肌收縮時(shí)向后牽拉帽狀腱膜。眼輪匝肌  呈扁圓形，環(huán)繞眼裂周?chē)?，收縮時(shí)使眼瞼閉合。口周?chē)?#160; 位于口裂周?chē)?，包括輻射狀肌和環(huán)行肌。其中輻射狀肌數(shù)目較多，分別位于口唇的上、下方，收縮時(shí)能提上唇、口角或降下唇、口角。在面頰的深部有一對(duì)頰肌，此肌緊貼口腔側(cè)壁的頰黏膜，收縮時(shí)可使唇、頰緊貼牙齒，幫助咀嚼和吸吮。環(huán)行肌為口輪匝肌，環(huán)繞口裂周?chē)?，收縮時(shí)使口裂閉合。 （二）咀嚼肌咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌。咬肌起自顴弓，止于下頜骨的咬肌粗隆。顳肌  起自顳窩，肌束呈扇形

9、向下會(huì)聚，經(jīng)顴弓深面，止于下頜骨的冠突。3翼內(nèi)肌  起自蝶骨翼突，止于下頜角的內(nèi)側(cè)面。4翼外肌 起自蝶骨大翼下面和翼突，向后外方止于下頜頸。上述四肌中，咬肌、顳肌和翼內(nèi)肌可提下頜骨（閉口），使牙咬合；翼外肌兩側(cè)同時(shí)收縮，可使下頜頸向前至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方，以助張口；兩側(cè)翼內(nèi)、外肌交替收縮，可使下頜骨向左右移動(dòng)，做研磨食物的動(dòng)作。三、頸肌頸肌依其所在的位置分為頸淺肌群、舌骨肌群和頸深肌群。（一）頸淺肌群1.頸闊肌位于頸淺筋膜中，為一皮肌，薄而寬闊，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角。該肌收縮時(shí)，可拉口角向下，并使頸部皮膚出現(xiàn)皺褶。2.胸鎖乳突肌 位于頸部的兩側(cè)，大部分被頸闊肌所覆蓋，起自胸骨柄和鎖骨的胸骨端，二頭會(huì)合斜向后上方，止于顳骨的乳突。胸鎖乳突肌的作用是：一側(cè)胸鎖乳突肌收縮使頭屈向同側(cè)，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。3.舌骨肌群（1）舌骨上肌群：位于舌骨、下頜骨和顱底之間，包括二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌和莖突舌骨肌。（2）舌骨下肌群：位于頸前正中線兩側(cè)，覆蓋于喉、氣管、甲狀腺的前方，依其起止，分別稱為胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。舌骨上、下肌群有固定舌骨和喉或使之