機采血小板沖紅原因分析

1、    機采血小板沖紅原因分析作者：劉天鳳,錢超英作者單位：清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 北京 100049【摘要】 目的：分析機采血小板的沖紅的原因。方法：對機采血小板的各個環(huán)節(jié)進行分析。結(jié)果：提出了如何避免機采血小板沖紅的具體措施和建議。結(jié)論：通過有效的方法可以減少機采血小板沖紅的問題?！娟P(guān)鍵詞】 血小板,機采血小板,沖紅,紅細胞體積分布寬度Abstract Objective： Reasons for red blood cell spillover in thrombocytapheresis. Methods Analyse each segment of

2、 red blood cell spillover. Results Advance the way to avoid red blood cell spillover. Conclusions It can be lessened by valid way.Key word： Platelet; APheresis Platelets; Red blood cell spillover; RCW機采血小板對比手工全血分離血小板，殘留紅細胞和白細胞少、血小板純度高、濃度高、輸血副反應(yīng)小、產(chǎn)生血小板抗體機遇小，輸注療效好，輸血安全性高，供體單一，無需進行配血等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于臨床治療1。機采血小

3、板使用血細胞分離機在全封閉管路的條件下，自動將獻血者全血中的血小板分離出來，并由一定量血漿或血小板保存液懸浮保存的混合物稱機采血小板(APheresis Platelets)。儲存溫度(22±2)，根據(jù)所用保存介質(zhì)的不同振蕩保存24 h5 d。機采血小板成本較高，因此在機采血小板時應(yīng)盡量避免發(fā)生血小板成品的質(zhì)量問題的出現(xiàn)。其中沖紅是引起機采血小板質(zhì)量的一個主要因素，了解沖紅的成因是解決這一問題的關(guān)鍵所在，下面就導(dǎo)致機采血小板沖紅的原因總結(jié)如下。1 操作和機器原因機采血小板的采集是通過血細胞分離機對獻血者的全血進行體外的循環(huán)，提取相應(yīng)數(shù)量的血小板后再將全血還輸給獻血者的過程。血小板的提

4、取量保證了獻血者血小板的采后計數(shù)高于正常值，對獻血者來說是十分安全的。血細胞分離機的工作原理大同小異，以美國百特公司生產(chǎn)的最新一代血細胞分離機Amicus為例，其過程是將特制全密閉管路內(nèi)的體外循環(huán)全血通過轉(zhuǎn)速為1 600 r/min的離心機進行離心，依據(jù)重力法將全血分離成不同成分的層面，通過光學(xué)探測裝置根據(jù)各層面透光度的不同提取相應(yīng)成分的血細胞(血小板)后，再將剩余部分的全血返還給獻血者，根據(jù)獻血者血小板計數(shù)和要采集血小板數(shù)量的不同機器會自動設(shè)定全血的循環(huán)量。由于光學(xué)探測原理是血小板采集的關(guān)鍵所在，保證光學(xué)探測裝置的精確度至關(guān)重要的，因此保持光學(xué)探測裝置的清潔，正確熟練的管路安裝操作，以及定期

5、校準(zhǔn)機器參數(shù)和機器定期的維護保養(yǎng)都是十分必要的。2 獻血者在機采血小板的過程中過度緊張，也會導(dǎo)致采集血小板充紅和產(chǎn)品計數(shù)不足的現(xiàn)象發(fā)生采集前做好有關(guān)的機采血小板常識宣傳，通過熱情周到的心理護理工作，解除獻血者的心理顧慮，避免產(chǎn)生緊張，使其以放松的心態(tài)進行采集，也是十分重要的。建議選擇有獻血經(jīng)驗的獻血員進行機采血小板。3 RDW為紅細胞體積分布寬度指標(biāo)其正常參考值為8.0%20%，RDW代表紅細胞直徑大小之比。RDW越大表明紅細胞大小差值越大2。在采集過程中，RDW大的獻血者血液中有一些體積偏小的紅細胞混入到血小板成分中層，而血細胞分離機器的光學(xué)探測裝置又無法有效的識別，導(dǎo)致超量的紅細胞進入血小

6、板產(chǎn)品中。因而RDW超出正常值獻血者，可對血小板產(chǎn)品造成不同程度的紅細胞污染即沖紅。為了預(yù)防發(fā)生血小板沖紅，選擇獻血員時除了注意血小板的功能正常，分布圖呈單峰，PLT、Hct的含量，關(guān)注血液粘度和血小板平均體積，以及防止乳糜血等外，還要看其RDW及其MCV、MCH和MCHC等綜合指標(biāo)均達到符合的標(biāo)準(zhǔn)，才能收集到優(yōu)質(zhì)的血小板，對臨床疾病治療才能達到令人滿意的功效。4 避免頻繁采集血小板有報告稱血小板的頻繁采集(采集周期不得小于1個月)也是造成沖紅的因素之一，為了保護獻血者和用血者健康和安全，應(yīng)建立機采獻血者檔案，實行統(tǒng)一科學(xué)的管理，避免頻繁采集血小板的發(fā)生，也是提高血小板質(zhì)量重要措施。5 結(jié)論機

7、采血小板輸注療效好，輸血安全性高被廣泛用于臨床。通過熟練掌握正確使用血細胞分離機操作方法，加上有效的日常維護保養(yǎng)，有利于提高機采血小板的質(zhì)量減少沖紅現(xiàn)象的發(fā)生;做好機采血小板的宣傳工作，消除獻血者的心理負擔(dān)，統(tǒng)一科學(xué)管理獻血者檔案防止頻繁采集血小板的發(fā)生，通過合理安全有效的采前血液檢驗，篩查出適合參加機采血小板的獻血者，也是提高機采血小板的質(zhì)量的有效途徑?！緟⒖嘉墨I】1張良.影響機采血小板質(zhì)量因素分析J.交通醫(yī)學(xué)，2001，01.2陳龍菊.機采血小板沖紅原因分析J.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，03.        &

8、#160;           考試寶典-高分練兵場                揭秘論文“低價”根源                    醫(yī)學(xué)編輯中心