春季常見傳染病的預(yù)防控制

1、春季常見傳染病的預(yù)防控制麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,(其病原體麻疹病毒為RNA病毒,又是一種疫苗可預(yù)防傳染病。未免人群普遍易感,20世紀(jì)60年代之前,幾乎每個(gè)兒童都感染過麻疹。至今人們只發(fā)現(xiàn)一種病毒抗原類型,麻疹病人是唯一傳染源,無動(dòng)物宿主,也沒有無癥狀的病原攜帶者?；疾『蠛徒臃N麻疹疫苗均可獲得持久免疫力,近年來發(fā)病有大齡化趨勢。麻疹一年四季均可發(fā)生,但以冬末春初為高發(fā)期。麻疹的免疫預(yù)防策略達(dá)到并維持95%人群免疫力的策略讓每一個(gè)兒童都獲得免疫機(jī)會:麻疹疫苗的常規(guī)免疫: 8-12月齡麻疹疫苗第一針(基礎(chǔ)免疫;麻疹疫苗的加強(qiáng)免疫:18-24月齡麻疹疫苗第二針;麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫活

2、動(dòng):依據(jù)麻疹流行情況開展強(qiáng)化免疫活動(dòng),保護(hù)大齡兒童。國家免疫規(guī)劃目標(biāo):實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹。臨床特征:發(fā)熱(體溫可達(dá)40、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點(diǎn)(科氏斑及全身斑丘疹,典型麻疹可概括為“發(fā)熱三天,出疹三天,退熱三天”;麻疹最常見的并發(fā)癥有支氣管肺炎,其次為喉炎、腦炎、化膿性中耳炎等導(dǎo)致病情嚴(yán)重惡化;麻疹傳染性極強(qiáng),在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。傳播途徑:主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中,具有較強(qiáng)的傳染性,通常要直接與患者接觸才被感染,通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。傳染源:病人是唯一的傳染源。傳染期:出疹前后5天內(nèi)為本病的傳

3、染期,如果合并肺炎,應(yīng)延長5天。易感人群沒有患過麻疹或沒有接種過麻疹疫苗的人,不論男女老幼皆易受到傳染。6個(gè)月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹,新生兒也能發(fā)病?；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫,個(gè)別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在8-14天左右,少者可短到6天,少數(shù)接受過免疫注射者可延長至3-4周,癥狀也較輕。控制措施在流行期間,盡量不到人群密集的地方,集體單位一旦發(fā)現(xiàn)麻疹后應(yīng)要求病人隔離,并避免易感人群的接觸。對易感者酌情進(jìn)行應(yīng)急接種。接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體的時(shí)間較麻疹的潛伏期早,故在接觸后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。麻疹和風(fēng)疹的鑒別麻疹風(fēng)疹 潛伏期: 814天; 1421

4、天;前驅(qū)期: 3-4天, 12天,臨床表現(xiàn):高熱、畏光、輕微的發(fā)熱、頭痛;中-重度呼吸道癥狀,咽痛、倦怠等;口腔可見到科氏斑;發(fā)疹期: 35天;平均12天;皮疹分布:均為全身性,出疹順序相似,為面部、頸部、軀干、四肢依次出疹。密集成片較稀疏分散 皮疹形態(tài):紫紅-棕紅色斑疹,淡紅色斑疹及斑丘疹胸部為散在,面部則明顯融合;胸部可少許融合,發(fā)疹后脫屑麻疹常見呈糠狀;風(fēng)疹可有輕度脫屑。實(shí)驗(yàn)室檢查:麻疹I(lǐng)gM 陽性;病人或新生兒血/臍帶血中風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性。特異性IgG恢復(fù)期血清比急性期有4倍或4倍以上升高(含由陰轉(zhuǎn)陽。呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標(biāo)本分離到麻疹或風(fēng)疹野病毒。流感流行性感冒(簡稱流感是由流感

5、病毒引起的急性呼吸道傳染病,主要通過空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙三個(gè)型,流感病毒由于其血凝素和神經(jīng)氨酸酶抗原的變異而著稱。正是由于病毒的高變異率,使得它能夠逃脫宿主的防御并導(dǎo)致每年的流感流行,同時(shí)還能夠使同一個(gè)人重復(fù)感染多次。這就是為什么每年都要接種流感疫苗的原因:其中甲型流感病毒變異頻繁,一旦流行,傳播快、波及面廣;B型流感病毒較少發(fā)生變異,C型則未發(fā)現(xiàn)有變異。流感臨床特征早期指示癥狀:突起發(fā)熱(體溫可高達(dá)38-40,肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽,其次有頭痛、寒戰(zhàn)、流涕、眼痛畏光等。有時(shí)可見胃腸道癥狀,食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等。實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測:血清學(xué)檢測:急性期標(biāo)本(5日內(nèi)采集與恢復(fù)期標(biāo)本(

6、發(fā)病后10-21日采集比較,特異性流感IgG呈4培以上增高;病毒鑒定:常采用咽拭子或漱口液雞胚接種培養(yǎng),病毒增殖與分離鑒流感與普通感冒有什么不同?流感普通感冒病原體流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆發(fā)流行或大流行多為散發(fā)癥狀全身局部(鼻腔、咽喉發(fā)病早期急驟漸進(jìn)發(fā)熱高熱(>38常為低熱臨床表現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛噴嚏、鼻腔寒戰(zhàn)充血、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛嚴(yán)重程度全身虛弱輕度病程全身不適12周康復(fù)快并發(fā)癥嚴(yán)重如肺炎輕傳播途徑流感病毒主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。(感染者咳嗽或打噴嚏 因直接接觸被污染流感病毒的物品(如食具、茶杯或玩具等,然后又接觸自己的嘴或鼻子,感染病毒?；颊咭宦暱人?可散播約有10

7、萬個(gè)病毒;一個(gè)噴嚏約含有100萬個(gè)病毒。一個(gè)噴嚏可使飛沫以167公里的時(shí)速,在一秒鐘內(nèi)噴射到6米以外的地方。由此可見,流感病毒散播的迅度驚人。為免受感染,在流感高峰期間,應(yīng)避免到人多擁擠的地方。易感人群人對流感病毒普遍易感。病后雖然可以獲得一定的免疫力,因?yàn)榱鞲胁《緛喰徒?jīng)常會發(fā)生小幅度變異,即“抗原漂移”,變異后的病毒能逃脫人的免疫系統(tǒng);所以感染過流感的人仍然易感,可能再次被感染。個(gè)人預(yù)防措施預(yù)防接種流感疫苗(在流感高發(fā)季節(jié)前2-4個(gè)月接種效果最佳;在公共場所打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩蓋口鼻,不要隨地吐痰。勤洗手,不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后應(yīng)立即洗手或?qū)⑹植羶簟?/p>

8、避免與他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品。注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)空氣流通,如周圍有呼吸道傳染病癥狀病人時(shí),應(yīng)增加開窗通風(fēng)換氣的次數(shù),教室開窗時(shí)要注意保暖。多喝水,多吃蔬菜水果,注意營養(yǎng)和休息,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,要及時(shí)就診,采取措施(如帶口罩、不要與其他人密切接觸,避免傳染他人。環(huán)境消毒方法疫情現(xiàn)場消毒: 對病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理,消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人發(fā)病時(shí)生活、學(xué)習(xí)和工作過的場所,病人污染物、排泄物等。常用消毒方法空氣消毒: 過氧乙酸薰蒸消毒,按每立方米用15% 過氧乙酸7毫升,放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸2小時(shí)。一般物體表面0.1%過氧乙酸溶液或500mg/

9、L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。水痘水痘是由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過接觸或吸入急性水痘-帶狀皰疹感染者水皰內(nèi)液體被感染。以冬、春季多見,病后可獲終身免疫。在小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)易造成流行。臨床癥狀潛伏期:一般為14-16天。臨床癥狀:初始發(fā)熱,從頭面部、頸部和胸背部散在、多處出現(xiàn)丘疹和水皰疹,表現(xiàn)出特有的水痘樣皮疹和瘙癢,水皰形態(tài)直徑在1-4mm,水皰表面細(xì)薄,可見清亮液體;水皰后期可能并發(fā)細(xì)菌感染時(shí),繼而化膿破潰,以后干燥形成痂皮;患兒少則出現(xiàn)數(shù)十處皮損,多則200-500處皮損。水痘與手足口病皮疹的區(qū)別手足口病皮疹的

10、特點(diǎn)水痘的特點(diǎn)皰疹較小且表皮較厚;皰疹較大且皮較薄、早期透亮;離心性分布，手足為多； 全身分布，頭頸、 軀干部為多； 皮疹數(shù)目少； 皰疹數(shù)目多， 可達(dá)數(shù)百個(gè)； 皮疹形態(tài)單一 。 皰疹形態(tài)大小多樣。 流行性腮腺炎 | | 病原體-流行性腮腺炎病毒 傳染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒 者是本病的傳染源。 | 傳播途徑-空氣飛沫經(jīng)呼吸道或經(jīng)直接接觸患者的唾液傳播。 患者可 在唾腺明顯腫脹之前 6 至 7 日及之后 9 日這段期間傳染未有免疫力的人 | 易感人群：腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以 515 歲患者 40 歲以上很少發(fā)病。 較為多見，2 歲以下、 | 腮腺炎在冬

11、春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。常在托兒所、 幼兒園、學(xué)校和新兵中爆發(fā)。大約每 2 年發(fā)生一次流行。一次感染后可獲 得終身免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。 臨床表現(xiàn) | 大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭 痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2-3 日內(nèi)達(dá)高 峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時(shí)疼痛 明顯，含食酸性食物脹痛加劇。 | 腮腺腫大可持續(xù) 5 日左右，以后逐日減退，全部病程約 7 一 12 日。 控制措施 | 管理傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從 起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。

12、 | 由于腮腺炎病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終未消 毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切 斷傳染途徑的有效辦法。 | 對一般接觸者可不檢疫，但對集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢 疫三周。 | 預(yù)防接種：麻腮二聯(lián)苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)苗 流腦 | 流腦是由腦膜炎奈瑟氏菌引起的以急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔 吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病。 | 腦膜炎奈瑟氏菌有 A、B、C 等 13 個(gè)血清型，我國一直以 A 群為主， 但近年來，B、C 型病例有增多跡象。 | 長沙市 2007 年發(fā)現(xiàn)了首例 C 群流腦。 | | 傳染源：病人和健康帶菌者

13、 傳播途徑：主要通過病人說話、咳嗽、噴嚏等，經(jīng)飛沫直接經(jīng)呼吸 道傳播。 | 人群易感性：普遍易感，以 5 歲以下兒童尤其是 6 月-2 歲的嬰幼兒 發(fā)病率最高，在流行年發(fā)病年齡可向高年齡組移動(dòng)。 | 流行特征：全年均可發(fā)生，多發(fā)生在 11 月至次年 5 月，3-4 月是發(fā) 病高峰。 預(yù)防措施 | | | | 病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。 密切接觸者在醫(yī)生的指導(dǎo)下可預(yù)防服藥。 接種流腦疫苗。 健康教育。 春季常見傳染病的潛伏、隔離、觀察期 疾病名稱 麻疹 水痘 風(fēng)疹 流腮 流腦 流感 潛伏期 10 天 1417 天 1421 天 18 天 34 天 1-5 天 隔離期 出疹后 5 天 發(fā)病后 2 周 出疹后 5 天 至腮腺腫退 發(fā)病后 7 天 退熱后 2 日 觀察期 21 天 21 天 21 天 21 天 7天 大流行時(shí)，集體單位進(jìn)行檢疫，出現(xiàn)發(fā) 熱等癥狀，應(yīng)早期隔離。 人禽流感 < 7 天 癥狀消失 10 天 學(xué)校應(yīng)對急性傳染病綜合防制措施 | 早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療,早報(bào)告； 加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例； | | | | 教室空氣流通(自然和機(jī)械通風(fēng)，空氣消毒； 接觸過病人的人員應(yīng)洗手； 做好衛(wèi)生宣教,培養(yǎng)學(xué)