霍亂桌面演練方案

1、霍亂桌面演練方案一、背景介紹霍亂 (cholera是一種烈性腸道傳染病,兩種甲類傳染 病之一,由霍亂弧菌 (Vibrio cholerae污染水和食物而引 起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣 腸內容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿為特征。嚴重者可因休 克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫(yī)療水平低下和治療措施不 力的情況下,病死率甚高?；魜y弧菌是 1883年第五次霍亂 世界性大流行期間 Koch 在埃及發(fā)現(xiàn)。由于該疾病傳播快,常引起世界性大流行。自 1817年 以來曾發(fā)生過 6次世界性大流行, 均波及我國。 1961年以來 由埃托生物型霍亂弧菌取代古典生物型引起的第七次世界 性大流行仍在進

2、行,至上世紀 80年代發(fā)病人數(shù)逐年減少到 大流行的初期水平, 但波及的國家卻增加到 3倍, 并于 1991年首次在南美洲發(fā)病, 在秘魯廣泛流行。 1972年曾有國際民 航機上食物被污染引起 40余名乘客患霍亂的食物型暴發(fā)事 例。海南省山區(qū)曾多次因山民辦喪事聚餐發(fā)生過多起由小川 lb 型霍亂弧菌引起的食物中毒。 湖北省近兩年發(fā)生多起霍亂 暴發(fā)事件二、演練的相關假設(一霍亂感染人群普遍缺乏免疫力,臨床可導致腹瀉 脫水甚至重癥和死亡,也可形成暴發(fā)疫情;(二 這次疫情根據 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 、 武 漢市霍亂疫情應急處臵預案進行處臵。三、桌面演練概要(一演練目的1、了解霍亂流行期間,衛(wèi)生部門有關

3、單位對擔負的防 控工作職責的了解情況和熟悉程度;2、測試在霍亂流行應對中,各衛(wèi)生部門防控工作職責 劃分和工作程序中存在的問題,探索解決辦法;3、測試和發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部門應急管理系統(tǒng)程序設計的不足, 尋求解決辦法。(二演練的過程整個桌面演練的情境分 2個部分。主持人首先展示每部 分情境,然后通過提問的方式引發(fā)討論。評估人員根據各組 討論和回答問題的有關情況進行評分。受練人員根據情境需要,結合當?shù)匦l(wèi)生應急相關規(guī)定組 成若干小組。分組如下:綜合協(xié)調(應急管理組流行病學調查組消殺滅組檢驗組醫(yī)療救治組每個情境討論完后,每個小組指定一位發(fā)言人總結和報 告該組的討論要點。(三演練所借鑒的情境事件2013年 5月

4、8日 14點 30分, 武漢市江漢轄區(qū)的協(xié)和醫(yī) 院在收治的一例腹瀉病人的霍亂檢索中,糞便膠體金初篩陽 性,經江漢區(qū) CDC 復核膠體金陽性;當日江漢區(qū) CDC 對患者 做了初步流行病學調查,并進一步做細菌培養(yǎng)鑒定, 5月 9日 8:40,經市 CDC 鑒定為 O139霍亂弧菌,毒力較強,菌種 送省 CDC 復核確診為霍亂弧菌感染。四、場景和問題(一場景 15月 5日熊某于協(xié)和醫(yī)院急診科就診,因患者臨床癥狀 典型,腹瀉 40余次 /日,伴有嘔吐,中度脫水,無腹痛,不 發(fā)熱,立即以“ 1、疑似霍亂? 2、致瀉性大腸桿菌感染?” 收入感染科病房住院治療。對患者嘔吐物及糞便采樣進行細 菌培養(yǎng)。經抗炎、

5、抗休克等對癥支持治療, 5-6 小時后,病 情有所緩解。問題:1.1根據目前的情況,衛(wèi)生部門如何發(fā)布預警信息? 1. 區(qū)疾病預防控制中心應依據國內外及本地的霍亂疫 情動態(tài),對本地霍亂疫情發(fā)展趨勢做出預測,并向區(qū)衛(wèi)計委 報告,區(qū)衛(wèi)計委發(fā)布預警信息:2012年 5-10月湖北省發(fā)生多起霍亂疫情(公安霍亂爆 發(fā)疫情、黃石霍亂爆發(fā)疫情 ,目前正值霍亂高發(fā)時節(jié),為 避免發(fā)生霍亂疫情,公眾應做到1、不喝生水,不吃生冷變質的食物,特別是不生吃海產品和水產品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透; 飯前便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開 展防蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。2.

6、如有嘔吐、腹瀉等癥狀應及時就診3. 盡量減少聚餐活動, 如若需要應做好宴請和聚餐的衛(wèi) 生管理,應落實生熟分開的原則。1.2 衛(wèi)生部門的應急監(jiān)測和風險評估主要包括哪些內 容?(1應急監(jiān)測1. 腹瀉病人檢索。在疫點、疫區(qū)主動搜索腹瀉病人,并 取樣檢測,及時發(fā)現(xiàn)帶菌者。2. 外環(huán)境監(jiān)測。疫點、疫區(qū)周圍及直接關聯(lián)的水體、糞 肥污染處、醫(yī)院污水排放處、海(水產品等在控制疫情期 間每天進行監(jiān)測。疫情結束后 1 周連續(xù)檢測 3 次,陽性應 繼續(xù)進行檢測,陰性后轉為日常監(jiān)測。3. 食品監(jiān)測。根據流行病學特征抽查市售有可能受污染 食物,如熟肉制品、涼拌菜等,特別要注意水產品、海產品 等。(2風險評估1. 評估事

7、件特征及背景2. 評估目的3. 評估方法4. 評估結論及依據(包括事件分級、爆發(fā)原因、傳播可 能性、影響因素、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控 措施及其有效性、風險等級5. 風險管理建議1.3 目前階段, 衛(wèi)生部門在醫(yī)療救治方面應該采取什么 準備工作?1. 成立醫(yī)療救治組(領導小組、專家組2. 指定定點醫(yī)院或醫(yī)療機構收治病人3. 做好腹瀉病人的預檢分診工作4. 加強霍亂病例的監(jiān)測報告工作5. 做好車輛、設備、設施、藥品、防護物品等物資的儲 備工作。6. 加強人員培訓,提高早發(fā)現(xiàn),早救治的意識和水平7. 加強防控霍亂知識的宣傳和教育工作,讓群眾認識到 霍亂可防、可治、可控,消除恐懼心理1.4

8、 如何組織做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設備等 保障工作;1. 成立醫(yī)療救治組(領導小組、專家組2. 確保救治經費的落實3. 制定各級人員物資管理辦法及制度4. 明確倉儲、管理、調配、維護、更新等具體要求5. 制定各級物資儲備目錄和標準,明確儲備的種類、數(shù)量和方式1.5 目前階段, 對發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應該采取什 么樣措施?(1病例1. 明確病例定義,并對所有符合此病例定義的人員進行 病歷管理。2. 病人應實行就地(近隔離治療。3. 病人糞便、 嘔吐物、 以及可能被污染霍亂弧菌的物品, 均需進行嚴格消毒處理。(2密切接觸者1. 對密切接觸者采用一覽表方式登記個人信息和聯(lián)系 方式。2. 進行

9、醫(yī)學觀察,跟蹤 5 天健康狀況。 、3. 開展衛(wèi)生宣教,告知醫(yī)學觀察內容。4. 限制密切接觸者的活動,不能參加聚餐、集會等。 1.6 現(xiàn)場調查與處臵工作由哪個部門 /單位負責?目前 需要開展哪些調查與處臵的準備工作?(1現(xiàn)場調查與處臵工作由疾病預防控制機構負責(2準備工作1. 人員組織調查人員主要包括現(xiàn)場流行病學和病原微生物學專業(yè) 人員, 必要時請臨床醫(yī)生參與病例的會診, 并邀請衛(wèi)生監(jiān)督、 食品安全等相關機構專業(yè)人員參與危險因素分析及控制措施制定與落實等工作。2. 用品準備主要是用于現(xiàn)場調查的物品、記錄單以及防護用品等, 包括霍亂個案調查表、 密切接觸者登記表、 標本采集記錄表、 數(shù)碼照相機;

10、一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服 等個人防護用品以及其他相關物品。3. 標本采集檢測用品采樣拭子 (用于核酸擴增檢測時, 應使用滅菌人造纖維 試子和塑料棒 、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯 、自封式塑 料袋、標簽紙、油墨耐水性記錄筆、運送培養(yǎng)基、培養(yǎng)皿及 選擇性培養(yǎng)基(包括強選擇性和弱選擇性 、增菌培養(yǎng)基及 增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實驗室可能需要 的試劑與耗材(如適于現(xiàn)場使用的快速檢測試劑 。4. 調查前的溝通:調查前與該疑似患者的主治醫(yī)生、 救 治單位的公共衛(wèi)生科相關人員,針對該名疑似患者的一般情 況進行溝通,并取得支持。5. 交通和通訊準備包括交通運輸車輛、手機、傳真、錄

11、音筆、配備無線上 網卡的筆記本電腦等。6. 消殺器具及藥品根據不同的消毒對象及可能情況準備相應的消毒器具 和藥品1.7 根據目前情況, 衛(wèi)生部門可能需要開展哪些方面的 應急培訓工作?分別由誰來具體負責這些培訓, 培訓的對象 分別是誰?(1培訓內容1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關法律、法規(guī)和應急預案2. 衛(wèi)生應急的相關概念與理論3. 衛(wèi)生應急工作的方法與技能4. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專題培訓(霍亂5. 霍亂的診斷與救治(2由疾控中心負責組織專家組、講師團負責培訓 培訓對象為醫(yī)療機構、應急醫(yī)療救治組、疾控中心專業(yè) 技術人員1.8 針對目前的情況, 衛(wèi)生部門自身考慮應儲備哪些應 急物資?由哪個部門(單

12、位來落實這些儲備?湖北省應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理物資儲備指 南 (鄂衛(wèi)發(fā) 2006 72 號(二場景 2區(qū) CDC 開展了初步調查,市 CDC 對醫(yī)院和區(qū) CDC 送檢樣 品初步復核為霍亂 O139血清型, PCR 檢測有產毒基因。 協(xié)和 醫(yī)院于 5月 9日網報霍亂疑似病例。問題:2.1 此時的事件分級狀態(tài)是什么?一般疫情、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級 (年度首例霍亂病例發(fā)生后,霍亂在本區(qū) 1 周內發(fā)病 9 例以下 2.2 從醫(yī)院報告病例開始,當?shù)貞撨M行哪些方面的 工作?這些工作的優(yōu)先性順序如何確定?(1衛(wèi)計委1. 組織協(xié)調本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生力量參與霍亂疫情 應急處臵工作,并對各地應急處臵

13、工作進行督導檢查。 2. 落實 24小時值班制度,及時向當?shù)卣蜕霞増蟾?疫情信息。3. 開展人員培訓和大眾性健康宣傳教育。(2區(qū)級疾病預防控制機構1. 疫情監(jiān)測與報告。加強疫情監(jiān)測,落實 24小時值班 制度,及時收集、匯總分析和上報疫情信息。2. 流行病學調查。開展個案調查;依據臨床表現(xiàn)、實驗 室檢測結果,進行核實診斷;描述病例發(fā)生時間、地點和人 群上的分布,從流行病學上分析傳播鏈,追溯傳染源。 3. 檢驗檢測。開展腹瀉病人、密切接觸者、外環(huán)境樣本 的采集和檢測。實驗室按霍亂防治手冊 (第五版開展 病原菌分離培養(yǎng)及菌株的血清分型。4、消毒工作,對可能的傳染源開展消毒工作(3醫(yī)療機構1. 加

14、大腹瀉病人監(jiān)測力度。指定醫(yī)務人員對腹瀉病人進 行登記、采樣和檢索,做到逢瀉必登,逢疑必檢,發(fā)現(xiàn)疑似 病人要隔離留驗。2. 開展腹瀉病人的主動搜索。主動搜索腹瀉病人,并采 樣檢測,及時發(fā)現(xiàn)帶菌者。3. 醫(yī)療救治。病人實行就近治療的原則,指定定點醫(yī)院 或具備消毒隔離條件的醫(yī)療機構收治病人;危重病人應先安 排現(xiàn)場搶救,等病情穩(wěn)定后,再由醫(yī)護人員陪同送往指定的 隔離病房?；魜y病人按甲類傳染病采取相應消毒、隔離、治 療措施。(4區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構按照中華人民共和國食品安全法 ,依法重點加強飲 食行業(yè)、飲水衛(wèi)生、農貿市場、集體食堂、學校、公共場所、 醫(yī)療機構的腸道門診的管理和腹瀉病人的收治等進行監(jiān)督 檢查。(

15、5愛衛(wèi)辦和健康教育機構開展大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運動,普及霍亂防治 知識, 提高群眾的健康意識和自我防護能力, 切斷傳播途徑。 工作的優(yōu)先順序:1. 病人救治,密切接觸者的搜索與管理2. 向區(qū)衛(wèi)生行政部門及上級疾控匯報,準備送檢3. 上報疫情,提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案的建議, 上報突發(fā)公共衛(wèi)生事件網4. 盡快完成流行病學調查報告、實驗室檢測工作報告、 消殺工作報告5. 培訓與宣傳6. 應急監(jiān)測2.3 目前當?shù)厥欠裥枰獑討惫ぷ鳈C制?如需啟動, 是什么樣的應急工作機制?(1需要啟動(2一般疫情應急響應工作機制2.4 目前階段, 對發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應該采取什 么樣措施?(1病例病人

16、、疑似病人和帶菌者應實行就地(近隔離治療。 若轉送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對途 中污染的物品、地面和運送病人之工具要及時消毒處理。病 人、疑似病人及帶菌者需在醫(yī)療機構或臨時醫(yī)療點隔離治 療,達到出院標準后方可出院;或經糞便檢測陰性后方可解 除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌 的物品,均需進行嚴格消毒處理。(2密切接觸者對密切接觸者可采用一覽表方式登記個人信息和聯(lián)系 方式, 并進行醫(yī)學觀察, 跟蹤 5 天健康狀況, 開展衛(wèi)生宣教, 告知醫(yī)學觀察內容, 接受便檢, 不能參加聚餐、 集會等活動, 必要時對其排泄物進行消毒,防止污染水源、食品。與此同 時,采集密切接

17、觸者的糞便或肛拭子進行霍亂弧菌檢測,這 也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌 61者的主要途徑。為及時控制霍亂傳播, 對所有密切接觸者均應開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂 弧菌培養(yǎng)檢測。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關癥狀或糞檢檢出O1/O139 群霍亂弧菌,應盡快予以核實診斷和實施隔離治 療;對糞檢陰性且無腹瀉等相關癥狀者無需采取服藥措施。 在無條件及時開展糞檢且醫(yī)療可及性較差的偏遠地區(qū)(如遠 航漁船或醫(yī)療資源匱乏的災區(qū) ,仍需堅持對密切接觸者的 糞便進行嚴格管理消毒, 并實施醫(yī)學觀察滿 5 天, 出現(xiàn)腹瀉 時立即進行隔離治療。2.5 現(xiàn)場調查與處臵工作由哪個部門 /單位負責?目前 需要開展哪些調查與處臵的準備工作?(1

18、現(xiàn)場調查與處臵工作由疾病預防控制機構負責(2準備工作1. 人員組織調查人員主要包括現(xiàn)場流行病學和病原微生物學專業(yè) 人員, 必要時請臨床醫(yī)生參與病例的會診, 并邀請衛(wèi)生監(jiān)督、 食品安全等相關機構專業(yè)人員參與危險因素分析及控制措 施制定與落實等工作。2. 標本采集檢測用品采樣拭子 (用于核酸擴增檢測時, 應使用滅菌人造纖維 試子和塑料棒 、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯 、自封式塑 料袋、標簽紙、油墨耐水性記錄筆、運送培養(yǎng)基、培養(yǎng)皿及 選擇性培養(yǎng)基(包括強選擇性和弱選擇性 、增菌培養(yǎng)基及 增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實驗室可能需要 的試劑與耗材(如適于現(xiàn)場使用的快速檢測試劑 。3. 消殺器具

19、及藥品根據不同的消毒對象準備相應的消毒器具和藥品2.6 根據目前情況, 衛(wèi)生部門可能需要開展哪些方面的 應急培訓工作?分別由誰來具體負責這些培訓, 培訓的對象 分別是誰?(1培訓內容1. 武漢市霍亂應急預案、江漢區(qū)霍亂應急預案2. 霍亂疫情應急處臵工作方案(霍亂的病原學特點、流 行病學特點、調查與處臵,應急監(jiān)測等內容3. 霍亂的診斷與救治4. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關法律、法規(guī)(2由衛(wèi)計委組織疾控、醫(yī)療專家開展培訓,主要培 訓對象為醫(yī)療機構(包括民營醫(yī)療機構、個體診所 、疾控 中心、2.7 針對目前的情況, 衛(wèi)生部門自身考慮應儲備哪些應 急物資?由哪個部門(單位來落實這些儲備?由政府部門劃撥經費,

20、由衛(wèi)計委應急辦來落實物質儲 備,衛(wèi)生部門應儲備個人防護用品(一次性醫(yī)用防護服、防 護口罩、防護眼鏡、手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服 、 腸道疾病診斷試劑、采樣器械工具、消毒藥品(漂白精粉 /二氯乙氫尿酸鈉 /三氯乙氫尿酸鈉 /84消毒液 、 治療藥品 (左 氧氟沙星、環(huán)丙沙星、多西環(huán)素、慶大霉素、黃連素、三代頭孢菌素等;必要時可儲備霍亂疫苗。2.8 應在何時開展風險評估工作?如何開展?(1在疫情發(fā)生后的各個階段,衛(wèi)生行政部門均需采 取適當方式不斷開展公共衛(wèi)生風險評估(2 1. 盡快開展現(xiàn)場快速衛(wèi)生評估,識別最主要的公 共衛(wèi)生威脅和隱患,使衛(wèi)生應急措施與災區(qū)實際需求相一致 2. 以材料總結、專

21、家咨詢等方式,定性總結災害可能造 成的影響以及風險因素,形成風險評估框架。3. 通過專家咨詢, 對疫情進行科學分析, 確定風險等級, 為科學、規(guī)范地開展疫情防控提供參考依據2.9 聯(lián)防聯(lián)控機制應該怎樣運轉?1. 縱向聯(lián)合在本市內,以霍亂疫情的防控與救治工作為主線,以國 家 -省 -市 -區(qū)四級疾控機構為主體, 分別建立形成 4級、 3級、 2級聯(lián)動機制,對發(fā)生在本市的霍亂疫情實施防控與救治。 區(qū)級疾控將防治救治動態(tài),采樣標本上報上級疾控部門,而 上級疾控部門則對下級疾控部門進行考核監(jiān)控與技術指導。 2. 橫向聯(lián)合在同一區(qū)域內,以衛(wèi)生部門為軸心,呈輻散狀,與食品 藥品監(jiān)督管理部門、 文體廣電旅游

22、部門、 公安、 交通、 工商、 農業(yè)、信息、教育部門、宣傳部門、財政部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民 政府等相關部門建立合作機制,共同應對此次疫情。3. 廣泛聯(lián)合動員社會力量參與霍亂疫情的防控,采取衛(wèi)生宣傳等形 式增強居民的霍亂防控意識,提高公眾自救能力;根據形勢 加強與相關企業(yè)和社會團體的合作,構建廣泛的聯(lián)合機制, 形成公共衛(wèi)生聯(lián)盟。4. 開展聯(lián)防聯(lián)控的合作方式主要有:1. 成立協(xié)作組,建 立定期例會制度。 2. 加強信息交流 3. 及時互助協(xié)查 4. 提供 互援支持 5. 聯(lián)合處臵疫情2.10 醫(yī)療衛(wèi)生資料的資源需求評估工作如何開展?1. 制定評估計劃2. 組建評估隊伍3. 培訓評估人員4. 選擇合適調查

23、方法與工具5. 選取合適的抽樣方法6. 擬定評估工作登記表格7. 準備現(xiàn)場使用的必要物資與安全保障措施8. 現(xiàn)場調查9. 數(shù)據的整理和分析10. 撰寫報告2.11 霍亂疫情應對中, 衛(wèi)生部門應該開展哪些宣傳教 育和風險溝通工作?(1宣傳教育疫區(qū)內要全面開展預防霍亂的宣傳教育工作, 告知公眾 如何預防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何 就醫(yī)等防治知識。同時,因地制宜地開展形式多樣、公眾易接受的健康教育活動;加強風險溝通,避免造成恐慌情緒發(fā) 生。健康教育的要點如下:1. 告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預防霍亂應 做到不喝生水,不吃生冷變質的食物,特別是不生吃海產品 和水產品;市場購買

24、的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前 便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防 蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。 2. 霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時就診與隔離治 療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時報告并督促及時就診。 3. 教育群眾做好宴請和聚餐的衛(wèi)生管理,落實生熟分 開的原則,必要時可邀請衛(wèi)生監(jiān)督部門指導。4. 教育群眾如何開展散在式供水(缸水等的飲用水 消毒。(2風險溝通1. 按照 傳染病防治法 的規(guī)定由省級衛(wèi)生行政部門定 時公布疫情。2. 在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時, 衛(wèi)生行政部門應根據疫情防 控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情。3. 告知公眾潛在風險及應采取的行動。 減少因

25、隱瞞疫情 而人為造成的謠言和公眾恐慌。2.12 針對目前的流行情況, 衛(wèi)生部門可以考慮哪些社會干預措施?1. 傳染源管理病人、疑似病人和帶菌者應實行就地(近隔離治療。 若轉送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對途 中污染的物品、地面和運送病人之工具要及時消毒處理。病 人、疑似病人及帶菌者需在醫(yī)療機構或臨時醫(yī)療點隔離治 療,達到出院標準后方可出院;或經糞便檢測陰性后方可解 除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌 的物品,均需進行嚴格消毒處理。2. 密切接觸者管理對密切接觸者可采用一覽表方式登記個人信息和聯(lián)系 方式, 并進行醫(yī)學觀察, 跟蹤 5 天健康狀況, 開展衛(wèi)生宣教,

26、告知醫(yī)學觀察內容, 接受便檢, 不能參加聚餐、 集會等活動, 必要時對其排泄物進行消毒,防止污染水源、食品。與此同 時,采集密切接觸者的糞便或肛拭子進行霍亂弧菌檢測,這 也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌者的主要途徑。為及時控制霍亂傳播,對 所有密切接觸者均應開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧 菌培養(yǎng)檢測。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關癥狀或糞檢檢出 O1/O139 群霍亂弧菌,應盡快予以核實診斷和實施隔離治 療;對糞檢陰性且無腹瀉等相關癥狀者無需采取服藥措施。 在無條件及時開展糞檢且醫(yī)療可及性較差的偏遠地區(qū)(如遠 航漁船或醫(yī)療資源匱乏的災區(qū) ,仍需堅持對密切接觸者的 糞便進行嚴格管理消毒, 并實施醫(yī)學觀察滿 5 天,

27、 出現(xiàn)腹瀉 時立即進行隔離治療。3. 疫點消毒認真做好隨時消毒和終末消毒,特別要注意病人、疑似 病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。受污染的水源、缸水、 物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墻壁等都要分 別情況消毒處理。要仔細追查病人,對疑似病人和帶菌者近 期內可能污染過的地方和物品應進行消毒。4. 其他措施由當?shù)卣撠熞唿c的全面管理,疾病控制部門做好技 術指導和技術措施的監(jiān)督落實。疾病控制部門應加強與疫點 所在地鎮(zhèn)(街政府的溝通,督促開展衛(wèi)生宣教,落實飲用 水消毒、殺蛆滅蠅以及改善環(huán)境衛(wèi)生等措施。衛(wèi)生監(jiān)督及食 品安全部門應加強飲水、飲食衛(wèi)生的監(jiān)督活動,督查防控措 施的落實。5. 疫情公布與

28、風險溝通除按照傳染病防治法的規(guī)定由相關衛(wèi)生行政部門定 時公布疫情外,在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時,衛(wèi)生行政部門應根 據疫情防控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情,并告知公眾潛 在風險及應采取的行動。只有及時公布疫情信息和良好的風 險溝通策略才有利于提高公眾積極參與防控工作的主人翁 意識,減少因隱瞞疫情而人為造成的謠言和公眾恐慌,有利 于社會的安定和諧和具有廣泛群眾基礎的防病滅病。6. 應急監(jiān)測與檢索盡快組織疫區(qū)內各級醫(yī)療機構開展腹瀉病應急監(jiān)測,建 立和強化監(jiān)測報告系統(tǒng),落實到單位和人員,以及時發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者。對腹瀉病人要做好登記報告、采便 送驗和及時治療,發(fā)現(xiàn)疑似病人時要及時隔離留驗。組織鄉(xiāng) 村

29、醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員開展主動監(jiān)測,認真做好查病報病, 規(guī)范開展個案調查;對疫區(qū)人群,要按流行病學指征進行檢 索,及時發(fā)現(xiàn)傳染源,特別要及時發(fā)現(xiàn)與首發(fā)病例同期內的 所有腹瀉病人并及時處臵。制定應急監(jiān)測方案時,應依據流 行病學調查結果和疫情形勢研判,并結合實驗室檢測能力, 通過制定具體的病原檢索任務來督促各級醫(yī)療機構落實。應 急監(jiān)測的內容不但涵蓋腹瀉病人, 還應覆蓋重點人群、 水體、 水產品、餐飲業(yè)等多個方面。7. 加強生活用水衛(wèi)生管理提供安全生活用水是預防和控制霍亂傳播的治本之道。 各級地方政府應加大力度投入飲用水工程的改造,落實飲水 改造工程,保護好飲用水源。在飲用河水的地區(qū),禁止在河 內洗滌便

30、桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳。飲用塘水 的地區(qū),提倡分塘用水。飲用井水的地區(qū),水井要有欄、有 臺、有蓋、有公用水桶,要安排專人負責飲用水消毒。使用 以上水體作為生活用水的,需要對水體采樣檢測水質和分離 霍亂弧菌,督促取回水體的消毒。飲用自來水地區(qū),加強出 廠水余氯監(jiān)測,余氯要符合標準。尤其要注意村鎮(zhèn)小自來水 廠的水源、制水、供水管道安全,以及加氯消毒。8. 加強飲食衛(wèi)生和集市貿易管理認真執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法 ,不準出售不 符合衛(wèi)生要求的食物。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達到衛(wèi)生要求,在未達到衛(wèi)生要求前可暫時停止營業(yè)。病 人、帶菌者、密切接觸者等與霍亂疫情相關的人員不得從事

31、飲食服務業(yè)活動,必要時對飲食從業(yè)人員實行帶菌檢查。加 強集市貿易的食品衛(wèi)生管理,嚴格執(zhí)行各項衛(wèi)生規(guī)章制度, 衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強檢查。對被霍亂弧菌污染的食品,必須 停止生產及銷售,嚴防發(fā)生食源性傳播、流行,并應查清污 染食品的來源以及銷售去向,以便采取相應的防控措施。 9. 做好糞便管理,改善環(huán)境衛(wèi)生糞便管理以不污染環(huán)境,并達到無害化處理為原則。落 實農村和城鎮(zhèn)的改廁工作,改造、清除可能污染飲用水源的 廁所。10. 落實健康教育與風險溝通工作疫區(qū)內要全面開展預防霍亂的宣傳教育工作,告知公眾 如何預防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何 就醫(yī)等防治知識。同時,因地制宜地開展形式多樣、公眾易

32、 接受的健康教育活動;加強風險溝通,避免造成恐慌情緒發(fā) 生。11. 陽性水體的管理對檢出產毒株(產霍亂毒素或具有霍亂毒素基因的菌 株的陽性水體,必須加強管理和監(jiān)測。應插上警示牌或其 他有效告知辦法,告戒群眾暫勿使用此水。與陽性水體有關 的地區(qū),要加強聯(lián)防。對周圍人群或重點人群進行監(jiān)測;在 陽性水體周圍檢出病人和帶菌者時,要引起警惕,防止水型 暴發(fā)或流行的發(fā)生,對水體兩岸地區(qū)進一步做好飲用水消毒和糞便管理。陽性水體中的水生動、植物,在水體陽性期間 禁止捕撈和移植,直至陰轉為止。12. 疫區(qū)預防接種在流行區(qū)和疫區(qū)是否使用霍亂疫苗,要組織專家根據當 時當?shù)氐木唧w情況, 如疫情嚴重程度、 發(fā)展形勢、

33、流行時間、 疫區(qū)經濟狀況、安全生活用水的可及性、公共衛(wèi)生措施的可 實施程度、流行菌株血清群等進行論證后再予定奪。需要接 種疫苗時,進行流行病學分析,評估確定接種人群、接種地 區(qū)范圍和接種率。疫苗接種是綜合性措施中的一種輔助性措 施, 與前述主要控制措施相輔相成, 但在霍亂的防控實踐中, 始終應堅持“以切斷傳播途徑為主導”的這一根本原則。 13、國內交通檢疫和國境衛(wèi)生檢疫通過疫情評估發(fā)現(xiàn)潛在發(fā)生跨區(qū)域傳播或國境輸入等 情況時,應根據中華人民共和國傳染病防治法 、 突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應急條例 和國務院第 254 號令 國內交通衛(wèi)生 檢疫條例的有關規(guī)定實施國內交通檢疫、限制人群流動, 防止傳染源擴散

34、。如需國境衛(wèi)生檢疫,由各地國境衛(wèi)生檢疫 機構按中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法及有關條例、細 則執(zhí)行。健康教育的要點如下:1. 告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預防霍亂應 做到不喝生水,不吃生冷變質的食物,特別是不生吃海產品和水產品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前 便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防 蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。 2. 霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時就診與隔離治 療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時報告并督促及時就診。 3. 教育群眾做好宴請和聚餐的衛(wèi)生管理,落實生熟分 開的原則,必要時可邀請衛(wèi)生監(jiān)督部門指導。4. 教育群眾如何開展散在式供水(缸水等的飲用水 消毒。(三場景 3經流行病學調查,患者熊某,男, 37歲,現(xiàn)住址為武漢 市 X 區(qū) Y 鄉(xiāng) Z 街 2號,從事早點經營、建筑等工作。 5月 1日下午出現(xiàn)腹瀉,經熊家鋪衛(wèi)生院、