霍亂桌面演練方案

1、霍亂桌面演練方案一、背景介紹霍亂 (cholera是一種烈性腸道傳染病,兩種甲類傳染 病之一,由霍亂弧菌 (Vibrio cholerae污染水和食物而引 起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣 腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿?yàn)樘卣鳌?yán)重者可因休 克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫(yī)療水平低下和治療措施不 力的情況下,病死率甚高?；魜y弧菌是 1883年第五次霍亂 世界性大流行期間 Koch 在埃及發(fā)現(xiàn)。由于該疾病傳播快,常引起世界性大流行。自 1817年 以來曾發(fā)生過 6次世界性大流行, 均波及我國。 1961年以來 由埃托生物型霍亂弧菌取代古典生物型引起的第七次世界 性大流行仍在進(jìn)

2、行,至上世紀(jì) 80年代發(fā)病人數(shù)逐年減少到 大流行的初期水平, 但波及的國家卻增加到 3倍, 并于 1991年首次在南美洲發(fā)病, 在秘魯廣泛流行。 1972年曾有國際民 航機(jī)上食物被污染引起 40余名乘客患霍亂的食物型暴發(fā)事 例。海南省山區(qū)曾多次因山民辦喪事聚餐發(fā)生過多起由小川 lb 型霍亂弧菌引起的食物中毒。 湖北省近兩年發(fā)生多起霍亂 暴發(fā)事件二、演練的相關(guān)假設(shè)(一霍亂感染人群普遍缺乏免疫力,臨床可導(dǎo)致腹瀉 脫水甚至重癥和死亡,也可形成暴發(fā)疫情;(二 這次疫情根據(jù) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、 武 漢市霍亂疫情應(yīng)急處臵預(yù)案進(jìn)行處臵。三、桌面演練概要(一演練目的1、了解霍亂流行期間,衛(wèi)生部門有關(guān)

3、單位對(duì)擔(dān)負(fù)的防 控工作職責(zé)的了解情況和熟悉程度;2、測試在霍亂流行應(yīng)對(duì)中,各衛(wèi)生部門防控工作職責(zé) 劃分和工作程序中存在的問題,探索解決辦法;3、測試和發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部門應(yīng)急管理系統(tǒng)程序設(shè)計(jì)的不足, 尋求解決辦法。(二演練的過程整個(gè)桌面演練的情境分 2個(gè)部分。主持人首先展示每部 分情境,然后通過提問的方式引發(fā)討論。評(píng)估人員根據(jù)各組 討論和回答問題的有關(guān)情況進(jìn)行評(píng)分。受練人員根據(jù)情境需要,結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急相關(guān)規(guī)定組 成若干小組。分組如下:綜合協(xié)調(diào)(應(yīng)急管理組流行病學(xué)調(diào)查組消殺滅組檢驗(yàn)組醫(yī)療救治組每個(gè)情境討論完后,每個(gè)小組指定一位發(fā)言人總結(jié)和報(bào) 告該組的討論要點(diǎn)。(三演練所借鑒的情境事件2013年 5月

4、8日 14點(diǎn) 30分, 武漢市江漢轄區(qū)的協(xié)和醫(yī) 院在收治的一例腹瀉病人的霍亂檢索中,糞便膠體金初篩陽 性,經(jīng)江漢區(qū) CDC 復(fù)核膠體金陽性;當(dāng)日江漢區(qū) CDC 對(duì)患者 做了初步流行病學(xué)調(diào)查,并進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)鑒定, 5月 9日 8:40,經(jīng)市 CDC 鑒定為 O139霍亂弧菌,毒力較強(qiáng),菌種 送省 CDC 復(fù)核確診為霍亂弧菌感染。四、場景和問題(一場景 15月 5日熊某于協(xié)和醫(yī)院急診科就診,因患者臨床癥狀 典型,腹瀉 40余次 /日,伴有嘔吐,中度脫水,無腹痛,不 發(fā)熱,立即以“ 1、疑似霍亂? 2、致瀉性大腸桿菌感染?” 收入感染科病房住院治療。對(duì)患者嘔吐物及糞便采樣進(jìn)行細(xì) 菌培養(yǎng)。經(jīng)抗炎、

5、抗休克等對(duì)癥支持治療, 5-6 小時(shí)后,病 情有所緩解。問題:1.1根據(jù)目前的情況,衛(wèi)生部門如何發(fā)布預(yù)警信息? 1. 區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)依據(jù)國內(nèi)外及本地的霍亂疫 情動(dòng)態(tài),對(duì)本地霍亂疫情發(fā)展趨勢做出預(yù)測,并向區(qū)衛(wèi)計(jì)委 報(bào)告,區(qū)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布預(yù)警信息:2012年 5-10月湖北省發(fā)生多起霍亂疫情(公安霍亂爆 發(fā)疫情、黃石霍亂爆發(fā)疫情 ,目前正值霍亂高發(fā)時(shí)節(jié),為 避免發(fā)生霍亂疫情,公眾應(yīng)做到1、不喝生水,不吃生冷變質(zhì)的食物,特別是不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透; 飯前便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開 展防蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。2.

6、如有嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就診3. 盡量減少聚餐活動(dòng), 如若需要應(yīng)做好宴請(qǐng)和聚餐的衛(wèi) 生管理,應(yīng)落實(shí)生熟分開的原則。1.2 衛(wèi)生部門的應(yīng)急監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括哪些內(nèi) 容?(1應(yīng)急監(jiān)測1. 腹瀉病人檢索。在疫點(diǎn)、疫區(qū)主動(dòng)搜索腹瀉病人,并 取樣檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者。2. 外環(huán)境監(jiān)測。疫點(diǎn)、疫區(qū)周圍及直接關(guān)聯(lián)的水體、糞 肥污染處、醫(yī)院污水排放處、海(水產(chǎn)品等在控制疫情期 間每天進(jìn)行監(jiān)測。疫情結(jié)束后 1 周連續(xù)檢測 3 次,陽性應(yīng) 繼續(xù)進(jìn)行檢測,陰性后轉(zhuǎn)為日常監(jiān)測。3. 食品監(jiān)測。根據(jù)流行病學(xué)特征抽查市售有可能受污染 食物,如熟肉制品、涼拌菜等,特別要注意水產(chǎn)品、海產(chǎn)品 等。(2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1. 評(píng)估事

7、件特征及背景2. 評(píng)估目的3. 評(píng)估方法4. 評(píng)估結(jié)論及依據(jù)(包括事件分級(jí)、爆發(fā)原因、傳播可 能性、影響因素、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控 措施及其有效性、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)5. 風(fēng)險(xiǎn)管理建議1.3 目前階段, 衛(wèi)生部門在醫(yī)療救治方面應(yīng)該采取什么 準(zhǔn)備工作?1. 成立醫(yī)療救治組(領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組2. 指定定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病人3. 做好腹瀉病人的預(yù)檢分診工作4. 加強(qiáng)霍亂病例的監(jiān)測報(bào)告工作5. 做好車輛、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)物品等物資的儲(chǔ) 備工作。6. 加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高早發(fā)現(xiàn),早救治的意識(shí)和水平7. 加強(qiáng)防控霍亂知識(shí)的宣傳和教育工作,讓群眾認(rèn)識(shí)到 霍亂可防、可治、可控,消除恐懼心理1.4

8、 如何組織做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)備等 保障工作;1. 成立醫(yī)療救治組(領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組2. 確保救治經(jīng)費(fèi)的落實(shí)3. 制定各級(jí)人員物資管理辦法及制度4. 明確倉儲(chǔ)、管理、調(diào)配、維護(hù)、更新等具體要求5. 制定各級(jí)物資儲(chǔ)備目錄和標(biāo)準(zhǔn),明確儲(chǔ)備的種類、數(shù)量和方式1.5 目前階段, 對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應(yīng)該采取什 么樣措施?(1病例1. 明確病例定義,并對(duì)所有符合此病例定義的人員進(jìn)行 病歷管理。2. 病人應(yīng)實(shí)行就地(近隔離治療。3. 病人糞便、 嘔吐物、 以及可能被污染霍亂弧菌的物品, 均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。(2密切接觸者1. 對(duì)密切接觸者采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系 方式。2. 進(jìn)行

9、醫(yī)學(xué)觀察,跟蹤 5 天健康狀況。 、3. 開展衛(wèi)生宣教,告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容。4. 限制密切接觸者的活動(dòng),不能參加聚餐、集會(huì)等。 1.6 現(xiàn)場調(diào)查與處臵工作由哪個(gè)部門 /單位負(fù)責(zé)?目前 需要開展哪些調(diào)查與處臵的準(zhǔn)備工作?(1現(xiàn)場調(diào)查與處臵工作由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)(2準(zhǔn)備工作1. 人員組織調(diào)查人員主要包括現(xiàn)場流行病學(xué)和病原微生物學(xué)專業(yè) 人員, 必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)生參與病例的會(huì)診, 并邀請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督、 食品安全等相關(guān)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與危險(xiǎn)因素分析及控制措施制定與落實(shí)等工作。2. 用品準(zhǔn)備主要是用于現(xiàn)場調(diào)查的物品、記錄單以及防護(hù)用品等, 包括霍亂個(gè)案調(diào)查表、 密切接觸者登記表、 標(biāo)本采集記錄表、 數(shù)碼照相機(jī);

10、一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服 等個(gè)人防護(hù)用品以及其他相關(guān)物品。3. 標(biāo)本采集檢測用品采樣拭子 (用于核酸擴(kuò)增檢測時(shí), 應(yīng)使用滅菌人造纖維 試子和塑料棒 、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯 、自封式塑 料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水性記錄筆、運(yùn)送培養(yǎng)基、培養(yǎng)皿及 選擇性培養(yǎng)基(包括強(qiáng)選擇性和弱選擇性 、增菌培養(yǎng)基及 增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實(shí)驗(yàn)室可能需要 的試劑與耗材(如適于現(xiàn)場使用的快速檢測試劑 。4. 調(diào)查前的溝通:調(diào)查前與該疑似患者的主治醫(yī)生、 救 治單位的公共衛(wèi)生科相關(guān)人員,針對(duì)該名疑似患者的一般情 況進(jìn)行溝通,并取得支持。5. 交通和通訊準(zhǔn)備包括交通運(yùn)輸車輛、手機(jī)、傳真、錄

11、音筆、配備無線上 網(wǎng)卡的筆記本電腦等。6. 消殺器具及藥品根據(jù)不同的消毒對(duì)象及可能情況準(zhǔn)備相應(yīng)的消毒器具 和藥品1.7 根據(jù)目前情況, 衛(wèi)生部門可能需要開展哪些方面的 應(yīng)急培訓(xùn)工作?分別由誰來具體負(fù)責(zé)這些培訓(xùn), 培訓(xùn)的對(duì)象 分別是誰?(1培訓(xùn)內(nèi)容1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律、法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案2. 衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)概念與理論3. 衛(wèi)生應(yīng)急工作的方法與技能4. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專題培訓(xùn)(霍亂5. 霍亂的診斷與救治(2由疾控中心負(fù)責(zé)組織專家組、講師團(tuán)負(fù)責(zé)培訓(xùn) 培訓(xùn)對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、應(yīng)急醫(yī)療救治組、疾控中心專業(yè) 技術(shù)人員1.8 針對(duì)目前的情況, 衛(wèi)生部門自身考慮應(yīng)儲(chǔ)備哪些應(yīng) 急物資?由哪個(gè)部門(單

12、位來落實(shí)這些儲(chǔ)備?湖北省應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理物資儲(chǔ)備指 南 (鄂衛(wèi)發(fā) 2006 72 號(hào)(二場景 2區(qū) CDC 開展了初步調(diào)查,市 CDC 對(duì)醫(yī)院和區(qū) CDC 送檢樣 品初步復(fù)核為霍亂 O139血清型, PCR 檢測有產(chǎn)毒基因。 協(xié)和 醫(yī)院于 5月 9日網(wǎng)報(bào)霍亂疑似病例。問題:2.1 此時(shí)的事件分級(jí)狀態(tài)是什么?一般疫情、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級(jí) (年度首例霍亂病例發(fā)生后,霍亂在本區(qū) 1 周內(nèi)發(fā)病 9 例以下 2.2 從醫(yī)院報(bào)告病例開始,當(dāng)?shù)貞?yīng)該進(jìn)行哪些方面的 工作?這些工作的優(yōu)先性順序如何確定?(1衛(wèi)計(jì)委1. 組織協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生力量參與霍亂疫情 應(yīng)急處臵工作,并對(duì)各地應(yīng)急處臵

13、工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。 2. 落實(shí) 24小時(shí)值班制度,及時(shí)向當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)報(bào)告 疫情信息。3. 開展人員培訓(xùn)和大眾性健康宣傳教育。(2區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1. 疫情監(jiān)測與報(bào)告。加強(qiáng)疫情監(jiān)測,落實(shí) 24小時(shí)值班 制度,及時(shí)收集、匯總分析和上報(bào)疫情信息。2. 流行病學(xué)調(diào)查。開展個(gè)案調(diào)查;依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn) 室檢測結(jié)果,進(jìn)行核實(shí)診斷;描述病例發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)和人 群上的分布,從流行病學(xué)上分析傳播鏈,追溯傳染源。 3. 檢驗(yàn)檢測。開展腹瀉病人、密切接觸者、外環(huán)境樣本 的采集和檢測。實(shí)驗(yàn)室按霍亂防治手冊 (第五版開展 病原菌分離培養(yǎng)及菌株的血清分型。4、消毒工作,對(duì)可能的傳染源開展消毒工作(3醫(yī)療機(jī)構(gòu)1. 加

14、大腹瀉病人監(jiān)測力度。指定醫(yī)務(wù)人員對(duì)腹瀉病人進(jìn) 行登記、采樣和檢索,做到逢瀉必登,逢疑必檢,發(fā)現(xiàn)疑似 病人要隔離留驗(yàn)。2. 開展腹瀉病人的主動(dòng)搜索。主動(dòng)搜索腹瀉病人,并采 樣檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者。3. 醫(yī)療救治。病人實(shí)行就近治療的原則,指定定點(diǎn)醫(yī)院 或具備消毒隔離條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病人;危重病人應(yīng)先安 排現(xiàn)場搶救,等病情穩(wěn)定后,再由醫(yī)護(hù)人員陪同送往指定的 隔離病房?；魜y病人按甲類傳染病采取相應(yīng)消毒、隔離、治 療措施。(4區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照中華人民共和國食品安全法 ,依法重點(diǎn)加強(qiáng)飲 食行業(yè)、飲水衛(wèi)生、農(nóng)貿(mào)市場、集體食堂、學(xué)校、公共場所、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診的管理和腹瀉病人的收治等進(jìn)行監(jiān)督 檢查。(

15、5愛衛(wèi)辦和健康教育機(jī)構(gòu)開展大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),普及霍亂防治 知識(shí), 提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力, 切斷傳播途徑。 工作的優(yōu)先順序:1. 病人救治,密切接觸者的搜索與管理2. 向區(qū)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾控匯報(bào),準(zhǔn)備送檢3. 上報(bào)疫情,提出啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案的建議, 上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)4. 盡快完成流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測工作報(bào)告、 消殺工作報(bào)告5. 培訓(xùn)與宣傳6. 應(yīng)急監(jiān)測2.3 目前當(dāng)?shù)厥欠裥枰獑?dòng)應(yīng)急工作機(jī)制?如需啟動(dòng), 是什么樣的應(yīng)急工作機(jī)制?(1需要啟動(dòng)(2一般疫情應(yīng)急響應(yīng)工作機(jī)制2.4 目前階段, 對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應(yīng)該采取什 么樣措施?(1病例病人

16、、疑似病人和帶菌者應(yīng)實(shí)行就地(近隔離治療。 若轉(zhuǎn)送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對(duì)途 中污染的物品、地面和運(yùn)送病人之工具要及時(shí)消毒處理。病 人、疑似病人及帶菌者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)隔離治 療,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后方可出院;或經(jīng)糞便檢測陰性后方可解 除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌 的物品,均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。(2密切接觸者對(duì)密切接觸者可采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系 方式, 并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察, 跟蹤 5 天健康狀況, 開展衛(wèi)生宣教, 告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容, 接受便檢, 不能參加聚餐、 集會(huì)等活動(dòng), 必要時(shí)對(duì)其排泄物進(jìn)行消毒,防止污染水源、食品。與此同 時(shí),采集密切接

17、觸者的糞便或肛拭子進(jìn)行霍亂弧菌檢測,這 也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌 61者的主要途徑。為及時(shí)控制霍亂傳播, 對(duì)所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂 弧菌培養(yǎng)檢測。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出O1/O139 群霍亂弧菌,應(yīng)盡快予以核實(shí)診斷和實(shí)施隔離治 療;對(duì)糞檢陰性且無腹瀉等相關(guān)癥狀者無需采取服藥措施。 在無條件及時(shí)開展糞檢且醫(yī)療可及性較差的偏遠(yuǎn)地區(qū)(如遠(yuǎn) 航漁船或醫(yī)療資源匱乏的災(zāi)區(qū) ,仍需堅(jiān)持對(duì)密切接觸者的 糞便進(jìn)行嚴(yán)格管理消毒, 并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察滿 5 天, 出現(xiàn)腹瀉 時(shí)立即進(jìn)行隔離治療。2.5 現(xiàn)場調(diào)查與處臵工作由哪個(gè)部門 /單位負(fù)責(zé)?目前 需要開展哪些調(diào)查與處臵的準(zhǔn)備工作?(1

18、現(xiàn)場調(diào)查與處臵工作由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)(2準(zhǔn)備工作1. 人員組織調(diào)查人員主要包括現(xiàn)場流行病學(xué)和病原微生物學(xué)專業(yè) 人員, 必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)生參與病例的會(huì)診, 并邀請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督、 食品安全等相關(guān)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與危險(xiǎn)因素分析及控制措 施制定與落實(shí)等工作。2. 標(biāo)本采集檢測用品采樣拭子 (用于核酸擴(kuò)增檢測時(shí), 應(yīng)使用滅菌人造纖維 試子和塑料棒 、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯 、自封式塑 料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水性記錄筆、運(yùn)送培養(yǎng)基、培養(yǎng)皿及 選擇性培養(yǎng)基(包括強(qiáng)選擇性和弱選擇性 、增菌培養(yǎng)基及 增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實(shí)驗(yàn)室可能需要 的試劑與耗材(如適于現(xiàn)場使用的快速檢測試劑 。3. 消殺器具

19、及藥品根據(jù)不同的消毒對(duì)象準(zhǔn)備相應(yīng)的消毒器具和藥品2.6 根據(jù)目前情況, 衛(wèi)生部門可能需要開展哪些方面的 應(yīng)急培訓(xùn)工作?分別由誰來具體負(fù)責(zé)這些培訓(xùn), 培訓(xùn)的對(duì)象 分別是誰?(1培訓(xùn)內(nèi)容1. 武漢市霍亂應(yīng)急預(yù)案、江漢區(qū)霍亂應(yīng)急預(yù)案2. 霍亂疫情應(yīng)急處臵工作方案(霍亂的病原學(xué)特點(diǎn)、流 行病學(xué)特點(diǎn)、調(diào)查與處臵,應(yīng)急監(jiān)測等內(nèi)容3. 霍亂的診斷與救治4. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律、法規(guī)(2由衛(wèi)計(jì)委組織疾控、醫(yī)療專家開展培訓(xùn),主要培 訓(xùn)對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所 、疾控 中心、2.7 針對(duì)目前的情況, 衛(wèi)生部門自身考慮應(yīng)儲(chǔ)備哪些應(yīng) 急物資?由哪個(gè)部門(單位來落實(shí)這些儲(chǔ)備?由政府部門劃撥經(jīng)費(fèi),

20、由衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦來落實(shí)物質(zhì)儲(chǔ) 備,衛(wèi)生部門應(yīng)儲(chǔ)備個(gè)人防護(hù)用品(一次性醫(yī)用防護(hù)服、防 護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服 、 腸道疾病診斷試劑、采樣器械工具、消毒藥品(漂白精粉 /二氯乙氫尿酸鈉 /三氯乙氫尿酸鈉 /84消毒液 、 治療藥品 (左 氧氟沙星、環(huán)丙沙星、多西環(huán)素、慶大霉素、黃連素、三代頭孢菌素等;必要時(shí)可儲(chǔ)備霍亂疫苗。2.8 應(yīng)在何時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作?如何開展?(1在疫情發(fā)生后的各個(gè)階段,衛(wèi)生行政部門均需采 取適當(dāng)方式不斷開展公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(2 1. 盡快開展現(xiàn)場快速衛(wèi)生評(píng)估,識(shí)別最主要的公 共衛(wèi)生威脅和隱患,使衛(wèi)生應(yīng)急措施與災(zāi)區(qū)實(shí)際需求相一致 2. 以材料總結(jié)、專

21、家咨詢等方式,定性總結(jié)災(zāi)害可能造 成的影響以及風(fēng)險(xiǎn)因素,形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估框架。3. 通過專家咨詢, 對(duì)疫情進(jìn)行科學(xué)分析, 確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí), 為科學(xué)、規(guī)范地開展疫情防控提供參考依據(jù)2.9 聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制應(yīng)該怎樣運(yùn)轉(zhuǎn)?1. 縱向聯(lián)合在本市內(nèi),以霍亂疫情的防控與救治工作為主線,以國 家 -省 -市 -區(qū)四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)為主體, 分別建立形成 4級(jí)、 3級(jí)、 2級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,對(duì)發(fā)生在本市的霍亂疫情實(shí)施防控與救治。 區(qū)級(jí)疾控將防治救治動(dòng)態(tài),采樣標(biāo)本上報(bào)上級(jí)疾控部門,而 上級(jí)疾控部門則對(duì)下級(jí)疾控部門進(jìn)行考核監(jiān)控與技術(shù)指導(dǎo)。 2. 橫向聯(lián)合在同一區(qū)域內(nèi),以衛(wèi)生部門為軸心,呈輻散狀,與食品 藥品監(jiān)督管理部門、 文體廣電旅游

22、部門、 公安、 交通、 工商、 農(nóng)業(yè)、信息、教育部門、宣傳部門、財(cái)政部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民 政府等相關(guān)部門建立合作機(jī)制,共同應(yīng)對(duì)此次疫情。3. 廣泛聯(lián)合動(dòng)員社會(huì)力量參與霍亂疫情的防控,采取衛(wèi)生宣傳等形 式增強(qiáng)居民的霍亂防控意識(shí),提高公眾自救能力;根據(jù)形勢 加強(qiáng)與相關(guān)企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體的合作,構(gòu)建廣泛的聯(lián)合機(jī)制, 形成公共衛(wèi)生聯(lián)盟。4. 開展聯(lián)防聯(lián)控的合作方式主要有:1. 成立協(xié)作組,建 立定期例會(huì)制度。 2. 加強(qiáng)信息交流 3. 及時(shí)互助協(xié)查 4. 提供 互援支持 5. 聯(lián)合處臵疫情2.10 醫(yī)療衛(wèi)生資料的資源需求評(píng)估工作如何開展?1. 制定評(píng)估計(jì)劃2. 組建評(píng)估隊(duì)伍3. 培訓(xùn)評(píng)估人員4. 選擇合適調(diào)查

23、方法與工具5. 選取合適的抽樣方法6. 擬定評(píng)估工作登記表格7. 準(zhǔn)備現(xiàn)場使用的必要物資與安全保障措施8. 現(xiàn)場調(diào)查9. 數(shù)據(jù)的整理和分析10. 撰寫報(bào)告2.11 霍亂疫情應(yīng)對(duì)中, 衛(wèi)生部門應(yīng)該開展哪些宣傳教 育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作?(1宣傳教育疫區(qū)內(nèi)要全面開展預(yù)防霍亂的宣傳教育工作, 告知公眾 如何預(yù)防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何 就醫(yī)等防治知識(shí)。同時(shí),因地制宜地開展形式多樣、公眾易接受的健康教育活動(dòng);加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通,避免造成恐慌情緒發(fā) 生。健康教育的要點(diǎn)如下:1. 告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預(yù)防霍亂應(yīng) 做到不喝生水,不吃生冷變質(zhì)的食物,特別是不生吃海產(chǎn)品 和水產(chǎn)品;市場購買

24、的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前 便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防 蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。 2. 霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時(shí)就診與隔離治 療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告并督促及時(shí)就診。 3. 教育群眾做好宴請(qǐng)和聚餐的衛(wèi)生管理,落實(shí)生熟分 開的原則,必要時(shí)可邀請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督部門指導(dǎo)。4. 教育群眾如何開展散在式供水(缸水等的飲用水 消毒。(2風(fēng)險(xiǎn)溝通1. 按照 傳染病防治法 的規(guī)定由省級(jí)衛(wèi)生行政部門定 時(shí)公布疫情。2. 在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時(shí), 衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)疫情防 控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情。3. 告知公眾潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)采取的行動(dòng)。 減少因

25、隱瞞疫情 而人為造成的謠言和公眾恐慌。2.12 針對(duì)目前的流行情況, 衛(wèi)生部門可以考慮哪些社會(huì)干預(yù)措施?1. 傳染源管理病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實(shí)行就地(近隔離治療。 若轉(zhuǎn)送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對(duì)途 中污染的物品、地面和運(yùn)送病人之工具要及時(shí)消毒處理。病 人、疑似病人及帶菌者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)隔離治 療,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后方可出院;或經(jīng)糞便檢測陰性后方可解 除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌 的物品,均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。2. 密切接觸者管理對(duì)密切接觸者可采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系 方式, 并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察, 跟蹤 5 天健康狀況, 開展衛(wèi)生宣教,

26、告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容, 接受便檢, 不能參加聚餐、 集會(huì)等活動(dòng), 必要時(shí)對(duì)其排泄物進(jìn)行消毒,防止污染水源、食品。與此同 時(shí),采集密切接觸者的糞便或肛拭子進(jìn)行霍亂弧菌檢測,這 也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌者的主要途徑。為及時(shí)控制霍亂傳播,對(duì) 所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧 菌培養(yǎng)檢測。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出 O1/O139 群霍亂弧菌,應(yīng)盡快予以核實(shí)診斷和實(shí)施隔離治 療;對(duì)糞檢陰性且無腹瀉等相關(guān)癥狀者無需采取服藥措施。 在無條件及時(shí)開展糞檢且醫(yī)療可及性較差的偏遠(yuǎn)地區(qū)(如遠(yuǎn) 航漁船或醫(yī)療資源匱乏的災(zāi)區(qū) ,仍需堅(jiān)持對(duì)密切接觸者的 糞便進(jìn)行嚴(yán)格管理消毒, 并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察滿 5 天,

27、 出現(xiàn)腹瀉 時(shí)立即進(jìn)行隔離治療。3. 疫點(diǎn)消毒認(rèn)真做好隨時(shí)消毒和終末消毒,特別要注意病人、疑似 病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。受污染的水源、缸水、 物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墻壁等都要分 別情況消毒處理。要仔細(xì)追查病人,對(duì)疑似病人和帶菌者近 期內(nèi)可能污染過的地方和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。4. 其他措施由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)疫點(diǎn)的全面管理,疾病控制部門做好技 術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)措施的監(jiān)督落實(shí)。疾病控制部門應(yīng)加強(qiáng)與疫點(diǎn) 所在地鎮(zhèn)(街政府的溝通,督促開展衛(wèi)生宣教,落實(shí)飲用 水消毒、殺蛆滅蠅以及改善環(huán)境衛(wèi)生等措施。衛(wèi)生監(jiān)督及食 品安全部門應(yīng)加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生的監(jiān)督活動(dòng),督查防控措 施的落實(shí)。5. 疫情公布與

28、風(fēng)險(xiǎn)溝通除按照傳染病防治法的規(guī)定由相關(guān)衛(wèi)生行政部門定 時(shí)公布疫情外,在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時(shí),衛(wèi)生行政部門應(yīng)根 據(jù)疫情防控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情,并告知公眾潛 在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)采取的行動(dòng)。只有及時(shí)公布疫情信息和良好的風(fēng) 險(xiǎn)溝通策略才有利于提高公眾積極參與防控工作的主人翁 意識(shí),減少因隱瞞疫情而人為造成的謠言和公眾恐慌,有利 于社會(huì)的安定和諧和具有廣泛群眾基礎(chǔ)的防病滅病。6. 應(yīng)急監(jiān)測與檢索盡快組織疫區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腹瀉病應(yīng)急監(jiān)測,建 立和強(qiáng)化監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng),落實(shí)到單位和人員,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者。對(duì)腹瀉病人要做好登記報(bào)告、采便 送驗(yàn)和及時(shí)治療,發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)要及時(shí)隔離留驗(yàn)。組織鄉(xiāng) 村

29、醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員開展主動(dòng)監(jiān)測,認(rèn)真做好查病報(bào)病, 規(guī)范開展個(gè)案調(diào)查;對(duì)疫區(qū)人群,要按流行病學(xué)指征進(jìn)行檢 索,及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源,特別要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與首發(fā)病例同期內(nèi)的 所有腹瀉病人并及時(shí)處臵。制定應(yīng)急監(jiān)測方案時(shí),應(yīng)依據(jù)流 行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和疫情形勢研判,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測能力, 通過制定具體的病原檢索任務(wù)來督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)。應(yīng) 急監(jiān)測的內(nèi)容不但涵蓋腹瀉病人, 還應(yīng)覆蓋重點(diǎn)人群、 水體、 水產(chǎn)品、餐飲業(yè)等多個(gè)方面。7. 加強(qiáng)生活用水衛(wèi)生管理提供安全生活用水是預(yù)防和控制霍亂傳播的治本之道。 各級(jí)地方政府應(yīng)加大力度投入飲用水工程的改造,落實(shí)飲水 改造工程,保護(hù)好飲用水源。在飲用河水的地區(qū),禁止在河 內(nèi)洗滌便

30、桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳。飲用塘水 的地區(qū),提倡分塘用水。飲用井水的地區(qū),水井要有欄、有 臺(tái)、有蓋、有公用水桶,要安排專人負(fù)責(zé)飲用水消毒。使用 以上水體作為生活用水的,需要對(duì)水體采樣檢測水質(zhì)和分離 霍亂弧菌,督促取回水體的消毒。飲用自來水地區(qū),加強(qiáng)出 廠水余氯監(jiān)測,余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)。尤其要注意村鎮(zhèn)小自來水 廠的水源、制水、供水管道安全,以及加氯消毒。8. 加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法 ,不準(zhǔn)出售不 符合衛(wèi)生要求的食物。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求,在未達(dá)到衛(wèi)生要求前可暫時(shí)停止?fàn)I業(yè)。病 人、帶菌者、密切接觸者等與霍亂疫情相關(guān)的人員不得從事

31、飲食服務(wù)業(yè)活動(dòng),必要時(shí)對(duì)飲食從業(yè)人員實(shí)行帶菌檢查。加 強(qiáng)集市貿(mào)易的食品衛(wèi)生管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生規(guī)章制度, 衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)檢查。對(duì)被霍亂弧菌污染的食品,必須 停止生產(chǎn)及銷售,嚴(yán)防發(fā)生食源性傳播、流行,并應(yīng)查清污 染食品的來源以及銷售去向,以便采取相應(yīng)的防控措施。 9. 做好糞便管理,改善環(huán)境衛(wèi)生糞便管理以不污染環(huán)境,并達(dá)到無害化處理為原則。落 實(shí)農(nóng)村和城鎮(zhèn)的改廁工作,改造、清除可能污染飲用水源的 廁所。10. 落實(shí)健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通工作疫區(qū)內(nèi)要全面開展預(yù)防霍亂的宣傳教育工作,告知公眾 如何預(yù)防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何 就醫(yī)等防治知識(shí)。同時(shí),因地制宜地開展形式多樣、公眾易

32、 接受的健康教育活動(dòng);加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通,避免造成恐慌情緒發(fā) 生。11. 陽性水體的管理對(duì)檢出產(chǎn)毒株(產(chǎn)霍亂毒素或具有霍亂毒素基因的菌 株的陽性水體,必須加強(qiáng)管理和監(jiān)測。應(yīng)插上警示牌或其 他有效告知辦法,告戒群眾暫勿使用此水。與陽性水體有關(guān) 的地區(qū),要加強(qiáng)聯(lián)防。對(duì)周圍人群或重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測;在 陽性水體周圍檢出病人和帶菌者時(shí),要引起警惕,防止水型 暴發(fā)或流行的發(fā)生,對(duì)水體兩岸地區(qū)進(jìn)一步做好飲用水消毒和糞便管理。陽性水體中的水生動(dòng)、植物,在水體陽性期間 禁止捕撈和移植,直至陰轉(zhuǎn)為止。12. 疫區(qū)預(yù)防接種在流行區(qū)和疫區(qū)是否使用霍亂疫苗,要組織專家根據(jù)當(dāng) 時(shí)當(dāng)?shù)氐木唧w情況, 如疫情嚴(yán)重程度、 發(fā)展形勢、

33、流行時(shí)間、 疫區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、安全生活用水的可及性、公共衛(wèi)生措施的可 實(shí)施程度、流行菌株血清群等進(jìn)行論證后再予定奪。需要接 種疫苗時(shí),進(jìn)行流行病學(xué)分析,評(píng)估確定接種人群、接種地 區(qū)范圍和接種率。疫苗接種是綜合性措施中的一種輔助性措 施, 與前述主要控制措施相輔相成, 但在霍亂的防控實(shí)踐中, 始終應(yīng)堅(jiān)持“以切斷傳播途徑為主導(dǎo)”的這一根本原則。 13、國內(nèi)交通檢疫和國境衛(wèi)生檢疫通過疫情評(píng)估發(fā)現(xiàn)潛在發(fā)生跨區(qū)域傳播或國境輸入等 情況時(shí),應(yīng)根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法 、 突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 和國務(wù)院第 254 號(hào)令 國內(nèi)交通衛(wèi)生 檢疫條例的有關(guān)規(guī)定實(shí)施國內(nèi)交通檢疫、限制人群流動(dòng), 防止傳染源擴(kuò)散

34、。如需國境衛(wèi)生檢疫,由各地國境衛(wèi)生檢疫 機(jī)構(gòu)按中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法及有關(guān)條例、細(xì) 則執(zhí)行。健康教育的要點(diǎn)如下:1. 告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預(yù)防霍亂應(yīng) 做到不喝生水,不吃生冷變質(zhì)的食物,特別是不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前 便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防 蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。 2. 霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時(shí)就診與隔離治 療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告并督促及時(shí)就診。 3. 教育群眾做好宴請(qǐng)和聚餐的衛(wèi)生管理,落實(shí)生熟分 開的原則,必要時(shí)可邀請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督部門指導(dǎo)。4. 教育群眾如何開展散在式供水(缸水等的飲用水 消毒。(三場景 3經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查,患者熊某,男, 37歲,現(xiàn)住址為武漢 市 X 區(qū) Y 鄉(xiāng) Z 街 2號(hào),從事早點(diǎn)經(jīng)營、建筑等工作。 5月 1日下午出現(xiàn)腹瀉,經(jīng)熊家鋪衛(wèi)生院、