輔助生育過(guò)程中用中醫(yī)藥治療的思路與方法

1、輔助生育過(guò)程中用中醫(yī)藥治療的思路與方法          【摘要】  隨著輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Technique，ART）的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，提高輔助生殖技術(shù)的療效，減少其副反應(yīng)顯得日益重要。辨證施治是中醫(yī)的特點(diǎn)，是中醫(yī)理論的精髓，同時(shí)必須注意個(gè)體差異，堅(jiān)持辨證施治與辨病相結(jié)合。具體方法：（1）輸卵管積水盆腔積液者，選用補(bǔ)腎化濕方（自擬方）；（2）卵巢反應(yīng)低下者，選用補(bǔ)腎化痰方；（3）子宮內(nèi)膜容受功能差者，選用養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方辨證分型加減運(yùn)用。同時(shí)要堅(jiān)持治病求其本，

2、女子顧精血的原則。術(shù)后則以補(bǔ)腎護(hù)胎為首要?！娟P(guān)鍵詞】  中醫(yī)藥治療；思路和方法；輔助生育   隨著輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Technique，ART）的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，提高輔助生殖技術(shù)的療效，減少其副反應(yīng)顯得日益重要。這不僅要靠新技術(shù)、新理論的進(jìn)步，同時(shí)也離不開(kāi)個(gè)體辨證思維。大量臨床病例提示，做輔助生育成功與否與其治療策略即思路與方法的正確與否密切相關(guān)。筆者結(jié)合近5年來(lái)臨床實(shí)踐，重點(diǎn)探討在輔助生殖技術(shù)過(guò)程中用中醫(yī)藥治療的思路與方法，以期拋磚引玉。國(guó)外有學(xué)者對(duì)接受IVF治療的患者在取卵前和取卵中用低頻電針鎮(zhèn)痛，針刺三陰交、血海、足三

3、里等穴位，發(fā)現(xiàn)能使胚泡液中N肽的含量明顯升高。中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于腎主生殖與生殖內(nèi)分泌研究成果為將中醫(yī)藥用輔助生殖技術(shù)、協(xié)助其提高孕育成功率奠定了良好的工作基礎(chǔ)。目前中醫(yī)藥在輔助生殖醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用已經(jīng)取得了初步的成績(jī)。其中應(yīng)用中藥治療體外授精治療中卵巢反應(yīng)低下的患者已取得了明顯的療效；運(yùn)用中藥改善盆腔內(nèi)外環(huán)境和提高內(nèi)膜接受性來(lái)配合體外授精及胚胎移植能提高不孕癥患者胚胎種植率、臨床妊娠率。盡管中醫(yī)藥的配合治療已取得了一定的療效，但仍存在著病例數(shù)較少，實(shí)驗(yàn)研究不夠深入等缺陷。但是中醫(yī)藥為我們輔助生殖的治療提供了新的視角和治療空間，這需要我們加強(qiáng)相關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，以獲取1.1  明確診斷1.2

4、  中醫(yī)藥須堅(jiān)持辨證施治與辨病相結(jié)合         腎虛濕遏型，擬補(bǔ)腎化濕通絡(luò)法?；颊咻斅压茉煊疤崾荆狠斅压芊e水或B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液，表現(xiàn)面色晦黯，少腹時(shí)痛，帶下量多，腰骶酸脹痛，舌苔白膩，有齒印，脈滑澀等現(xiàn)象。用自擬補(bǔ)腎化濕湯加補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉各10g。氣滯血瘀型，擬理氣化瘀祛濕法。除造影、B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液外，表現(xiàn)少腹痛甚，兩乳脹痛，易怒煩躁，舌紅苔黃，脈弦等現(xiàn)象。用自擬補(bǔ)腎化濕湯加制沒(méi)藥10g，香附10g。腎虛肝郁型，擬補(bǔ)腎疏肝化濕法。除了造影、B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液外，表現(xiàn)為下腹腰酸脹痛，經(jīng)期前后尤甚。情緒

5、低落憂郁，帶下量多清稀，舌質(zhì)淡暗，苔白膩，脈細(xì)弦。用自擬補(bǔ)腎化濕湯加柴胡、郁金各10g。濕熱下注型，擬清熱利濕通絡(luò)法。除了B超提示盆腔積液外，主要表現(xiàn)下腹腰痛，白帶多色黃有氣味，肛門(mén)墜脹，口干舌燥，舌質(zhì)紅苔黃厚膩，脈弦數(shù)，用自擬方加茵陳10g，黃柏10g，椿根白皮15g。腎虛痰濕型，擬補(bǔ)腎化痰助孕法?；颊咂綍r(shí)月經(jīng)稀發(fā)，形體肥胖，白帶多，質(zhì)稠，舌淡苔白膩，脈滑或滑澀。B超提示卵巢多囊改變。用自擬補(bǔ)腎化痰方加法夏15g，皂角刺15g，山楂10g。腎虛脾弱型，擬補(bǔ)腎健脾助孕法?；颊咴陆?jīng)先后不定期，經(jīng)量多少不一，面色萎黃少華，腰酸腹脹，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲細(xì)。部分患者B超下未見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡，或用促排卵藥卵巢

6、不反應(yīng)。用自擬補(bǔ)腎化痰法加補(bǔ)骨脂15g，鹿角霜15g。2  治病求其本，女子顧精血2.1  以人為本  首先要明確“治病”與“治病人”的辨證關(guān)系。不能一概憑所謂“標(biāo)準(zhǔn)療法”或“一方治百病”，甚或病人一來(lái)就進(jìn)入手術(shù)流程。而要以人為本，即根據(jù)患者個(gè)體病情，情緒穩(wěn)定性，體質(zhì)之強(qiáng)弱及病人對(duì)手術(shù)或?qū)︶t(yī)生的信任度，慎重選擇治療方法與用藥劑量，權(quán)衡正面負(fù)面的作用，然后作出決定。2.2  顧精血  “女子以血用事”，早在內(nèi)經(jīng)中就有“婦人之身，有余于氣，不足于血”的記載，所以在治療時(shí)，要處處照顧精血。特別是大辛大寒的藥用之要慎。辛熱之藥傷陰耗液損血，苦寒之味損傷陽(yáng)氣，亦能化燥傷陰。所謂用藥如用兵，知己知彼，靈活運(yùn)用，才能藥到病除。3  術(shù)后補(bǔ)腎護(hù)胎為首要胞脈系于腎”，腎虛胎失所養(yǎng)，出現(xiàn)流產(chǎn)。所以保胎是個(gè)重要措施。3.1  藥物補(bǔ)腎固胎  代表方壽胎丸加味。其中菟絲子補(bǔ)益腎精，