腳踝運(yùn)動(dòng)損傷治療大集合

1、+腳踝運(yùn)動(dòng)損傷治療大集合+08年第一場比賽足協(xié)杯腳踝不甚再度嚴(yán)重扭傷，持續(xù)了一年的舊傷再度復(fù)發(fā)。越是提心吊膽越是會(huì)受傷，這不是天妒英才嘛！HAHA！            想必EZ里的朋友也時(shí)常被扭傷所困擾。  這里我就把自己網(wǎng)羅的一些治療辦法以及恢復(fù)措施與大家共享！本人初來乍到，不知水有多深。EZ老友欲拍磚，手下一定要留情。（以下資料僅供參考，傷勢嚴(yán)重者請盡快到醫(yī)院檢查）1、對于局部出現(xiàn)大塊青紫斑者，不宜立刻施用手法和熱敷，應(yīng)先行冷敷，在24小時(shí)后才能進(jìn)行手法治療； 2、治療手法宜輕柔； 3、患部適當(dāng)固定，防止足部保持背曲

2、內(nèi)翻姿勢； 4、局部保暖； 5、休息時(shí)踝部放置要高于臀位，利于腫脹消退。 如何護(hù)理踝關(guān)節(jié)扭傷的病人？ 1、通常扭傷后24小時(shí)內(nèi)，局部可用涼水或酒精冷敷，以促進(jìn)止血，減少血腫的形成和疼痛。2448小時(shí)之后，才可進(jìn)行熱敷，以改善血液循環(huán)。 2、扭傷踝關(guān)節(jié)后，不要過早下地及持重，避免妨礙其功能的康復(fù)。一般要待710天扭傷基本好轉(zhuǎn)后，才可逐漸開始步行。睡眠時(shí)，患腳可用枕頭墊高，以減少腫脹。 3、行走時(shí)要注意路面的高低，光線不好時(shí)更應(yīng)小心，下坡下樓時(shí)，腳的跖屈角度不要過大，防止發(fā)生扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷 【概述】 在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正?；顒?dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)

3、生撕裂傷，稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見，其中以踝關(guān)節(jié)最多，其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。 【治療措施】 如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時(shí)，早期可抬高患肢，冷敷，以緩解疼痛和減少出血、腫脹。23天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物，適當(dāng)休息，并注意保護(hù)踝部（如穿高統(tǒng)靴等）。如損傷較重，可用57條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側(cè)中部，膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置，使韌帶松弛，以利愈合，固定約3周。如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷，包扎固定位置相反。 若癥狀嚴(yán)重，或韌帶完全斷

4、裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矯枉過正”的位置，約46周。可在石膏靴底部加橡皮墊或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大，且復(fù)位不良，則應(yīng)切開復(fù)位和內(nèi)固定。 陳舊性外側(cè)韌帶斷裂或反復(fù)扭傷致外側(cè)韌帶過度松弛造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶。 關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時(shí)處理，原則是制動(dòng)和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復(fù)。關(guān)節(jié)積血較多者，應(yīng)在無菌技術(shù)下及時(shí)抽出，以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者，需行手術(shù)復(fù)位修補(bǔ)，以免引起反復(fù)扭傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 【臨床表現(xiàn)】 1.外側(cè)韌帶損傷 由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動(dòng)

5、度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶部分撕裂，較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時(shí)可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。 外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時(shí)，脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過510°的正常范圍，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片。 2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷 由足部強(qiáng)力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨

6、折。 當(dāng)腳踝呈輕度扭傷時(shí)，受傷者可在劇痛過后，把傷腳的腳尖作為支點(diǎn)，然后分別朝順時(shí)針和逆時(shí)針的方向輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)幾圈。如此稍加活動(dòng)后，受傷者可恢復(fù)行走，但局部的疼痛可能還會(huì)持續(xù)數(shù)日，此時(shí)可用傷濕止痛膏貼敷傷處來減輕疼痛和促進(jìn)受損組織的恢復(fù)。如果腳踝關(guān)節(jié)扭傷的程度比較嚴(yán)重，則可按如下的方法進(jìn)行處理：扭傷早期可用冰袋或用冷水浸泡過的毛巾濕敷腫痛的踝關(guān)節(jié)。因?yàn)槔浞罂墒故軅课坏拿?xì)血管收縮，以防血管繼續(xù)向外滲血或滲液，從而起到消腫、止痛的作用。冷敷后可在局部腫脹處涂正骨水或貼消腫止痛膏來活血化瘀。受傷48小時(shí)后，可用熱水或熱毛巾熱敷患處，也可用加熱的食醋浸泡受傷的腳踝(每天浸泡23次，每次浸泡15分鐘)。

7、這兩種方法都能促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，加快局部組織對瘀血和滲出液的吸收，有利于受損組織的修復(fù)。韌帶損傷嚴(yán)重或懷疑腳踝骨折時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院做X光片檢查，以便盡早確定病情，并進(jìn)行對癥治療。除此以外，腳踝扭傷比較嚴(yán)重的患者還可試試下面3種治療方法：1.舒筋活血法受傷者可端坐或仰臥于床上，醫(yī)者(醫(yī)生或患者的親屬)一手握住受傷者受傷的腳踝，另一手握住受傷腳的腳尖。先用握住腳尖的手緩慢地拔伸傷腳，以此帶動(dòng)踝關(guān)節(jié)緩慢地拔伸，拔伸片刻后再讓傷腳分別向腳背和腳心方向伸展與彎曲，以及向內(nèi)和向外翻動(dòng)數(shù)次(動(dòng)作要輕柔，不可用力過度)。做上述動(dòng)作的同時(shí)，握住腳踝的手要緩慢地捋筋通絡(luò)，但切忌在患部用力按揉。按摩完畢后，將

8、傷腳向腳背方向伸展，與小腿呈90度角后再輕度外翻，然后保持此位并用繃帶或?qū)捘z布包扎固定受傷的腳踝，限制傷腳的行走。包扎3周后，解除固定，患者可開始練習(xí)步行。這期間患者還可服用一些活血化瘀的藥物(如云南白藥、三七片等)，以促進(jìn)受損組織的修復(fù)。2.藥物熏洗法取新鮮枸骨(枸骨是一種常見的中草藥，也叫貓公刺、六角茶，該藥具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛的功效)的根莖1000克，用刀將其砍成碎塊后加入到5000毫升的水中進(jìn)行煎熬。待水沸后再繼續(xù)煎煮3060分鐘，然后將熬好的藥液倒入柱式的木桶(或其他可浸泡傷腳的容器)里，待藥液微涼(以降至皮膚能承受的溫度為最佳，切勿直接將腳放入剛熬好的藥液中以免燙傷)后

9、將受傷的腳放入藥液中浸泡，并用厚棉布或其他東西蓋住桶口，以防止藥液的蒸氣外泄。浸泡傷足時(shí)，患者要不斷活動(dòng)受傷的踝關(guān)節(jié)，以便使藥液能夠充分熏蒸到患處?；颊呖擅看窝?030分鐘，每天熏洗12次，直至痊愈?；颊邞?yīng)用此法治療重癥腳踝扭傷時(shí)，不但沒有任何痛苦，而且療效顯著。3.中藥外敷法取桃仁、乳香、沒藥、白芷各9克，紅花、血竭各6克，大黃30克，并將這些中藥研成粉末。取適量的該藥粉(視受損范圍的大小而定)與少量的面粉、溫開水調(diào)成糊狀，直接敷于受傷的腳踝處?？擅?日換藥1次，一般連續(xù)用藥6天后，傷處的腫脹便會(huì)明顯消退，疼痛也可明顯減輕。再繼續(xù)用藥6天，傷處的腫脹與疼痛即可完全消失，受傷踝關(guān)節(jié)的功能可恢

10、復(fù)正常。       踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷是韌帶斷裂的結(jié)果踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷是日常生活中很常見的一種情況，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)在行走時(shí)很容易扭傷。這種情況通常被患者甚至部分醫(yī)生忽視，而簡單的認(rèn)為是“軟組織損傷”，沒有任何治療。其實(shí)踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷又稱為“踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定”，是一種典型的運(yùn)動(dòng)損傷性疾病。該病多發(fā)生于年輕人和女性患者，由于擔(dān)心再次扭傷而不敢在不平的路面行走，年輕女性則表現(xiàn)為不敢穿高跟鞋行走。部分病情較重的患者在行走后可有踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫痛。如果不加以及時(shí)正確的治療，可以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且可能造成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重后果。踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷患者在追問病史時(shí)多可發(fā)現(xiàn)患

11、者在首次踝關(guān)節(jié)受傷時(shí)，踝關(guān)節(jié)腫脹、瘀斑明顯。這種表現(xiàn)往往代表維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的外側(cè)副韌帶撕裂?；颊咭话阍谑状问軅鬀]有得到及時(shí)的正規(guī)治療，或者治療方法不當(dāng)，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶沒有愈合，使踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，踝關(guān)節(jié)更容易扭傷。在以后的多次扭傷中，踝關(guān)節(jié)可以沒有明顯的腫脹或疼痛，但容易引起繼發(fā)性的踝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、踝關(guān)節(jié)內(nèi)撞擊、踝關(guān)節(jié)滑膜炎和踝關(guān)節(jié)軟骨損傷，并導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性進(jìn)一步下降，形成惡性循環(huán)，最終形成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷很難通過常規(guī)的檢查如X光片、CT等診斷，一般通過醫(yī)師臨床手法檢查和患者病史來決定。前者包括踝抽屜試驗(yàn)和應(yīng)力側(cè)搬試驗(yàn)等，能幫助醫(yī)師正確了解損傷程度和損傷部位。但醫(yī)師可以通

12、過核磁共振或核磁共振造影來判斷繼發(fā)性軟骨損傷或其它合并損傷的情況。踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷的治療根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度而不同。輕度的踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷是踝關(guān)節(jié)首次受傷不超過半年、反復(fù)扭傷不超過2次、踝關(guān)節(jié)內(nèi)不伴有軟骨損傷的患者。這部分患者可以通過自行康復(fù)鍛煉治療。其目的是通過鍛煉外側(cè)的肌肉力量來增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。具體方法為：患足輕松踩地，足外側(cè)抵住墻壁或堅(jiān)硬的物體，用力將踝關(guān)節(jié)向外翻，感覺到小腿外側(cè)肌肉用力，維持5秒后，放松10秒。循環(huán)練習(xí)，每組20次，每天2組。在平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)也可以佩戴專業(yè)的踝關(guān)節(jié)支具增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。    對于保守治療無效的患者，需要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療包括兩部分：1、通過

13、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理踝關(guān)節(jié)內(nèi)部，去除增生的滑膜和損傷的軟骨碎片，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)癥狀。2、重建踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。有兩種手術(shù)方式可供選擇，對于專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員、損傷病史較長的患者、體重過大或以后有參加對抗運(yùn)動(dòng)要求的患者，可以選用肌腱移植替代韌帶的手術(shù)，這類手術(shù)能非常牢靠的重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性，但創(chuàng)傷相對較大；對于大部分患者來說，選用延遲松弛韌帶的改良Brostrum手術(shù)即已足夠，這類手術(shù)創(chuàng)傷小，美觀。一般也常的穩(wěn)定性。踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病此病又稱足球踝'，其特征是踝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，在關(guān)節(jié)緣有新骨增生，并有滑膜增厚、炎癥浸潤。有 2 種致病因素。第一，直接外傷：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生踝部骨折，骨折移位

14、愈合，留有不光滑的關(guān)節(jié)面，有時(shí)骨折對位良好，但骨折處骨痂增多，也留有粗糙關(guān)節(jié)面，此外踝關(guān)節(jié)半脫位、脫位、韌帶斷裂，可造成關(guān)節(jié)松動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)不斷發(fā)生錯(cuò)位，關(guān)節(jié)活動(dòng)相互摩擦，損傷軟骨面，日久即形成骨關(guān)節(jié)病。此外運(yùn)動(dòng)場地不平或地面過硬均會(huì)增加損傷機(jī)會(huì)。第二，慢性勞損：踝關(guān)節(jié)超負(fù)荷承受沖擊力，踝反復(fù)過度背伸、屈曲、旋轉(zhuǎn)，脛骨、腓骨和距骨間相互沖撞、磨損、擠壓、使關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶反復(fù)受到微小損傷。關(guān)節(jié)滑膜由于慢性損傷逐漸變厚，滑膜下如有骨性關(guān)節(jié)，可有關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)腫脹。肌腱反復(fù)磨損也會(huì)發(fā)生肌腱炎，加重踝關(guān)節(jié)病情。長期損傷的積累，使軟骨變性、脫落，最后骨質(zhì)增生。臨床可有以下幾種癥狀表現(xiàn) 疼痛 ：早

15、期踝部酸痛無力，劇烈活動(dòng)時(shí)疼痛加重。踏跳、落地及用力踢球均有踝痛，繼而上下樓梯、行走也有疼痛。清晨加重，踝部發(fā)僵，但踝部活動(dòng)后疼痛減輕，關(guān)節(jié)自感舒適，但過度活動(dòng)又有疼痛，這也是骨關(guān)節(jié)病疼痛特點(diǎn)。晚期關(guān)節(jié)疼痛加重，天氣變化時(shí)也有疼痛，以至不能參加運(yùn)動(dòng)。 壓痛 ：由于踝關(guān)節(jié)軟組織損傷及骨的病變，所以在關(guān)節(jié)周圍有壓痛，以關(guān)節(jié)間隙更加明顯。壓痛點(diǎn)多為病變處，為維持踝部活動(dòng)，小腿肌肉也處于緊張狀態(tài)，檢查有肌內(nèi)發(fā)硬并有壓痛。 關(guān)節(jié)腫脹 ：踝關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、腱鞘炎癥及骨質(zhì)增生均可造成踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹。 關(guān)節(jié)受限 ：早期關(guān)節(jié)發(fā)僵，晚期骨刺增大、軟組織纖維化。關(guān)節(jié)腫脹會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，背伸、屈曲及旋轉(zhuǎn)均有

16、受限，不能正常跑跳，老年人需扶拐行走。關(guān)節(jié)游離體卡在關(guān)節(jié)間隙某位置時(shí)，踝關(guān)節(jié)疼痛，暫時(shí)功能喪失，需立即停下，被動(dòng)活動(dòng)踝部，使游離體改變位置，解除絞鎖，功能恢復(fù)。 關(guān)節(jié)摩擦感 ：因關(guān)節(jié)表面不平滑、關(guān)節(jié)游離體在關(guān)節(jié)內(nèi)移位，以及肌腱軟骨的磨損，故踝部有摩擦感或響聲。關(guān) 節(jié) 整 體 功 能 保 健 操 1、身體站位，用重物輕壓于足背部，或者找一個(gè)可以把腳面剛好放到下面的固定物體，然后腳趾慢慢向上勾，尤其是足小趾側(cè)慢慢向上抬起，與重物或固定物體對抗用力，抬到盡頭后停住不動(dòng)，直到足踝外側(cè)有酸脹的感覺；2、身體站直，雙腳可稍微分開，面向墻壁，雙手輕扶墻壁，雙腳后跟抬起，到盡頭后停頓2秒，然后緩慢落下，待足跟

17、部剛接觸地面后，馬上又抬起，反復(fù)20次為即可；3、身體站直，保持平衡，雙足后跟抬起，盡量在平整的地面上進(jìn)行，用足前掌站地走路，直到足踝關(guān)節(jié)部位及小腿部位有酸脹的感覺。隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行。重要提示 : 本操可增強(qiáng)小腿及踝關(guān)節(jié)周邊韌帶強(qiáng)度，有效加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的保護(hù)。操作時(shí)精神集中，動(dòng)作準(zhǔn)確到位。每天早、中、晚堅(jiān)持各1組,日久自會(huì)看到它的益處。                      鍛煉更強(qiáng)的腳和踝關(guān)節(jié)力量對我們跑步者來講,雙腳和踝關(guān)節(jié)是非常重要的部位,所以他們的伸展能力和穩(wěn)定性非常重要.

18、來自Boulder 運(yùn)動(dòng)醫(yī)療中心的Matt Schneider 是獲得認(rèn)證的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練師和認(rèn)證的助理醫(yī)師. 他將為大家介紹幾種簡單的運(yùn)動(dòng)方法來鍛煉以上提到的2個(gè)部位.腳趾夾石頭    在地面上放10個(gè)小鵝卵石或者其他小碎片,在他們旁邊放一個(gè)小被子,然后用你的腳趾把所有的鵝卵石夾到杯子里. 每成功完成10個(gè)石頭到被子算一組,每只腳交替完成2組. 這樣的安排可以消除鍛煉時(shí)的枯燥感.平衡性訓(xùn)練    閉上一只眼睛的同時(shí),在穩(wěn)定的地面上用一只腳保持平衡支持身體,如果你可以堅(jiān)持1分鐘,那么試試閉上你的雙眼. 如果你還可以完成的比較好,那么你可以考慮在不穩(wěn)定的地面上進(jìn)行高級別的鍛煉,比如:小性的迷你蹦床,泡沫板,晃動(dòng)的木頭和BOSU的平衡訓(xùn)練球.    Schneider告訴我們:”平衡性的訓(xùn)練將有助于增強(qiáng)你的雙腳和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性.”腳趾搬運(yùn)工    找一條略帶彈性的環(huán)行帶,把一端拉直固定在家具的腿腳或其他地方, 雙腿并攏坐在地上, 然后另外一段套在自己的腳趾端, 當(dāng)你的腳趾遠(yuǎn)離你的身體的同時(shí),彈性帶必須拉緊,然后向你的身體端鉤腳趾,同時(shí)保持雙腿筆直,這樣來回拉動(dòng)彈性帶,拉的時(shí)候盡可能的快, 慢速的回到開始的位置.