骨盆及髖關節(jié)X片的劃線

1、1、基本線標成人骨盆基本線標a 、連接雙側髖臼頂端的連線，代表髖臼的上界及負重區(qū)。b 、連接雙側大轉子尖頂點的直線，正常通過雙側股骨頭中心，一般用于股骨頭置換術后股骨頭高度的評價。c 、連接雙側淚滴尖端的直線，代表雙側髖臼的最下緣，一般用于人工關節(jié)置換對髖臼假體位置的評價，正常時髖臼假體的內(nèi)下緣緊貼此線的上緣。d 、連接雙側坐骨結節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。e 、連接雙側小轉子下緣所成的直線，代表股骨近端最下緣。f 、坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線，也稱謂kohler線(科勒氏線)，代表髖臼的內(nèi)側界，一般用于髖關節(jié)置換中假體深度的評價，髖臼陷入癥或髖關節(jié)置換骨質(zhì)磨銼過深時髖臼突至此線內(nèi)

2、側。g 、經(jīng)過恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對稱軸。h、雙側髂骨最高點的連線，代表骨盆的最高點。正常情況下，骨盆的六條水平線相互平行，且與經(jīng)恥骨聯(lián)合線垂直，當六條水平線出現(xiàn)不平行情況時，表示存在骨折錯位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。兒童骨盆特殊線標H線 連接雙側髖臼中心的連線。P線 過髖臼的外緣做H線的垂線。Perkin象限（皮肯象限） 由H線及P線組成的向線，正常時股骨頭位于內(nèi)下向線，否則就是髖脫位。Kline線（克萊恩線）沿股骨頸上緣劃線并沿股骨頭方向的延長線。正常此線應切割部分股骨頭骺部，若骨骺位于該線內(nèi)方，提示股骨頭骨骺向下滑脫。2、骨盆基本劃線a、Calve線（卡爾

3、維氏線）：髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的弧線，能反應股骨頭與髖臼的關系及髖臼上緣的完整性。b、臼頂線 連接髖臼上緣的弧線，與淚滴外側緣相續(xù)（黃線），代表髖臼的負重區(qū)。c、shenton線（沈通氏線）恥骨下緣與股骨頸內(nèi)側緣所連成的弧線，正常時此線連續(xù)光滑，能反應股骨頭與髖臼的關系。d、髂坐線 連接髂骨內(nèi)緣與坐骨內(nèi)緣的曲線，正常時此線為連續(xù)光滑曲線，能反應四邊體的完整性。e、髂骶線 連接髂骨弓狀線與骶骨岬的弧線，代表骨盆后環(huán)完整性。f、髂恥線 連接雙側髂骨內(nèi)緣與恥骨上緣的弧線，代表骨盆前環(huán)的完整性。g、淚滴線(U形線)連接淚滴周圍所形成的曲線，代表髖臼的內(nèi)緣，

4、一般用于髖臼假體深度的評價，髖臼內(nèi)緣緊鄰淚滴線的外緣。h、前唇線 髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。j、后唇線 髂骨外緣與髖臼后緣所連成的弧線，代表髖臼后壁的完整性。K、閉孔內(nèi)緣線 沿閉孔內(nèi)緣所連成的弧線，正常情況下雙側閉孔對稱，當骨盆旋轉時可發(fā)生改變。三、骨盆及髖關節(jié)測量1、正位片角度測量a 、髂骨角 髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y形軟骨水平線的夾角。新生兒約55度，正常值范圍43-67度，反應了臼頂?shù)陌l(fā)育寬度。b、髖臼角 雙側Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線所形成的夾角。正常時，新生兒30度，1歲以后不應超過25度，2歲20度，成

5、人10度，先天性髖關節(jié)脫位時，該角度增大。該角反應了髖臼頂?shù)膬A斜程度。c、骨骺角 通過股骨徑骨垢線的直線，與通過兩側Y形軟骨的連線的夾角，正常時20-35度，髖內(nèi)翻時角度增大。d、Sharp角 雙側淚滴線與經(jīng)淚滴下端至髖臼外上緣的連線所成的角，正常約為30-40度，該角反應了髖臼的傾斜程度，大于40度時表示髖臼發(fā)育不良。e、頸干角 股骨干和股骨頸軸線的交角，正常值110-140度，大于140，髖外翻，小于110，髖內(nèi)翻。f、CE角 也稱中心邊緣角（如下圖），指雙側股骨頭中心點的連線的垂線與與自中心點引至髖臼外上緣的連線所成的角，正常時，2歲22度，4歲2

6、8度，6歲30度，15歲35度，髖臼發(fā)育不良、髖關節(jié)脫位、股骨頭外移、股骨頭形狀改變時角度變小。該角反應了髖臼與股骨頭的吻合關系，判斷是否存在髖脫位的重要參考標準。2、正位片距離測量髖臼覆蓋率 股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑，正常時應大于0.75，反應了股骨頭與髖臼的匹配關系。骨骺指數(shù)與骨骺商 測股骨頭骨骺高度與寬度，用高度除以寬度再乘以100即骨骺指數(shù)，正常值約為40-50；骨垢商指患側骨垢指數(shù)除以鍵側骨垢指數(shù)，正常值為1，兩個指標均表示股骨頭骨垢變扁的程度，用于評價pathe病與發(fā)育性髖關節(jié)脫位的治療效果。骨垢商主要用于與鍵側對比判斷病變程度及治療效果。一、

7、 骨盆與髖關節(jié)特殊病損X片1、“交叉征”與髖關節(jié)撞擊在骨盆正位片上，髖臼前后緣線無交叉或在近端三分之一交叉，當髖臼后傾時，髖臼前后緣線出現(xiàn)交叉征象，即“交叉征”，此時容易發(fā)生髖臼與股骨頭頸的撞擊。常見于存在髖關節(jié)盂唇增生、髖關節(jié)置換前傾角不足的患者，懷疑此征時還應積極行其他影像學檢查。2、Capener征與骨骺滑脫在兒童髖關節(jié)正位片上，股骨頸內(nèi)側緣、股骨頭骨骺線、髖臼后壁所圍成的高密度三角形稱之為“Capener征(凱帕諾征)”，當骨骺出現(xiàn)滑脫時，此三角形與健側對比將變小。3.、Malgaigne骨折（瑪爾蓋涅骨折）指存在垂直旋轉不穩(wěn)的縱向骨盆骨折，骨盆后環(huán)有骶髂關節(jié)脫位或髂骶骨的縱向骨折，骨盆前環(huán)可累計雙側恥坐骨支、恥骨聯(lián)合等，常合并尿道損傷，需手術治療。該骨折首先由法國醫(yī)生Malgaigne描述，故此得名。4、Straddle骨折（騎跨損傷）指累積雙側恥骨上下支或雙側恥坐骨支的骨折，常合并尿道損傷，有時骨盆后環(huán)也受到波及，常規(guī)行CT檢查。5、Walther骨折（沃特骨折）同時波及恥骨支及骶髂關節(jié)的髖臼骨折，且存在髖臼的內(nèi)側面向內(nèi)移位，