色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎臨床診療指南_第1頁
色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎臨床診療指南_第2頁
色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎臨床診療指南_第3頁
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1、色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎臨床診療指南1 【制定規(guī)范的依據】臨床診療規(guī)范關節(jié)骨科分冊 中華醫(yī)學會編著2 【概述】本病是一種滑膜增生性病變，伴棕黃色色素沉著、絨毛和結節(jié)形成。本病也可發(fā)生于滑囊和腱鞘，分別稱為色素沉著絨毛結節(jié)性滑囊炎和局限性結節(jié)性腱鞘炎，后者也稱腱鞘巨細胞瘤。3 【臨床表現】3.1好發(fā)于青壯年。單關節(jié)起病，膝關節(jié)多見。3.2有局限性和彌漫性兩種。 局限性往往有蒂， 稱為局限性結節(jié)性滑膜炎；彌漫性，起病緩慢，稱彌漫性色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎。3.3起病緩慢，患部有疼痛、腫膿、關節(jié)積液、滑膜增厚、關節(jié)功能障礙甚至關節(jié)強直，可觸及結節(jié)性腫塊。穿刺見有棕紅色液體放出液體后積液迅速復現。4

2、【體格檢查】受累關節(jié)局部腫脹、壓痛、關節(jié)積液，活動受限，晚期關節(jié)功能障礙甚至關節(jié)強直， 可觸及結節(jié)性腫塊。5 【輔助檢查】5.1 X線可見軟組織腫脹，結節(jié)狀軟組織陰影，關節(jié)間隙正?；蛏哉?，骨質正?；蛴斜頊\的骨質破壞，偶見骨質增生。5.2關節(jié)空氣造影可顯示有大小不等的結節(jié)a5.3關節(jié)鏡檢可見絨毛和滑膜上點狀紫癜， 局限型可見蒂部。5.4病理學檢查滑膜面有結節(jié)狀突起，質地較軟。切面呈實質性或囊性。鏡下見絨毛表面覆蓋不規(guī)則的單層或復層滑膜細胞，間質豐富，內有許多小血管、淋巴管及成纖維細胞。6 【診斷】6.1緩慢進展的膝關節(jié)疼痛、 腫脹、關節(jié)積液、 關節(jié)功能障礙，可觸及結節(jié)性腫塊。6.2穿刺見棕紅色液體，放出液體后積液迅速復現。6.3伴典型 X 線表現或關節(jié)鏡檢，病理學證實。7 【治療】對局限型，可將病灶及其周圍一部分滑膜切除，但常有復發(fā)傾向；對彌漫型，往往需輔以小劑量放射治療。有骨質破壞

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