床旁心電監(jiān)測(cè)技術(shù)

1、 床旁心電監(jiān)測(cè)技術(shù)血管外科 潘博目錄目錄目的心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng)維護(hù)和清潔目的目的心電監(jiān)護(hù)指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測(cè)。凡是危急病人、手術(shù)病人，原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。工作原理通過感應(yīng)系統(tǒng)，如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)操作欄操作欄參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū)電源開關(guān)電源開關(guān)波形區(qū)波形區(qū)菜單欄菜單欄信息區(qū)信息區(qū)心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)儀上的英文縮寫心電監(jiān)護(hù)儀上的英文縮

2、寫ECG心電圖監(jiān)測(cè)RESP respiratory呼吸NIBP無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)TEMP temperature溫度IBP有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)RAright arm右臂（上肢）CVP中心靜脈壓監(jiān)測(cè)LAleft arm左臂（上肢）SpO2 血氧飽和度監(jiān)測(cè)RLright leg右腿（下肢）HRheart rate心率 LLleft leg左腿（下肢）PRpulse rate脈率 C(V) chest胸部心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)美標(biāo)美標(biāo)歐標(biāo)歐標(biāo)導(dǎo)聯(lián)名稱導(dǎo)聯(lián)名稱顏色顏色導(dǎo)聯(lián)名稱導(dǎo)聯(lián)名稱顏色顏色RARA白色R R紅色LALA黑色L L黃色LLLL紅色F F綠色RLRL綠色N N黑色V V棕色C C白色心電監(jiān)護(hù)

3、的使用操作步驟心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟接通監(jiān)護(hù)儀電源，監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行自檢后顯示監(jiān)護(hù)屏幕將電纜與監(jiān)護(hù)儀連接ECG/心率監(jiān)護(hù)將導(dǎo)聯(lián)與電極連接五導(dǎo)聯(lián)裝置的電極安裝 (三導(dǎo)聯(lián)裝置取前三項(xiàng)即可)右臂電極-鎖骨下，靠近右肩左臂電極-鎖骨下，靠近左肩左腿電極-左下腹右腿電極-右下腹胸部電極-前四個(gè)電極的中心，胸壁上心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟ECG/心率監(jiān)護(hù)選擇合適的導(dǎo)聯(lián)波形，大多數(shù)場(chǎng)合Lead（導(dǎo)聯(lián)）最適用選擇合適的心率聲音量根據(jù)病人病情設(shè)定心率報(bào)警上下限根據(jù)需要選擇ST斷分析、心率失常分析、起搏器監(jiān)測(cè)等其他設(shè)置心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟呼吸監(jiān)護(hù)無需附加電極，使用ECG電極中的

4、兩個(gè)來監(jiān)測(cè)病人的呼吸為取得最佳的呼吸波形，最好將呼吸電極置于呼吸時(shí)活動(dòng)最大的區(qū)域根據(jù)病情設(shè)定呼吸率的報(bào)警上下限SpO2監(jiān)護(hù)（動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)護(hù)）將傳感器連接到病人手指的合適位置設(shè)定報(bào)警上下限心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)： 在病人的上臂系上血壓袖帶，確保：袖帶已完全放氣；給病人使用尺寸合適的袖帶，保證記號(hào)正好位于適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈上；袖帶纏繞肢體不要過緊，避免引起肢體遠(yuǎn)端變色或缺血 根據(jù)需要選擇合適的測(cè)量模式：“手動(dòng)模式”，只測(cè)量一次；“自動(dòng)模式”，測(cè)量重復(fù)進(jìn)行，間隔時(shí)間根據(jù)需要設(shè)定：“連續(xù)模式”，在五分鐘內(nèi)連續(xù)進(jìn)行測(cè)量 設(shè)定報(bào)警上下限 定期檢查被袖帶捆綁的肢體，有無局部出血

5、、紫癜等 注意不要在進(jìn)行靜脈輸液的肢體上，或任何血液循環(huán)不良的部位上使用袖帶。為避免干擾SpO2的監(jiān)護(hù)，血液袖帶不要和SpO2傳感器在同一肢體上使用心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟心電監(jiān)護(hù)的使用操作步驟快速測(cè)血壓鍵保證記號(hào)正好位于肱動(dòng)脈之上心電電極放置的注意要點(diǎn)安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確，安放電極時(shí)，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極板。每12天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時(shí)電極易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖像顯示的清晰程度隨時(shí)更換。RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故應(yīng)對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)操作前與病人做好溝通工作，注意保護(hù)病人隱私。根據(jù)患者病情及正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測(cè)范圍，報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)處理。妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落。使用中的監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品。告知患者及家屬不可在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)以免干擾。維護(hù)和清潔專人負(fù)責(zé)，定期檢查，是心電監(jiān)護(hù)儀處于良好的工作狀態(tài)。心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)保持無塵土，要清潔機(jī)殼外表面和顯示屏。清潔機(jī)殼要用無侵蝕性清潔劑，如肥皂水。監(jiān)護(hù)儀及其傳感器表面可用酒精擦拭，自然風(fēng)干或用潔凈、干爽的