防護服穿脫流程

1、流感暴發(fā)疫情處置流感暴發(fā)疫情處置浦城疾控中心2018衛(wèi)生應(yīng)急演練防護用品的穿脫流程防護用品的穿脫流程浦城疾控中心林建民2018衛(wèi)生應(yīng)急演練衛(wèi)生應(yīng)急標識衛(wèi)生應(yīng)急標識衛(wèi)生部關(guān)于統(tǒng)籌管理衛(wèi)生系統(tǒng)標識的通知 （衛(wèi)辦發(fā)201174號）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標志加注“中國衛(wèi)生”中英文字，作為衛(wèi)生系統(tǒng)在社會上開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動（包括衛(wèi)生應(yīng)急工作）的統(tǒng)一形象標識個人裝備個人裝備穿防護服（以一次性防護服為例）穿防護服（以一次性防護服為例）l手衛(wèi)生手衛(wèi)生 1、取適量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個手掌、取適量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。手背、手指和指縫。 2、按下圖、按下圖1-6六步洗手法認真揉搓

2、雙手至少六步洗手法認真揉搓雙手至少30秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。尖和指縫。 穿防護服（以一次性防護服為例）穿防護服（以一次性防護服為例）檢查一次性防護用品：1.有效期；2.外包裝完好穿防護服穿防護服l第一步：戴一次性隔離帽第一步：戴一次性隔離帽，戴帽子時注意雙手，戴帽子時注意雙手不接觸面部。不接觸面部。 1、女士事先將腦后的長發(fā)、女士事先將腦后的長發(fā)挽成發(fā)髻，劉海向上梳理。挽成發(fā)髻，劉海向上梳理。 2、將帽子由前額或腦后罩、將帽子由前額或腦后罩于頭部，盡量不讓頭發(fā)外露。于頭部，盡量不讓頭發(fā)外露。 穿防護服穿防護服l第二步：戴第二步

3、：戴N95口罩?？谡?。 1、將口罩固定帶每隔、將口罩固定帶每隔2-4cm拉松；拉松； 2、一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外；3、將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部4、用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下；5、再將上方系帶拉至頭頂中部再將上方系帶拉至頭頂中部；6、將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根

4、據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。塑造鼻夾。 穿防護服穿防護服醫(yī)用防護口罩的佩戴方法醫(yī)用防護口罩的佩戴方法穿防護服穿防護服l第三步：戴護目鏡。第三步：戴護目鏡。 1、一手持鏡體，將護目鏡置于眼部；、一手持鏡體，將護目鏡置于眼部；2、另一只手將彈性系帶拉到頭部后方固定，使眼鏡下、另一只手將彈性系帶拉到頭部后方固定，使眼鏡下緣與口罩盡量結(jié)合緊密緣與口罩盡量結(jié)合緊密 。 穿防護服穿防護服1、 打開手套包打開手套包,一手掀起口袋的開口處；一手掀起口袋的開口處；2 、另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取、另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上；出手套，對準五指戴上；3 、掀起另一只袋口，以戴著無菌

5、手套的手指、掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。注：應(yīng)檢查手套的氣密性。注：應(yīng)檢查手套的氣密性。l第四步：戴里層手套第四步：戴里層手套穿防護服穿防護服戴無菌手套方法戴無菌手套方法穿防護服穿防護服l第五步：穿防護服。第五步：穿防護服。1、打開防護服，檢查是否破損，拉開拉鏈。、打開防護服，檢查是否破損，拉開拉鏈。2、左右手握住防護服聯(lián)體帽、衣袖的同時，抓住防護、左右手握住防護服聯(lián)體帽、衣袖的同時，抓住防護服腰部拉鏈開口處，避免與地面接觸。服腰部拉鏈開口處，避免與地面接觸。3、先穿下衣，再穿上衣，然后將拉鏈拉至胸部，再將、先

6、穿下衣，再穿上衣，然后將拉鏈拉至胸部，再將聯(lián)體帽扣于頭部，把拉鏈全部拉上后，密封拉鏈扣。聯(lián)體帽扣于頭部，把拉鏈全部拉上后，密封拉鏈扣。檢查口罩與防護服結(jié)合部位的密閉性。檢查口罩與防護服結(jié)合部位的密閉性。穿防護服穿防護服 圖解圖解 穿防護服穿防護服l第六步：穿長筒膠鞋第六步：穿長筒膠鞋l 1、如選擇穿長筒膠鞋，將防護服褲腳罩在乳膠靴外、如選擇穿長筒膠鞋，將防護服褲腳罩在乳膠靴外面。面。l 2、如選擇穿一次性防護鞋套，將防護服褲腳扎入鞋、如選擇穿一次性防護鞋套，將防護服褲腳扎入鞋套內(nèi)。套內(nèi)。穿防護服穿防護服l第七步：第七步： 戴外層一次性乳膠手套，并用手套將防護服的袖口扎戴外層一次性乳膠手套，并用

7、手套將防護服的袖口扎好。好。穿防護服穿防護服穿戴檢查穿戴檢查 1、做抬手、抬腿、下做抬手、抬腿、下蹲、彎腰等動作以檢蹲、彎腰等動作以檢查防護服是否合身，查防護服是否合身，是否有妨礙作業(yè)。是否有妨礙作業(yè)。2、隊員相互檢查、隊員相互檢查 防護著裝。防護著裝。脫防護服脫防護服l第一步解開防護服。第一步解開防護服。輕輕解開密封膠條，拉開拉鏈，輕輕解開密封膠條，拉開拉鏈，脫去防護帽部分。脫去防護帽部分。l第二步：脫摘外層一次性手套第二步：脫摘外層一次性手套l第三步：第三步： 雙手抓住防護服的內(nèi)面，將防護服污染面向雙手抓住防護服的內(nèi)面，將防護服污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，輕輕卷至腳踝部。在將防里，衣領(lǐng)

8、及衣邊卷至中央，輕輕卷至腳踝部。在將防護服內(nèi)面始終朝外脫下放入黃色污物袋后，將長筒膠護服內(nèi)面始終朝外脫下放入黃色污物袋后，將長筒膠鞋放入到消毒液中。鞋放入到消毒液中。 脫防護服脫防護服l第四步：摘下防護目鏡。第四步：摘下防護目鏡。抓住防護目鏡一側(cè)的抓住防護目鏡一側(cè)的外邊緣，將防護目鏡摘下，為避免擦傷鏡面，外邊緣，將防護目鏡摘下，為避免擦傷鏡面，可先把防護目鏡放入封閉袋中再放入棉布消毒可先把防護目鏡放入封閉袋中再放入棉布消毒袋中，戴著手套使用乙醇消毒劑搓洗雙手袋中，戴著手套使用乙醇消毒劑搓洗雙手35分鐘。注意不要接觸到面部。分鐘。注意不要接觸到面部。脫防護服脫防護服l第五步：摘口罩。第五步：摘口

9、罩。左手托住口罩，右手將口罩的兩條橡左手托住口罩，右手將口罩的兩條橡皮筋分別取下，左手將口罩抓于掌心。皮筋分別取下，左手將口罩抓于掌心。l第六步：脫一次性隔離帽，脫內(nèi)層手套第六步：脫一次性隔離帽，脫內(nèi)層手套左手抓住右手腕左手抓住右手腕部的外面，順勢將右手手套內(nèi)面朝外脫下，放入黃色污部的外面，順勢將右手手套內(nèi)面朝外脫下，放入黃色污物袋。右手進入左手手套內(nèi)面，將左手手套內(nèi)面朝外脫物袋。右手進入左手手套內(nèi)面，將左手手套內(nèi)面朝外脫下同時將口罩包于其內(nèi)，放入黃色污物袋。下同時將口罩包于其內(nèi)，放入黃色污物袋。脫防護服脫防護服l第七步：用手消毒劑進行手的消毒。第七步：用手消毒劑進行手的消毒。l第八步：第八步

10、：清點物品清點物品，不得遺漏，重新?lián)Q一副手，不得遺漏，重新?lián)Q一副手套將黃色污物袋袋口都分別系緊，將消毒袋和套將黃色污物袋袋口都分別系緊，將消毒袋和污物袋分別放入消毒桶內(nèi)，由消毒隊員進行處污物袋分別放入消毒桶內(nèi)，由消毒隊員進行處理。理。l流程全部結(jié)束！流程全部結(jié)束！ 個人防護裝備使用說明和注意事項個人防護裝備使用說明和注意事項 l1.本方案是通用要求，具體使用人員根據(jù)實際工作現(xiàn)場條件、具體活本方案是通用要求，具體使用人員根據(jù)實際工作現(xiàn)場條件、具體活動作出風(fēng)險評估后，可做適當?shù)恼{(diào)整。動作出風(fēng)險評估后，可做適當?shù)恼{(diào)整。l2.使用個人防護裝備的人員應(yīng)選擇大小合適的醫(yī)用防護服，熟悉裝備使用個人防護裝備的

11、人員應(yīng)選擇大小合適的醫(yī)用防護服，熟悉裝備的性能，并掌握使用方法。進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進的性能，并掌握使用方法。進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備。入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備。脫掉順序原則脫掉順序原則上是先脫污染較上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護裝重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護裝備。備。脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜。l3.手套應(yīng)大小合適，沒有破損；手套套在防護服袖口外面；手套、靴手套應(yīng)大小合適，沒有破損；手套套在防護服袖口外

12、面；手套、靴套穿戴后都應(yīng)做好固定，若無固定裝置，用膠帶固定，以防脫落。套穿戴后都應(yīng)做好固定，若無固定裝置，用膠帶固定，以防脫落。l4.手衛(wèi)生時，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流手衛(wèi)生時，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流動水按照六步洗手法正確洗手。當手部有可見的污染物時，一定要用動水按照六步洗手法正確洗手。當手部有可見的污染物時，一定要用皂液在流動水下洗手。皂液在流動水下洗手。l5.使用后的一次性防護用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒后放入新使用后的一次性防護用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒后放入新的醫(yī)療廢物收集袋，按醫(yī)療廢物處理；或就地高壓滅菌后，按醫(yī)療廢的醫(yī)療廢

13、物收集袋，按醫(yī)療廢物處理；或就地高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物收集、處理。物收集、處理。l6.護目鏡或防護面屏經(jīng)用有效氯護目鏡或防護面屏經(jīng)用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上，用清水沖洗干凈，可重復(fù)使用。分鐘以上，用清水沖洗干凈，可重復(fù)使用。病例樣本收集的注意事項病例樣本收集的注意事項每一起暴發(fā)疫情一般應(yīng)當采集10份左右咽、鼻拭子標本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)當盡量全部采樣）要做好自我保護，操作要細心，嚴防標本間交叉污染采樣對象：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例采集標本要有一定力度標本采集后2-8條件下，于24小時內(nèi)運送至流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室（南平市疾控中心）檢測

14、疫源地消毒疫源地消毒進入現(xiàn)場前其他準備進入現(xiàn)場前其他準備 l所有隊員將棉布消毒袋、黃色污物袋、消毒液、乙醇所有隊員將棉布消毒袋、黃色污物袋、消毒液、乙醇消毒劑、消毒桶、腳墊提前放置好，準備出污染區(qū)域消毒劑、消毒桶、腳墊提前放置好，準備出污染區(qū)域后使用。后使用。l消毒人員配置好消毒人員配置好500mg/l含氯消毒劑。檢查噴霧器是含氯消毒劑。檢查噴霧器是否正常工作，現(xiàn)場消毒記錄表、筆、米尺是否裝好。否正常工作，現(xiàn)場消毒記錄表、筆、米尺是否裝好。l流行病學(xué)調(diào)查人員檢查隨身攜帶調(diào)查表格、筆。流行病學(xué)調(diào)查人員檢查隨身攜帶調(diào)查表格、筆。l檢驗人員員檢查需要攜帶的提檢物品是否周全。檢驗人員員檢查需要攜帶的提

15、檢物品是否周全。疫源地消毒疫源地消毒疫源地消毒疫源地消毒l首先，由消毒人員在前，消毒出一條首先，由消毒人員在前，消毒出一條1.5米寬的通道，米寬的通道，邊消毒邊進入疫點區(qū)域。邊消毒邊進入疫點區(qū)域。l消毒隊員對疫點進行預(yù)防性消毒。針對不同污染對象采消毒隊員對疫點進行預(yù)防性消毒。針對不同污染對象采取不同的消毒方法。如：地面、墻壁、門窗取不同的消毒方法。如：地面、墻壁、門窗 ，室內(nèi)空，室內(nèi)空氣，衣服、被褥、書報、紙張氣，衣服、被褥、書報、紙張 ，病人排泄物和嘔吐物，病人排泄物和嘔吐物 ，餐具餐具 ，瓜果蔬菜，家用物品，瓜果蔬菜，家用物品 ，病人尸體，病人尸體 ，運輸工具，運輸工具 ，垃圾垃圾 ，生活

16、污水等。，生活污水等。疫源地消毒疫源地消毒疫源地消毒疫源地消毒離開現(xiàn)場時的主要工作離開現(xiàn)場時的主要工作l隊員將現(xiàn)場使用的調(diào)查、登記表格和筆一同裝入塑隊員將現(xiàn)場使用的調(diào)查、登記表格和筆一同裝入塑料密封袋中，待返回經(jīng)消毒處理后使用。料密封袋中，待返回經(jīng)消毒處理后使用。l戴著手套在戴著手套在500mg/l含氯消毒液中浸洗、搓洗雙手含氯消毒液中浸洗、搓洗雙手3分鐘。分鐘。預(yù)防接種預(yù)防接種 國家免疫規(guī)劃四十周年，實踐表明，疫苗接種是預(yù)防疫苗可控傳染病最經(jīng)濟有效的措施。傳染病暴發(fā)流行的應(yīng)急處置包括應(yīng)急接種等綜合措施，應(yīng)根據(jù)具體病種特點，進行有針對性的應(yīng)用。應(yīng)急接種在潛伏期相對較長且疫苗接種后產(chǎn)生免疫力迅速

17、的麻疹、水痘、脊灰等傳染病防控中，效果顯著。如，控制麻疹爆發(fā)的策略中，暴露后72h內(nèi)應(yīng)急接種疫苗，在個體水平上可減輕甚至避免出現(xiàn)臨床癥狀；群體水平，盡早開展、覆蓋年齡段寬、達到高接種率應(yīng)急接種時可迅速控制傳播。接種實施：l接種人群：疫情所在學(xué)校師生、其他自愿接種人群；l接種原則：自主選擇、自愿自費接種l接種門診規(guī)范化管理l規(guī)范接種工作流程預(yù)防接種預(yù)防接種流感疫苗流感疫苗-預(yù)防流感最有效的武器預(yù)防流感最有效的武器提高預(yù)防流感的意識關(guān)注重點人群的預(yù)防2014年疫苗由H1N1、H3N2、B型流感毒株滅活制作成，與目前我市流行毒株一致流感免疫接種的收益流感免疫接種的收益減少兒童、老人因為患流感造成的門

18、診和住院減少兒童、老人因為患流感造成的門診和住院減少抗生素的濫用減少抗生素的濫用降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率每接種每接種270270名老人可以減少名老人可以減少1 1人的超額死亡人的超額死亡每接種每接種420420名兒童可以減少名兒童可以減少1 1人的超額死亡人的超額死亡減少全社會醫(yī)療費用的開支減少全社會醫(yī)療費用的開支每每1 1元錢的免疫接種成本大體可節(jié)省元錢的免疫接種成本大體可節(jié)省3 34 4倍的醫(yī)療開支費用倍的醫(yī)療開支費用對于團體和軍隊可保護勞動力及戰(zhàn)斗力不受損失對于團體和軍隊可保護勞動力及戰(zhàn)斗力不受損失44流感疫苗的接種對象流感疫苗的接種對象l有流感并發(fā)癥高危險性人群50歲及以上的人群2歲以下的兒童慢性病患者及體弱多病人士l將流感傳給高危人群的可能性大的人群醫(yī)護人員. 老人護理中心、幼兒園等的工作人員為高危人群提供家庭護理的人員 高危人群的家庭成員（包括兒童）l感染流