中醫(yī)內(nèi)科歌訣正文

1、中醫(yī)歌訣叢書(shū)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)編委會(huì)名單叢書(shū)主編 ：田朝暉 本冊(cè)主編：田朝暉 覃太敏 郝雙階 本冊(cè)副主編 陳俞池 張欽哲 潘 墩內(nèi)容提要本書(shū)總共收載了52個(gè)常見(jiàn)中醫(yī)內(nèi)科疾病，以歌訣和注解的形式編寫(xiě)，每個(gè)疾病包括概述歌訣、辨證論治歌訣、方劑歌訣及其注解，歌訣均采用七言歌訣的形式，并以白話文加以注解。本書(shū)主要特色是把中醫(yī)內(nèi)科中的常見(jiàn)疾病繁多復(fù)雜的內(nèi)容以七言歌訣描述出來(lái)，內(nèi)容全面，形式新穎，讀起來(lái)朗朗上口，便于記憶，能夠提高讀者的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，減輕學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科的困難。本書(shū)適合中醫(yī)藥類教師和學(xué)生及廣大的中醫(yī)藥愛(ài)好者參閱。前 言中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，并采用中醫(yī)

2、藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，系統(tǒng)地反映了辨證論治的特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，也是臨床其它各科的基礎(chǔ)。因此，掌握好中醫(yī)內(nèi)科的基本內(nèi)容是每個(gè)中醫(yī)學(xué)生和中醫(yī)師必須完成的學(xué)習(xí)任務(wù)。背誦歌訣是幫助學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科的有效方法。為了幫助學(xué)習(xí)者找到學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科的方法，田朝暉等特編寫(xiě)了中醫(yī)內(nèi)科歌訣一書(shū)，本書(shū)主要包括三類歌訣。一是概述歌訣，歌訣中簡(jiǎn)明的概括了疾病的臨床變現(xiàn)，并在注解中詳細(xì)介紹病名含義、臨床表現(xiàn)、病因、基本病機(jī)、病理性質(zhì)、辨證要點(diǎn)、治療原則。二是辨證論治歌訣，歌中簡(jiǎn)明的概括了疾病每個(gè)證型的特點(diǎn)和代表方劑，并在注解中詳細(xì)介紹證型的癥狀、證機(jī)、治療原則、代

3、表方劑。三是方劑歌訣，歌訣中簡(jiǎn)明的概括了方劑的藥物組成、功用，并在注解中詳細(xì)介紹方劑的藥物組成、功效、以及適用的證型。這些歌訣均采用七言形式，讀起來(lái)朗朗上口，便于記憶，能夠提高讀者的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，減輕記憶的難度。學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科，記憶是一門基本功，只有熟記于心，方能臨證運(yùn)用自如。中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)容繁多，篇幅較長(zhǎng)，記憶起來(lái)常常力不從心。本書(shū)編著者旨在為學(xué)習(xí)者尋求一條執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的捷徑，以減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，達(dá)事半功倍之效。但由于編著者學(xué)識(shí)有限，疏漏抑或錯(cuò)誤之處在所難免，祈望廣大讀者批評(píng)斧正。湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、教授、碩士生導(dǎo)師陳龍全2011年9月于湖北恩施目 錄第一章 肺系病證6第一節(jié) 感冒6第二節(jié) 咳

4、嗽11第三節(jié) 哮病18第四節(jié) 喘證27第五節(jié) 肺癰35第六節(jié) 肺癆39第七節(jié) 肺脹45第八節(jié) 肺痿51第二章 心系病證53第一節(jié) 心悸53第二節(jié) 胸痹61第三節(jié) 不寐72第四節(jié) 癲狂77第五節(jié) 癇病84第六節(jié) 癡呆89第七節(jié) 厥證95第三章 脾胃系病證100第一節(jié) 胃痛100第二節(jié) 痞滿107第三節(jié) 嘔吐112第四節(jié) 噎膈119第五節(jié) 呃逆122第六節(jié) 腹痛127第七節(jié) 泄瀉133第八節(jié) 痢疾139第九節(jié) 便秘145第四章 肝膽病證151第一節(jié) 脅痛151第二節(jié) 黃疸156第三節(jié) 積聚164第四節(jié) 鼓脹170第五節(jié) 頭痛177第六節(jié) 眩暈184第七節(jié) 中風(fēng)189第八節(jié) 癭病199第九節(jié) 瘧疾2

5、03第五章 腎系病證210第一節(jié) 水腫210第二節(jié) 淋證219第三節(jié) 癃閉225第四節(jié) 陽(yáng)痿231第五節(jié) 遺精236第六章 氣血津液病證240第一節(jié) 郁證240第二節(jié) 血證246第三節(jié) 痰飲264第四節(jié) 消渴274第五節(jié) 自汗、盜汗280第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱284第七節(jié) 虛勞290第八節(jié) 肥胖302第九節(jié) 癌病307第七章 肢體經(jīng)絡(luò)病證323第一節(jié) 痹證323第二節(jié) 痙證329第三節(jié) 痿證336第四節(jié) 顫證342第五節(jié) 腰痛348中醫(yī)內(nèi)科常用方劑353參考文獻(xiàn)383第一章 肺系病證第一節(jié) 感冒一、概述歌訣歌訣 風(fēng)邪病毒襲人體，感冒一證始可起，體質(zhì)不同有輕重，風(fēng)寒風(fēng)熱證有異，頭痛惡風(fēng)咳嗽急，鼻塞噴嚏

6、流鼻涕，咽痛寒熱全身痛，解表達(dá)邪分證治。注解 感冒是指感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、流行性感冒。此病四季均可發(fā)生，尤以冬春季為多。本病的基本病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)衛(wèi)失和。病位在肺衛(wèi)，而主要在衛(wèi)表。病理性質(zhì)為實(shí)證、虛實(shí)夾雜證。臨證應(yīng)辨風(fēng)寒風(fēng)熱，辨兼挾癥，辨一般感冒、虛人感冒、時(shí)行感冒。治療原則為解表達(dá)邪。二、辨證論治歌訣1.風(fēng)寒束表證歌訣 風(fēng)寒束表熱偏輕，頭痛惡寒鼻涕清；無(wú)汗脈浮苔薄白，荊防敗毒解表寧。注解 風(fēng)寒束表證的癥狀為惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，或鼻癢

7、噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。證機(jī)為風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。治宜辛溫解表。方用荊防達(dá)表湯（時(shí)氏處方）或荊防敗毒散（外科理例）加減。常用藥：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、淡豆豉、蔥白、生姜等驅(qū)散風(fēng)寒；前胡、杏仁、桔梗、橘紅、甘草宣肺止咳。表寒較重，頭痛身痛，憎寒發(fā)熱，無(wú)汗者，加麻黃、桂枝以增強(qiáng)發(fā)表散寒之功；表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減；濕蘊(yùn)中焦，脘痞食少，或有便溏，苔白膩者，加藿香、蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中；頭痛較重，加白芷、川芎散寒止痛；身熱較著，加柴胡、薄荷疏表解肌。2.風(fēng)熱犯表證

8、歌訣 風(fēng)熱犯表病表經(jīng)，頭痛咽干惡寒輕；痰黃涕濁苔黃薄，蔥豉銀翹力量勝。 注解 風(fēng)熱犯表證的癥狀為身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖黃，脈浮數(shù)。證機(jī)為風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。治宜辛涼解表。方用銀翹散（溫病條辨）或蔥豉桔梗湯（通俗傷寒論）加減。常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥辛涼解表，疏風(fēng)清熱；蘆根、竹葉清熱生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺氣，利咽化痰。若風(fēng)熱上壅，頭脹痛較甚，加桑葉、菊花以清利頭目；痰阻于肺，咳嗽痰多加貝母、前胡、杏仁化痰止咳；痰熱較甚，咯痰黃稠，加黃芩、知母

9、、瓜蔞皮；氣分熱甚，身熱較著，惡風(fēng)不顯，口渴多飲，尿黃，加石膏、鴨跖草清肺泄熱；熱毒壅阻咽喉，乳蛾紅腫疼痛，加一枝黃花、土牛膝、玄參清熱解毒利咽；時(shí)行感冒熱毒較甚，壯熱惡寒，頭痛身痛，咽喉腫痛，咳嗽氣粗，加大青葉、蒲公英、草河車等清熱解毒；風(fēng)寒外束，入里化熱，熱為寒遏，可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱，外散表寒；風(fēng)熱化燥傷津，或秋令感受溫燥之邪，伴有咳嗆痰少，口、鼻、咽、唇干燥等燥象者，加南沙參、天花粉、梨皮清肺潤(rùn)燥。3.暑濕傷表證歌訣 身熱心煩暑濕傷，頭昏重脹小便黃；口干胸悶苔黃膩，方用新加香薷良。注解 暑濕傷表證的癥狀為身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或

10、口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。證機(jī)為暑濕遏表，濕熱傷中，衛(wèi)表不和，肺氣不清。治宜清暑祛濕解表。方用新加香薷飲（溫病條辨）加減。常用藥：香薷祛暑發(fā)汗解表；扁豆花、厚樸和中化濕；金銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根，清暑解熱。暑熱盛者，可加黃連、山梔、青蒿、黃芩清暑泄熱；濕困衛(wèi)表，肢體酸重疼痛較甚，加豆卷、藿香、佩蘭等芳化宣表；里濕較甚，口中黏膩，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，便溏，加蒼術(shù)、白蔻仁、半夏、陳皮和中化濕；小便短赤，加滑石、甘草、赤茯苓清熱利濕。4.氣虛感冒歌訣 氣虛動(dòng)輒感寒風(fēng)，發(fā)熱頭身痛楚同；體弱神疲脈浮弱，參蘇扶正祛邪功。注解 氣虛感冒的癥狀為

11、惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳嗽無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。證機(jī)為氣虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無(wú)力達(dá)邪。治宜益氣解表。方用參蘇飲（太平惠民和劑局方）加減。常用藥：黨參、茯苓、甘草益氣扶正；蘇葉、葛根，前胡疏風(fēng)解表；桔梗、半夏、枳殼、陳皮宣肺化痰止咳。若表虛自汗，易感風(fēng)邪者，可用玉屏風(fēng)散益氣固表，以防感冒；若見(jiàn)惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語(yǔ)音低微，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力，為陽(yáng)虛外感，當(dāng)助陽(yáng)解表，用再造散加減。5.陰虛感冒歌訣 陰虛感冒陰已虛，心煩發(fā)熱汗微微；舌紅干咳脈細(xì)數(shù)，加減葳蕤正適宜。注解 陰虛感冒的癥狀為身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳

12、少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證機(jī)為陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。治宜滋陰解表。方用加減葳蕤湯（太平惠民和劑局方）化裁。常用藥：玉竹滋陰，以資汗源；白薇滋陰清熱；蔥白、薄荷、豆豉、桔梗疏風(fēng)解表；甘草、大棗甘潤(rùn)和中。陰傷較重，口渴，咽干明顯，加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津；血虛，面色無(wú)華，唇甲色淡，脈細(xì)，加地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血。 三、方劑歌訣1.荊防達(dá)表湯、荊防敗毒散歌訣 荊防達(dá)表蘇芷苓，姜蔥神曲橘杏仁；辛溫疏表宣肺衛(wèi)，風(fēng)寒感冒服康寧。荊防敗毒羌獨(dú)柴，枳桔前苓芎草協(xié)；薄荷少許姜三片，益氣解表散濕邪。注解 荊防達(dá)表湯（時(shí)氏處方）由荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、橘紅、杏仁、赤茯苓、生姜、蔥頭、炒建曲組成。荊

13、防敗毒散（外科理例）由荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、甘草、桔梗、川芎、枳殼、茯苓組成。兩方均為辛溫解表劑。前方疏風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒感冒輕證；后方辛溫發(fā)汗，祛風(fēng)除濕，用于時(shí)行感冒，風(fēng)寒夾濕證。2.銀翹散、蔥豉桔梗湯歌訣 銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷； 甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。 蔥豉桔梗薄荷翹，山梔竹葉加甘草；熱邪束肺嗽咽痛，風(fēng)溫初起此方療。注解 銀翹散（溫病條辨）由蘆根、苦桔梗、荊芥穗、淡豆豉、連翹、薄荷、金銀花、竹葉、牛蒡子、生甘草組成。蔥豉桔梗湯（通俗傷寒論）由蔥白、豆豉、薄荷、連翹、梔子、竹葉、桔梗、甘草組成。兩方均能辛涼解表，輕宣肺氣。前方長(zhǎng)于清熱解毒，適用于風(fēng)熱表證熱毒重

14、者；后方重在輕宣解表，適用于風(fēng)熱襲表，肺氣不宣者。3.新加香薷飲歌訣 香薷飲用扁豆樸，祛暑解表化濕阻；易豆為花加銀翹，新加香薷治陰暑。 注解 新加香薷飲（溫病條辨）由香薷、金銀花、鮮扁豆花、連翹、厚樸。本方能清暑化濕，用于夏月暑濕感冒，身熱心煩，有汗不暢，胸悶等癥。4.參蘇飲歌訣 參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏齊； 干葛木香甘桔茯，氣虛感寒最相宜。注解 參蘇飲（太平惠民和劑局方）由蘇葉、人參、生姜、桔梗、大棗、前胡、半夏、茯苓、甘草、陳皮、枳殼、葛根、木香組成。本方能益氣解表，化痰止咳，用于氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，咳嗽，氣短，脈弱等癥。5.加減葳蕤湯歌訣 加減葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗隨； 草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗功可謂。 注解 加減葳蕤湯（太平惠民和劑局方）由生葳蕤、桔梗、東白薇、蘇薄荷、紅棗、炙甘草、豆豉、生蔥白組成。本方滋陰解表，適用于體虛感冒，頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，汗少，咳嗽咽干，舌紅脈數(shù)等癥。參考文獻(xiàn)1周仲瑛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)M北京：中國(guó)中醫(yī)