組織設(shè)計基本概念

1、組織設(shè)計基本概念 了解組織的概念及組織要素了解組織的概念及組織要素; 理解各組織理論所代表的主要觀點及理解各組織理論所代表的主要觀點及給予的啟示給予的啟示; 掌握授權(quán)的概念、原則及方法掌握授權(quán)的概念、原則及方法2第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、組織的概念與職能一、組織的概念與職能（一）組織（一）組織（OrganizationOrganization）的概念）的概念 為了實現(xiàn)既定的共同目標(biāo)，按照一定的為了實現(xiàn)既定的共同目標(biāo)，按照一定的規(guī)則和程序設(shè)置的多層次、多崗位及具規(guī)則和程序設(shè)置的多層次、多崗位及具有相應(yīng)人員隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色機構(gòu)。有相應(yīng)人員隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色機構(gòu)。3 組織的含義組織的含義1 1、一

2、般意義的組織、一般意義的組織組織是按一定的目的、任務(wù)和形式，組織是按一定的目的、任務(wù)和形式，把分散的人或事物有秩序地編制起來的把分散的人或事物有秩序地編制起來的人群集合體，是每個成員在這個集合體人群集合體，是每個成員在這個集合體中進行各種活動的框架系統(tǒng)。中進行各種活動的框架系統(tǒng)。一、組織的概念與職能一、組織的概念與職能4 組織的含義組織的含義2 2、管理學(xué)意義的組織、管理學(xué)意義的組織為實現(xiàn)特定目標(biāo)、具有特定功能的工作過程為實現(xiàn)特定目標(biāo)、具有特定功能的工作過程三個行為過程：三個行為過程：組織設(shè)計；人員配備；組織運行組織設(shè)計；人員配備；組織運行三個重要內(nèi)容：三個重要內(nèi)容：職權(quán)；職責(zé)；組織系統(tǒng)圖職權(quán)

3、；職責(zé)；組織系統(tǒng)圖一、組織的概念與職能一、組織的概念與職能5 職權(quán)職權(quán)（Authority）指經(jīng)由一定的正式程序所賦予某項職位的指經(jīng)由一定的正式程序所賦予某項職位的一種權(quán)力。一種權(quán)力。 職責(zé)職責(zé)（Responsibility）指某項職位應(yīng)該完成某項任務(wù)的責(zé)任。指某項職位應(yīng)該完成某項任務(wù)的責(zé)任。 組織系統(tǒng)圖組織系統(tǒng)圖（Organizational chart）反映組織內(nèi)各機構(gòu)、崗位上下左右相互關(guān)反映組織內(nèi)各機構(gòu)、崗位上下左右相互關(guān)系的一種圖表。系的一種圖表。管理學(xué)意義的組織管理學(xué)意義的組織三個內(nèi)容三個內(nèi)容6（二）組織的職能（二）組織的職能 對人力、物力、財力、信息、時間對人力、物力、財力、信息、

4、時間進行有效組合，為實現(xiàn)管理目標(biāo)而進行有效組合，為實現(xiàn)管理目標(biāo)而進行的活動。進行的活動。 包括包括1 1、組織設(shè)計、組織設(shè)計2 2、組織聯(lián)系、組織聯(lián)系3 3、組織運轉(zhuǎn)、組織運轉(zhuǎn)4 4、組織變革、組織變革一、組織的概念與職能一、組織的概念與職能7二、組織的目的與原則二、組織的目的與原則（一）目的（一）目的1 1、發(fā)揮組織的協(xié)同作用、發(fā)揮組織的協(xié)同作用2 2、達到組織的資源共享、達到組織的資源共享3 3、提高組織的管理效率、提高組織的管理效率8（二）原則（二）原則1 1、目標(biāo)一致、目標(biāo)一致2 2、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一指揮3 3、精干高效、精干高效4 4、分工協(xié)作、分工協(xié)作5 5、管轄幅度、管轄幅度6 6

5、、職權(quán)相應(yīng)、職權(quán)相應(yīng)7 7、管理層次、管理層次8 8、穩(wěn)定適應(yīng)、穩(wěn)定適應(yīng)二、組織的目的與原則二、組織的目的與原則9三、組織的基本要素三、組織的基本要素10四、組織變革四、組織變革（一）組織變革的概念（一）組織變革的概念 組織內(nèi)的管理者為使組織適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境組織內(nèi)的管理者為使組織適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境因素及條件的變化，確保組織持續(xù)生存與因素及條件的變化，確保組織持續(xù)生存與發(fā)展，對組織的目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、職權(quán)、制度發(fā)展，對組織的目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、職權(quán)、制度和人員進行相應(yīng)的調(diào)整和改革的過程。和人員進行相應(yīng)的調(diào)整和改革的過程。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述11（二）組織變革的內(nèi)容與過程（二）組織變革的內(nèi)容與過程1、內(nèi)容：、內(nèi)容： 組

6、織結(jié)構(gòu)變革組織結(jié)構(gòu)變革 組織技術(shù)變革組織技術(shù)變革 組織成員變革組織成員變革2、過程、過程 組織分析組織分析 確定備選變革方案確定備選變革方案 組織實施變革組織實施變革 客觀評價變革效果客觀評價變革效果第一節(jié)第一節(jié) 概述概述組織變革組織變革12（三）組織變革的影響因素（三）組織變革的影響因素1、組織成員方面：、組織成員方面： 利益因素利益因素 心理因素心理因素 行為因素行為因素2、組織結(jié)構(gòu)方面、組織結(jié)構(gòu)方面 慣性因素慣性因素 群體規(guī)范群體規(guī)范第一節(jié)第一節(jié) 概述概述組織變革組織變革13（三）組織變革的影響因素（三）組織變革的影響因素3、變革工作方面：、變革工作方面： 組織成員的理解、支持和參與組織

7、成員的理解、支持和參與 變革方案和實施計劃變革方案和實施計劃 高層管理者對變革的決心和重視程度高層管理者對變革的決心和重視程度 有效的溝通有效的溝通 改革的近期效果改革的近期效果第一節(jié)第一節(jié) 概述概述組織變革組織變革14第二節(jié)第二節(jié) 組織理論組織理論 古典組織理論古典組織理論 新古典組織理論新古典組織理論 現(xiàn)代組織理論現(xiàn)代組織理論15 代表人物代表人物亨利亨利法約爾法約爾（Henri Fayol,1841-1925Henri Fayol,1841-1925年）年）工業(yè)管理和一般管理工業(yè)管理和一般管理 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：1 1、提出管理五大職能：、提出管理五大職能： 計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控

8、制計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制2 2、法約、法約- -爾法則爾法則 管理人員的能力與管理層次相對應(yīng)管理人員的能力與管理層次相對應(yīng)163、一般管理的十四項原則、一般管理的十四項原則（1 1）合理分工）合理分工（2 2）權(quán)責(zé)對應(yīng)）權(quán)責(zé)對應(yīng)（3 3）嚴(yán)明紀(jì)律）嚴(yán)明紀(jì)律（4 4）指揮統(tǒng)一）指揮統(tǒng)一（5 5）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)（6 6）個人利益服從整體利益）個人利益服從整體利益（7 7）人員報酬公平）人員報酬公平古典組織理論古典組織理論173 3、一般管理的十四項原則、一般管理的十四項原則（8 8）集權(quán)與分權(quán)相適應(yīng)）集權(quán)與分權(quán)相適應(yīng)（9 9）等級制度）等級制度（1010）良好秩序）良好秩序（1111）客

9、觀公平）客觀公平（1212）人員穩(wěn)定）人員穩(wěn)定（1313）首創(chuàng)精神）首創(chuàng)精神（1414）團隊精神）團隊精神4 4、管理幅度原則、管理幅度原則一、古典組織理論一、古典組織理論18 古典組織理論的啟示古典組織理論的啟示1 1、關(guān)注過程管理，重視程序管理，作好計、關(guān)注過程管理，重視程序管理，作好計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制工作。劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制工作。2 2、注重普及管理知識教育、注重普及管理知識教育3 3、組織系統(tǒng)的設(shè)置，應(yīng)做到統(tǒng)一指揮，、組織系統(tǒng)的設(shè)置，應(yīng)做到統(tǒng)一指揮，分工負責(zé)；制定嚴(yán)格的管理規(guī)章制度；護分工負責(zé)；制定嚴(yán)格的管理規(guī)章制度；護理隊伍要精誠團結(jié)，合作進取。理隊伍要精誠團結(jié)，合

10、作進取。一、古典組織理論一、古典組織理論19二、新古典組織理論二、新古典組織理論（一）人際關(guān)系學(xué)說（一）人際關(guān)系學(xué)說 代表人物：喬治埃爾頓梅奧代表人物：喬治埃爾頓梅奧（George Elton Mayo， 1880-1949）工業(yè)文明中的人類問題）工業(yè)文明中的人類問題 主要觀點主要觀點1、組織中的員工是社會人、組織中的員工是社會人2、組織中存在、組織中存在“非正式組織非正式組織”3、新型的領(lǐng)導(dǎo)在于提高員工的滿意度、新型的領(lǐng)導(dǎo)在于提高員工的滿意度20二、新古典組織理論二、新古典組織理論（二）行為科學(xué)理論的主要觀點（二）行為科學(xué)理論的主要觀點 有關(guān)人的需要、動機和激勵方面的問題有關(guān)人的需要、動機和

11、激勵方面的問題 組織管理中的組織管理中的“人性人性”問題問題 組織中的非正式組織以及人與人的關(guān)系組織中的非正式組織以及人與人的關(guān)系問題問題 組織中的領(lǐng)導(dǎo)方式問題組織中的領(lǐng)導(dǎo)方式問題21（三）行為科學(xué)理論的啟示（三）行為科學(xué)理論的啟示 強調(diào)以人為中心強調(diào)以人為中心 “社會人社會人”物質(zhì)利益、心理社會的影物質(zhì)利益、心理社會的影響響 組織目標(biāo)與個人目標(biāo)一致性組織目標(biāo)與個人目標(biāo)一致性 協(xié)調(diào)人際關(guān)系協(xié)調(diào)人際關(guān)系 重視非正式組織重視非正式組織二、新古典組織理論二、新古典組織理論22三、現(xiàn)代組織理論三、現(xiàn)代組織理論（一）權(quán)變管理理論的主要觀點（一）權(quán)變管理理論的主要觀點 管理方式：權(quán)變管理管理方式：權(quán)變管理

12、權(quán)宜管理和應(yīng)變權(quán)宜管理和應(yīng)變管理管理 管理任務(wù)：尋求在組織與其環(huán)境間以及管理任務(wù)：尋求在組織與其環(huán)境間以及組織與各分系統(tǒng)間的最大一致性，以選組織與各分系統(tǒng)間的最大一致性，以選擇不同類型組織適當(dāng)?shù)年P(guān)系模式擇不同類型組織適當(dāng)?shù)年P(guān)系模式23三、現(xiàn)代組織理論三、現(xiàn)代組織理論（二）權(quán)變管理理論的啟示（二）權(quán)變管理理論的啟示 組織管理應(yīng)隨著組織所處的內(nèi)外環(huán)境組織管理應(yīng)隨著組織所處的內(nèi)外環(huán)境變化而隨機改變。變化而隨機改變。 在組織管理中，充分授權(quán)。在組織管理中，充分授權(quán)。24第三節(jié)第三節(jié)組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)25一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（一）組織結(jié)構(gòu)（一）組織結(jié)構(gòu)（Organization

13、al structure）的概念的概念 是表現(xiàn)組織各部分排列順序、空間位置、是表現(xiàn)組織各部分排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)系的一種框架體系模式。關(guān)系的一種框架體系模式。26一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征一、組織結(jié)構(gòu)的概念與特征（二）組織結(jié)構(gòu)的特征（二）組織結(jié)構(gòu)的特征 復(fù)雜性復(fù)雜性（complexity） 正規(guī)化正規(guī)化 (Formalization) 集權(quán)化集權(quán)化 (Centralization)27（一）直線型組織結(jié)構(gòu)28結(jié)構(gòu)簡單，權(quán)利集中，責(zé)任分明，命令統(tǒng)一，結(jié)構(gòu)簡單，權(quán)利集中，責(zé)任分明，命令統(tǒng)一，聯(lián)系簡捷聯(lián)系簡捷。組織規(guī)模較大時，管

14、理者難于應(yīng)付；組織規(guī)模較大時，管理者難于應(yīng)付；易造成權(quán)利濫用易造成權(quán)利濫用。直線型組織結(jié)構(gòu)直線型組織結(jié)構(gòu)29（二）職能型組織結(jié)構(gòu)30分工細致，能夠發(fā)揮職能機構(gòu)的專業(yè)管理分工細致，能夠發(fā)揮職能機構(gòu)的專業(yè)管理作用，減輕上層主管人員的負擔(dān)。作用，減輕上層主管人員的負擔(dān)。多頭領(lǐng)導(dǎo)，有時造成管理混亂多頭領(lǐng)導(dǎo)，有時造成管理混亂。外界環(huán)境相對穩(wěn)定的組織。外界環(huán)境相對穩(wěn)定的組織。職能型組織結(jié)構(gòu)職能型組織結(jié)構(gòu)31（三）直線參謀型組織結(jié)構(gòu)32優(yōu)點優(yōu)點既能集中統(tǒng)一指揮；又發(fā)揮專業(yè)管理的長既能集中統(tǒng)一指揮；又發(fā)揮專業(yè)管理的長處；處；整個組織有較高的穩(wěn)定性。整個組織有較高的穩(wěn)定性。缺點：缺點：過于集權(quán)，職能部門之間缺乏

15、溝通；過于集權(quán)，職能部門之間缺乏溝通；直線指揮與職能參謀部門之間易有矛盾直線指揮與職能參謀部門之間易有矛盾下級的主動性和積極性受限；下級的主動性和積極性受限；整個組織系統(tǒng)適應(yīng)性差整個組織系統(tǒng)適應(yīng)性差適用范圍：中、小型組織適用范圍：中、小型組織直線參謀型組織結(jié)構(gòu)直線參謀型組織結(jié)構(gòu)33（四）事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu) 也稱也稱“M M”型組織型組織 指組織以產(chǎn)生結(jié)果和目標(biāo)為基礎(chǔ)進行部指組織以產(chǎn)生結(jié)果和目標(biāo)為基礎(chǔ)進行部門劃分，在集權(quán)領(lǐng)導(dǎo)下實行分權(quán)管理。門劃分，在集權(quán)領(lǐng)導(dǎo)下實行分權(quán)管理。34優(yōu)點優(yōu)點 有利于最高管理層集中精力作好戰(zhàn)略決策有利于最高管理層集中精力作好戰(zhàn)略決策和長遠規(guī)劃，提高管理的靈活性和適應(yīng)性和長

16、遠規(guī)劃，提高管理的靈活性和適應(yīng)性 有利于培養(yǎng)和訓(xùn)練管理人才；有利于培養(yǎng)和訓(xùn)練管理人才； 有利于專業(yè)化生產(chǎn)，提高質(zhì)量，降低成本有利于專業(yè)化生產(chǎn)，提高質(zhì)量，降低成本缺點缺點 管理成本增加；管理成本增加； 易產(chǎn)生本位主義和分散注意。易產(chǎn)生本位主義和分散注意。適用范圍：規(guī)模較大的組織適用范圍：規(guī)模較大的組織事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)35（五）矩陣型組織結(jié)構(gòu)36矩陣型組織結(jié)構(gòu)矩陣型組織結(jié)構(gòu)37(六)多維立體型組織結(jié)構(gòu)多維立體型組織結(jié)構(gòu) 在組織中由職能、項目、地區(qū)或時間三在組織中由職能、項目、地區(qū)或時間三方面的管理系統(tǒng)組成，同時以此為基礎(chǔ)方面的管理系統(tǒng)組成，同時以此為基礎(chǔ)劃分部門，通過共同協(xié)調(diào)采取行

17、動的組劃分部門，通過共同協(xié)調(diào)采取行動的組織形式。織形式。 優(yōu)點：各方面協(xié)調(diào)配合，有利于總體目優(yōu)點：各方面協(xié)調(diào)配合，有利于總體目標(biāo)的實現(xiàn)。標(biāo)的實現(xiàn)。 適用范圍：跨國公司或規(guī)模巨大的跨地適用范圍：跨國公司或規(guī)模巨大的跨地區(qū)公司等組織。區(qū)公司等組織。38護理討論題護理討論題某醫(yī)院，現(xiàn)有床位某醫(yī)院，現(xiàn)有床位15001500張，護士張，護士780780人，臨床科室有內(nèi)人，臨床科室有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。醫(yī)院護理部分設(shè)主任科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。醫(yī)院護理部分設(shè)主任1 1名，名，副主任副主任3 3名。護理部主任為醫(yī)院護理管理的最高責(zé)任者，名。護理部主任為醫(yī)院護理管理的最高責(zé)任者，所有護理人員均隸屬于

18、她管理。所有護理人員均隸屬于她管理。3 3名副主任屬參謀管理名副主任屬參謀管理職，分別協(xié)助護理部主任管理臨床、教學(xué)、科研等。每職，分別協(xié)助護理部主任管理臨床、教學(xué)、科研等。每科設(shè)有科護士長科設(shè)有科護士長1 1名，病區(qū)護士長若干名。名，病區(qū)護士長若干名。問題：（問題：（1 1）請問該醫(yī)院護理管理系統(tǒng)采用了何種組織結(jié)）請問該醫(yī)院護理管理系統(tǒng)采用了何種組織結(jié)構(gòu)？構(gòu)？（2 2）該組織結(jié)構(gòu)有何優(yōu)缺點？）該組織結(jié)構(gòu)有何優(yōu)缺點？39三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)（一）概述（一）概述1 1、醫(yī)院的概念、醫(yī)院的概念醫(yī)院醫(yī)院指對廣大民眾或社會特定人群進行防指對廣大民眾或社會特定人群進行防病治病，提供防治護理

19、服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)病治病，提供防治護理服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)402 2、構(gòu)成醫(yī)院的條件、構(gòu)成醫(yī)院的條件 有病房、病床設(shè)施、門診部和基本的醫(yī)療設(shè)備；有病房、病床設(shè)施、門診部和基本的醫(yī)療設(shè)備； 有能力為住院病人提供診療、護理、保健和基有能力為住院病人提供診療、護理、保健和基本生活服務(wù)；本生活服務(wù)； 具備基本醫(yī)療、休養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學(xué)管理設(shè)施具備基本醫(yī)療、休養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學(xué)管理設(shè)施 設(shè)立藥劑、檢驗、放射、輔助檢查、手術(shù)及消設(shè)立藥劑、檢驗、放射、輔助檢查、手術(shù)及消毒供應(yīng)等醫(yī)技部門；毒供應(yīng)等醫(yī)技部門； 有相應(yīng)的人員配備；有相應(yīng)的人員配備； 有相應(yīng)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療和護理常有相應(yīng)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療和

20、護理常規(guī)。規(guī)。三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)概述概述413、我國醫(yī)院的基本性質(zhì)、我國醫(yī)院的基本性質(zhì)治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)務(wù)全國醫(yī)療工作條例全國醫(yī)療工作條例（1）福利性）福利性（2）生產(chǎn)性）生產(chǎn)性（3）經(jīng)營性）經(jīng)營性三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)概述概述424、醫(yī)院的基本任務(wù)、醫(yī)院的基本任務(wù)“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的

21、基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研工作任務(wù)的完成，并不斷提高教保證教學(xué)和科研工作任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平，同時，做好擴大預(yù)防、指導(dǎo)學(xué)質(zhì)量和科研水平，同時，做好擴大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作基層和計劃生育的技術(shù)工作?！?全國醫(yī)療工作條例全國醫(yī)療工作條例 三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)概述概述431 1、醫(yī)療、醫(yī)療2 2、教學(xué)、教學(xué)3 3、科研、科研4 4、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)4、醫(yī)院的基本任務(wù)：、醫(yī)院的基本任務(wù)：三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)概述概述44五、醫(yī)院工作的特點五、醫(yī)院工作的特點1 1、以病人為中心、醫(yī)療為主體，一切為病人、以病人為中心、醫(yī)療為

22、主體，一切為病人2 2、科學(xué)性、技術(shù)性強；、科學(xué)性、技術(shù)性強；3 3、整體性和協(xié)作性、整體性和協(xié)作性4 4、隨機性大、規(guī)范性強；、隨機性大、規(guī)范性強；5 5、時間性、連續(xù)性強；、時間性、連續(xù)性強；6 6、社會性、群眾性強；、社會性、群眾性強；三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)概述概述456、醫(yī)院的類型、醫(yī)院的類型醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心46醫(yī)院的分級管理醫(yī)院的分級管理一級醫(yī)院一級醫(yī)院直接向具有一定人口（直接向具有一定人口（ 10萬萬）的社區(qū)提供醫(yī)）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市

23、街道醫(yī)院、地市級的農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院提供社區(qū)初級衛(wèi)生保健的主要機構(gòu)，提供社區(qū)初級衛(wèi)生保健的主要機構(gòu)，我國三我國三級醫(yī)療網(wǎng)的底部。級醫(yī)療網(wǎng)的底部。6 6、醫(yī)院的類型、醫(yī)院的類型47二級醫(yī)院二級醫(yī)院向多個社區(qū)（半徑人口在向多個社區(qū)（半徑人口在10萬以上）提供全面萬以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機構(gòu)。構(gòu)。一般市、縣醫(yī)院社省轄市的區(qū)級醫(yī)院。一般市、縣醫(yī)院社省轄市的區(qū)級醫(yī)院。醫(yī)院的分級管理醫(yī)院的分級管理48三級醫(yī)院三級醫(yī)院國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，是

24、省（自治國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)科研相區(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)科研相結(jié)合的技術(shù)中心。結(jié)合的技術(shù)中心。市級大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，是三市級大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，是三級醫(yī)療網(wǎng)的頂部。級醫(yī)療網(wǎng)的頂部。醫(yī)院的分級管理醫(yī)院的分級管理49 20002000年城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革之后，城市的原有年城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革之后，城市的原有三級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)閮杉墸撼鞘嗅t(yī)療中心三級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)閮杉墸撼鞘嗅t(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。農(nóng)村依然保留原有的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)農(nóng)村依然保留原有的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成。構(gòu)成。醫(yī)院

25、的分級管理醫(yī)院的分級管理507、醫(yī)院的發(fā)展趨勢 從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健型；從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健型； 醫(yī)院管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化；醫(yī)院管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化； 醫(yī)院管理隊伍和專業(yè)技術(shù)隊伍的人才建設(shè)醫(yī)院管理隊伍和專業(yè)技術(shù)隊伍的人才建設(shè) 廣泛的應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新成就；廣泛的應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新成就； 專業(yè)分工精細和多學(xué)科協(xié)作；專業(yè)分工精細和多學(xué)科協(xié)作； 醫(yī)療設(shè)備先進和建筑的現(xiàn)代化。醫(yī)療設(shè)備先進和建筑的現(xiàn)代化。51（二）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)1、主要類型、主要類型 直線職能與參謀組織結(jié)構(gòu)直線職能與參謀組織結(jié)構(gòu) 矩陣型組織結(jié)構(gòu)矩陣型組織結(jié)構(gòu) 2、規(guī)模設(shè)置、規(guī)模設(shè)置 醫(yī)院病床設(shè)置醫(yī)

26、院病床設(shè)置 人員編制人員編制三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)52醫(yī)院病床設(shè)置醫(yī)院病床設(shè)置原則原則 合理布局合理布局 社會需求社會需求 醫(yī)院等級劃分醫(yī)院等級劃分 效益管理效益管理方法方法53四、護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)( (一一) ) 國外護理組織結(jié)構(gòu)國外護理組織結(jié)構(gòu)1、美國、美國（1 1）護理管理組織）護理管理組織 美國護士協(xié)會（美國護士協(xié)會（ANAANA） 美國護士學(xué)會（美國護士學(xué)會（ANIANI） 美國護理聯(lián)盟（美國護理聯(lián)盟（NLNNLN）（2 2）醫(yī)院）醫(yī)院 護理副院長、護理部主任、護士長三級管理護理副院長、護理部主任、護士長三級管理542、日本四、護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)5

27、5（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu) 香港衛(wèi)生醫(yī)療管理的組織結(jié)構(gòu)香港衛(wèi)生醫(yī)療管理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院管理局醫(yī)院管理局四、護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)56（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)（二）香港特區(qū)護理組織結(jié)構(gòu)2 2、香港護理組織結(jié)構(gòu)、香港護理組織結(jié)構(gòu) 中央護理部設(shè)護理總經(jīng)理、高級護士長；中央護理部設(shè)護理總經(jīng)理、高級護士長； 下設(shè)部門運作經(jīng)理、病室經(jīng)理、護士長、下設(shè)部門運作經(jīng)理、病室經(jīng)理、護士長、注冊護士、登記護士、健康服務(wù)助理、注冊護士、登記護士、健康服務(wù)助理、病室文員。病室文員。四、護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)5758（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)1、衛(wèi)生部護理

28、管理機構(gòu)衛(wèi)生部護理管理機構(gòu) 衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處2、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé)、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé) 負責(zé)為全國醫(yī)療結(jié)構(gòu)制定有關(guān)護理工作的負責(zé)為全國醫(yī)療結(jié)構(gòu)制定有關(guān)護理工作的政策、法規(guī)、人員編制、規(guī)劃、管理條例、政策、法規(guī)、人員編制、規(guī)劃、管理條例、工作制度、職責(zé)、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；工作制度、職責(zé)、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等； 組織實施有關(guān)護理工作的規(guī)定，確保貫徹組織實施有關(guān)護理工作的規(guī)定，確保貫徹落實；落實；四、護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)59 2、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé)、衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)的職責(zé) 配合教育部門、人事部加強對全國護理配合教育部門、人事部加強對全國護理人員的教育、人事管理

29、等；人員的教育、人事管理等； 通過衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護理中心進通過衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護理中心進行護理質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)、專業(yè)骨干行護理質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)、專業(yè)骨干培訓(xùn)、國際交流等。培訓(xùn)、國際交流等。（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)603 3、各省、自治區(qū)、直轄市及下屬各級衛(wèi)、各省、自治區(qū)、直轄市及下屬各級衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)生行政部門的護理管理機構(gòu)4 4、各級衛(wèi)生行政部門護理管理機構(gòu)的職責(zé)、各級衛(wèi)生行政部門護理管理機構(gòu)的職責(zé)（P42P42）（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)61（1）主要類型和人員編制）主要類型和人員編制縣及以上醫(yī)院和縣及以上醫(yī)院

30、和300300張床位以上的醫(yī)院張床位以上的醫(yī)院護理部主任護理部主任- -科護士長科護士長- -護士長（三級負責(zé)制）；護士長（三級負責(zé)制）；300300張床以下醫(yī)院張床以下醫(yī)院總護士長總護士長- -護士長（二級負責(zé)制）；護士長（二級負責(zé)制）；100100張床以上或包含張床以上或包含3 3個護理單元的大科個護理單元的大科可設(shè)科護長可設(shè)科護長1 1名。名。5 5、醫(yī)院護理管理體制、醫(yī)院護理管理體制（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)（三）我國內(nèi)地護理組織結(jié)構(gòu)62（四）（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)護理部的作用、工作特點與任務(wù) 1 1、護理部的地位與作用、護理部的地位與作用 （1 1）參謀助手作用；）參謀助

31、手作用； （2 2）組織指揮作用；）組織指揮作用； （3 3）協(xié)調(diào)溝通作用）協(xié)調(diào)溝通作用四、護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)63（四）（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)護理部的作用、工作特點與任務(wù)2 2、工作特點、工作特點： 具有政策性具有政策性 具有專業(yè)性具有專業(yè)性 具有廣泛性具有廣泛性 具有隨機性具有隨機性四、護理組織結(jié)構(gòu)四、護理組織結(jié)構(gòu)643、護理部的任務(wù)、護理部的任務(wù)（1）、負責(zé)醫(yī)院護理工作計劃的制定、實施、）、負責(zé)醫(yī)院護理工作計劃的制定、實施、檢查和總結(jié)；檢查和總結(jié)；（2）、制定和貫徹執(zhí)行護理工作制度，常規(guī)，）、制定和貫徹執(zhí)行護理工作制度，常規(guī)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，（3）、合理地配置和使

32、用護理資源；）、合理地配置和使用護理資源；（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)65（4）提高臨床護理、護理教學(xué)和護理科研的水平；）提高臨床護理、護理教學(xué)和護理科研的水平；（5）提高護理技術(shù)水平、服務(wù)水平；）提高護理技術(shù)水平、服務(wù)水平；（6）增強護理人員的法律意識，確保護理安）增強護理人員的法律意識，確保護理安全；全；（7）護理人員的培養(yǎng)、考核及獎懲；）護理人員的培養(yǎng)、考核及獎懲；（8）策劃護理學(xué)科建設(shè)。）策劃護理學(xué)科建設(shè)。3、護理部的任務(wù)、護理部的任務(wù)（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)（四）護理部的作用、工作特點與任務(wù)66第四節(jié)第四節(jié)組織關(guān)系組織關(guān)系67一、職位

33、、職權(quán)與職責(zé)一、職位、職權(quán)與職責(zé)職位職位（position） 在一定時期內(nèi)，組織要求個體一項或多在一定時期內(nèi)，組織要求個體一項或多項相互聯(lián)系的職責(zé)的集合，即組織結(jié)構(gòu)項相互聯(lián)系的職責(zé)的集合，即組織結(jié)構(gòu)中執(zhí)行一定職務(wù)的崗位。中執(zhí)行一定職務(wù)的崗位。第四節(jié)第四節(jié) 組織關(guān)系組織關(guān)系68一、職位、職權(quán)與職責(zé)一、職位、職權(quán)與職責(zé)職權(quán)職權(quán)（power） 管理職位范圍內(nèi)的權(quán)利。管理職位范圍內(nèi)的權(quán)利。 具有合法性具有合法性 職權(quán)范圍是對權(quán)力的限制，職權(quán)來源于職職權(quán)范圍是對權(quán)力的限制，職權(quán)來源于職位，職權(quán)的大小與職位的高低成正比位，職權(quán)的大小與職位的高低成正比 職權(quán)的分類職權(quán)的分類第四節(jié)第四節(jié) 組織關(guān)系組織關(guān)系69

34、職權(quán)的分類職權(quán)的分類即指揮權(quán)，即能指揮、領(lǐng)導(dǎo)、即指揮權(quán)，即能指揮、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督下屬的管理人員所擁有的管理權(quán)限監(jiān)督下屬的管理人員所擁有的管理權(quán)限。參謀所擁有的輔助于直線人參謀所擁有的輔助于直線人員的權(quán)利。包括提供咨詢、建議等。員的權(quán)利。包括提供咨詢、建議等。參謀人員所擁有的原屬于直參謀人員所擁有的原屬于直線主管人員的那部分權(quán)利線主管人員的那部分權(quán)利70一、職位、職權(quán)與職責(zé)一、職位、職權(quán)與職責(zé) 職責(zé)職責(zé)（duty） 某崗位上的一項或多項相互聯(lián)系的任務(wù)集合。某崗位上的一項或多項相互聯(lián)系的任務(wù)集合。 職位、職權(quán)及職責(zé)在組織結(jié)構(gòu)中是辨證統(tǒng)一職位、職權(quán)及職責(zé)在組織結(jié)構(gòu)中是辨證統(tǒng)一的。的。職責(zé)是崗位任務(wù)的具體

35、化，職權(quán)是履行職責(zé)的職責(zé)是崗位任務(wù)的具體化，職權(quán)是履行職責(zé)的手段，職位是職責(zé)和職權(quán)的外在表現(xiàn)。手段，職位是職責(zé)和職權(quán)的外在表現(xiàn)。第四節(jié)第四節(jié) 組織關(guān)系組織關(guān)系71二、集權(quán)與分權(quán)二、集權(quán)與分權(quán)（一）集權(quán)與分權(quán)的概念（一）集權(quán)與分權(quán)的概念 集權(quán)集權(quán)（Centralization）：組織的決策權(quán)相對集中于高層管理者組織的決策權(quán)相對集中于高層管理者；分權(quán)分權(quán)（Decentralization）：基層人員參與決策或自主決策。基層人員參與決策或自主決策。第四節(jié)第四節(jié) 組織關(guān)系組織關(guān)系72（二）集權(quán)與分權(quán)程度的標(biāo)志（二）集權(quán)與分權(quán)程度的標(biāo)志 不同類型的決策，集中與分散不同不同類型的決策，集中與分散不同 ；戰(zhàn)

36、略性決策戰(zhàn)略性決策戰(zhàn)術(shù)性決策戰(zhàn)術(shù)性決策管理決策管理決策業(yè)務(wù)決策業(yè)務(wù)決策 參與程度與最終決策的集中和分散有關(guān)參與程度與最終決策的集中和分散有關(guān) 規(guī)章制度對執(zhí)行決策控制范圍程度的影響規(guī)章制度對執(zhí)行決策控制范圍程度的影響第四節(jié)第四節(jié) 組織關(guān)系組織關(guān)系73（三）影響集權(quán)與分權(quán)的主要因素（三）影響集權(quán)與分權(quán)的主要因素 決策的重要程度決策的重要程度 組織規(guī)模的大小組織規(guī)模的大小 組織控制手段是否先進組織控制手段是否先進 業(yè)務(wù)工作性質(zhì)業(yè)務(wù)工作性質(zhì) 外界環(huán)境狀況外界環(huán)境狀況第四節(jié)第四節(jié) 組織關(guān)系組織關(guān)系74（四）集權(quán)的優(yōu)點與弊端（四）集權(quán)的優(yōu)點與弊端優(yōu)點優(yōu)點 有利于統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動；有利于統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動； 減少工作重復(fù)、降低成本、易于管理。減少工作重復(fù)、降低成本、易于管理。缺點缺點 易脫離基層，不利于合理決策；易脫離基層，不利于合理決策； 削弱組織整體應(yīng)急能力，降低下級自我削弱組織整體應(yīng)急能力，降低下級自我調(diào)整和自我適應(yīng)的能力；調(diào)整和自我適應(yīng)的能力；第四節(jié)第四節(jié) 組織關(guān)系組織關(guān)系75（四）集權(quán)的優(yōu)點與弊端（四）集權(quán)的優(yōu)點與弊端缺點缺點 降低組織成員的積極性，不利于調(diào)動下屬的積降低組織成員的積極性，不利于調(diào)動下屬的積極性。極性。 主管責(zé)任太重，遇事需層層上報，易延誤主管責(zé)任太重，遇事需層層上報，易延誤最佳處理時機。最佳處理時機。第四節(jié)