鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解

1、鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解鎖骨下動脈竊血綜合征（SSS）v是一些病因（是一些病因（常 見的病因是鎖骨下動脈近心段或無名動脈的狹窄、閉塞） 引起引起椎動脈血液逆流，椎動脈血液逆流，造成椎基底動脈造成椎基底動脈供血不足所產(chǎn)生的供血不足所產(chǎn)生的癥候群。左側(cè)較右癥候群。左側(cè)較右側(cè)多見。側(cè)多見。鎖骨下動脈近心段無名動脈Willis 動脈環(huán)動脈環(huán)v當(dāng)一側(cè)鎖骨下動脈的近心端或者無名動脈發(fā)生了狹窄或閉塞后，其狹窄遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壓力明顯降低，產(chǎn)生了“虹吸作用”，導(dǎo)致腦血流經(jīng)Willis 動脈環(huán)，再經(jīng)同側(cè)椎動脈“虹吸”引流，使部分腦血流被“盜取”，逆行入患側(cè)上肢，從而使椎、基底動脈供血不足引起腦局部缺血。正常時動脈血流

2、方向Willis 動脈環(huán)動脈環(huán)患病時血流方向v、二維超聲： 二維超聲可探及鎖骨下動脈的起始段或者無名動脈的近心端管腔狹窄或閉塞。左鎖骨下動脈狹窄右鎖骨下動脈代償性增寬無名動脈右頸總動脈v2、彩色血流色彩變化（CDFI）： (1)狹窄處顯示五彩鑲嵌樣彩色血流狹窄處顯示五彩鑲嵌樣彩色血流；如有閉塞， 閉塞處可見血流信號中斷。(2)對比椎動脈和同側(cè)對比椎動脈和同側(cè)的的頸動脈血流色彩變化頸動脈血流色彩變化： 正常椎動脈和同側(cè)頸動脈血流方向是一致 的進(jìn)顱方向（即：彩色血流顏色彩色血流顏色相同。注：相同。注：紅、藍(lán)顏色只用做代表背離或?qū)χ筋^的血流紅、藍(lán)顏色只用做代表背離或?qū)χ筋^的血流方向，可自己隨意預(yù)

3、設(shè)方向，可自己隨意預(yù)設(shè)）患本癥時，兩者血流色彩發(fā)生改變。v2、彩色血流色彩變化（CDFI）：正常正常時時：椎動脈和同側(cè)頸總動脈血流方向一致（即：彩 色血流顯示顏色相同紅色），與椎靜脈色相反。椎動脈VA椎靜脈v2、彩色血流色彩變化（CDFI）：頸總動脈CCA部分竊血：部分竊血：患側(cè)：椎動脈收縮期反向血流，舒張期正向 （即：椎動脈收縮期與頸動脈血流顏色相反，舒張 期與頸動脈血流顏色相同出現(xiàn)雙色）完全完全竊血：竊血：收縮期及舒張期均呈反向血流v2、彩色血流色彩變化（CDFI）：患病時患病時：患側(cè)椎動脈與同側(cè)頸動脈血流方向相反不一樣色，于伴行的椎靜脈顏色相同。v2、彩色血流色彩變化（CDFI）：完全完

4、全竊血竊血椎動脈VA椎靜脈V V頸總動脈椎動脈和同側(cè)頸動脈頻譜方向一致（即：頻譜窗在基線的同一側(cè)）v3、頻譜多普勒檢測（PW）正常時正常時正常頸正常頸總總動脈頻譜動脈頻譜正常正常椎椎動脈頻譜動脈頻譜鎖骨下動脈竊血綜合征椎動脈椎動脈頻譜分型部分性盜血部分性盜血椎動脈型收縮期切跡最低流速大于舒張末期流速;椎動脈型收縮期切跡最低流速小于舒張末期流速， 但未逆轉(zhuǎn)越過基線;椎動脈型 收縮期血流逆轉(zhuǎn)越過基線，但舒張期血 流仍為正向； （ 收縮期倒流，舒張期為進(jìn)顱方向血流）完全性盜血完全性盜血椎動脈IV型整個心動周期血流方向逆轉(zhuǎn)（收縮期和舒張期血流均反向）v3、頻譜多普勒檢測（PW）患病時患病時椎動脈椎動脈

5、型型：收縮期切跡最低流速（紅箭頭）大于舒張末期流速（粉箭頭）。（收縮期期間速度降低“切跡”但椎動脈與同側(cè)頸動脈頻譜方向仍一致）v3、頻譜多普勒檢測（PW）：部分性盜血部分性盜血（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件1椎動脈椎動脈型型：收縮期頂峰處（紅箭頭）開始逆流，形成較深的收縮期切跡（黃箭頭）其最低流速低于舒張末期流速（藍(lán)箭頭）。但仍未逆轉(zhuǎn)越過基線。v3、頻譜多普勒檢測（PW）：部分性盜血部分性盜血（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件2椎動脈椎動脈型型：黃箭頭指向收縮期頻譜最高峰，收縮期血流逆轉(zhuǎn)越過基線，但舒張期（紅箭頭）血流仍為正向；（ 收縮期倒流，舒張期仍為進(jìn)顱方向與頸

6、動脈方向一致）v3、頻譜多普勒檢測（PW）：部分性盜血部分性盜血（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件3椎動脈IV型：整個心動周期血流方向逆轉(zhuǎn)。（收縮期和舒張期血流均反向。即：與頸動脈頻譜方向完全相反）v3、頻譜多普勒檢測（PW）：完全性盜血完全性盜血（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件4健側(cè)椎動脈流速代償性升高v3、頻譜多普勒檢測（PW）健側(cè)椎動脈頻譜患側(cè)椎動脈頻譜患患側(cè)椎動脈側(cè)椎動脈頻譜頻譜 CCAVA對側(cè)椎動脈對側(cè)椎動脈頻譜：頻譜：代償代償性增寬，流速快性增寬，流速快，血流血流為正向?yàn)檎?VA同側(cè)受累鎖骨下動脈同側(cè)受累鎖骨下動脈的遠(yuǎn)段：小慢波的遠(yuǎn)段：小慢波小慢波：加速時間延長，上升支慢，頻譜形態(tài)園鈍，收縮及舒張期流速均降低，收縮期更明顯患側(cè)鎖骨下動脈遠(yuǎn)段頻譜健側(cè)鎖骨下動脈遠(yuǎn)段頻譜小慢波v患側(cè)上肢活動后出現(xiàn)手臂麻木和刺痛vVBI（椎基底動脈系統(tǒng)短暫缺血發(fā)作）：頭暈、暈厥、枕部頭痛v患側(cè)橈動脈脈搏無力、遲緩、皮溫低、血壓低v患側(cè)鎖骨下血管雜音v雙上肢血壓差20以上v主動脈弓DSA(血管減影血管造影)造影可以明確診斷參考資料參考資料v超聲醫(yī)學(xué) 第6版(上)（周永昌主編）v超聲診斷學(xué)教程（夏稻子主編）v血管超聲診斷圖譜 任衛(wèi)東等主編v頸部動脈的超聲診斷（PPT）徐建紅v頸動脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)華揚(yáng)編